Το ράμμα που παραμένει μετά από καισαρική τομή αποτελεί αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής και ανησυχίας για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η ραφή δεν είναι πάντα λεία και τακτοποιημένη και μερικές φορές θεραπεύεται αργά και πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε πόσο καιρό θα πρέπει να επουλωθεί το ράμμα, όταν σταματά να πονάει και τι να κάνουμε εάν η ουλή φαίνεται περίεργη.
Πώς γίνεται η επούλωση;
Δεν υπάρχει ένα ράμμα για μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή, αλλά τουλάχιστον δύο - εξωτερικά, τα οποία συχνά θέτουν ερωτήματα, και εσωτερικά, τα οποία δεν είναι ορατά οπτικά, καθώς βρίσκεται μέσα, στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.
Το εξωτερικό ράμμα μπορεί να βρίσκεται κατακόρυφα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς από τον ομφαλό έως την ηβική περιοχή ή μπορεί να είναι οριζόντιο, τοποθετημένο χαμηλό, παράλληλα με την ηβική γραμμή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ραφή δεν πρέπει πάντα να είναι ευθεία - υπάρχουν τόσο σχήματα ημισελήνου όσο και ραφές σχήματος J. Το ακριβές μήκος και το σχήμα του ράμματος εξαρτάται από την τακτική της επέμβασης, η οποία για τον έναν ή τον άλλο λόγο επέλεξε ο χειρουργός. Μέχρι και το 90% όλων των χειρουργικών τοκετών πραγματοποιούνται σήμερα με οριζόντια χαμηλή τομή, η οποία στην ιατρική ονομάζεται τμήμα Pfannenstiel. Και μόνο ένα μικρό ποσοστό παρεμβάσεων, κυρίως επείγουσες, πραγματοποιούνται με κάθετη τομή σε ολόκληρη την κοιλιά.
Οι χρόνοι αποκατάστασης για διαφορετικές ραφές διαφέρουν μεταξύ τους. Οι εσωτερικές ραφές που δεν είναι ορατές στο μάτι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τις εξωτερικές. Χρειάζονται περίπου 2 μήνες για να αποκατασταθούν τα τεμαχισμένα τοιχώματα της μήτρας και στη συνέχεια η ουλή συνεχίζει να σχηματίζεται έως περίπου 2 χρόνια. Το ράμμα αναπαραγωγικής ράμματος είναι αυτο-απορροφήσιμο και λεπτό · αυτά τα ράμματα δεν χρειάζεται επεξεργασία ή αφαίρεση. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν βλάπτουν, επειδή τα τοιχώματα της μήτρας δεν είναι πλούσια σε υποδοχείς νεύρων ικανά να συλλάβουν και να μεταδώσουν παλμούς πόνου στον εγκέφαλο.
Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια του σχηματισμού (εντός δύο ετών) η γυναίκα να τηρεί τις συστάσεις του γιατρού. Στη συνέχεια, η ουλή με υψηλό βαθμό πιθανότητας θα είναι ισχυρή, ελαστική και γεμάτη, αποτελούμενη κυρίως από μυϊκό ιστό.
Ο χρόνος επούλωσης του εξωτερικού μετεγχειρητικού ράμματος εξαρτάται από το μήκος, το σχήμα και τη μέθοδο ανατομής του. Μικρά οριζόντια ράμματα στην κάτω κοιλιακή χώρα - ίσια ή μελανόμορφα - θεραπεύονται καλύτερα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε μετά από 7-9 ημέρες, μια γυναίκα μπορεί να αφαιρέσει με ασφάλεια ράμματα ή τιράντες και μετά από άλλες 2 εβδομάδες μπορούμε να μιλήσουμε για το τέλος της επούλωσης της εξωτερικής ραφής. Μετά από ένα μήνα, η εξωτερική ουλή αρχίζει σταδιακά να φωτίζει και μετά από ένα χρόνο, κατά μέσο όρο, γίνεται λιγότερο αισθητή.
Είναι πιο δύσκολο και μακρύτερο για μια κάθετη ουλή να επουλωθεί από τη μέση της κοιλιάς. Είναι πιο ευαίσθητο σε φλεγμονή, επιπλοκές, η επούλωσή του διαρκεί έως και 60 ημέρες. Για χρόνια, μια τέτοια ουλή μπορεί να παραμείνει αρκετά φωτεινή και αισθητή.
Οι εξωτερικές ραφές τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης και δεν μπορείτε να πάτε πουθενά. Οι νευρικοί υποδοχείς του δέρματος, οι μύες της κοιλιακής κοιλότητας που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν μπορούν παρά να σηματοδοτούν την προσωρινή τους ασθένεια, επομένως, κατά την περίοδο του πιο σοβαρού πόνου, προσπαθούν να αναισθητοποιήσουν μια γυναίκα με αναισθητικά στο νοσοκομείο μητρότητας.
Μετά την απόρριψη, δεν υπάρχει ανάγκη αναισθησίας με φυσιολογικό σχηματισμό ουλής - ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος.
Τι αισθήσεις μπορεί να είναι;
Ο πόνος τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος είναι φυσιολογικός. Μειώνονται σταδιακά. Όσο πιο γρήγορα προχωρά η αποκατάσταση ιστών, αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων στο σημείο της χειρουργικής τομής, τόσο πιο γρήγορα θα σταματήσει ο πόνος.
Συχνά, σύμφωνα με την έννοια του «πόνου», οι γυναίκες σημαίνουν ένα ευρύ φάσμα δυσάρεστων αισθήσεων που μπορούν να παραμείνουν ακόμη και μετά τη δημιουργία της ουλής. Δεν είναι απολύτως σωστό να τους λέμε οδυνηρούς · μάλλον, μπορούν να περιγραφούν ως μέτρια αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα. Η ραφή μπορεί να παραμείνει σταθερή στην αφή για αρκετό καιρό.
Μια συγκεκριμένη σκληρότητα σχετίζεται με τη διαδικασία επιδιόρθωσης κατεστραμμένων κυττάρων. Όταν επουλωθούν και αρχίσουν να παράγουν αρκετό κολλαγόνο, η ουλή σταδιακά θα γίνει λιγότερο σκληρή. Αλλά μέσα σε 2-6 μήνες, μια σκληρή μετεγχειρητική ουλή θεωρείται αρκετά φυσιολογική.
Για ορισμένες γυναίκες, η ουλή δεν μαλακώνει μέχρι ένα χρόνο αργότερα και για μερικές, ακόμη και αρκετά χρόνια αργότερα, παραμένει πιο σφριγηλή από τον περιβάλλοντα ιστό. Πολλά εξαρτώνται από την επιδερμίδα, το βάρος, τις ικανότητες αποκατάστασης του σώματος, την ηλικία και τον τρόπο ζωής.
Εάν δεν υπάρχει απαλλαγή από τη ραφή, μπορούμε να πούμε ότι η αποκατάσταση προχωρά χωρίς χαρακτηριστικά. Μια μικρή ποσότητα αιματηρής απαλλαγής θεωρείται φυσιολογική μόνο κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν, μετά την απόρριψη, έχουν περάσει αρκετές εβδομάδες και εμφανιστεί απαλλαγή, υπάρχουν επιπλοκές που απαιτούν υποχρεωτική εξέταση από γιατρό και θεραπεία.
Αρχικά, οι γυναίκες δίνουν προσοχή στην σχεδόν πλήρη έλλειψη ευαισθησίας στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ηβική περιοχή. Μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως τα άκρα των νεύρων, το μούδιασμα θα είναι εντελώς φυσιολογικό και φυσικό. Ο κνησμός στην περιοχή της ουλής μιλά για εντατικές διαδικασίες επούλωσης, αλλά μόνο εάν αυτός ο κνησμός δεν είναι έντονος, ενοχλητικός και έντονος.
Πιθανά προβλήματα
Ο αργός ρυθμός επούλωσης του μετεγχειρητικού ράμματος μπορεί να σχετίζεται με διάφορους παράγοντες. Μερικοί αναπτύσσουν επιπλοκές ενώ βρίσκονται ακόμη στο νοσοκομείο και θεωρούνται πρώιμες επιπλοκές. Υπάρχουν επίσης καθυστερημένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι λοιμώδεις φλεγμονώδεις διαδικασίες θεωρούνται πρώιμες. Ένα μη επουλωμένο ράμμα είναι ένα τραύμα του οποίου οι άκρες ενώνονται χρησιμοποιώντας υλικό ράμματος ή συνδετήρες ιατρικού κράματος. Όλοι διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Βακτήρια, ιοί, μυκητιακοί μικροοργανισμοί, ακόμη και αυτοί που δεν είναι παθογόνοι, δηλαδή, υπό όρους παθογόνοι, δεν θα προκαλέσουν φλεγμονή όταν χτυπήσουν ολόκληρο το δέρμα, αλλά στην πληγή μετατρέπονται γρήγορα σε παράσιτα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, προκαλώντας φλεγμονή.
Η μόλυνση μπορεί να προκύψει από κακή ποιότητα ή με ακατάλληλη επεξεργασία μετεγχειρητικών ραμμάτων. Οι λοιμώξεις της εσωτερικής ραφής μπορούν να οδηγήσουν σε κακή υγιεινή, συσταλτικότητα της μήτρας και ιατρικές συμβουλές.
Η φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία των εσωτερικών ραφών υποδεικνύεται από τη θερμοκρασία και τον κοιλιακό πόνο, την ανώμαλη απόρριψη από τα γεννητικά όργανα. Τα εξωτερικά μολυσμένα ράμματα μπορούν να αναγνωριστούν από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, από ερυθρότητα, πρήξιμο της περιοχής ουλής, από εκκρίσεις από την ουλή του ιερού ή πυώδους εκκρίσεως όλων των αποχρώσεων από κίτρινο σε γκρι και πράσινο. Η ίδια η ουλή ζεσταίνεται. Το άγγιγμα προκαλεί πόνο.
Εάν η ουλή αιμορραγεί, αν και έχει περάσει πολύς καιρός μετά την επέμβαση, μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η ουλή γίνεται κόκκινη, βαθιά μοβ, αιματώματα εμφανίζονται γύρω από την ουλή.
Η παρουσία μη θεραπευμένων περιοχών στην ουλή, τις οποίες οι γυναίκες περιγράφουν ως «τρύπες» στη ραφή, υποδηλώνει την παρουσία συριγγίων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι αυχενικοί σχηματισμοί στην ουλή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της παραμέλησης των συστάσεων και της υπερβολικής πρώιμης έντασης των κοιλιακών μυών.
Το ράμμα μπορεί να μην επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα όχι μόνο λόγω μόλυνσης, αλλά και λόγω ανοσολογικών παραγόντων - το σώμα της γυναίκας, για κάποιο λόγο, απορρίπτει το υλικό ράμματος που χρησιμοποιείται για να ράψει τις άκρες της πληγής.
Η απόκλιση ραφών θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο πρόβλημα χαρακτηρίζεται ως καθυστερημένη επιπλοκή, όταν η εσωτερική ραφή αποκλίνει κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη. Οι εξωτερικές ραφές παραμένουν ανέπαφες.
Οι πράξεις της γυναίκας
Από τη μία πλευρά, τα προβλήματα με τις ραφές δεν προκύπτουν τόσο συχνά, αλλά από την άλλη πλευρά, καθένα από αυτά δεν ανέχεται καμία αυτοθεραπεία ή συνάφεια - μια γυναίκα πρέπει σίγουρα να δει έναν γιατρό. Όταν σχεδιάζετε μια επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια προκαταρκτική εξέταση της κατάστασης της ουλής στη μήτρα, να κάνετε υπερηχογράφημα, εάν είναι απαραίτητο, υστερογραφία και υστεροσκόπηση.
Εάν ο πόνος συνεχίζεται για δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα του μετεγχειρητικού ράμματος. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό γυναικολόγο σας. Οποιεσδήποτε επιπλοκές από εσωτερικές και εξωτερικές ραφές πρέπει να αποκλείονται.
Μετά την έξοδο, η γυναίκα θα πρέπει σίγουρα να συνεχίσει να επεξεργάζεται το ράμμα και να φοράει έναν επίδεσμο χειρουργικής γάζας. Το λαμπρό πράσινο είναι κατάλληλο για επεξεργασία. Χρησιμοποιείται για τη λίπανση της περιοχής γύρω από την πληγή, καθώς πολλά παθογόνα και ευκαιριακά βακτήρια φοβούνται αυτό το συγκεκριμένο αντισηπτικό όπως η φωτιά. Μπορείτε να στεγνώσετε τη ραφή με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, είναι σημαντικό να μην διστάσετε να επισκεφθείτε γιατρό. Το σεξ δεν συνιστάται για 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και, στη συνέχεια, το ζευγάρι πρέπει να προστατεύεται με προφυλακτικό, ακόμη και αν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά τον σχηματισμό εσωτερικών ουλών, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ακόμη και μια μικρή πιθανότητα μόλυνσης να εισέλθει στο γεννητικό σύστημα. Τότε πρέπει να προστατευτείτε, γιατί η επόμενη εγκυμοσύνη θα πρέπει να συμβεί όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα, όταν η εσωτερική ραφή θα γίνει ισχυρότερη και θα είναι ελαστική.
Μια γυναίκα θα πρέπει να αποφεύγει να σκουπίζει και να χρησιμοποιεί υγιεινά γυναικεία ταμπόν για έξι μήνες.
Μετά την εκφόρτιση, για να αποφύγετε προβλήματα με ραφές, δεν πρέπει να κάνετε στάσεις οκλαδόν, να πηδάτε, να κάνετε αιχμηρές στροφές και να στρέφετε την πρέσα. Για έξι μήνες, σε μια γυναίκα εμφανίζεται ένας τρόπος εξοικονόμησης δραστηριότητας.
Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να φροντίζετε ένα ράμμα μετά από καισαρική τομή, δείτε το επόμενο βίντεο.
