Προωρο νεογνο

Οι γονείς των μωρών που γεννιούνται πρόωρα αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν διάφορα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των δυσκολιών του θηλασμού σε ένα νοσοκομείο μητρότητας και τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών στο σπίτι, τη θέσπιση θηλασμού ή την επιλογή μιας κατάλληλης συνταγής, τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και ανησυχίες για τη μελλοντική υγεία του μωρού. Ωστόσο, πρέπει να το θυμούνται πάντα Με αυξημένη προσοχή στο μωρό και σωστή φροντίδα, θα είναι σε θέση να βοηθήσουν το μωρό να "καλύψει γρήγορα" τους συνομηλίκους του και να μεγαλώσει ως ένα υγιές και χαρούμενο μωρό, το οποίο επιβεβαιώνεται από τις δημοφιλείς φωτογραφίες "Πριν και μετά".

Μπορείτε να δείτε περισσότερες από αυτές τις φωτογραφίες στη συλλογή φωτογραφιών στο τέλος του άρθρου.

Ποιο μωρό θεωρείται πρόωρο;

Η επίσημη ιατρική χαρακτηρίζει τα μωρά ως πρόωρα εάν γεννήθηκαν λιγότερο από 37 εβδομάδες κύησης. Τέτοια παιδιά έχουν χαμηλότερους δείκτες ανάπτυξης και βάρους και τα όργανα τους είναι ανώριμα.

Αιτίες

Παράγοντες που προκαλούν πρόωρη γέννηση είναι:

Παραμέληση ιατρικής περίθαλψης για εγκυμοσύνη.
Η παρουσία κακών συνηθειών σε μια έγκυο γυναίκα.
Ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης.
Η ηλικία της μελλοντικής μητέρας ή του μελλοντικού πατέρα είναι μικρότερη των 18 ετών και άνω των 35 ετών.
Το έργο μιας εγκύου σε επιβλαβείς συνθήκες.
Χαμηλό βάρος εγκυμοσύνης (λιγότερο από 48 kg).
Διαβίωση της μέλλουσας μητέρας σε κακές συνθήκες διαβίωσης.
Έχοντας ένα δυσμενές ψυχολογικό περιβάλλον.

Αμβλώσεις στο παρελθόν.
Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Η έναρξη της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρόωρη απόσπαση του πλακούντα.
Σύντομο διάστημα μεταξύ των γεννήσεων (έχουν περάσει λιγότερο από δύο χρόνια από την προηγούμενη γέννηση).
Ασυμβατότητα του αίματος του μωρού και της μητέρας για τον παράγοντα Rh.
Γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες στη μητέρα.
Δυσμορφίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Εξωγεννητικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα, για παράδειγμα, υπέρταση, πυελονεφρίτιδα ή σακχαρώδης διαβήτης.
Λειτουργίες και τραυματισμοί στη μέλλουσα μητέρα.
Οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Γενετικές ή χρωμοσωμικές παθήσεις στο έμβρυο.
Βρεφική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Σοβαρές δυσπλασίες του μωρού.

Ταξινόμηση πρόωρης

Ο διαχωρισμός στον βαθμό πρόωρης ωριμότητας βασίζεται στην ηλικία κύησης στην οποία γεννήθηκε το μωρό, καθώς και σε φυσικές παραμέτρους του μικρού παιδιού όπως το βάρος και το μήκος του σώματος. Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί πρόωρης ωριμότητας:

Ο πρώτος - το παιδί γεννιέται σε 36-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης με σωματικό βάρος από 2 έως 2,5 kg και μήκος σώματος από 41 έως 45 cm.
Το δεύτερο - το μωρό εμφανίζεται σε διάστημα 32 έως 35 εβδομάδων, το σωματικό του βάρος είναι λιγότερο από 2 κιλά, αλλά περισσότερο από 1,5 κιλά, και το μήκος του σώματος είναι από 36 έως 40 εκατοστά.
Η τρίτη - το μωρό γεννιέται στις 28-31 εβδομάδες κύησης με βάρος από 1 έως 1,5 kg και μήκος σώματος από 30 έως 35 cm.
Τέταρτος - ένα βρέφος γεννιέται πριν από 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μάζα μικρότερο από ένα κιλό και μήκος σώματος μικρότερο από 30 cm.

Οι πιο ασυνήθιστες και πραγματικά μαγικές ιστορίες για την επιβίωση των πρόωρων μωρών είναι εδώ:

Σημάδια

Εμφάνιση

Σε σύγκριση με τα μωρά που γεννήθηκαν κατά τον χρόνο, τα πρόωρα μωρά διαφέρουν:

Λεπτότερο δέρμα.
Λιγότερο ή καθόλου υποδόριο λίπος.
Μεγάλο μέγεθος κεφαλής σε σχέση με το σώμα.
Μεγάλη κοιλιά και χαμηλός ομφαλός.
Μια μικρή κλειστή γραμματοσειρά.
Πολύ μαλακά αυτιά.
Λεπτά νύχια που μπορεί να μην καλύπτουν πλήρως τις φάλαγγες των δακτύλων.
Ανοίξτε τη σχισμή των γεννητικών οργάνων σε βρέφη.
Οι όρχεις που δεν είχαν χρόνο να κατέβουν στο όσχεο σε αγόρια.
Αργότερα απώλεια του ομφάλιου λώρου.

Αυτά τα σημεία είναι πιο έντονα, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός πρόωρης ωρίμανσης και σε βρέφη με τον πρώτο ή δεύτερο βαθμό, πολλά από αυτά μπορεί να απουσιάζουν.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Η λειτουργία των οργάνων ενός πρόωρου μωρού επηρεάζεται από τον βαθμό πρόωρης ωρίμανσης, διότι όσο μικρότερο ήταν το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας, τόσο περισσότερα όργανα δεν είχαν χρόνο να σχηματιστούν σε μια κατάσταση που τους επιτρέπει να προσαρμόζονται γρήγορα στη ζωή μετά τον τοκετό.

Η αναπνοή σε πρόωρα μωρά είναι συχνότερη, απ 'ό, τι στα μωρά που γεννιούνται, το οποίο σχετίζεται με στενούς άνω αεραγωγούς, ένα πιο εύκαμπτο θώρακα και μια υψηλότερη θέση του διαφράγματος. Επιπλέον, οι πνεύμονες του μικρού παιδιού δεν είναι αρκετά ώριμοι, γεγονός που οδηγεί στη συχνή εμφάνιση πνευμονίας και προσβολών άπνοιας.
Λόγω της πρόωρης γέννησης, το κυκλοφορικό σύστημα του μωρού μπορεί να μην είναι πλήρως διαμορφωμένο. Το αποτέλεσμα είναι διάφορες παθολογίες της καρδιάς που επιδεινώνουν την κατάσταση των ψίχουλων. Και αφού τα αγγειακά τοιχώματα είναι πιο εύθραυστα και διαπερατά, το μωρό έχει συχνά αιμορραγίες.
Ο εγκέφαλος, ακόμη και με βαθιά πρόωρη ανάπτυξη, είναι πλήρως διαμορφωμένος, αλλά οι οδοί στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης εξακολουθούν να αναπτύσσονται, επομένως, σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα Οι νευρικές παρορμήσεις διεξάγονται σε διαφορετικούς ιστούς. Εάν το νευρικό σύστημα του μωρού επηρεαστεί, η κινητική του δραστηριότητα θα μειωθεί, όπως και ο μυϊκός τόνος. Τα αντανακλαστικά σε ένα τέτοιο παιδί μπορεί να είναι κατάθλιψη ή να απουσιάζουν εντελώς, συχνά παρατηρούνται τρόμοι.

Οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν την παραγωγή και την σπατάλη θερμότητας στο σώμα είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένοι σε ένα πρόωρο μωρό. Τα πρόωρα γεννημένα μωρά χάνουν τη θερμότητα γρηγορότερα και παράγεται στο σώμα τους με μεγάλη δυσκολία... Επιπλέον, τα μωρά μπορούν εύκολα να υπερθερμανθούν λόγω των υποανάπτυκτων και δυσλειτουργικών αδένων του ιδρώτα.
Η πεπτική οδός ενός πρόωρου μικρού παιδιού λειτουργεί επίσης χειρότερα από εκείνη των μωρών που γεννιούνται κατά τον χρόνο. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων και γαστρικού χυμού, καθώς και στη δυσβίωση της εντερικής μικροχλωρίδας. Εκτός, η κινητική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού πάσχει από μειωμένη αγωγή των νευρικών παλμών, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση της κίνησης της τροφής μέσω των εντέρων.
Οι διαδικασίες εξόρυξης συνεχίζονται στα οστά των πρόωρων μωρών μετά τον τοκετό, γεγονός που είναι ο λόγος για την πρόσθετη χορήγηση ασβεστίου στα μωρά. Τέτοια μωρά αυξημένη τάση ανάπτυξης ραχίτιδας και δυσπλασίας των πυελικών αρθρώσεων.
Η ανώριμη νεφρική λειτουργία σε ένα πρόωρο μωρό δείχνει γρήγορα σημάδια αφυδάτωσης ή πρήξιμοεάν η φροντίδα του μωρού είναι ανεπαρκής.
Το ενδοκρινικό σύστημα με πρόωρη ωρίμανση δεν λειτουργεί σωστά, γι 'αυτό Οι ορμόνες απελευθερώνονται σε ανεπαρκείς ποσότητες και οι αδένες εξαντλούνται γρήγορα.

Συνέπειες της πρόωρης ωριμότητας και της ζωτικότητας

Το ποσοστό επιβίωσης των πρόωρων μωρών εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τους λόγους που προκάλεσαν τη γέννηση. Εάν αυτά που γεννιούνται σε μια περίοδο 23 εβδομάδων επιβιώνουν μόνο στο 20-40% των περιπτώσεων, τότε τα μωρά με ηλικία κύησης 24-26 εβδομάδων επιβιώνουν στο 50-70% των περιπτώσεων και το ποσοστό επιβίωσης των μωρών των οποίων η περίοδος ανάπτυξης είναι μεγαλύτερη από 27 εβδομάδες υπερβαίνει το 90%.

Τα μωρά που γεννιούνται νωρίτερα από το αναμενόμενο αυξάνουν το βάρος και μεγαλώνουν πολύ έντονα... Πολλοί από αυτούς συμβαδίζουν με τους συνομηλίκους τους σε αυτούς τους δείκτες έως την ηλικία των 1-2 ετών, αλλά υπάρχουν μωρά, η διαφορά μεταξύ των οποίων με τους συνομηλίκους τους εξομαλύνεται μόνο στην ηλικία των 5-6.

Η αναιμία με πρόωρη ανάπτυξη αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Ο κίνδυνος σήψης και πυώδους μόλυνσης των οστών, των εντέρων ή των μηνιγγιών αυξάνεται σε πρόωρα μωρά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα είναι πιο πιθανό να έχουν νευρολογικές παθολογίες, προβλήματα όρασης ή ακοής, συχνό SARS και προβλήματα με τα γεννητικά όργανα.

Ικτερός σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, είναι πιο έντονο και διαρκεί περισσότερο. Αυτή η φυσιολογική κατάσταση, που προκύπτει από τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, συνήθως υποχωρεί κατά την ηλικία των 3 εβδομάδων, αλλά σε πολλά πρόωρα βρέφη απαιτείται θεραπεία, για την οποία χρησιμοποιείται κυρίως η φωτοθεραπεία.

Ακραία πρόωρη ωριμότητα

Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης των μωρών που ζυγίζουν λιγότερο από 1 κιλό. Γεννιούνται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων πρόωρης ωριμότητας, συχνά δεν μπορούν να αναπνέουν μόνα τους και απαιτούν τεχνητή υποστήριξη και φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα κι αν θηλάζουν τέτοια μωρά, το ποσοστό αναπηρίας και η εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών σε αυτά τα παιδιά είναι πολύ υψηλό.

Βαθιά πρόωρη

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε βρέφη του οποίου το σωματικό βάρος κατά τον πρόωρο τοκετό είναι 1-1,5 kg. Για να αφήσετε τέτοια μωρά, απαιτείται μηχανικός εξαερισμός, παροχή οξυγόνου, ένεση τροφής σε φλέβα και μέσω σωλήνα. Για να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί γρηγορότερα το μωρό, εγχέονται αμινοξέα, γλυκόζη, ορμονικοί παράγοντες και άλλες ουσίες.

7 μήνες

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, τα μωρά γεννιούνται με βάρος 1,5-2 κιλά, αλλά τα περισσότερα από αυτά δεν μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Τα μικρά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες με την απαιτούμενη θερμοκρασία και υγρασία, πραγματοποιούν τις απαραίτητες εξετάσεις και παρέχουν υποστήριξη φαρμακευτικής αγωγής. Αφού αποκτήσει βάρος έως 1,7 κιλά, το μωρό μεταφέρεται στο παχνί, το οποίο θερμαίνεται. Όταν το παιδί παίρνει βάρος έως 2 κιλά, δεν χρειάζεται πλέον θερμική υποστήριξη.

8 μήνες

Τα μωρά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, ζυγίζουν 2-2,5 κιλά, μπορούν να πιπιλίζουν και να αναπνέουν μόνα τους. Έχουν αυξημένο κίνδυνο επιθέσεων άπνοιας, έτσι τα μωρά παρακολουθούνται για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο, αλλά ελλείψει επιπλοκών και ταχείας αύξησης βάρους, το μωρό αποστέλλεται σπίτι με νέους γονείς.

Κλινική εξέταση

Τα πρόωρα μωρά που αποβάλλονται στο σπίτι πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από παιδίατρο.

Οι μετρήσεις και οι εξετάσεις κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την απόρριψη πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα, στη συνέχεια έως και 6 μηνών - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες, και από 6 μήνες έως ένα έτος - μηνιαίως. Το παιδί συνταγογραφείται εξετάσεις από χειρουργό, νευρολόγο, καρδιολόγο, ορθοπεδικό και οφθαλμίατρο και σε ηλικία άνω του ενός έτους - από ψυχίατρο, καθώς και από λογοθεραπευτή.

Με τι βάρος απορρίπτονται;

Κατά κανόνα, η μητέρα επιστρέφει στο σπίτι με το νεογέννητο μωρό αφού το βάρος του μωρού έχει αυξηθεί σε τουλάχιστον 2 κιλά... Επίσης, για την απόρριψη, είναι σημαντικό το μωρό να μην έχει επιπλοκές, να δημιουργηθεί θερμορύθμιση και το μωρό να μην χρειάζεται υποστήριξη για την καρδιά και την αναπνοή.

Χαρακτηριστικά φροντίδας

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα χρειάζονται ειδική φροντίδα. Νοσηλεύονται σταδιακά με τη βοήθεια νεογνών και παιδίατρων, πρώτα στο νοσοκομείο μητρότητας, στη συνέχεια στο νοσοκομείο και μετά στο σπίτι υπό την επίβλεψη ειδικών. Τα πιο σημαντικά συστατικά της φροντίδας του μωρού:

Παρέχετε βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία στο δωμάτιο.
Παρέχετε ορθολογική μεταχείριση.
Παρέχετε διατροφή κατάλληλη για τις ανάγκες.
Δώστε επαφή με τη μητέρα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καγκουρό.
Μετά την εκφόρτιση, περιορίστε την επαφή με αγνώστους.
Το μπάνιο και το περπάτημα με το μωρό μετά από άδεια του γιατρού.
Εκτελέστε γυμναστική με το μωρό και κάντε μαθήματα μασάζ μετά από την άδεια του παιδίατρου.

Τι γίνεται αν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα;

Εάν η μαμά ανησυχεί για κάτι, πρέπει σίγουρα να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Ένας ειδικός θα χρειαστεί όταν:

Απροθυμία του μωρού να θηλάσει ή να φάει από ένα μπουκάλι.
Έμετοι επιθέσεις.
Παρατεταμένος ίκτερος.
Συνεχής δυνατή φωνή.
Σταματήστε την αναπνοή.
Μεγάλη χροιά.
Επώδυνη αντίδραση ενός παιδιού σε ήχους, εμφάνιση ή άγγιγμα ηλικίας άνω των 1,5 μηνών.
Έλλειψη αμοιβαίας ματιάς σε ηλικία άνω των 2 μηνών.

Εμβολιασμός: πότε πρέπει να εμβολιαστείτε;

Επιτρέπεται ο εμβολιασμός ενός πρόωρου μωρού μόνο όταν το μωρό είναι αρκετά δυνατό και το σωματικό του βάρος αυξάνεται.

Δεν πραγματοποιείται εμβολιασμός BCG στο νοσοκομείο για παιδιά βάρους κάτω των 2 κιλών. Ενδείκνυται για αύξηση βάρους έως 2500 g, και εάν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορεί να αναβληθεί για 6-12 μήνες. Ο χρόνος εισαγωγής άλλων εμβολίων πρέπει να καθορίζεται από τον παιδίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την υγεία και την ανάπτυξη του μικρού παιδιού.

Η γνώμη του Ε. Κομαρόφσκι

Όπως γνωρίζετε, ένας δημοφιλής παιδίατρος συνιστά την ανατροφή των παιδιών κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, ώστε τα μωρά να μην υπερθερμαίνονται. Ο Komarovsky επικεντρώνεται πάντα συχνός αερισμός, υγρασία του αέρα έως 50-70% στο νηπιαγωγείο και διατήρηση της θερμοκρασίας στο δωμάτιο όχι υψηλότερη από + 22 ° С.

Ωστόσο, για τα πρόωρα μωρά, οι συστάσεις του αλλάζουν σημαντικά. Ο Komarovsky υποστηρίζει τους συναδέλφους κατά την άποψη ότι η θερμορύθμιση σε τέτοια μωρά είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, επομένως, είναι απαραίτητη μια υψηλότερη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο αμέσως μετά την εκφόρτιση (όχι χαμηλότερη από + 25 ° C).

Μέχρι να αποκτήσει βάρος το μωρό έως 3000 g και η ηλικία του να μην είναι 9 μήνες μετά τη σύλληψη, απαγορεύονται όλα τα ακραία πειράματα (στην περίπτωση αυτή, η μείωση της θερμοκρασίας του αέρα στους προτεινόμενους δείκτες Komarovsky για μωρά πλήρους διαρκείας).

Συμβουλές για γονείς

Δεν πρέπει να φταίνε για το γεγονός ότι το μωρό γεννήθηκε πρόωρα, είναι καλύτερο επικεντρωθείτε στα τρέχοντα προβλήματα και βοηθήστε το μωρό να προσαρμοστεί σε μια νέα ζωή, υποστηρίζοντας άλλα μέλη της οικογένειας.
Προσπαθήστε να επικοινωνήσετε περισσότερο με το μωρό μόλις ο γιατρός σας επιτρέψει να πάρετε το μωρό στην αγκαλιά του. Να γνωρίζετε την υψηλή ανάγκη πρόωρων μωρών για στενή σωματική επαφή με τους γονείς τους. Αυτό θα βοηθήσει το μωρό να αποκτήσει βάρος πιο γρήγορα και να επιταχύνει την ψυχική ανάπτυξη.
Τραβήξτε φωτογραφίες και κρατήστε ένα ημερολόγιο για τη ζωή του μωρού. Θα είναι μια ενδιαφέρουσα οικογενειακή αξία στο μέλλον.
Να θυμάστε ότι κάθε μωρό αναπτύσσεται ξεχωριστά, Επομένως, μην συγκρίνετε το πρόωρα γεννημένο μωρό είτε με άλλα πρόωρα μωρά είτε με μωρά που γεννιούνται εγκαίρως.
Ρωτήστε τους γιατρούς για όλα τα σημεία ενδιαφέροντος, ζητήστε τους να διευκρινίσουν τους όρους και να εξηγήσουν ποιες διαγνώσεις έγιναν στο μωρό... Αυτό θα σας βοηθήσει να οργανώσετε το σχήμα, τη φροντίδα και τις δραστηριότητες για το μωρό σας που μεγαλώνει μετά την έξοδο.