Εάν το ζευγάρι πρόκειται να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε απαιτείται σοβαρή προετοιμασία για αυτό. Τόσο ο άνδρας όσο και η γυναίκα θα πρέπει να κάνουν πολλές εξετάσεις, καθώς και να δωρίσουν το βιοϋλικό τους, καθώς η γονιμοποίηση θα πραγματοποιηθεί έξω από το σώμα της μητέρας. Τα αυγά λαμβάνονται από μια γυναίκα και ένας άνδρας δωρίζει σπέρμα, από το οποίο οι τεχνικοί εργαστηρίου θα απομονώσουν το πιο υγιές και πιο κινητό σπέρμα για επακόλουθη γονιμοποίηση.
Πριν από τον τοκετό, το σπέρμα πρέπει να εξεταστεί, να γίνει ένα σπερματογράφημα. Ποιοι είναι οι κανόνες του, εάν πρόκειται να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση και εάν είναι δυνατόν να βελτιωθεί η σύνθεση του σπέρματος πριν από τη διαδικασία, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Η ανάγκη μιας διαδικασίας
Ένα σπερματογράφημα είναι μια εργαστηριακή μικροσκοπική μελέτη και υλικό σχετικά με την ποιότητα της εκσπερμάτωσης. Πριν από τη γονιμοποίηση in vitro, αυτή η ανάλυση υποβάλλεται πάντα, ανεξάρτητα από τον παράγοντα της στειρότητας. Εάν μια γυναίκα είναι στείρη, οι γιατροί πρέπει να είναι σίγουροι ότι το σπερματικό υλικό του συζύγου της είναι τέλεια.
Εάν διαγνωστεί η στειρότητα σε έναν άνδρα, τότε οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τι είδους διαταραχές προκάλεσαν, καθώς και να αξιολογήσουν την πιθανότητα γονιμοποίησης με ένα κακό σπερματογράφημα, επειδή μια τέτοια πιθανότητα είναι τώρα αρκετά πραγματική.
Η ιδιαιτερότητα του σπέρματος για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ότι είναι απαραίτητο να γίνει η ανάλυση περισσότερες από μία φορές. Το σπέρμα είναι ένα βιολογικό υλικό που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε εξωτερικές και εσωτερικές επιδράσεις. Για να σχηματιστεί μια περισσότερο ή λιγότερο αντικειμενική ιδέα της γονιμότητας ενός άνδρα, η ανάλυση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές μέσα σε δύο εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα υποβάλλεται σε προπαρασκευαστική ορμονική θεραπεία με στόχο τη διέγερση των ωοθηκών.
Ακόμα κι αν ένας άντρας είναι 100% σίγουρος για την υγεία του, δεν θα πάρει το λόγο του για αυτό - οι κίνδυνοι είναι πολύ μεγάλοι. Η ορμονοθεραπεία που υποβάλλει μια γυναίκα δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την υγεία της, οπότε θα είναι καλύτερο για όλους εάν η γονιμοποίηση και η εμφύτευση εμβρύου πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τόσο η ποιότητα των ωαρίων όσο και η ποιότητα του σπέρματος είναι εξίσου σημαντικά.
Πώς να πάρετε;
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε όλα τα σπερματογράμματα πριν από την επερχόμενη in vitro διαδικασία γονιμοποίησης στην ίδια κλινική, στο ίδιο εργαστήριο. Το γεγονός είναι ότι διαφορετικά εργαστήρια δίνουν διαφορετικές εκτιμήσεις λόγω διαφορών στον εξοπλισμό, καθώς και της προσέγγισης στην τυποποίηση. Η έννοια των κανόνων σε διαφορετικές κλινικές μπορεί επίσης να ποικίλει.
Απαιτείται προετοιμασία για ένα σπερματογράφημα. Για 3-5 ημέρες πριν τον τοκετό, θα πρέπει να αποφεύγετε το σεξ και τον αυνανισμό. Μερικές μέρες είναι αρκετές για να ωριμάσουν τα νέα κύτταρα. Ωστόσο, η παρατεταμένη αποχή κάνει το σπέρμα πιο παχύ και τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους. Ένας άντρας θα πρέπει να αποφεύγει την υπερθέρμανση, ειδικά το όσχεο, λίγες εβδομάδες πριν από τον τοκετό. Το αλκοόλ πρέπει να περιορίζεται σοβαρά σε δύο εβδομάδες, κατά προτίμηση - για να σταματήσει το κάπνισμα. Λαμβάνοντας αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση επιτρέπεται μόνο εάν έχει προγραμματιστεί γονιμοποίηση με κατεψυγμένο σπέρμα ή σπέρμα δότη και το βιολογικό υλικό έχει ήδη δοκιμαστεί και είναι έτοιμο για χρήση.
Το σπέρμα για ανάλυση χορηγείται με αυνανισμό σε κλινική ή στο σπίτι με τη συλλογή υλικού σε αποστειρωμένο δοχείο. Ωστόσο, η παράδοση σε κλινικό περιβάλλον θεωρείται πιο αποτελεσματική, καθώς δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τη διάρκεια ζωής του εκσπερμάτισης. Το σπέρμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 40-60 λεπτών. Εάν το υλικό συλλέγεται στην κλινική, το θέμα της επείγουσας παράδοσης αφαιρείται από την ημερήσια διάταξη.
Κανονικοί δείκτες
Η εκσπερμάτιση κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση αξιολογείται από έναν αριθμό δεικτών που συνιστά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Ας ρίξουμε μια ματιά σε καθένα από αυτά.
Ενταση ΗΧΟΥ
Κανονικά, είναι επιθυμητό να αντιστοιχεί στον όγκο μιας κουταλιάς της σούπας. Εάν μιλάμε στην ξηρή γλώσσα των ιατρικών αριθμών, τότε ο όγκος πρέπει να είναι ίσος με 1,5-2 ml.
Χρόνος ρευστοποίησης
Το σπέρμα μετά την εκσπερμάτωση σταδιακά γίνεται πιο υγρό. Υπολογίζεται η χρονική περίοδος αυτής της διαδικασίας. Κανονικά, το σπέρμα γίνεται υγρό σε 15-55 λεπτά.
Επίπεδο οξύτητας
Αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση. Εάν η οξύτητα είναι κάτω από την κανονική, το σπέρμα ουσιαστικά χάνει την ικανότητά του να διαλύσει τη μεμβράνη του αυγού και να διεισδύσει στο εσωτερικό. Δεδομένου ότι με την εξωσωματική γονιμοποίηση αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα, αν και όχι στο σώμα της μητέρας, αλλά παρ 'όλα αυτά, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο οξύτητας από μόνα τους. Κανονικά, είναι 7.2-7.7.
Αριθμός κελιών
Ο εργαστηριακός εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας μετρά τον αριθμό του σπέρματος στον συνολικό όγκο εκσπερμάτισης και σε 1 χιλιοστόλιτρο σπέρματος. Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 15-20 εκατομμύρια κύτταρα σε 1 χιλιοστόλιτρο και τουλάχιστον 40 εκατομμύρια συνολικά.
Κινητικότητα σπέρματος
Δεν είναι όλα τα σπέρματα κινητά και αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Οι τεχνικοί εργαστηρίου στην εκσπερμάτιση που υποβάλλονται για ανάλυση θα επιλέξουν 4 ομάδες κυττάρων, ανάλογα με την ικανότητά τους να κινούνται.
- σπέρμα τύπου Α - τα πιο ενεργά και κινητά, κινούνται πάντα ευθεία και γρήγορα.
- κελιά τύπου Β - κινούνται επίσης ευθεία, αλλά λίγο πιο αργά.
- σπέρμα τύπου Γ Σε γενικές γραμμές, είναι σε θέση να κινηθούν, αλλά η κίνησή τους είναι μη γραμμική: περιστρέφονται στη θέση τους, δεν μπορούν να προχωρήσουν προς τα εμπρός, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση.
- κελιά D ακίνητος.
Σε ένα κανονικό σπερματογράφημα, η αναλογία διαφορετικών ομάδων εμφανίζεται ως ποσοστό. Το σπέρμα θεωρείται καλό και κατάλληλο για σύλληψη εάν περιέχει τουλάχιστον 49-50% σπέρματος ομάδας Α και Β.
Μορφολογία
Για την επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί όχι τόσο η ποσότητα όσο η ποιότητα των αρσενικών σεξουαλικών κυττάρων. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα σπερματοζωάρια συγκρίνονται με το υπάρχον πρότυπο και τα μεταλλαγμένα κύτταρα απορρίπτονται. Αξιολογούνται η δομή της κεφαλής, το μέγεθος, η δομή, το σχήμα, ο αριθμός και η δομή της ουράς του σπέρματος, καθώς και η δομή του λαιμού του σπέρματος. Μόνο τα κύτταρα που αντιστοιχούν στο πρότυπο θεωρούνται μορφολογικά υγιή.
Κανονικά, το ποσοστό του υγιούς σπέρματος με αμετάβλητη «εμφάνιση» πρέπει να είναι τουλάχιστον 14-15%.
Βιωσιμότητα
Όλα τα κινητά σπέρματα είναι ζωντανά. Αλλά δεν είναι όλοι οι ακίνητοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αριθμός των ζωντανών κυττάρων μετράται ξεχωριστά. Η παρουσία τουλάχιστον 50–58% των ζωντανών κυττάρων στην εκσπερμάτιση θεωρείται φυσιολογική.
Η παρουσία των λευκοκυττάρων
Τα λευκοκύτταρα στο σπέρμα υπάρχουν στη συντριπτική πλειονότητα των ανδρών. Κανονικά, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει το 1 εκατομμύριο ανά 1 χιλιοστόλιτρο.
Αντισώρια αντισώματα
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, ουσιαστικά δεν έχουν σημασία, αλλά κανονικά ο αριθμός τους σύμφωνα με τις αντίστοιχες ειδικές δοκιμές δεν πρέπει να υπερβαίνει το 50%.
Τι να κάνω με την «κακή» ανάλυση;
Πρέπει να ειπωθεί ότι το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης των τεχνικών υποβοηθητικής αναπαραγωγής θα επιτρέψει πολύ συχνά να γίνει το σχεδόν αδύνατο - οι περισσότερες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας δεν αποτελούν εμπόδιο στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Ακόμα και σε ένα εντελώς ακίνητο σπέρμα υπάρχει το σετ DNA του, το οποίο είναι απαραίτητο για την εισαγωγή στο αυγό. Είναι αλήθεια ότι η διαδικασία σε αυτήν την περίπτωση θα ονομάζεται ICSI.
Εάν ένας άντρας έχει παθολογικά λίγα σπερματοζωάρια, συμπεριλαμβανομένων ζωντανών και κινητών, κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι δυνατό να επιλεγούν αρκετά εντελώς υγιή κύτταρα με μικροσκοπικές μεθόδους στο εργαστήριο. Αυτό θα είναι αρκετό για να γονιμοποιήσει το ωάριο, γιατί στο τέλος μόνο ένα σπέρμα από δεκάδες εκατομμύρια κύτταρα που εισέρχονται στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της φυσικής σύλληψης διεισδύει κάτω από τη μεμβράνη των ωαρίων.
Με μια αλλαγμένη μορφολογία των γεννητικών κυττάρων, εάν ο αριθμός των μεταλλαγμένων κυττάρων είναι υψηλός, απαιτείται ανάλυση με κατακερματισμό DNA για να διαπιστωθεί αν όλα ταιριάζουν με το γενετικό υλικό. Στη συνέχεια, επιλέγονται διάφορα κελιά αναφοράς, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε IVF ή ICSI.
Μόνο εάν ένας άντρας δεν έχει καθόλου και κατάλληλα κύτταρα σπέρματος, ή δεν παράγεται καθόλου, ή αν ο άντρας είναι φορέας μιας επικίνδυνης γενετικής ασθένειας, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση με βιοϋλικό δότη. Συνήθως, χρησιμοποιείται κατεψυγμένο υλικό που δοκιμάζεται, ερευνάται και είναι ασφαλές. Η διάρκεια ζωής του κρυοσυντηρημένου σπέρματος είναι 3 χρόνια. Το αποψυγμένο υλικό ισχύει για περίπου μία ώρα.
Τρόποι βελτίωσης της εκσπερμάτισης
Είναι επιθυμητό και δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα του σπέρματος πριν δωρίσετε το βιοϋλικό που θα χρησιμοποιηθεί στο πρωτόκολλο IVF. Ακόμα κι αν οι αποκλίσεις στο σπερματογράφημα είναι ασήμαντες, απλές και κατανοητές συστάσεις θα βοηθήσουν τον άνθρωπο να βελτιώσει τη γονιμότητά του και την ευημερία του. Εάν οι δοκιμές έδειξαν την παρουσία λοιμώξεων, απαιτείται προκαταρκτική θεραπεία.
Μετά τον καθαρισμό του ανδρικού σώματος από ουρεάπλασμα, χλαμύδια, μετά τη θεραπεία ασθενειών του προστάτη και άλλων παθήσεων, η ποιότητα του σπερματικού υγρού θα αυξηθεί και η ποσότητα - περισσότερο.
Εάν τα λευκοκύτταρα είναι υπερεκτιμημένα, είναι επιτακτική ανάγκη να βρούμε την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας και να την εξαλείψουμε. Με κιρσοκήλη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Εάν δεν απαιτείται κανένα από αυτά, οι προτάσεις βελτίωσης είναι σχεδόν πάντα τυπικές και παραδοσιακές. Κατ 'αρχάς, ένας άντρας πρέπει να χωρίσει με τις κακές συνήθειες: το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά. Η σωστή διατροφή θα είναι επίσης χρήσιμη: ένας άντρας δεν πρέπει να τρώει υπερβολικά, αλλά η διατροφή του πρέπει να είναι κορεσμένη με τρόφιμα που περιέχουν ζωικές πρωτεΐνες (κρέας, γάλα, ψάρι).
Το πρόγραμμα εργασίας του ισχυρότερου σεξ μπορεί επίσης να απαιτεί διόρθωση. Για να ομαλοποιηθεί η σπερματογένεση, ένας άντρας πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες τη νύχτα, και ως εκ τούτου η εργασία για τη νυχτερινή βάρδια αντενδείκνυται. Συνιστάται στους λάτρεις των λουτρών και των σάουνων να εγκαταλείψουν προσωρινά τις συνήθειές τους, καθώς οποιαδήποτε υπερθέρμανση του όσχεου οδηγεί σε μείωση του αριθμού του κινητού και του ενεργού σπέρματος. Τα εσώρουχα και τα παντελόνια πρέπει να είναι αρκετά χαλαρά, να μην περιορίζουν ή να διαταράσσουν την παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα και τα πυελικά όργανα.
Ο γιατρός που σχεδιάζει το πρωτόκολλο IVF θα σας πει ποια παρασκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών μπορούν να ληφθούν τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες. Οι εκπρόσωποι του αυστηρότερου φύλου συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong σε περίπου 2-3 μήνες πριν από τη λήψη του βιοϋλικού.
Μεταξύ των λαϊκών φαρμάκων, είναι ιδιαίτερα δημοφιλές ένα αφέψημα από ρίζα ελεκαμπάνης, ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, τσάι με φασκόμηλο, χυμός από ωμό πολτό κολοκύθας. Ένας άντρας θα ωφεληθεί από ξηρούς καρπούς, σύκα και μέλι. Τα προϊόντα μελισσοκομίας πρέπει να εξετάζονται ιδιαίτερα: ο βασιλικός πολτός και το ψωμί μελισσών έχουν έντονη επίδραση στη σύνθεση του σπέρματος. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο άντρας δεν είναι αλλεργικός σε αυτά τα προϊόντα.
Σε κάθε περίπτωση, η χρήση λαϊκών φαρμάκων συντονίζεται καλύτερα με το γιατρό σας, καθώς δεν είναι όλα τα βότανα ασφαλή και δεν είναι πάντα αποκλειστικά ευεργετικά.
Ένας μέτρια ενεργός τρόπος ζωής, η έλλειψη επαφής με επιβλαβείς ουσίες (νιτρικά άλατα, βερνίκια και χρώματα, άλατα βαρέων μετάλλων) κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για εξωσωματική γονιμοποίηση θα βοηθήσει έναν άνδρα να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα του σπέρματος.
Μην υποτιμάτε τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά του σπέρματος. Πολύ συχνά το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτυγχάνει μόνο λόγω του γεγονότος ότι το σπέρμα ήταν αδύναμο ή το σύνολο του DNA τους είχε υποστεί βλάβη... Με μέση απόδοση εξωσωματικής γονιμοποίησης 20%, με κακό σπερματογράφημα, το ποσοστό επιτυχίας μειώνεται στο 5%. Σε αυτήν την περίπτωση, το ζευγάρι συνιστάται να κάνει ένα διάλειμμα και να προσπαθήσει να βελτιώσει την ποιότητα των σεξουαλικών κυττάρων του συζύγου.
Εάν αυτό αποτύχει, παρά την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού, η γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μεθόδους ICSI ή IMSI. Με αυτά, ένα συγκεκριμένο σπέρμα εγχέεται απευθείας κάτω από το κέλυφος του αυγού, ενώ με εξωσωματική γονιμοποίηση, τα αυγά βρίσκονται στον ίδιο επωαστήρα με σπερματοζωάρια και η διείσδυση του σπέρματος στο ωοκύτταρο γίνεται σχεδόν αυθόρμητα.
Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να μην απελπιστείτε, να μην χάσετε αισιοδοξία και να εμπιστευτείτε τον γιατρό. Η ποσόστωση εξωσωματικής γονιμοποίησης, η οποία χορηγείται για ιατρικούς λόγους σε ένα ζευγάρι που έχει διαγνωστεί με υπογονιμότητα, ισχύει για ένα έτος. Εάν κάτι πάει στραβά, τότε η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί.
Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης σπέρματος, δείτε το επόμενο βίντεο.
