Τα θυλάκια αποτελούν μέρος των γονάδων μιας γυναίκας, δηλαδή, αναπόσπαστο συστατικό τους. Πρόκειται για ειδικούς σχηματισμούς στους οποίους τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα βρίσκονται υπό αξιόπιστη προστασία. Ο στόχος του θυλακίου είναι να προστατεύσει τα ωοκύτταρα και, όταν έρθει η ώρα, να διασφαλίσει την ασφάλεια του ωαρίου κατά την ωρίμανση και την απελευθέρωση την ημέρα της ωορρηξίας.
Πώς συμβαίνει η ανάπτυξη;
Τα θυλάκια δίνονται σε μια γυναίκα από το δικαίωμα γέννησης. Τα νεογέννητα κορίτσια έχουν στις ωοθήκες τους από 500 χιλιάδες έως ένα εκατομμύριο ωοθυλάκια, το μέγεθος των οποίων είναι αμελητέο. Με την έναρξη της εφηβείας, το κορίτσι ξεκινά μια μηνιαία συνεχή διαδικασία θυλακιογένεσης, η οποία θα διαρκέσει καθ 'όλη την αναπαραγωγική της ζωή και θα τελειώσει μόνο με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Για μια ζωή, μια γυναίκα έχει περίπου 500 σεξουαλικά κύτταρα, είναι αυτή που θα ωριμάσει ένα κάθε φορά σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο και την ημέρα της ωορρηξίας θα αφήσει τη φυσαλίδα ασύλου, η οποία έχει φτάσει στο μέγιστο της μέγεθος. Μετά την ωορρηξία, η γονιμοποίηση είναι δυνατή εντός 24-36 ωρών. Χρειάζεται μόνο ένα θυλάκιο και ένα αυγό για σύλληψη.
Με την έναρξη της εφηβείας, το κορίτσι αρχίζει να παράγει μια ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ονομάζεται FSH, η οποία είναι ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων. Παράγεται από τον πρόσθιο υπόφυση. Υπό την επιρροή του, τα αρχέγονα κυστίδια αρχίζουν να αυξάνονται και ήδη κατά τη διάρκεια της επόμενης ωορρηξίας, μερικά από αυτά πρώτα γίνονται προγεννητικά, και στη συνέχεια antral, μέσα στην οποία υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό.
Τα ωοθυλάκια στην αρχή του γυναικείου κύκλου μπορεί να είναι από 5 έως 25. Ο αριθμός τους επιτρέπει στους γιατρούς να προβλέψουν πόσο μια γυναίκα είναι ικανή για αυτο-σύλληψη, εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή χωρίς τη διέγερση και τη βοήθεια των γιατρών. Εννέα έως 25 φυσαλίδες θεωρούνται φυσιολογικές. Εάν μια γυναίκα έχει λιγότερα από 5 ωοθυλάκια, τότε γίνεται διάγνωση στειρότητας, στην οποία ενδείκνυται η εξωσωματική γονιμοποίηση με αυγά δότη.
Τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται περίπου με τον ίδιο ρυθμό, με τον ίδιο ρυθμό, αλλά σύντομα αρχίζει να σχηματίζεται ένας ηγέτης, αναπτύσσοντας γρηγορότερα από άλλους - μια τέτοια φούσκα ονομάζεται κυρίαρχη. Τα υπόλοιπα επιβραδύνουν την ανάπτυξη και την αντίστροφη ανάπτυξη. Και το κυρίαρχο συνεχίζει να μεγαλώνει, μέσα σε αυτό μια κοιλότητα με ένα υγρό διαστέλλεται, στην οποία ωριμάζει ένα ωάριο.
Μέχρι το μέσο του κύκλου, το θυλάκιο φτάνει σε μεγάλα μεγέθη (από 20 έως 24 mm), κατά τη διάρκεια του οποίου συνήθως εκρήγνυται υπό την επίδραση της ορμόνης LH. Το αυγό διατίθεται για γονιμοποίηση τις επόμενες 24-36 ώρες.
Το προηγούμενο θυλάκιο, ή μάλλον τα υπολείμματα των μεμβρανών του, ομαδοποιούνται σε έναν νέο σχηματισμό - το corpus luteum, το οποίο παράγει προγεστερόνη. Εάν δεν εμφανιστεί σύλληψη, το corpus luteum πεθαίνει μετά από 10-12 ημέρες και η παραγωγή προγεστερόνης μειώνεται απότομα πριν από την εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ωχρό σώμα συνεχίζει να λειτουργεί μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου.
Ελλείψει εγκυμοσύνης, ένα νέο στάδιο θυλακιογένεσης σύμφωνα με το ίδιο σχήμα ξεκινά από την πρώτη ημέρα του κύκλου, δηλαδή από την αρχή της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Εάν το σώμα μιας γυναίκας λειτουργεί κανονικά, δεν υπάρχουν προβλήματα με τα ορμονικά επίπεδα, τότε η ωορρηξία συμβαίνει κάθε μήνα. 1-2 κυκλικοί κύκλοι ανά έτος θεωρούνται αποδεκτοί. Με την ηλικία, ο αριθμός των κύκλων χωρίς ωρίμανση των ωοθυλακίων και ωορρηξία αυξάνεται σε 5-6 ετησίως, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό, δεδομένου ότι το γενετικό υλικό της γυναίκας είναι γήρανση και η παροχή των ωοθυλακίων εξαντλείται.
Είναι αδύνατο να το αναπληρώσουμε - η φύση δεν προέβλεψε μια τέτοια ευκαιρία, και ως εκ τούτου είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να φροντίζετε καλά το αποθεματικό των ωοθηκών.
Αλλαγή μεγέθους
Είναι δύσκολο να πούμε τι μέγεθος θα πρέπει κανονικά να έχει το θυλάκιο σε ένα στάδιο ή άλλο της ανάπτυξής του. Τα δεδομένα που υπάρχουν στους πίνακες είναι μόνο κατά προσέγγιση, δεν λαμβάνουν υπόψη την ατομικότητα μιας συγκεκριμένης γυναίκας. Με κάθε ημέρα του κύκλου, το μέγεθος των φυσαλίδων αλλάζει, καθώς η διαδικασία της θυλακιογένεσης είναι συνεχής και σταθερή.
Στην αρχή του κύκλου, το μέγεθος των θυλακίων δεν υπερβαίνει τα 2-4 mm. Όμως καθώς μεγαλώνει, η διάμετρος των ωοθυλακίων γίνεται μεγαλύτερη και ο ίδιος ο αριθμός των ωοθυλακίων μειώνεται. Μέχρι την 8η ημέρα από την αρχή του κύκλου, το κυρίαρχο θυλάκιο απελευθερώνεται συνήθως και στη συνέχεια καταγράφεται μόνο το μέγεθός του μέχρι την ωορρηξία.
Πίνακας μεγέθους θυλακίου ανά ημέρα.
Δεν είναι καθόλου απαραίτητο, την 10-11η ημέρα του κύκλου, σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, η ανάπτυξη της κυρίαρχης φυσαλίδας να είναι 11-18 mm, αφού όλα είναι αρκετά ατομικά, αλλά το μέγεθος του ωοθυλακίου χρησιμοποιείται ακόμη για την πρόβλεψη της περιόδου ωορρηξίας. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με μέγεθος ωοθυλακίου 16 mm θα προσφέρεται να περιμένει την ωορρηξία, καθώς το μέγεθος της φυσαλίδας δεν σημαίνει ότι η ρήξη θα συμβεί πολύ σύντομα.
Και είναι επίσης σημαντικό να ξεπεράσετε τα πρότυπα μεγέθους: Εάν την 7-9η ημέρα του κύκλου ή σε οποιαδήποτε άλλη περίοδο πριν από την ωορρηξία, το θυλάκιο είναι μεγαλύτερο από 25 mm (26-27, 30-34 mm και ούτω καθεξής), τότε ο γιατρός είναι πιο πιθανό να προτείνει έναν κυστικό σχηματισμό από έναν κανονικό κύκλο ωορρηξίας.
Σπουδαίος! Αυτά τα πρότυπα ισχύουν για γυναίκες που δεν λαμβάνουν ορμονική θεραπεία. Κατά την διέγερση της ωορρηξίας, τα μεγέθη μπορεί να ποικίλλουν.
Πώς να ελέγξετε;
Φυσικά, είναι αδύνατο να μετρήσετε μόνοι σας τα θυλάκια. Ο μόνος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να κάνετε θυλακομετρία. Αυτός είναι ένας τύπος εξέτασης υπερήχων (υπερηχογράφημα), στον οποίο παρατηρείται δυναμική η κατάσταση των ωοθηκών μιας γυναίκας. Ο πρώτος υπέρηχος γίνεται συνήθως αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, συνήθως την 7-8η ημέρα του κύκλου υπάρχει κάθε ευκαιρία να εκτιμηθεί ο αριθμός των κυστιδίων. Στη συνέχεια, ο υπέρηχος γίνεται αρκετές φορές με κανονικότητα κάθε 2-3 ημέρες για να μην μπορέσετε να χάσετε την ημέρα της ωορρηξίας.
Ο γιατρός υπερήχων, βάσει του μέσου μεγέθους του ωοθυλακίου, θα σας πει πότε είναι καλύτερο να διεγείρετε την ωορρηξία, πότε είναι καλύτερο να συνταγογραφήσετε τη διαδικασία ανάκτησης ωαρίων με παρακέντηση των ωοθηκών στο πρωτόκολλο IVF και θα μπορεί επίσης να πει με σιγουριά εάν υπήρχε καθόλου ωορρηξία στον τρέχοντα κύκλο.
Η ωοθυλακιομετρία πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη για τον προσδιορισμό της φύσης και των αιτίων της στειρότητας, καθώς και για την απόφαση για την καταλληλότητα της διέγερσης.
Στην πρώτη διαδικασία, μια γυναίκα μπορεί να εκπλαγεί όταν ακούει ότι αρκετά ωοθυλάκια ωριμάζουν στις ωοθήκες της. Για το antral - αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Οι καταστάσεις όπου υπάρχουν πάρα πολλές ή πολύ λίγες τέτοιες φυσαλίδες είναι ανησυχητικές. Εάν υπάρχουν 26 ή περισσότερα, ο γιατρός θα υποψιάζεται σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, στο οποίο η σύλληψη είναι αδύνατη χωρίς προηγούμενη θεραπεία.
Εάν υπάρχουν λιγότερα από 5 αντρικά κυστίδια (μονό ωοθυλάκιο, 2, 3, 4 θυλάκια), αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα είναι στείρη, οπότε τα θυλάκια δεν αναπτύσσονται ακόμη και με διέγερση - δεν γίνεται διέγερση της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της λειτουργίας των ωοθηκών. Η εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάριο δότη είναι αποδεκτή.
Η βέλτιστη ποσότητα για σύλληψη χωρίς προβλήματα είναι 11-25 θυλάκια. Είναι αυτή η ποσότητα που δείχνει ένα φυσιολογικό επίπεδο ωοθυλακίων και γονιμότητας. Με ποσό 6-10, μιλούν για μειωμένο ωοθυλακικό αποθεματικό, μια γυναίκα μπορεί να υποκινηθεί.
Αιτίες διαταραχών θυλακιογένεσης
Οι διαδικασίες της θυλακιογένεσης προχωρούν υπό την καθοδήγηση του ορμονικού υποβάθρου και εξαρτώνται από τη συγκέντρωση και την αναλογία των ορμονών FSH, οιστραδιόλη, ωχρινοτρόπου ορμόνης, προγεστερόνης, τεστοστερόνης, προλακτίνης. Επομένως, οποιαδήποτε απόκλιση στο ενδοκρινικό συνοδευτικό μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων, η οποία θα οδηγήσει στο γεγονός ότι η ωρίμανση θα προχωρήσει είτε πολύ αργά είτε γρήγορα. Στην πρώτη περίπτωση, η καθυστερημένη ωορρηξία είναι δυνατή, στη δεύτερη - νωρίς. Οποιοδήποτε από αυτά δεν είναι πολύ ευνοϊκό για την κανονική σύλληψη.
Οι διαταραχές της φυλικογένεσης ποικίλλουν. Για παράδειγμα, με επιμονή, η ωοθυλακική μεμβράνη δεν σπάει. Αυτό το φαινόμενο συνήθως σχετίζεται με ανεπαρκή επίπεδα της ορμόνης LH. Σε αυτήν την περίπτωση, το ωάριο υπερβάλλεται, πεθαίνει και το θυλάκιο συνεχίζει να υπάρχει στην επιφάνεια της γονάδας για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Αυτό προκαλεί αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, η σύλληψη είναι αδύνατη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Με τη λουτεϊνοποίηση του ωοθυλακίου, το ωχρό σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται νωρίτερα από τη ρήξη, οπότε και η ωορρηξία δεν συμβαίνει. Και αν το ωοθυλάκιο δεν ωριμάσει στο απαιτούμενο μέγεθος, σταματώντας ξαφνικά την ανάπτυξή του, τότε μιλούν για ατερία των ωοθυλακίων. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διαδικασία της ωορρηξίας διακόπτεται - μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ένα μωρό.
Οι λόγοι για τους οποίους επηρεάζεται η ανάπτυξη των ωοθυλακίων είναι πολλοί. Υπάρχουν προσωρινοί παράγοντες, μετά την εξάλειψη των οποίων ο κύκλος αποκαθίσταται, και μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών.
Υπάρχουν πιο σοβαροί λόγοι που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία, τη βοήθεια ειδικών αναπαραγωγής, εμβρυολόγων και άλλων ειδικών που είναι σε θέση να δώσουν σε μια γυναίκα την ευτυχία της μητρότητας ακόμη και σε φαινομενικά απελπιστικές περιπτώσεις.
Προσωρινές παραβιάσεις μπορεί να προκαλέσουν:
- υπερβολική σωματική άσκηση, επαγγελματικά αθλήματα
- χόμπι για μονο-δίαιτες, απότομη απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- χρόνιο άγχος, συναισθηματική αστάθεια, ανησυχίες
- να εργάζεστε σε μια επιχείρηση με υψηλό επίπεδο επαγγελματικού κινδύνου (με χρώματα, βερνίκια, νιτρικά άλατα, κατά τη νυχτερινή βάρδια, σε συνθήκες έντονης δόνησης και αυξημένης ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας).
- ταξίδια και αεροπορικά ταξίδια, εάν σχετίζονται με την αλλαγή του κλίματος και τις ζώνες ώρας ·
- κατάργηση των στοματικών αντισυλληπτικών ·
- ασθένειες που μεταφέρθηκαν τους τρέχοντες μήνες με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Συχνά, οι γυναίκες δεν παρατηρούν καθόλου την παραβίαση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων, διότι δεν δίνουμε πάντα τη δέουσα προσοχή σε καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως ή σε πιο άφθονη απόρριψη.
Μεταξύ των παθολογικών αιτίων της εξασθενημένης ωρίμανσης των ωοθυλακίων, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες διαταράσσεται το ενδοκρινικό υπόβαθρο:
- παθολογία της υπόφυσης, υποθάλαμος
- δυσλειτουργία των ωοθηκών
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του γεννητικού συστήματος και των πυελικών οργάνων.
- τραυματισμοί ιστών των ωοθηκών, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης.
- διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, του φλοιού των επινεφριδίων.
Οι ορμονικές διαταραχές συχνά προηγούνται από τον τοκετό και την άμβλωση, τις κακές συνήθειες, την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιπηκτικά.
Τι να κάνω?
Όταν διαταράσσεται η ανάπτυξη των ωοθυλακίων και η ωορρηξία, συνήθως χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία. Οι θεραπείες στο σπίτι, η παραδοσιακή ιατρική (μήτρα βόρακα, φασκόμηλο και άλλα) δεν μπορούν να λύσουν το πρόβλημα που υπάρχει σε μεταβολικό επίπεδο, να αυξήσουν την παροχή θυλακίων ή να δημιουργήσουν ενδομήτριο, να βοηθήσουν στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων.
Τα παρασκευάσματα FSH βοηθούν στην επιτάχυνση της ανάπτυξής τους και στην επίτευξη ώριμου ωοθυλακίου και πλήρους ωορρηξίας. Τα συνταγογραφούνται από γιατρό σε αυστηρή ατομική δοσολογία ("Clostilbegit", "Clomiphene" και άλλα). Ο ρυθμός με τον οποίο αναπτύσσονται τα ωοθυλάκια ανά ημέρα ελέγχεται από τη θυλακομετρία. Όταν η ανάπτυξη φτάσει στις επιθυμητές παραμέτρους, εγχύεται hCG 10.000, μετά την οποία η ωορρηξία ξεκινά μετά από 24-36 ώρες.
Φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, δεν μπορεί να ανατεθεί σε αυτόν και να ληφθεί ανεξέλεγκτα Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές συνέπειες.
Εάν δεν εμφανιστεί ανάπτυξη ακόμη και με τη συνιστώμενη ορμονική θεραπεία, συνιστάται εξωσωματική γονιμοποίηση με ωοκύτταρα δότη, καθώς δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να αποκτήσετε ώριμα αυγά, πώς να διεγείρετε την υπερκινητικότητα των ωοθηκών.
