Η πρώτη εξέταση υπερήχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα ένα συναρπαστικό και σημαντικό γεγονός στη ζωή μιας μέλλουσας μητέρας. Αυτή είναι η πρώτη "συνάντηση" μιας γυναίκας με το παιδί της, που είναι ακόμα πολύ μικρή.
Αυτή η εξέταση αναμένεται με ένα ειδικό συναίσθημα - ανυπομονησία αναμεμειγμένη με άγχος. Πώς και πότε πραγματοποιείται η πρώτη σάρωση υπερήχων για γυναίκες σε "ενδιαφέρουσα θέση", καθώς και ποιες παράμετροι θεωρούνται ο κανόνας, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Ημερομηνίες
Η πρώτη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων, η οποία συνιστάται για όλες τις μέλλουσες μητέρες, πραγματοποιείται για περίοδο 10 έως 13 εβδομάδων. Αυτός είναι ένας σημαντικός και ενημερωτικός πρώτος προγεννητικός έλεγχος για γιατρούς και γυναίκες. Ωστόσο, για πολλές γυναίκες, αυτή η υποχρεωτική εξέταση δεν θα είναι πλέον η πρώτη, καθώς πριν από 10 εβδομάδες, μπορεί να έχουν ήδη υποβληθεί σε μια τέτοια διάγνωση.
Θεωρητικά, ο πρώτος υπέρηχος μπορεί να είναι ενημερωτικός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ήδη σε 2,5-3 εβδομάδες μετά την αναμενόμενη ημέρα της ωορρηξίας. Αυτό αντιστοιχεί περίπου στην πέμπτη μαιευτική εβδομάδα.
Αυτή τη στιγμή, για πρώτη φορά, υπάρχει μια τεχνική ευκαιρία να δείτε το εμβρυϊκό αυγό στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων, το οποίο θα υποδεικνύει την έναρξη της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πριν από 10-11 εβδομάδες, τα διαγνωστικά υπερήχων δεν συνιστώνται επίσημα χωρίς καλά στοιχεία.
Γιατί εκτελείται υπερηχογράφημα ρουτίνας;
Ο σκοπός μιας προγραμματισμένης μελέτης μέσα σε ένα καθορισμένο χρονικό πλαίσιο είναι να προσδιοριστούν οι λεγόμενοι δείκτες πιθανών παθολογιών του εμβρύου. Μέχρι 10-13 εβδομάδες με μαιευτικό λογισμό (αυτό είναι περίπου 12-15 εβδομάδες από τη σύλληψη), αυτοί οι δείκτες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
Ο χρόνος του πρώτου προγεννητικού ελέγχου δεν επιλέχθηκε τυχαία, επειδή σε περίπτωση που εντοπιστούν ανωμαλίες, μια γυναίκα θα μπορεί να κάνει άμβλωση για ιατρικούς λόγους, χωρίς να περιμένετε να αυξηθούν οι προθεσμίες.
Υπάρχουν πάντα περισσότερες επιπλοκές μετά από μακροχρόνια έκτρωση.
Δεν είναι επίσης τυχαίο ότι η πρώτη σάρωση υπερήχων πραγματοποιείται την ίδια ημέρα με την παράδοση ενός δείγματος φλεβικού αίματος για βιοχημική εξέταση. Τα αποτελέσματα υπερήχων δεν αξιολογούνται ξεχωριστά από τις μετρήσεις αίματος. Εάν εντοπιστούν δείκτες τόσο η ορμονική όσο και η πρωτεϊνική ισορροπία στο αίμα διαταράσσονται με έναν συγκεκριμένο τρόπο, ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι υψηλότερος.
Μια προγραμματισμένη εξέταση εντός του χρονικού πλαισίου που καθορίστηκε από το Υπουργείο Υγείας αποσκοπεί στην εύρεση γυναικών που κινδυνεύουν από την πιθανότητα γέννησης μωρών με σοβαρές συνολικές βλάβες που προκαλούνται από γενετική «αποτυχία».
Ένα άτομο έχει 23 ζεύγη χρωμοσωμάτων. Είναι όλα τα ίδια, εκτός από το τελευταίο ζεύγος, στο οποίο τα αγόρια έχουν XY και τα κορίτσια έχουν XX. Ένα επιπλέον χρωμόσωμα ή η έλλειψη ενός σε ένα από τα 23 ζεύγη προκαλεί μη αναστρέψιμες παθολογίες.
Έτσι, εάν παραβιάζεται ο αριθμός των χρωμοσωμάτων σε 21 ζεύγη, το παιδί διαγιγνώσκεται με σύνδρομο Down και εάν υπάρχει λανθασμένος αριθμός χρωμοσωμάτων σε 13 ζεύγη, αναπτύσσεται το σύνδρομο Patau.
Δεν μπορούμε να πούμε ότι η πρώτη εξέταση γενικά και η εξέταση υπερήχων στο πλαίσιο της ειδικότερα είναι ικανές να αποκαλύψουν όλες τις πιθανές παραλλαγές γενετικών διαταραχών, αλλά οι πιο αγενείς, ως επί το πλείστον, μπορούν να εντοπιστούν ακριβώς κατά την πρώτη προγραμματισμένη εξέταση με επακόλουθα πρόσθετα διαγνωστικά. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν: σύνδρομα Down, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz, καθώς και σημάδια μη γραμμομοριακής τριπλόδας.
Μεγάλα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως μείωση ή πλήρης απουσία του εγκεφάλου, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού, μπορούν να εντοπιστούν μόνο κατά τη δεύτερη προγεννητική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο μόνο κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Πηγαίνοντας στην πρώτη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων, μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι κανείς δεν θα διαγνώσει το μωρό της μόνο βάσει του σαρωτή υπερήχων που εμφανίζεται στην οθόνη.
Εάν ο διαγνωστής έχει υποψίες παθολογίας και αναπτυξιακών ανωμαλιών, θα το δηλώσει σίγουρα στο συμπέρασμα και η γυναίκα θα σταλεί για διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος θα αποφασίσει για την ανάγκη για πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους από τον υπερηχογράφημα - επεμβατικό, κατά τη διάρκεια του οποίου οι γιατροί παίρνουν σωματίδια εμβρυϊκού ιστού , αίμα από τον ομφάλιο λώρο, αμνιακό υγρό για γενετική ανάλυση. Η ακρίβεια των επεμβατικών μεθόδων είναι σχεδόν 99%.
Ένα εξαιρετικό ανάλογο είναι η μη επεμβατική ανάλυση του εμβρυϊκού DNA, το οποίο είναι απολύτως ασφαλές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, καθώς η έγκυος γυναίκα χρειάζεται μόνο να δωρίσει φλεβικό αίμα για να το πραγματοποιήσει.
Μεταξύ άλλων καθηκόντων του πρώτου υπερήχου διαλογής είναι να διευκρινιστεί η ηλικία κύησης ανάλογα με το μέγεθος του μωρού, να προσδιοριστεί η κατάσταση της γυναικείας αναπαραγωγικής υγείας και να εκτιμηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι στην επερχόμενη γέννηση σε έξι μήνες.
Μη προγραμματισμένη έρευνα - σε τι χρησιμεύει;
Σήμερα, η εξέταση με υπερήχους είναι κάτι παραπάνω από προσιτή, και ως εκ τούτου μια γυναίκα μπορεί να το κάνει χωρίς τη γνώση του γιατρού και της καθοδήγησής του. Πολλοί το κάνουν αυτό, και αφού ένα τεστ στο σπίτι δείχνει δύο ταινίες, πηγαίνουν στην πλησιέστερη κλινική για να επιβεβαιώσουν την εγκυμοσύνη με τέτοια σάρωση.
Ωστόσο, εκτός από την επιθυμία της γυναίκας να γνωρίζει με βεβαιότητα εάν έχει γίνει σύλληψη, μπορεί να υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για την πρώτη σάρωση υπερήχων πριν από το χρονοδιάγραμμα. Συμβαίνει ότι πριν από τον έλεγχο, μια γυναίκα έχει χρόνο να κάνει αρκετές τέτοιες εξετάσεις.
Ιατρικές ενδείξεις για τις οποίες η μελέτη μπορεί να συνιστάται προηγουμένως σύμφωνα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας, ο χρόνος είναι διαφορετικός:
- Αποβολή εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είχε προηγουμένως δύο ή περισσότερες αποβολές στα πρώτα στάδια της κύησης, συνιστάται να υποβληθεί σε πρώτη σάρωση υπερήχων κατά την εγγραφή σε μια προγεννητική κλινική για να βεβαιωθείτε ότι αυτή τη φορά το έμβρυο αναπτύσσεται.
- Ιστορικό ακινησίας εγκυμοσύνης... Εάν, πριν από την τρέχουσα εγκυμοσύνη, μια γυναίκα είχε κρούσματα μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, αμβρυονία (απουσία εμβρύου στο ωάριο), τότε συνιστάται έντονη έγκαιρη σάρωση υπερήχων για να μάθετε αν υπάρχει υποτροπή.
- Ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης ή ύποπτη έκτοπη κύηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το καθήκον της έγκαιρης εξέτασης είναι να εντοπίσει πιθανή έκτοπη αγκύρωση του ωαρίου όσο το δυνατόν νωρίτερα, ενώ δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή της γυναίκας. Η υποψία προκύπτει εάν το επίπεδο της hCG στο αίμα της γυναίκας είναι σημαντικά χαμηλότερο από το προβλεπόμενο επίπεδο, εάν υπάρχει πόνος, εκκένωση που δεν μοιάζει με εμμηνορροϊκή απαλλαγή, καθυστέρηση στην εμμηνόρροια, ενώ η μήτρα δεν διευρύνεται.
- Ιστορικό τραύματος και χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα. Εάν, πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν το κύριο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, τότε το έργο του πρώτου υπερήχου το συντομότερο δυνατό είναι να εκτιμήσει τον τόπο προσκόλλησης του ωαρίου. Όσο πιο μακριά από τις μετεγχειρητικές ουλές το μωρό είναι σταθερό, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση για φυσιολογική κύηση και τοκετό.
- Ύποπτη πολλαπλή εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια μελέτη υπερήχων πριν από τον έλεγχο, για να επιβεβαιωθεί το γεγονός ότι γεννιούνται δύο ή περισσότερα μωρά. Ο γιατρός μπορεί να μαντέψει για αυτό υπερβαίνοντας το επίπεδο της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας κατά δύο ή περισσότερες φορές.
- Χρόνιες ασθένειες όγκοι, ινομυώματα. Οι υπάρχουσες παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την ικανότητα σύλληψης ενός παιδιού, αλλά και την ικανότητα να το κάνει. Ως εκ τούτου, σε γυναίκες με τέτοιες παθήσεις παρουσιάζεται μια πρώιμη εξέταση για υπερηχογράφημα προκειμένου να εκτιμηθεί ο τόπος εμφύτευσης και ο ρυθμός ανάπτυξης του ωαρίου.
- Απειλή διακοπής. Στα πολύ πρώιμα στάδια, μπορεί επίσης να υπάρχει απειλή αποβολής. Συνήθως εκδηλώνεται με κηλίδες από τα γεννητικά όργανα, τραβώντας (όπως με την εμμηνόρροια ή ελαφρώς ισχυρότερο) πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, επιδείνωση της γενικής κατάστασης της γυναίκας. Με τέτοια συμπτώματα, συνιστάται σάρωση υπερήχων με το σύμβολο "cito", που σημαίνει "επείγουσα, επείγουσα".
- Αμφισβητήσιμα αποτελέσματα δοκιμών. Για διάφορους λόγους, μπορεί να υπάρχουν «διαφωνίες» μεταξύ των ταινιών μέτρησης, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του χαρακτηριστικού της ορμόνης hCG της εγκυμοσύνης και των αποτελεσμάτων μιας «χειροκίνητης» γυναικολογικής εξέτασης. Εάν οι διαφωνίες είναι τέτοιες που ο μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, θα την παραπέμψει σίγουρα για υπερηχογράφημα.
Πρώτη διάγνωση μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Εάν για κάποιο λόγο ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα μωρό μόνο του, οι γιατροί μπορούν να το κάνουν για αυτούς. Η όλη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, από την προετοιμασία της και τελειώνει με την αναφύτευση εμβρύου - «τρεις ημέρες» ή «πέντε ημέρες», ελέγχεται μέσω διαγνωστικών υπερήχων.
Μετά τη μεταφορά εμβρύου, ανατίθεται η γυναίκα ορμονική θεραπείαέτσι ώστε τα μωρά να έχουν περισσότερες πιθανότητες να κερδίσουν και να αρχίσουν να μεγαλώνουν στη μήτρα.
Η πρώτη σάρωση υπερήχων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται 12-14 ημέρες μετά την έγχυση, εάν δεν έχει ξεκινήσει η εμμηνόρροια και τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για χοριακή γοναδοτροπίνη δείχνουν εγκυμοσύνη.
Σε αυτό το στάδιο, το καθήκον της διάγνωσης είναι να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη έχει πραγματοποιηθεί και ότι οι προσπάθειες των γιατρών και των συζύγων στέφονται με επιτυχία.
Εάν τα διαγνωστικά υπερήχων δείχνουν την παρουσία εμβρυϊκού ωαρίου (ή αρκετών εμβρυϊκών ωαρίων) στη μήτρα, τότε η επόμενη εξέταση υπερήχου προγραμματίζεται μετά από άλλες δύο εβδομάδες για να βεβαιωθείτε ότι τα έμβρυα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται. Στη συνέχεια, η γυναίκα έχει ανατεθεί, όπως όλες οι άλλες έγκυες γυναίκες, μια προγραμματισμένη εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου στις 10-13 εβδομάδες κύησης.
Τι μπορεί να φανεί στον πρώτο υπέρηχο;
Η μέλλουσα μητέρα, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό πηγαίνει στο γραφείο υπερήχων, ενδιαφέρεται για το τι μπορεί να φανεί κάποια στιγμή. Οι σύγχρονοι τύποι διαγνωστικών υπερήχων διευρύνουν σημαντικά τις προοπτικές, ειδικά για καινοτόμους τύπους όπως υπερήχους 3D και 4D, καθώς και υπερηχογράφημα 5D, που καθιστούν δυνατή τη λήψη όχι δισδιάστατων, αλλά τρισδιάστατων και ακόμη και έγχρωμων εικόνων σε πραγματικό χρόνο.
Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι την επόμενη μέρα μετά την έναρξη της καθυστέρησης σε οποιαδήποτε, ακόμη και στην πιο σύγχρονη συσκευή, μπορείτε να δείτε τουλάχιστον κάτι. Η πρώτη περίοδος κατά την οποία είναι δυνατό (και πάλι, μόνο θεωρητικά) να εξεταστεί ένα γονιμοποιημένο αυγό θεωρείται 5 μαιευτική εβδομάδα (αυτό είναι τρεις εβδομάδες μετά την ωορρηξία ή μία εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης).
Δεν χρειάζεται να κάνετε ένα ακριβό "ογκομετρικό" τρισδιάστατο υπερηχογράφημα σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, γιατί μέχρι στιγμής μπορείτε να δείτε μόνο ένα σημείο, το οποίο είναι ένα γονιμοποιημένο αυγό. Πηγαίνοντας στον πρώτο υπέρηχο, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τι ακριβώς μπορεί να δείξει.
Στις 5-9 εβδομάδες
Ένας πρώιμος υπέρηχος, σύμφωνα με ή χωρίς ενδείξεις, κατά τη βούληση της μελλοντικής μητέρας, δεν θα είναι σε θέση να ευχαριστήσει μια γυναίκα με εντυπωσιακές εικόνες και αξέχαστες εικόνες. Στα πρώτα στάδια, προσδιορίζεται μόνο ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός στην κοιλότητα της μήτρας με έναν μόλις διακριτό εσωτερικό πυρήνα - το έμβρυο -. Στην πραγματικότητα, δεν θα υπάρχει τόσο όμορφη λεπτομερής εικόνα ενός μικρού εμβρύου, καθώς απεικονίζονται χρησιμοποιώντας γραφικά υπολογιστών.
Οι περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν καν να εξετάσουν το ίδιο το ωάριο, ειδικά εάν η διάγνωση δεν συνοδεύεται από λεπτομερή σχόλια του γιατρού. Αλλά υπάρχει επίσης μια ωραία απόχρωση - σε πέντε μαιευτικές εβδομάδες, ένα μικρό μωρό αρχίζει να χτυπά μια μικρή καρδιά, ή μάλλον, υπάρχει ένας χαρακτηριστικός παλμός όπου το στήθος θα σχηματιστεί σύντομα.
Εάν η συσκευή στην οποία διεξάγεται η εξέταση έχει μια αρκετά καλή ανάλυση και έναν σύγχρονο αισθητήρα, τότε η μητέρα θα μπορεί να δει πώς συμβαίνει αυτό. Το κύριο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του μωρού στο αρχικό στάδιο είναι το μέγεθος του ωαρίου. Αυτό θα μετρήσει ο γιατρός εάν μια γυναίκα έρχεται για σάρωση στις 5-9 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Εάν ο πρώτος υπέρηχος εμφανιστεί στις 7 εβδομάδες σύμφωνα με τον μαιευτικό υπολογισμό της ηλικίας κύησης (περίπου 5 εβδομάδες από την ημέρα της ωορρηξίας), τότε η γυναίκα πιθανότατα θα είναι σε θέση να δείξει το μωρό της. Το έμβρυο αυτή τη στιγμή έχει ένα δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι και ουρά.
Σε ηλικία 9 εβδομάδων, το μωρό θα αποκτήσει ήδη ανθρώπινες μορφές που είναι πιο κατανοητές από τη μητέρα, αν και θα παρατηρηθεί και η ουρά και το μεγάλο κεφάλι Η καρδιά ενός παιδιού στις 8-9 εβδομάδες μπορεί ήδη να ακουστεί εάν η μηχανή υπερήχων είναι εξοπλισμένη με ακουστικά ηχεία.
Στις 10-13 εβδομάδες
Μέχρι τη στιγμή του πρώτου ελέγχου, το μωρό αλλάζει δραματικά. Κατά την πρώτη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων, μια γυναίκα πιθανότατα θα δείξει ένα τέτοιο μωρό.
Έχει ήδη ξεκάθαρα διακριτικά στυλό, αν είστε τυχεροί, μπορείτε ακόμη και να δείτε τα δάχτυλά τους. Μπορούμε επίσης να διακρίνουμε το προφίλ του προσώπου, την κοιλιά, το στήθος. Η καρδιά των ψίχουλων χτυπά ρυθμικά και δυνατά, θα σας αφήσουν να το ακούσετε.
Στο μωρό αυτή τη στιγμή, μετράται η απόσταση από την ουρά μέχρι την κορώνα (κοκκυγάλιο-βρεγματικό μέγεθος ή CTE), η απόσταση μεταξύ των χρονικών οστών είναι το διμερές μέγεθος της κεφαλής (BPD), μερικές φορές συνεχίζουν να μετρούν το μέγεθος του ωαρίου, αλλά αυτό το μέγεθος δεν έχει πλέον μεγάλη διαγνωστική αξία.
Ο κύριος στόχος είναι να ανιχνευθούν, εάν υπάρχουν, οι δείκτες για τις χρωμοσωμικές ανωμαλίες που συζητήθηκαν παραπάνω. Αυτά περιλαμβάνουν δύο μεγέθη - το μήκος των ρινικών οστών και την απόσταση από την εσωτερική επιφάνεια του δέρματος του μωρού έως την εξωτερική επιφάνεια των μαλακών ιστών του λαιμού.
Ορισμένες παθολογίες τείνουν να συσσωρεύουν περίσσεια υγρού σε αυτήν την περιοχή, λόγω της οποίας το TVP (πάχος χώρου γιακάαυξάνει. Πολλές χρωμοσωμικές "δυσλειτουργίες" συνοδεύονται από διάφορες παραμορφώσεις των οστών του προσώπου, γι 'αυτό και τα ρινικά οστά προσπαθούν επίσης να δουν και, εάν είναι δυνατόν, να μετρήσουν.
Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι σχεδόν σχηματισμένα και θεωρητικά μπορούν επίσης να εξεταστούν στις 12-13 εβδομάδες, αλλά οι γιατροί αυτή τη στιγμή δεν μπορούν να μιλήσουν για το φύλο του μωρού με βεβαιότητα, επειδή οι διαφορές μέχρι στιγμής φαίνονται ελάχιστες. Ο διαγνωστής θα είναι σε θέση να απαντήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια στην ερώτηση της μητέρας σχετικά με το φύλο του παιδιού μετά τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν έρχεται για το δεύτερο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα.
Αποκωδικοποίηση και κανόνες
Ένας γιατρός πρέπει να συμμετέχει στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων υπερήχων. Όλοι το γνωρίζουν, αλλά η κατανοητή περιέργεια και το άγχος που ενυπάρχουν στις μέλλουσες μητέρες αναγκάζουν τις γυναίκες να προσεγγίσουν διεξοδικά τη μελέτη περίπλοκης ορολογίας για να την καταλάβουν μόνες τους. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο στόχος μας είναι να βοηθήσουμε τις έγκυες γυναίκες να καταλάβουν τι είναι γραμμένο στο συμπέρασμα.
SVD
Αυτή η τριψήφια συντομογραφία κρύβει τον κύριο δείκτη της ανάπτυξης ενός μωρού για έως 9-10 εβδομάδες. Δεδομένου ότι το ίδιο το έμβρυο είναι ακόμη πολύ μικρό, και είναι πολύ δύσκολο να μετρηθούν τα εμβρυϊκά μέρη, η κατάσταση, η ανάπτυξη και η ηλικία κύησης στο αρχικό στάδιο καθορίζονται από το μέγεθος του ωαρίου.
Το σχήμα και το μέγεθος του ωαρίου μπορεί να πει ακόμη και για το πρόβλημα του μωρού, για παράδειγμα, η παραμόρφωση και κάποια "συμπίεση" των περιγραμμάτων της εμβρυϊκής μεμβράνης μπορεί να υποδηλώνουν ότι μια γυναίκα έχει ξεκινήσει αποβολή και η ταυτόχρονη μείωση του μεγέθους της υποδηλώνει μια ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη και το θάνατο του εμβρύου.
Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με SVD στα αρχικά στάδια θεωρείται αρκετά αξιόπιστος.
Σε τελική ανάλυση, μέχρι στιγμής, τα μωρά δεν χωρίζονται σε μεγάλα και μικρά, παχιά και λεπτά - όλα τα έμβρυα στο πρώτο τρίμηνο αναπτύσσονται με τον ίδιο σχεδόν ρυθμό, αλλά αρχίζουν να δείχνουν κληρονομικά χαρακτηριστικά εμφάνισης κάπως αργότερα.
Η μέση εσωτερική διάμετρος του ωαρίου αυξάνεται ταυτόχρονα με τον όροκαι η εμβρυϊκή μεμβράνη δεν μεγαλώνει ούτε την εβδομάδα, αλλά με τη μέρα, επομένως, δεν θα είναι δύσκολο να καθοριστεί η ημέρα της σύλληψης, υπό την προϋπόθεση ότι η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται κανονικά.
Πίνακας προτύπων SVD (μέσος όρος)
CTE
Το κοκκυγάλιο-βρεγματικό μέγεθος σας επιτρέπει να κρίνετε τον ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού από περίπου 7-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτή η διάσταση καθορίζεται από τον διαγνωστικό από το υψηλότερο σημείο της κεφαλής (στέμμα) στο χαμηλότερο σημείο - κόκκυξ στη μέγιστη επέκταση του εμβρύου.
Το ύψος μετράται από το κεφάλι στο πόδι. Σε μια σάρωση υπερήχων, αυτό το μέγεθος θεωρείται ένας σημαντικός δείκτης, ειδικά εάν γίνει μια πρώιμη μελέτη πριν από μια προγραμματισμένη. Σύμφωνα με το CTE, δεν καθορίζουν μόνο πώς μεγαλώνει το μωρό, αν αισθάνεται καλά, αλλά και την ηλικία κύησης προκειμένου να διευκρινιστεί η αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, όταν η γυναίκα μπαίνει στο δεύτερο τρίμηνο, το CTE δεν είναι πλέον αποφασισμένο, καθώς το μωρό γίνεται αρκετά μεγάλο για να το μετρήσει από το κεφάλι έως τον κόκκυγα στο σύνολό του.
Το KTR είναι ένα μέγεθος που προκαλεί σοβαρές ανησυχίες για τις μέλλουσες μητέρες. Ο δισταγμός του προκαλεί μια καταιγίδα συναισθημάτων.
Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να ψάχνετε σε πίνακες για αγώνες έως ένα χιλιοστό. Όχι πάντα μικρές αποκλίσεις πάνω ή κάτω μπορεί να υποδηλώνουν ανωμαλίες και όχι πάντα αποκλίσεις για 1-2 εβδομάδες έχουν παθολογικούς λόγους.
Μείωση της CTE μπορεί να προκληθεί από το γεγονός ότι η γυναίκα είχε καθυστερημένη ωορρηξία ή το μωρό «καθυστέρησε» στο δρόμο προς την κοιλότητα της μήτρας μετά τη σύλληψη, δηλαδή η εμφύτευση συνέβη αργότερα από ό, τι πιστεύει η γυναίκα.
Μεταξύ των πιθανών δυσμενών συνεπειών της μείωσης του CTE είναι οι λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ενδομήτριων, καθώς και οι γενικές γενετικές παθολογίες που εμποδίζουν το μωρό να αναπτυχθεί σε φυσικό επίπεδο με ρυθμό που καθορίζεται από τη φύση.
Η αύξηση του CTE μπορεί επίσης να δείξει ανακρίβειες στον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, δηλαδή της πρώιμης ωορρηξίας, καθώς και της τάσης για ένα μεγάλο έμβρυο.
Πίνακας προτύπων CTE (μέσος όρος)
TVP
Αυτός είναι ο πρώτος δείκτης πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Το πάχος του χώρου γιακά μετράται από το τμήμα που έχει τοποθετηθεί από την εσωτερική επιφάνεια του δέρματος έως τα όρια της σκοτεινής ηχητικής περιοχής στο πίσω μέρος του λαιμού του μωρού.
Ορισμένες σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες που σχετίζονται με σφάλματα στον γενετικό κώδικα προκαλούν γενικό οίδημα στο παιδί, αλλά μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μόνο από μία περιοχή μελέτης - τον χώρο του κολάρου. Μετά από 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αυτός ο δείκτης δεν μετράται, δεν θεωρείται πλέον διαγνωστικά σημαντικός.
Σχετικά με αυτό το μέγεθος, οι μέλλουσες μητέρες που υποβάλλονται στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο ανησυχούν περισσότερο.
Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, επειδή αυτό το μέγεθος, όπως όλα τα άλλα που καθορίζονται στη σάρωση υπερήχων, δεν μιλά με ακρίβεια 100% για την παρουσία παθολογίας. Μια μικρή απόκλιση από τους κανόνες δεν δείχνει πάντα την παρουσία μιας ασθένειας.
Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οι απογοητευτικές διαγνώσεις σε παιδιά με αυξημένη TVP επιβεβαιώνονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Μεταξύ των άρρωστων μωρών, το TVP άνω των 3,0 mm βρέθηκε μόνο σε λίγα, συνήθως μια περίσσεια 3-8 mm από τον κανόνα αντιστοιχεί σε πραγματικές δυσπλασίες.
Πίνακας TVP (μέσος όρος)
Μήκος των οστών της μύτης
Όπως στην περίπτωση του πάχους του περιλαίμιου χώρου, τα οστά της μύτης μπορούν επίσης να δείξουν την πιθανότητα παθολογίας χρωμοσωμικής προέλευσης. Σε παιδιά με σύνδρομο Down, για παράδειγμα, τα ρινικά οστά μπορεί να μην ανιχνευθούν καθόλου, και σε μωρά με σύνδρομο Patau, το ρινικό οστό μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Αλλά πάλι, όπως και με το TVP, όλα εξαρτώνται όχι μόνο από την κατάσταση της υγείας του μωρού.
Πολύ συχνά, οι γιατροί δεν βλέπουν το ρινικό οστό λόγω του γεγονότος ότι το μηχάνημα υπερήχων στη διαβούλευση είναι ξεπερασμένο πριν από δέκα χρόνια. Μερικές φορές ο λόγος για την ανίχνευση ενός ανησυχητικού δείκτη είναι η έλλειψη εμπειρίας του διαγνώστη. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης αυτού του δείκτη είναι απογοητευτικό, τότε η γυναίκα έχει μια υπερηχογράφημα ελέγχου σε μια συσκευή ειδικής τάξης και μια διαβούλευση με έναν ιατρικό γενετιστή.
Πίνακας κανόνων για το μήκος του ρινικού οστού (μέσος όρος)
Τεχνική
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για τον τρόπο διεξαγωγής της πρώτης εξέτασης υπερήχων. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν κολπικό καθετήρα για εξέταση, ο οποίος εισάγεται στον κόλπο με προφυλακτικό. Είναι δυνατόν να εξεταστεί η κοιλότητα της μήτρας με αυτήν τη μέθοδο μέσω του κολπικού τοιχώματος. Είναι αρκετά λεπτή και η οπτικοποίηση είναι καλή. επομένως ο ενδοκολπικός υπέρηχος θεωρείται ένας από τους πιο ακριβείς.
Θεωρητικά είναι δυνατό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο να εξεταστεί μια γυναίκα εγκάρσια - με εξωτερικό αισθητήρα, ο οποίος εφαρμόζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ωστόσο, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα υποδόριο στρώμα λίπους, το οποίο ακόμη και αρκετά μικροσκοπικά κορίτσια έχουν στην κοιλιά, μπορεί να επηρεάσει ένα μικρό έμβρυο.
Η εξέταση πραγματοποιείται σε έναν καναπέ, στον οποίο η γυναίκα καλείται να καθίσει σε ύπτια θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τον κολπικό ανιχνευτή στη γυναικολογική καρέκλα.
Εάν μια γυναίκα έρχεται σε ραντεβού στο γραφείο υπερήχων πριν από την προγραμματισμένη εξέταση, η οποία συμβαίνει όταν συνταγογραφείται εξέταση για πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα σαρώσει αποκλειστικά με έναν κολπικό αισθητήρα, καθώς επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι πολύ σημαντική υποψία για απειλή αποβολής, έκτοπη εγκυμοσύνη, ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη.
Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση;
Τα πρώιμα αποτελέσματα υπερήχων μπορεί να επηρεαστούν από ανεπαρκή ποσότητα υγρού μέσω του οποίου τα κύματα υπερήχων περνούν καλύτερα. Γι 'αυτό, πριν πάει στο γιατρό, η μέλλουσα μητέρα Συνιστάται να πίνετε περίπου μισό λίτρο νερό, γεμίζοντας έτσι την ουροδόχο κύστη σας.
Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, θα υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο θα χρησιμεύσει ως ιδανικό περιβάλλον για τη διεξαγωγή υπερήχων.
Ενώ το έμβρυο είναι πολύ μικρό, οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να παραμορφώσει την πραγματική εικόνα του τι συμβαίνει. Έτσι, τα έντερα που ξεχειλίζουν από κόπρανα, τα έντερα, των οποίων οι βρόχοι διογκώνονται από αέριο, μπορούν να συμπιέσουν τα πυελικά όργανα μιας γυναίκας.
Προκειμένου να προετοιμαστεί καλύτερα για την πρώτη σάρωση υπερήχων, η μέλλουσα μητέρα συνιστάται να μην τρώει τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν ζύμωση και σχηματισμό εντερικών αερίων δύο έως τρεις ημέρες πριν επισκεφθείτε το δωμάτιο διαγνωστικών.
Είναι καλύτερα να εξαιρέσετε μπιζέλια, λευκό λάχανο, ψητά, ψωμί σίκαλης, γλυκά, ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή. Την ημέρα της εξέτασης, τα έντερα πρέπει να αδειάσουν και 2-3 ώρες πριν από τον υπέρηχο, πάρτε ένα φάρμακο που «καταρρέει» τις εντερικές φυσαλίδες αερίου, αποτρέποντας το πρήξιμο. Τέτοια κεφάλαια που επιτρέπονται για έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν Εσπούμισαν ή "Σιμεθικόνη".
Μαζί σας για τον πρώτο υπέρηχο, θα πρέπει να πάρετε μια κάρτα ανταλλαγής, εάν έχει ήδη τελειώσει, διαβατήριο, συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, καθαρή πάνα που μπορεί να τοποθετηθεί σε καναπέ ή γυναικολογική καρέκλα, καθώς και αφαιρούμενα παπούτσια. Δεν χρειάζεται να λιμοκτονούν, να κάνουμε σάρωση υπερήχων με άδειο στομάχι.
Πιθανότητα σφάλματος
Τα λάθη των γιατρών διαγνωστικών υπερήχων αποτελούν αντικείμενο ευρείας συζήτησης μεταξύ των εγκύων. Πράγματι, η σάρωση με υπερήχους δεν θεωρείται εξαιρετικά ακριβής μέθοδος. Η ακρίβειά του εκτιμάται μόνο στο 75-90%. Πολύ στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται από την ποιότητα της συσκευής, τα προσόντα του γιατρού και την επικαιρότητα της εξέτασης.
Εάν μια γυναίκα ζητήσει από το γιατρό μια απάντηση στο ερώτημα ποιο φύλο είναι το παιδί της στις 11-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τότε η ακρίβεια μιας τέτοιας «πρόβλεψης» δεν θα είναι μεγαλύτερη από το 70%, ωστόσο μετά από 18 εβδομάδες, η ακρίβεια στον προσδιορισμό του φύλου θα προσεγγίσει το 90%.
Το ίδιο μοτίβο παρατηρείται με την επιβεβαίωση της ίδιας της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα ήρθε να κάνει υπερηχογράφημα πολύ νωρίς, τότε ο γιατρός μπορεί να μην δει τίποτα και να γράψει στο συμπέρασμα ότι δεν βρέθηκαν σημάδια εγκυμοσύνης.
Εάν επιλύσετε ζητήματα όταν γίνουν διαθέσιμα, εντός του προτεινόμενου χρονικού πλαισίου, ο υπέρηχος μπορεί να θεωρηθεί αρκετά ακριβής και ενημερωτικός τρόπος. Και σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης δεν μπορούν να ερμηνευθούν αναμφίβολα, εάν υπάρχουν ανησυχητικοί δείκτες ή αμφιβολίες στον γιατρό, σίγουρα θα συμβουλεύει πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους - αμνιοκέντηση, χοριακή βιοψία και λίγο αργότερα - κορτικοκέντηση.
Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να το κάνετε μη επεμβατική ανάλυση εμβρυϊκού DNA, που είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση έναντι των επεμβατικών εξετάσεων και είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό.
Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπέρηχος βοηθά και πάλι στην εξάλειψη αμφιβολιών, αλλά διαφορετικής κατηγορίας - ειδικών. Τέτοιες συσκευές είναι στη διάθεση περιγεννητικών κέντρων, ιατρικών γενετικών κέντρων και κλινικών.
Ο υπέρηχος βλάπτει ένα παιδί;
Δεν υπάρχει συναίνεση για αυτό το σκορ. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει καμία ένδειξη της βλάβης αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας για το αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την πλήρη αβλαβή του υπερήχου. Το θέμα είναι ότι η επιστήμη δεν μπορεί να μελετήσει τις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Κανείς δεν ξέρει πώς η επίδραση του υπερήχου στην εμβρυϊκή περίοδο επηρεάζει ένα άτομο όταν γίνει 30, 40, 50 ετών.
Είναι η έλλειψη πληροφοριών που είναι εύφορη τροφή για ψευδο-επιστημονικό συλλογισμό σχετικά με την επίδραση των υπερήχων κύματα στο ανθρώπινο DNA. Η υπάρχουσα εμπειρία δείχνει ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν σε γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε υπερήχους καθόλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και τα παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που υποβλήθηκαν σε τέτοιες διαγνωστικές περισσότερες από 6 φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, δεν διέφεραν με κανέναν τρόπο στην υγεία μεταξύ τους.
Το να κάνετε υπερηχογράφημα ή όχι είναι επιλογή γυναίκας. Το Υπουργείο Υγείας συνιστά μόνο τρεις προγραμματισμένες εξετάσεις για ολόκληρη την περίοδο εγκυμοσύνης, αλλά δεν είναι υποχρεωτικές. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει, τότε κανείς δεν θα την αναγκάσει.
Πριν όμως εγκαταλείψει τον έλεγχο ή μη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων, μια γυναίκα πρέπει να σταθμίσει καλά όλους τους κινδύνους, επειδή πολλές παθολογίες κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού μπορούν να αποφευχθούν εάν οι γιατροί είναι σε θέση να εξετάσουν εγκαίρως τα ανησυχητικά συμπτώματα.
