Οι παθολογικές καταστάσεις στα νεογέννητα μωρά προκαλούν πάντα μεγάλη ανησυχία εκ μέρους των γονέων. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η παρουσία παθολογίας στον εγκέφαλο. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση στους μικρότερους ασθενείς.
Αιτίες
Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια κλινική κατάσταση που συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού μεταξύ διαφορετικών δομικών σχηματισμών του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία συνήθως δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά εμφανίζεται σε μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων.
Η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος στα βρέφη προκαλείται από την επίδραση μιας μεγάλης ποικιλίας λόγων:
- Τραύμα γέννησης. Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται σε ένα παιδί κατά τον τοκετό μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη διαφόρων ενδοεγκεφαλικών παθολογιών. Μία από αυτές τις εκδηλώσεις μπορεί να είναι οίδημα του εγκεφαλικού ιστού. Οι κλινικές παραλλαγές μετά τον τοκετό εντοπίζονται κυρίως με μια περίπλοκη πορεία εργασίας, καθώς και με εσφαλμένα επιλεγμένο μαιευτικό όφελος.
- Ενδομήτριες παθολογικές καταστάσεις, που οδηγεί σε λιμοκτονία ιστών οξυγόνου (υποξία). Η παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο αίμα οδηγεί σε διάφορες κυτταρικές μεταβολικές διαταραχές. Τα εγκεφαλικά κύτταρα ή οι νευρώνες είναι πολύ ευαίσθητοι στον κορεσμό οξυγόνου (γέμιση αίματος). Η μείωση της πρόσληψής του στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξίας ιστού, η οποία στη συνέχεια προκαλεί σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος στο παιδί. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες κλινικές μορφές εμφανίζονται σε πρόωρα μωρά.
- Ανάπτυξη της μετά τον τοκετό ασφυξία... Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται σε ένα μωρό αμέσως μετά τον τοκετό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονης παραβίασης της αναπνευστικής λειτουργίας, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και από την πλήρη διακοπή της αναπνοής.
- Πολύ μεγάλη και δύσκολη εργασία. Οι εργασιακές διαταραχές συμβάλλουν στην εξέλιξη της στέρησης οξυγόνου των εγκεφαλικών κυττάρων σε ένα παιδί. Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι που πραγματοποιούν φυσικό τοκετό πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού καθ 'όλη τη διάρκεια της αποβολής του εμβρύου από τη μήτρα. Η παρατεταμένη στάση του παιδιού στο κανάλι γέννησης της μητέρας μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σημείων υποξίας και να οδηγήσει στην ανάπτυξη σημείων οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού μετά τον τοκετό.
- Ενδομήτριες λοιμώξεις. Πολλοί παθογόνοι ιοί και βακτήρια διεισδύουν εύκολα στο φράγμα του πλακούντα αίματος. Μπαίνοντας στο σώμα του παιδιού μέσω των θρεπτικών αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα, απορροφώνται γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος των παιδιών και εξαπλώνονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Αυτή η μόλυνση οδηγεί στο γεγονός ότι τα μικρόβια μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή σε αυτόν.
- Συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Βρέθηκε σε μωρά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Τα έντονα ανατομικά και λειτουργικά ελαττώματα του νευρικού συστήματος επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Η παρουσία τέτοιων παθολογιών οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη οιδήματος εγκεφαλικού ιστού σε μωρά.
- Υπερνατριαιμία. Αυτή η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου νατρίου στο αίμα. Οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών οδηγούν σε αυξημένο οίδημα, το οποίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί στον εγκεφαλικό ιστό.
- Φλεγμονώδεις εγκεφαλικές παθήσεις - μηνιγγίτιδα και μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας και αποτελεί επιπλοκή σημαντικών ασθενειών. Για να εξαλειφθεί η υπερβολική συσσώρευση υγρού στις μηνιγγίνες, αρχικά απαιτείται η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε αυτήν την κλινική κατάσταση.
- Πυώδη αποστήματα του εγκεφάλου... Είναι σπάνια στα μωρά. Προκύπτουν κυρίως ως επιπλοκές διαφόρων μολυσματικών ασθενειών του εγκεφάλου. Προχωρούν με την εμφάνιση των πιο δυσμενών συμπτωμάτων. Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψή τους.
Για ποιο είναι το εγκεφαλικό οίδημα και μια πιο λεπτομερή περιγραφή όλων των πιθανών αιτίων του, δείτε το επόμενο βίντεο.
Συμπτώματα
Είναι συχνά δύσκολο να υποψιαστεί κανείς εγκεφαλικό οίδημα σε ένα νεογέννητο μωρό στο αρχικό στάδιο. Τα κλινικά σημεία αυτής της κατάστασης εμφανίζονται μόνο με έντονη πορεία της νόσου.
Πολλοί προσεκτικοί γονείς θα είναι σε θέση να υποπτεύονται αυτή την παθολογία από μόνα τους, επειδή πολλά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ένα παιδί οδηγούν σε σημαντική αλλαγή στη συνήθη συμπεριφορά του.
Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, το παιδί εμφανίζει πονοκέφαλο. Μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους: από ήπια αδιαθεσία έως σημαντικό σύνδρομο πόνου, το οποίο φέρνει το μωρό εκφρασμένο άγχος. Από το εξωτερικό, παρατηρείται μια αλλαγή στη συμπεριφορά του μωρού. Γίνεται πιο ληθαργικός, ανήσυχος, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, το παιδί αυξάνεται απάθεια και αδιαφορία σε ό, τι συμβαίνει.
Στα βρέφη, η όρεξη διαταράσσεται, η οποία εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από την άρνηση θηλασμού. Το μωρό δεν προσκολλάται καλά στο στήθος ή θηλάζει πολύ αργά. Στο πλαίσιο του σοβαρού πονοκέφαλου, η ναυτία του μωρού αυξάνεται. Με σύνδρομο σοβαρού πόνου, εμφανίζεται ακόμη και έμετος. Συνήθως είναι μονό, όχι άφθονο στο ποσό της εκκένωσης. Το παιδί αισθάνεται πολύ καλύτερα μετά από εμετό.
Η διάθεση του μωρού υποφέρει επίσης. Γίνεται πιο λαμπερός, ιδιότροπος. Μερικά παιδιά είναι πιο πιθανό να ζητήσουν χέρια. Καθώς τα συμπτώματα αυξάνονται, το παιδί έχει σοβαρό πρόβλημα να κοιμηθεί. Συνήθως είναι δύσκολο να τον βάλει κάτω, αλλά μπορεί να ξυπνήσει αρκετές φορές στη μέση της νύχτας και να κλαίει. Η διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνεται επίσης.
Το σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα συμβάλλει στην εμφάνιση συστηματικών διαταραχών από άλλα εσωτερικά όργανα. Ο παλμός του μωρού μειώνεται, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και σε κρίσιμες τιμές.
Η ανεπτυγμένη ενδοκρανιακή υπέρταση οδηγεί σε συμπίεση των θηλών των οπτικών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται κλινικά από προβλήματα όρασης, συχνές αναλαμπές και στραβισμό.
Διαγνωστικά
Για να εξακριβωθεί η σωστή διάγνωση, δεν αρκεί πάντα η διεξαγωγή μόνο κλινικής εξέτασης. Το οίδημα του εγκεφάλου, που προχωρά σε μια μάλλον ήπια μορφή, μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων οργάνων. Οι ενδείξεις για το σκοπό της έρευνας καθορίζονται από παιδιατρικούς νευρολόγους. Αυτοί οι ειδικοί, αφού εξετάσουν το παιδί, συνθέτουν την τακτική της διάγνωσης και της θεραπείας σε κάθε περίπτωση.
Υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας τη λειτουργία σάρωσης Doppler βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών του εγκεφάλου στα μωρά, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας στάσιμου υγρού εντός των εγκεφαλικών σχηματισμών. Χρησιμοποιώντας ειδικά σήματα ηχούς, ο γιατρός καθορίζει τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών. Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ασφαλής, δεν έχει έκθεση σε ακτινοβολία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς.
Η υπερηχογραφία μπορεί επίσης να εντοπίσει τη μέγιστη συσσώρευση υγρών, να ανιχνεύσει το κοιλιακό οίδημα και να μετρήσει τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
Σήμερα, περιλαμβάνονται επίσης μελέτες υψηλής ακρίβειας του εγκεφάλου απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν στους γιατρούς να λάβουν μια ακριβή περιγραφή των υπαρχουσών δομικών ανωμαλιών και διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στον εγκεφαλικό ιστό. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης μια εξέταση του βυθού για τον εντοπισμό έμμεσων σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία είναι συχνή συνέπεια σοβαρού εγκεφαλικού οιδήματος.
Υπάρχοντα
Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Ωστόσο, καθορίζεται μεμονωμένα με βάση τη γενική ευημερία του μωρού. Τα παιδιά με επίμονες διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και που έχουν υποστεί σοβαρές μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου κινδυνεύουν να αναπτύξουν δυσμενείς επιπλοκές. Οι συνέπειες του αναβαλλόμενου έντονου οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού περιλαμβάνουν:
- η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ·
- μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση προσοχής σε μεγαλύτερη ηλικία.
- διάφορες διαταραχές λόγου και συμπεριφοράς.
- δυσκολίες με την κοινωνικοποίηση ·
- φυτικό-σπλαχνικό σύνδρομο.
Θεραπεία
Η θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα περιλαμβάνει τον διορισμό πολλών ομάδων φαρμάκων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στις εγκεφαλικές δομές. Η συμπτωματική θεραπεία είναι βοηθητικής φύσης και είναι απαραίτητη για την εξάλειψη όλων των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της νόσου.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της περίσσειας υγρού από τον εγκέφαλο:
- Διουρητικά ή διουρητικά. Είναι βασικά φάρμακα για τη θεραπεία τυχόν παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με το σχηματισμό οιδήματος. Η θεραπεία με διουρητικά φάρμακα έχει σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε μια αρκετά ταχεία βελτίωση της ευημερίας. Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων στην παιδική πρακτική, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", Διάλυμα ουρίας 30%.
Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται αυστηρά σε νοσοκομείο.
- Θεραπεία αφυδάτωσης. Περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων λύσεων. Αυτός ο τύπος θεραπείας βελτιώνει τις κυτταρικές μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες συμβάλλουν στην καλύτερη λειτουργία του εγκεφάλου και στη μείωση του υγρού μεταξύ των εγκεφαλικών σχηματισμών. Τα παιδιά εγχύονται με υπερτασικά διαλύματα 10% χλωριούχου ασβεστίου, 10% χλωριούχου νατρίου, 10% διαλύματος γλυκόζης και άλλοι.
- Αποσυμφορητική θεραπεία. Τα φάρμακα που μειώνουν το πρήξιμο περιλαμβάνουν γλυκερίνη. Συνήθως συνταγογραφείται σε μωρά από το στόμα μαζί με διάφορα ποτά: χυμούς, ποτά φρούτων, κομπόστες. Οι μέσες ημερήσιες δόσεις είναι 0,5-2 g / kg σωματικού βάρους του παιδιού.
- Πρωτεϊνικές λύσεις. Βοηθούν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, και έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στην ισορροπία πρωτεϊνών στο σώμα του παιδιού. Ως τέτοια μέσα, συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα 20% αλβουμίνης ή εγχύεται πλάσμα.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Απαιτείται για την εξάλειψη των σημείων του εγκεφαλικού οιδήματος και τη βελτίωση της ευημερίας. Συνήθως σε παιδιά, χρησιμοποιούνται έως και 10 mg υδροκορτιζόνης. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού.
