Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν ένα πολυαναμενόμενο μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα κυριαρχούν σταδιακά πολλούς ιατρικούς όρους για τους οποίους οι γυναίκες που δεν έχουν προβλήματα σύλληψης μερικές φορές δεν γνωρίζουν καν. Ένας τέτοιος όρος αναφέρεται στο μέγεθος του ωοθυλακίου σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
Τι είναι?
Ο ρυθμός ανάπτυξης των σχηματισμών φυσαλίδων που βρίσκονται στην επιφάνεια των γυναικείων γεννητικών αδένων είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία που επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, την ικανότητά της να γεννά παιδιά. Οποιαδήποτε παραβίαση αυτής της διαδικασίας απειλεί με τη στειρότητα. Τα θυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν σε μια υγιή γυναίκα στην αρχή ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου. Υπάρχουν πολλά... Υπό την επίδραση της ορμονικής υποστήριξης αυτής της διαδικασίας ένα θυλάκιο παραμένει κυρίαρχο (σπάνια δύο), μέσα στο οποίο αναπτύσσεται ένα μικρόβιο κύτταρο - ωοκύτταρο, το οποίο ονομάζεται επίσης ωάριο. Όταν η φυσαλίδα φτάσει στο επιθυμητό μέγεθος, υπό τη δράση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, ρήξη - ωορρηξία. Σε αυτήν την περίπτωση, το αυγό φεύγει από το θυλάκιο και εισέρχεται στη σάλπιγγα, όπου θα συναντηθεί με τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα.
Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε όλες αυτές τις διαδικασίες για γυναίκες που δεν ήταν σε θέση να μείνουν έγκυες για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και για εκείνες που έχουν εισέλθει στο πρωτόκολλο IVF. Ο ρυθμός ανάπτυξης του ωοθυλακίου σε αυτήν την περίπτωση καθορίζεται από υπερήχους, το μέγεθός του είναι σταθερό, γεγονός που δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να προβλέψει το χρόνο ωορρηξίας.
Το ίδιο το θυλάκιο είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με μια σακούλα για ένα ωάριο που ωριμάζει στο εσωτερικό του. Έχει κελύφη, στο εσωτερικό του υπάρχει ένα θρεπτικό υγρό, στο οποίο ωριμάζει το ωάριο.
Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται σε ένα κορίτσι ακόμη και όταν η ίδια βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας. Ήδη την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σχηματίζονται από τους εμβρυϊκούς λοβούς του σεξ. Τα ανώριμα ωοκύτταρα εμφανίζονται σε αυτά λίγο αργότερα, είναι ανενεργά και πριν την εφηβεία «κοιμούνται». Το αποθεματικό των ωοθηκών ενός νεογέννητου κοριτσιού είναι αρκετά εκατομμύρια ωοκύτταρα, μέχρι την αρχή της εφηβείας, δεν παραμένει περισσότερο από το 30% και έως την ηλικία των 30 ετών - όχι περισσότερο από 10%... Μερικά από τα κύτταρα πεθαίνουν από τη δράση δυσμενών παραγόντων - ασθενειών, οικολογίας. Τα υπόλοιπα πρέπει να διασφαλίζουν τη γονιμότητα του κοριτσιού και της γυναίκας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Μόλις το κορίτσι αρχίσει να εμμηνόρροια, κάθε μήνα το ωάριο ωριμάζει διαδοχικά, το οποίο ζει για μια μέρα, και εάν η σύλληψη δεν συμβεί, πεθαίνει και μετά από δύο εβδομάδες αρχίζει η εμμηνόρροια. Έτσι ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά. Το αποθεματικό των ωοθηκών δεν αναπληρώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής και όταν ο αριθμός των ωοθυλακίων εξαντλείται, εμφανίζεται εμμηνόπαυση.
Μετά τη ρήξη του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία, σχηματίζεται ένα ωχρό σώμα στη θέση του, το οποίο αναλαμβάνει προσωρινές ευθύνες για την παραγωγή προγεστερόνης. Εάν η εγκυμοσύνη έχει έρθει, τότε άλλες ενδοκρινικές δραστικές δομές θα το κάνουν αυτό, αν όχι, τότε το corpus luteum πεθαίνει, η προγεστερόνη πέφτει, αρχίζει η εμμηνόρροια.
Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας το ωοθυλάκιο δεν σπάει, η ωορρηξία φυσικά δεν συμβαίνει... Αυτό το θυλάκιο γίνεται κύστη. Οι μοναχικές κύστεις είναι συχνά φυσιολογικής φύσης, δεν είναι επικίνδυνες για μια γυναίκα και είναι ευνοϊκές στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν σχηματιστούν πάρα πολλές από αυτές, οι ωοθήκες γίνονται πολυκυστικές, κάτι που αποτελεί κοινή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες.
Πώς συμβαίνει η θυλακιογένεση;
Κατά τη γέννηση, τα κορίτσια έχουν έως και 2 εκατομμύρια θυλάκια στις ωοθήκες τους. Τα δύο τρίτα αυτού του ποσού εξαφανίζονται και υποχωρούν ανεξάρτητα και ασυμπτωματικά. Μέχρι την αρχή της εφηβείας, ο αριθμός των ωοθυλακίων σε ένα κορίτσι συνήθως δεν υπερβαίνει τις 500 χιλιάδες. Η ωορρηξία τερματίζει την ύπαρξη περίπου 500 ωοθυλακίων σε μια ζωή... Αυτό είναι ένα αποθεματικό των ωοθηκών, το οποίο μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο από τις υποδεικνυόμενες αριθμητικές εκφράσεις, ανάλογα με την ατομική γόνιμη ικανότητα του δίκαιου φύλου. Ο αριθμός τους εξαρτάται άμεσα από το πόσο καιρό μια γυναίκα μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα μωρό, καθώς και τον χρόνο έναρξης της εμμηνόπαυσης.
Μετά από 37 χρόνια, η εξάντληση του αποθεματικού αρχίζει να περνά με γρηγορότερο ρυθμό, η γονιμότητα και το επίπεδο παραγωγής ορμονών φύλου μειώνεται.
Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, μια γυναίκα έχει ανάπτυξη ωοθυλακίων κάθε μήνα. Στο αρχικό στάδιο, στην αρχή του κύκλου, το ωοκύτταρο αρχίζει να αναπτύσσεται, αποκτά zona pellucida, τα γειτονικά κύτταρα που περιβάλλουν το ωάριο αρχίζουν να παράγουν υγρό για να παρέχουν θρεπτικό μέσο. Το υγρό περιορίζεται από τα τοιχώματα της μεμβράνης των ωοθυλακίων. Ένα θυλάκιο μπορεί να αναπτυχθεί, το υπόλοιπο θα αφεθεί από το σώμα "για το μέλλον." Εάν η ωρίμανση δύο ωοκυττάρων και διπλής ωορρηξίας συμβαίνει ταυτόχρονα, τότε μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα δίδυμων ή τριπλών (εάν ένα από τα αυγά μετά τη γονιμοποίηση διπλασιαστεί, η διαίρεση σε δύο είναι η ίδια).
Μέγεθος θυλακίου
Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, μετά το σχηματισμό μιας φυσαλίδας με υγρό, το θυλάκιο αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, το ίδιο το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο μετατοπίζεται στην περιφέρεια, το θυλάκιο προεξέχει πάνω από την επιφάνεια των ωοθηκών και επομένως μπορεί να δει και να καταγραφεί κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των αδένων του φύλου.
Λίγες μέρες πριν από την ωορρηξία, η μέγιστη συγκέντρωση οιστρογόνων καταγράφεται στο σώμα μιας γυναίκας, η οποία προκαλεί την ενεργή παραγωγή της ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία θα πρέπει να οδηγήσει σε ρήξη του θυλακίου. Υπό την επίδραση της ορμόνης, η μεμβράνη των ωοθυλακίων γίνεται ανώμαλη, σχηματίζεται μια προεξοχή, που ονομάζεται στίγμα. Σε αυτό το μέρος, όταν έρθει η ώρα, συμβαίνει ένα διάλειμμα.
Για να καταλάβουν σε ποια φάση αυτής της διαδικασίας βρίσκεται μια γυναίκα, οι γιατροί κάνουν μια εξέταση αίματος για FSH και LH. Αλλά χωρίς θυλακομετρία (υπερηχογράφημα των ωοθηκών), η ιδέα του μεγέθους των ωοθυλακίων δεν μπορεί να είναι αξιόπιστη και ακριβής... Συνήθως, κατά τη διάρκεια ενός κύκλου, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό υπερήχων αρκετές φορές για να αξιολογήσετε την ανάπτυξη των ωοθυλακίων με την πάροδο του χρόνου.
Κανονικά
Πριν μιλήσετε για το αν το θυλάκιο αντιστοιχεί στο μέγεθος, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι από πολλές απόψεις αυτή η τιμή είναι ατομική, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν μέσοι στατιστικοί κανόνες. Με αυτά συγκρίνονται τα αποτελέσματα των μετρήσεων με βάση τα αποτελέσματα της θυλακομετρίας.
Εάν μια γυναίκα δεν παίρνει ορμονικά φάρμακα, δεν υποβληθεί σε θεραπεία αυτή τη στιγμή με τη χρήση ορμονικής διέγερσης της ωορρηξίας, τότε οι κανόνες είναι οι εξής.
- 14 ημέρες κύκλος (η εμμηνόρροια βρίσκεται σε εξέλιξη) - βρέθηκαν αρκετά ωοθυλάκια ωρίμανσης, το μέγεθος του καθενός δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Τέτοια θυλάκια, που ονομάζονται antral, μπορούν να βρίσκονται σε μία ωοθήκη και σε δύο ταυτόχρονα - δεν χρειάζεται να φοβάστε. Κανονικά, δεν υπάρχουν περισσότερα από 9 τέτοια θυλάκια.
- 5 - 6 ημέρες εμμηνορροϊκός κύκλος (η εμμηνόρροια έχει τελειώσει) - τα θυλάκια έχουν αυξηθεί σε 5-6 χιλιοστά. Ο αριθμός τους παρέμεινε ο ίδιος ή μειώθηκε λόγω του γεγονότος ότι μερικές από τις φυσαλίδες σταμάτησαν να αναπτύσσονται για φυσικούς λόγους.
- Ημέρα 7 Ο κύκλος σας επιτρέπει να επιλέξετε ανάμεσα σε όλο το αυξανόμενο κυρίαρχο θυλάκιο, διαφέρει από άλλους σε μέγεθος, φτάνοντας σε διάμετρο 9-10 mm. Είναι αυτός που πρέπει να αναπτυχθεί περαιτέρω. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες θα εξαφανιστούν σταδιακά.
- Ημέρα 8 εμμηνορροϊκός κύκλος - το μέγεθος του κυρίαρχου θυλακίου φτάνει κατά μέσο όρο 12 mm.
- Ημέρα 9 κύκλος - το κυρίαρχο θυλάκιο φτάνει σε μέγεθος 13-14 mm, ο γιατρός υπερήχων μπορεί ήδη να καθορίσει οπτικά την κοιλότητα με το αναπτυσσόμενο αυγό σε αυτό.
- Ημέρα 10 θηλυκός κύκλος - το μέγεθος φτάνει τα 15-16 mm.
- Ημέρα 11 εμμηνορροϊκός κύκλος - υπάρχει ένα απότομο άλμα, το κυρίαρχο θυλάκιο αυξάνεται στα 17-18 mm.
- 12 ημέρες ο γυναικείος κύκλος, το θυλάκιο αρχίζει να αυξάνει την εσωτερική κοιλότητα, το μέγεθός του φτάνει σε διάμετρο 19-20 mm.
- Την 13η ημέρα τον κύκλο, ο γιατρός ανακαλύπτει το στίγμα, το οποίο δείχνει την ετοιμότητα της φυσαλίδας να σπάσει. Η διάμετρος φτάνει τα 22 mm, το οποίο θεωρείται το ελάχιστο μέγεθος για έναν κύκλο που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη ορμονών, με διέγερση, δηλαδή σε έναν φυσικό κύκλο.
- Ωορρηξία - το θυλάκιο, κατά κανόνα, ρήξη σε μέγεθος 24 mm.
Εάν τα μεγέθη μιας γυναίκας είναι μικρότερα από αυτά τα πρότυπα σε μια συγκεκριμένη ημέρα, αυτό θεωρείται ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, υποδεικνύοντας ότι δεν αποκλείονται προβλήματα με τη σύλληψη σε αυτόν τον κύκλο.
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, η ωορρηξία προκαλείται συνήθως από φάρμακα, προγραμματίζεται εκ των προτέρων... Το καθήκον των γιατρών σε αυτήν την περίπτωση είναι να πάρουν υπερδιέγερση, δηλαδή πολλά μεγάλα και ώριμα αυγά. Το μέγεθος των θυλακίων σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να διαφέρει πάνω ή κάτω. Δεν επιτρέπεται η αυτο-ωορρηξία και εάν ανιχνευθεί στίγμα, τα αυγά λαμβάνονται με παρακέντηση υπό αναισθησία και έλεγχο υπερήχων, ώστε να μπορούν στη συνέχεια να γονιμοποιηθούν στο εργαστήριο.
Μετά την ωορρηξία, το μέγεθος του ωοθυλακίου παύει να καταγράφεται, από εκείνη τη στιγμή οι γιατροί εκτιμούν το μέγεθος του ωχρού σωματίου που σχηματίζεται στη θέση του ρήγματος του ωοθυλακίου. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η βιωσιμότητά του, να προβλεφθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, τα χαρακτηριστικά της δεύτερης φάσης του κύκλου σε περίπτωση αποτυχίας.
Ο γιατρός διαγνωστικών υπερήχων λέει περισσότερα για τη θυλακομετρία στο παρακάτω βίντεο.
