Όλοι καταλαβαίνουν ότι χωρίς ένα κανονικό υγιές συκώτι, ένα άτομο δεν μπορεί να υπάρχει πλήρως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με το αυξημένο μέγεθος αυτού του οργάνου στα παιδιά. Διαβάστε αυτό το άρθρο για να μάθετε τι να κάνετε εάν το παιδί σας έχει διογκωμένο ήπαρ.
Μέγεθος ήπατος - φυσιολογικό
Το μέγεθος του ήπατος καθορίζεται συνήθως από τρεις παραμέτρους: στα δεξιά κατά μήκος της γραμμής areola, στα αριστερά κατά μήκος της πλάγιας γραμμής και κατά μήκος της μεσαίας γραμμής του στήθους. Το πώς περνούν οι γραμμές φαίνεται στο σχήμα. Τα φυσιολογικά μεγέθη του ήπατος σε ένα υγιές παιδί είναι:
- Έως 3 χρόνια - στα δεξιά κατά μήκος της γραμμής areola - 5 cm, κατά μήκος της μεσαίας γραμμής - 4 εκατοστά και στην αριστερή πλάγια γραμμή - όχι περισσότερο από 3 εκατοστά.
- Έως 7 χρόνια - στα δεξιά κατά μήκος της γραμμής areola - όχι περισσότερο από 6 εκατοστά, κατά μήκος της διάμεσης στέρνας - 5 εκατοστά, στην αριστερή πλάγια - όχι περισσότερο από 4 εκατοστά.
- Έως 12 ετών - στα δεξιά κατά μήκος της γραμμής areola - όχι περισσότερο από 8 εκατοστά, κατά μήκος της μεσαίας γραμμής - 7 εκατοστά, στο αριστερό πλάγιο - 6 εκατοστά.
- Παλαιότερα από 12 ετών - στα δεξιά κατά μήκος της γραμμής areola - 10 εκατοστά, κατά μήκος της μεσαίας γραμμής - 9 εκατοστά, στην πλάγια αριστερή γραμμή - 8 εκατοστά.
Σε ένα υγιές παιδί, ένα φυσιολογικό συκώτι δεν πρέπει να διευρυνθεί. Επίσης, δεν θα πρέπει να υπερβαίνει την πλευρική αψίδα.
Η εξαίρεση είναι τα νεογνά και τα παιδιά που δεν είναι ακόμη 1 έτους. Σε αυτά, μια τέτοια έξοδος πέρα από την πλευρική καμάρα μπορεί να είναι ένα εντελώς φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο εάν η έξοδος δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά.
Σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών, μπορεί επίσης να υπάρχει έξοδος του ήπατος πέρα από την πλευρική αψίδα, ωστόσο, δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνει το 1 εκατοστό. Τυχόν αποκλίσεις από τους παραπάνω κανόνες θεωρούνται αύξηση του ήπατος και μπορεί να υποδηλώνουν πιθανές παθολογίες.
Τι σημαίνουν οι αποκλίσεις;
Το διευρυμένο ήπαρ δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Το ίδιο το σύμπτωμα ονομάζεται ηπατομεγαλία στην ιατρική. Δεν πρέπει να θεωρείται κάθε αύξηση ως προειδοποιητικό σήμα. Εάν το παιδί δεν είναι ακόμη επτά ετών, εάν το μέγεθός του είναι ελαφρώς αυξημένο, οι γιατροί δεν θεωρούν μια τέτοια κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.
Εάν το μέγεθος του ήπατος διευρυνθεί σημαντικά ή η ηπατομεγαλία εντοπιστεί για πρώτη φορά μετά την ηλικία των επτά, αυτό το σύμπτωμα θα θεωρηθεί παθολογικό και όλες οι προσπάθειες του γιατρού θα κατευθυνθούν για την εύρεση της πραγματικής αιτίας του διευρυμένου ήπατος.
Ένα ζωτικό όργανο μπορεί να "μεγαλώσει" σε μέγεθος λόγω συγγενών παθολογιών:
- ενδομήτριες λοιμώξεις
- ιογενείς ασθένειες που έπληξαν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κυρίως ερυθρά, τοξοπλάσμωση και κυτταρομεγαλοϊός)
- συγγενής απουσία ή λοίμωξη των χολικών αγωγών (αρθρία)
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά τις οποίες αναπτύσσεται ένας ή άλλος βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας.
- αιμολυτική νόσος που εμφανίστηκε στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της σύγκρουσης Rh με τη μητέρα, καθώς και μιας ασθένειας που "ξεκίνησε" μετά τη γέννηση ενός παιδιού για τον ίδιο λόγο (συμβαίνει συνήθως με μωρά θετικά σε Rh που γεννιούνται από μη-Rh αρνητικές μητέρες );
- πολυάριθμες κύστεις
- κληρονομικές ασθένειες της κυκλοφορίας του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων, στις οποίες τα αγγεία διασπούν παθολογικά, η οποία συνοδεύεται από αυθόρμητη αιμορραγία.
Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί για άλλους λόγους που δεν είναι συγγενείς:
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
- ιογενής ηπατίτιδα;
- σοβαρή τοξική δηλητηρίαση με δηλητήρια ή χημικά ·
- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
- φυματίωση;
- σύφιλη;
- παχυσαρκία και μεταβολικές ασθένειες
- Διαβήτης;
- ογκολογικές ασθένειες και ασθένειες του αίματος (λέμφωμα, λευχαιμία κ.λπ.).
Μπορεί να προκύψει αύξηση του μεγέθους του ήπατος παραβίαση της αρχής της ισορροπημένης παιδικής τροφής, ειδικά εάν οι υδατάνθρακες και τα λίπη κυριαρχούν στη διατροφή του μωρού και δεν υπάρχει αρκετή πρωτεΐνη. Εάν η παθολογία έχει συγγενείς αιτίες, τότε είναι συνήθως δυνατό να την αποδειχθεί ακόμη και κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, επειδή ο παιδίατρος που εξετάζεται δεν μπορεί να παραλείψει να παρατηρήσει την περίσσεια του ήπατος κατά την ψηλάφηση. Οι επίκτητες παθολογικές αλλαγές συνήθως διαγιγνώσκονται αργότερα, πλησιέστερα στα 5-7 χρόνια.
Δεδομένου ότι ο κατάλογος των πιθανών αιτίων είναι εξαιρετικά ευρύς, είναι καλύτερα να μην προσπαθήσετε να ανακαλύψετε το πραγματικό.
Η ηπατομεγαλία είναι ένα σύνδρομο που δεν μπορεί να αγνοηθεί, τελικά, όχι μόνο η υγεία του μωρού στο μέλλον, αλλά και η ζωή του εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά θα παρέχεται στο παιδί ειδική βοήθεια.
Σημάδια παθολογίας
Είναι σαφές ότι οι γονείς δεν μπορούν να μετρήσουν το συκώτι του μωρού μόνοι τους για να καταλάβουν αν έχει αποκλίσεις από τον κανόνα. Αλλά κάθε μητέρα μπορεί να υποψιάζεται ότι κάτι ήταν λάθος για μια σειρά σημείων που μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν ηπατικά προβλήματα:
- το παιδί συχνά παραπονιέται για βαρύτητα στην κοιλιά, ενώ η άνω κοιλιά στα δεξιά είναι κάπως επώδυνη όταν πιέζεται ελαφρά με το χέρι.
- το δέρμα έχει κίτρινη ή κιτρινωπή απόχρωση, οι βολβοί ματιών γίνονται κίτρινοι.
- το μωρό έχει προβλήματα με τη διατροφή - έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο, αστάθεια του κόπρανα, συχνή διάρροια.
- τα κόπρανα γίνονται πολύ ελαφριά, μερικές φορές σχεδόν λευκά και τα ούρα, αντίθετα, σκουραίνουν.
- παρατεταμένος ίκτερος των νεογέννητων (εάν έχουν περάσει περισσότερες από δύο εβδομάδες από την έξοδο από το νοσοκομείο και το παιδί παραμένει κίτρινο, αυτός είναι ένας λόγος για τον έλεγχο του ήπατος).
- χαρακτηριστική πικρή οσμή από το στόμα (όχι υποχρεωτικό σημάδι!).
Πού να επικοινωνήσετε;
Εάν οι γονείς υποψιάζονται ότι ένα παιδί έχει ηπατικά προβλήματα, θα πρέπει σίγουρα να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο με το παιδί σας. Φυσικά, ένας τέτοιος ειδικός ως ηπατολόγος θα είναι σε θέση να κατανοήσει το πρόβλημα πολύ πιο γρήγορα, αλλά δεν υπάρχουν τόσοι γιατροί τόσο σπάνιας και στενής εξειδίκευσης στη Ρωσία, και δεν γίνονται δεκτοί σε κάθε πολυκλινική.
Εάν υπάρχει η ευκαιρία να επισκεφθείτε έναν τέτοιο γιατρό, τότε είναι καλύτερο να το κάνετε. Εάν δεν υπάρχει ηπατολόγος, ένας παιδίατρος και γαστρεντερολόγος θα βοηθήσουν. Σε ένα τέτοιο ντουέτο, δύο ειδικοί θα βρουν σίγουρα παθολογικές αιτίες, εάν υπάρχουν, και θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσουν επαρκή θεραπεία. Απαγορεύεται αυστηρά να καθυστερήσει η έναρξη της εξέτασης. Οποιαδήποτε δυσλειτουργία στο ήπαρ και μια αύξηση θεωρείται επίσης δυσλειτουργία, αυξάνει την πιθανή δηλητηρίαση. Σε τελική ανάλυση, το φυσικό, από τη φύση του "φίλτρο" του σώματος - το ήπαρ - δεν λειτουργεί πλήρως.
Συνήθως, ένας έμπειρος παιδίατρος μπορεί να καθορίσει εάν το ήπαρ και ο σπλήνας ενός παιδιού διευρύνονται με τη βοήθεια των χεριών του - ψηλαφώντας και αγγίζοντας την περιοχή του ήπατος. Οι υποψίες επιβεβαιώνονται με διαγνωστικά υπερήχων.
Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε όχι μόνο τις ακριβείς διαστάσεις του ήπατος (έως χιλιοστά), αλλά και πιθανές αλλαγές στους ιστούς του, παραβιάσεις στον δεξιό ή τον αριστερό λοβό.
Εάν ο διαγνωστικός δείκτης δείξει αύξηση, τότε ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει στο παιδί μια γενική εξέταση αίματος, ούρηση, ανάλυση κοπράνων για αυγά παρασίτων και χολή, βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπολογιστική τομογραφία, λιγότερο συχνά - μαγνητική τομογραφία. Εάν βρεθούν όγκοι και νεοπλάσματα, το παιδί νοσηλεύεται για να πάρει δείγματα ιστού ήπατος για βιοψία υπό αναισθησία χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο.
Θεραπεία
Για παιδιά κάτω των 7-8 ετών, μια ελαφρά αύξηση του ήπατος (μόλις πάνω από 2 εκατοστά) διορθώνεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση σοβαρών και σοβαρών ηπατικών αλλοιώσεων συγγενών φύσεων που σχετίζονται με δομικές ανωμαλίες. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν μια ιογενής λοίμωξη ευθύνεται για τα πάντα, το παιδί μπορεί να νοσηλευτεί και, σε σταθερές συνθήκες, να τον τρυπήσει με μια σειρά αποτελεσματικών αντιιικών φαρμάκων (Ταμίφλου). Στο σπίτι, τέτοια φάρμακα δεν συνταγογραφούνται, αλλά τα αντιιικά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε όλους από το φαρμακείο ("Αναφίρων" και άλλα) δεν θεωρούνται επίσημα αποτελεσματικά και επηρεάζουν την πορεία μιας ιογενούς λοίμωξης.
Οι βακτηριακές λοιμώξεις ή ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, επιλέγοντας το λιγότερο σοβαρό, έτσι ώστε να μην ασκείται πρόσθετη «πίεση» φαρμάκου στο ήπαρ. Οι μεταβολικές ασθένειες αντιμετωπίζονται από έναν ενδοκρινολόγο χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα που βελτιώνουν και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σε ένα παιδί με διευρυμένο ήπαρ συνταγογραφείται ειδική ηπατοπροστατευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει κεφάλαια των οποίων ο στόχος είναι να υποστηρίξει ένα ήδη υποφέρει από συκώτι κατά τη διάρκεια μιας φόρτωσης ναρκωτικών.
Συνήθως, φάρμακα υπάρχουν στη θεραπεία συντήρησης του ήπατος όπως Essentiale, "Όχι-shpa", Καρσίλ, "Heptral" και Duspatalin... Μεταξύ των ηπατοπροστατευτικών που συνταγογραφούνται συχνότερα στην παιδική ηλικία, μπορεί κανείς να παρατηρήσει "Γκαλτσένου", "Ursosan", "Χολένζυμο".
Προκειμένου το σώμα του παιδιού να λειτουργεί καλύτερα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σημαντικά ένζυμα, τα οποία, λόγω παθολογίας, μπορούν να παραχθούν σε ανεπαρκείς ποσότητες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν "Κρεών", "Mezim".
Δεν αξίζει τον κόπο η υπερβολική λήψη ενζύμων, ώστε να μην «χαλάσει» το σώμα του παιδιού. Διαφορετικά, θα μειώσει την παραγωγή των ενζύμων του σε τίποτα, το οποίο στη συνέχεια θα οδηγήσει σε πολύ καταστροφικές συνέπειες.
Ένα παιδί, ανεξάρτητα από την αιτία που οδήγησε σε ηπατική διεύρυνση, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα... Τα λιπαρά τρόφιμα αφαιρούνται εντελώς από το μενού του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα - βούτυρο, λαρδί, τυριά με υψηλό ποσοστό λιπαρών, λιπαρών γάλακτος και ξινή κρέμα. Απαγορεύεται αυστηρά ένα παιδί με ηπατομεγαλία από κακάο, σοκολάτα, αυγά, μανιτάρια, ξηρούς καρπούς, λιπαρά κρέατα, ξινά ποτά, συμπεριλαμβανομένων χυμών φρούτων, κονσερβοποιημένων τροφίμων και καπνιστών κρεάτων, μπαχαρικών και ακόμη και παγωτού. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, διαφορετικά η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική, παρά τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το παιδί χρειάζεται άπαχο κρέας, λαχανικά, ατμό και ψημένο φαγητό. Τα τηγανητά και φρέσκα ψημένα προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Κανένας γιατρός δεν θα δώσει προβλέψεις για τη θεραπεία ενός διευρυμένου ήπατος, διότι πολλά επηρεάζουν το αποτέλεσμα της παθολογίας - τόσο την υποκείμενη ασθένεια, όσο και την κατάσταση της ασυλίας του μωρού και τον βαθμό διεύρυνσης του ίδιου του ήπατος. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία και η άμεση έναρξη της θεραπείας, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας για το 2016, παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.
Είναι πιο δύσκολο να προβλεφθεί μια αύξηση στο ψήσιμο εάν προκαλείται από τοξική δηλητηρίαση, καθώς και περιπλέκεται από την έναρξη της κίρρωσης. Τέτοια προβλήματα είναι πολύ λιγότερο ανταποκρινόμενα στη θεραπεία, αλλά ακόμη και εδώ ένα θετικό αποτέλεσμα εκτιμάται σε περισσότερο από 60%.
Προτάσεις πρόληψης
Μια μητέρα μπορεί να σώσει το παιδί της από προβλήματα στο ήπαρ ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης. Εάν είναι προσεκτικός στην υγεία της, για να προστατευθεί από λοιμώξεις, ιούς, τότε οι πιθανότητες παθολογικών αλλαγών στην τοποθέτηση και τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων στο σώμα του μωρού θα είναι ελάχιστες.
Ένα παιδί 2 ετών, όπως ένα παιδί 3-4 ετών και άνω, δεν θα πρέπει να έχει μια αφθονία λιπαρών και υδατανθράκων στο τραπέζι, ειδικά με καθιστικό τρόπο ζωής. Η παχυσαρκία του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πάθος για γρήγορο φαγητό σε μεγαλύτερη ηλικία - σε ηλικία 8-10 ετών, και αυτό θα είναι αρκετά επικίνδυνο, καθώς μια τέτοια αύξηση δεν θα θεωρηθεί ποτέ φυσιολογική. Μια συμβουλή - πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διατροφή του παιδιού.
Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνουν οι γονείς κατά την αποθήκευση τοξικών ουσιών στο σπίτι που χρειάζονται στην καθημερινή ζωή. Η ελεύθερη πρόσβαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση σε ένα παιδί με μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ.
Πολύ συχνά, οι γονείς, με τη συμβουλή φίλων και συγγενών, παίρνουν και δίνουν στα παιδιά τους «να καθαρίσουν το συκώτι» κάποια αφέψημα, δισκία και σκόνες. Τώρα μια μεγάλη και κερδοφόρα επιχείρηση βασίζεται σε τέτοια ψευδο-ναρκωτικά. Δεν πρέπει να χορηγούνται αφέψημα και χάπια σε ένα παιδί για την πρόληψη ηπατικών προβλημάτων.! Εάν έχετε προβλήματα, πρέπει να πάτε στο γιατρό. Εάν όχι - αρκετά υγιεινά τρόφιμα, ενεργός ελεύθερος χρόνος, αθλητισμός, ώστε να μην χρειάζεται τίποτα "καθαρό".
Δείτε το παρακάτω βίντεο εκμάθησης για όλα σχετικά με το μέγεθος του ήπατος.
