Το Strabismus (strabismus, heterotropy) είναι ένας ειδικός τύπος παθολογίας της οφθαλμοκινητικής συσκευής, η οποία εκδηλώνεται, εκτός από ένα καλλυντικό ελάττωμα, ως σοβαρή βλάβη των οπτικών λειτουργιών. Ένας έγκαιρος ανιχνευόμενος στραβισμός παιδιών μπορεί να εξαλειφθεί, ο οποίος αποκαθιστά την ποιότητα ζωής και εξαλείφει το ορατό ελάττωμα.
Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη στραβισμού στα παιδιά: στραβισμός στα νεογέννητα, φανταστικός, λανθάνων και πραγματικός στραβισμός.
Στραβισμός σε νεογέννητα
Εμφανίζεται λόγω της χαμηλής οπτικής οξύτητας και της έλλειψης της ικανότητας του μωρού να στερεώνει ένα αντικείμενο με δύο μάτια (διοφθαλμική όραση).
Θυμηθείτε ότι σε ένα νεογέννητο, το μάτι αρχίζει να λειτουργεί μόνο μετά τη γέννηση. Το μικρό μέγεθος των δομών, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σχηματισμού και η ανάλυση των εικόνων προκαλούν στραβισμό στα βρέφη.
Μέχρι 2 - 3 μήνες, το μωρό μπορεί να αναγνωρίσει στενούς ανθρώπους που περνούν αρκετό χρόνο μαζί του. Πιθανώς, η διαδικασία αναγνώρισης σε αυτήν την περίπτωση οφείλεται στην πρώτη προσπάθεια συνδυασμού πληροφοριών από όλες τις αισθήσεις, καθώς η οπτική οξύτητα είναι ακόμα χαμηλή.
Μέχρι 4 - 5 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει ενεργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα να ακολουθεί το ενδιαφέρον του αντικείμενο, ο στραβισμός στα βρέφη μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται.
Σε αντίθεση με τα νεογέννητα, τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών αρχίζουν να βιώνουν τις πρώτες προσπάθειες να διορθώσουν ένα αντικείμενο με δύο μάτια και, συνεπώς, την ικανότητα τρισδιάστατης όρασης. Ο εγκέφαλος συγχωνεύει τις ληφθείσες εικόνες από τα μάτια σε μία εικόνα, η οποία καθιστά δυνατή την ομιλία της διοφθαλμικής όρασης. Πιστεύεται ότι όταν ο νεογέννητος στραβισμός υποχωρεί πλήρως, το μάτι αρχίζει να λειτουργεί πλήρως.
Εάν μετά από 6 μήνες ο στραβισμός δεν εξαφανιστεί, αλλά αντίθετα, αρχίσει να μεγαλώνει, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.
Για τη διόρθωση του στραβισμού στα παιδιά ηλικίας 4 - 5 μηνών, συνιστάται η χρήση κινητών τηλεφώνων, φωτεινών μεγάλων παιχνιδιών, ακολουθώντας τις κινήσεις των οποίων το παιδί αρχίζει να προσπαθεί να στερεωθεί στο αντικείμενο όσο το δυνατόν περισσότερο.
Φανταστικό στραβισμό
Το Sham strabismus είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Συνδέεται με ασύμμετρα τοποθετημένες οφθαλμικές πρίζες, χαρακτηριστικά του κρανίου του προσώπου, την παρουσία μονόπλευρης πτυχής του δέρματος στη γωνία των ματιών (epicanthus), καθώς και μεμονωμένα χαρακτηριστικά της σχέσης μεταξύ του οπτικού και οπτικού άξονα του ματιού. Οι οπτικές λειτουργίες δεν επηρεάζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο στραβισμός δεν αντιμετωπίζεται σε παιδιά.
Λανθάνουσα στραβισμός
Η ορθοφορία, ή η τέλεια ισορροπία και των δύο ματιών, που παρέχεται από τους μυς των ματιών, εμφανίζεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο 80% χαρακτηρίζεται από ετεροφορία. Αυτό οφείλεται στην ατομική ανατομική δομή των μυών των ματιών, στη θέση των βολβών των ματιών και στις ιδιαιτερότητες της ενυδάτωσης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο οπτικός αναλυτής δημιουργεί μια κοινή εικόνα συγχωνεύοντας τις εικόνες που λαμβάνονται από δύο μάτια ξεχωριστά. Επομένως, η ισορροπία των οφθαλμικών μυών συνήθως δεν διαταράσσεται και ο στραβισμός μπορεί να μην ανιχνευθεί.
Η μακροχρόνια εργασία κοντά απαιτεί υψηλή ένταση των μυών των ματιών, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της υγείας, στην εμφάνιση πόνων που μοιάζουν με ημικρανία. Συνήθως η εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων βρίσκεται σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών που πήγαν στο σχολείο.
Επειδή είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ένα παιδί είναι στραβισμός ή ετεροφορία, είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι που επιτρέπουν σε κάποιον να μελετήσει τη διοφθαλμική όραση. Με τον στραβισμό, ένα τέτοιο όραμα απουσιάζει και με την ετεροφορία διατηρείται.
Για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, συνιστάται να ακολουθείτε ένα σχήμα οπτικού φορτίου. Απαιτείται επιλογή διόρθωσης θεάματος ή όρασης επαφής. Χρησιμοποιούν επίσης ειδικά ορθοπεδικά προγράμματα χρησιμοποιώντας ένα synoptophore.
Εάν τα μέτρα ήταν ανεπιτυχή και η κατάσταση χειροτερεύει σταδιακά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού στα παιδιά.
Αληθινός στραβισμός στα παιδιά
Ο αληθινός στραβισμός έρχεται σε δύο μορφές - φιλικός και παραλυτικός.
Σύζευξη στραβισμού
Η μελέτη της γενετικής προδιάθεσης για την ασθένεια με φιλική ετεροτροπία έδειξε ότι δεν είναι ο ίδιος ο στραβισμός που κληρονομείται, αλλά τα δομικά χαρακτηριστικά των δομών του ματιού, που οδηγούν σε στραβισμό.
Με αυτόν τον τύπο στραβισμού, διακρίνονται οι αποκλίνουσες και συγκλίνουσες ταυτόχρονα στραβισμός. Η διαφορά μεταξύ των δύο μορφών έγκειται στη θέση του λεγόμενου οπτικού άξονα ενός ματιού σε σχέση με το σημείο στερέωσης. Έτσι, ο αποκλίνων στραβισμός στα παιδιά εκδηλώνεται όταν ο οπτικός άξονας του στραμμένου ματιού αλλάζει από το σημείο στερέωσης στο ναό.
Τότε υπάρχει μια ορατή απόκλιση των ματιών. Ο συγκλίνων στραβισμός στα παιδιά εμφανίζεται όταν ο οπτικός άξονας του συγκλίνοντος ματιού απομακρύνεται από το σημείο στερέωσης προς τη μύτη. Η εμφανής διαφορά στις μορφές σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε τις αιτίες του στραβισμού στα παιδιά, καθώς και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον θεράποντα ιατρό.
Θυμηθείτε ότι οι παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος σε συνθήκες ασταθούς διοφθαλμικής όρασης μπορούν να προκαλέσουν φιλικό στραβισμό σε παιδιά κάτω του ενός έτους.
Αιτίες
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας θεωρείται μια έντονη διαφορά στην οπτική οξύτητα μεταξύ των οργάνων της όρασης, ως αποτέλεσμα του οποίου ο εγκέφαλος αρχίζει να αποτρέπει τα μάτια με χαμηλή όραση προς τα πλάγια. Σε ένα παιδί, ο στραβισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν οι εικόνες που λαμβάνονται στον αμφιβληστροειδή των ματιών έχουν διαφορετικά μεγέθη.
Στην περίπτωση ορισμένων διαθλαστικών σφαλμάτων που δεν έχουν δοκιμαστεί να θεραπευτούν και να διορθωθούν με την τοποθέτηση γυαλιών ή φακών, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ετεροτροπία. Έτσι, με τη μυωπία, η παραβίαση αντιπροσωπεύεται από αποκλίνοντα, και με την υπερμετρωπία, από τη σύγκλιση του στραβισμού.
Θεραπεία
Όλες οι μέθοδοι θεραπείας του στραβισμού που εφαρμόζονται σε ένα παιδί στοχεύουν στην επίτευξη διοφθαλμικής όρασης.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζει τον στραβισμό εντοπίζοντας το πρόβλημα που τον οδήγησε.
Η ικανότητα συγχώνευσης εικόνων που λαμβάνονται και από τα δύο μάτια, επιτυγχάνοντας υψηλή οπτική οξύτητα (τόσο με όσο και χωρίς διόρθωση), απουσία αμβλυωπίας, παρουσία επαρκούς κινητικότητας των ματιών, συμμετρική θέση των ματιών στις τροχιές - αυτά είναι τα κριτήρια βάσει των οποίων κρίνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η κατ 'οίκον θεραπεία για τον στραβισμό στοχεύει στην καταπολέμηση της αμβλυωπίας με την εξάλειψη του οφθαλμού που βλέπει καλύτερα από την πράξη της όρασης, καθώς και με τη διεξαγωγή ειδικού προγράμματος ορθοπτικών ασκήσεων.
Η συσκευή synoptophore, που χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την εξέταση των ασθενών, καθιστά δυνατή την απόδειξη της ικανότητας συγχώνευσης εικόνων. Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί το πλάτος των αποθεματικών συγχώνευσης. Το synoptophore σας επιτρέπει να καθορίσετε τόσο υποκειμενικά όσο και αντικειμενικά χαρακτηριστικά του οπτικού αναλυτή.
Οι ορθοπεδικές ασκήσεις ενδείκνυνται εάν η αμβλυωπία απουσιάζει ή η οπτική οξύτητα είναι χειρότερη από ό, τι το μάτι που βλέπει αρχίζει να αυξάνεται σταθερά μέσω των ασκήσεων των πτυχών. Το Synoptophore σάς επιτρέπει να κάνετε ασκήσεις με στόχο τη βελτίωση της κινητικότητας των ματιών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξάλειψη προβλημάτων με την οπτική στερέωση.
Ένας ειδικός εκπαιδευτής μυών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να εκπαιδεύσει τα παιδιά με έναν παιχνιδιάρικο τρόπο. Η συσκευή synoptophore μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά άνω των 4 ετών που έχουν έντονη έλλειψη διοφθαλμικής όρασης. Τα παιδιά 2 - 3 ετών χρησιμοποιούν διπλωματικές ασκήσεις.
Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού ενδείκνυται για παιδιά άνω των 3 ετών με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Οι επεμβάσεις στους οφθαλμοκινητικούς μύες στοχεύουν στην επίτευξη συμμετρίας της θέσης των ματιών, η οποία θα πρέπει να αποτελέσει ερέθισμα για τη δημιουργία διοφθαλμικής όρασης.
Εάν, μετά από χειρουργική επέμβαση στραβισμού, η απόκλιση του οφθαλμού επιμένει, τότε συνιστάται η εκτέλεση του επόμενου σταδίου χειρουργικής θεραπείας σε 6 μήνες.
Παραλυτικός στραβισμός στα παιδιά
Η αιτία της νόσου
Βλάβη στο οφθαλμοκινητικό, μπλοκάρισμα και απαγωγή νεύρων, τα οποία νευρώνουν τους οφθαλμοκινητικούς μύες.
Η έναρξη των συμπτωμάτων προηγείται συνήθως από:
- το ντεμπούτο κάθε ασθένειας του νευρικού συστήματος?
- τραύμα;
- ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου του εγκεφάλου.
- φλεγμονώδεις ασθένειες του νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων.
- αποστήματα ·
- παρασιτική εγκεφαλική βλάβη.
Συμπτώματα
Εάν ένας μυς επηρεαστεί, το μάτι συνήθως στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η στερέωση του αντικειμένου με δύο μάτια είναι δύσκολη. Η παράλυση μπλοκάρει εντελώς τις μυϊκές αποκρίσεις, οπότε δεν υπάρχει καμία ή πολύ περιορισμένη κίνηση των ματιών προς την κατεύθυνση του.
Υπάρχει διπλή όραση και ζάλη, η οποία εξαφανίζεται εάν καλύπτεται ένα μάτι. Μπορεί να εμφανιστεί μια αναγκαστική θέση στο κεφάλι για να ελαττωθούν ελαφρώς τα συμπτώματα.
Ο οφθαλμίατρος, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της στερέωσης των αντικειμένων, μπορεί να καθορίσει τον προσβεβλημένο μυ ή ομάδα και να προσδιορίσει ποιο νεύρο χτυπήθηκε.
Θεραπεία
Θυμηθείτε ότι πριν από τη θεραπεία του στραβισμού, πρέπει να προσδιορίσετε τι προκάλεσε την κύρια διαδικασία, να καθορίσετε την πορεία και τη δυναμική του.
Στη θεραπεία, χρησιμοποιείται ηλεκτρική διέγερση του προσβεβλημένου μυός, χρησιμοποιούνται ασκήσεις. Η διπλή όραση εξαλείφεται με πρισματικά γυαλιά, οι αποκλείσεις χρησιμοποιούνται σε εκείνα τα μέρη του οπτικού πεδίου όπου παρατηρείται διπλή όραση.
Η διόρθωση του στραβισμού στα παιδιά με χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο 6 έως 7 μήνες μετά την επίτευξη της σταθεροποίησης της κύριας διαδικασίας. Στην περίπτωση συγγενούς παραλυτικού στραβισμού, συνιστάται η παρέμβαση για μωρά άνω των 3 ετών.
