Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι οι κήλες είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Τα μωρά (ειδικά τα πρόωρα μωρά) μπορεί ακόμη και να γεννηθούν με κήλη. Θεραπεύεται μια βουβωνική κήλη στα μωρά, επειδή αυτή είναι μια κοινή επέμβαση που γίνεται για παιδιά. Αλλά είναι σημαντικό να δείτε τα συμπτώματά της εγκαίρως, ώστε να μπορείτε να παρέχετε στο παιδί σας την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.
Τι είναι η κήλη;
Μια κήλη σχηματίζεται όταν ένα μέρος ενός οργάνου ή ιστού στο σώμα (για παράδειγμα, ένας βρόχος του εντέρου) προεξέχει μέσω μιας τρύπας ή μιας εξασθενημένης περιοχής στο μυϊκό τοίχωμα, αρχίζει να προεξέχει σε ένα χώρο όπου δεν θα έπρεπε να είναι. Αυτή η προεξοχή είναι κήλη, η οποία μοιάζει με σκέλος ή κομμάτι.
Ορισμένες ανατομικές δομές που λειτουργούν στη μήτρα και μεγαλώνουν μετά τη γέννηση δεν έχουν χρόνο να κλείσουν. Και τα μωρά γεννιούνται με διάφορες μικρές τρύπες μέσα στο σώμα. Οι κοντινοί ιστοί μπορούν να εισβάλουν σε τέτοιες δομές, σχηματίζοντας κήλη.
Σε αντίθεση με τις κήλες που βρίσκονται σε ενήλικες, αυτές οι περιοχές δεν θεωρούνται πάντα αδύναμη περιοχή στο μυϊκό τοίχωμα. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό, υγιές μέρος του σώματος που δεν έχει καταφέρει ακόμη να περάσει από όλα τα στάδια της εξωτερίνης ανάπτυξής του.
Μερικές φορές οι ιστοί μπορούν να συμπιεστούν στα ανατομικά ανοίγματα του μυϊκού τοιχώματος, τα οποία προορίζονται μόνο για τη διέλευση αρτηριών ή νευρικών κορμών εκεί. Σε άλλες περιπτώσεις, το άγχος ή ο τραυματισμός εξασθενεί ή αραιώνει μια συγκεκριμένη περιοχή στο μυϊκό τοίχωμα. Και εάν οποιοδήποτε όργανο ή μέρος αυτού βρίσκεται σε αυτό το μέρος, τότε η πίεση που δημιουργείται από αυτό μπορεί επίσης να σχηματίσει μια αιωνική προεξοχή.
Βουβωνοκήλη
Η βουβωνική κήλη είναι μια ανώμαλη διόγκωση που μπορεί να παρατηρηθεί και να γίνει αισθητή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας - την περιοχή μεταξύ της κοιλιάς και των μηρών. Μια βουβωνική κήλη στα παιδιά εμφανίζεται όταν μέρος του εντέρου, μαζί με το περιεχόμενό του, ορμά μέσα στο πάχος του μυός του κοιλιακού τοιχώματος.
Αιτίες
Μεταξύ 12-14 εβδομάδων εμβρυϊκής ανάπτυξης, σχηματίζονται όρχεις στην κοιλιά κοντά στα νεφρά. Καθώς το μωρό αναπτύσσεται στη μήτρα, σταδιακά κινούνται προς τα κάτω στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πριν από τη γέννηση, οι όρχεις ωθούνται μέσω μιας τρύπας στους ιστούς ανάμεσα στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα και κατεβαίνουν στο όσχεο.
Μια παρόμοια διαδικασία εμφανίζεται στα κορίτσια - οι ωοθήκες κατεβαίνουν στη λεκάνη. Μετά από αυτό, το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα είναι κλειστό. Αυτό αφαιρεί οποιαδήποτε σύνδεση μεταξύ της κοιλιάς και του όσχεου ή της βουβωνικής χώρας.
Εάν αυτό το κανάλι δεν κλείσει τελείως και οι μύες στο κοιλιακό τοίχωμα δεν κλείνουν αρκετά καλά το άνοιγμα, μπορεί να αναπτυχθεί κήλη.
Η κολπική κήλη στα παιδιά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται στα βρέφη και έως και 5 ετών, από 80-90% στα αγόρια.
Περίπου το 3 - 5% των υγιών, πλήρων μωρών μπορούν να γεννηθούν με βουβωνική κήλη και το ένα τρίτο των βρεφών και των παιδικών κήρων εμφανίζονται τους πρώτους έξι μήνες. Σε πρόωρα μωρά, η επίπτωση της βουβωνικής κήλης αυξάνεται σημαντικά, έως και 30%. Σε περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων, άλλα μέλη της οικογένειας είχαν επίσης κήλη κατά τη γέννηση ή κατά τη βρεφική ηλικία.
Οι δεξιές πλευρικές κήλες είναι πιο συχνές από τις αριστερές.
Η κήλη του ινσουλινο-οσχείου εμφανίζεται μόνο σε αγόρια, ενώ ο όρχεις συμπιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε υπογονιμότητα στον άνδρα στο μέλλον. Η κήλη του ινσουλινικού-οσχέου στα παιδιά υποδιαιρείται σε όρχεις και σαν κορδονιά.
Συμπτώματα
Μια κήλη σε βρέφος ή μεγαλύτερο παιδί θα μοιάζει με διόγκωση ή πρήξιμο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μερικές φορές, μια βουβωνική κήλη σε νεογέννητα αγόρια μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα στο όσχεο.
Σε πολλές περιπτώσεις, οίδημα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια του κλάματος ή του βήχα. Εξαιτίας αυτού, οι γονείς συχνά υποθέτουν ότι το κλάμα προκαλείται από κήλη, ενώ τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια στα ψίχουλα συμβαίνει λόγω του κλάματος για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο.
Στα κορίτσια, είναι πολύ λιγότερο συχνό να υπάρχει βουβωνική κήλη, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωοθήκες ή ο βρόχος του εντέρου ωθούν το κοιλιακό τοίχωμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, και μερικές φορές ακόμη και προς τα κάτω των χειλέων.
Η προεξοχή θα αισθανθεί σαν ένα στερεό επιμήκη σκέλος.
Το γενικευμένο πρήξιμο στα χείλη αμέσως μετά τη γέννηση είναι πιθανότερο να προκαλείται από περίσσεια υγρού στο νεογέννητο ή από μια επιπλέον δόση ορμονών που λαμβάνονται από τη μητέρα λίγο πριν από τη γέννηση. Αυτό το πρήξιμο είναι ακίνδυνο και εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.
Τι μπορεί να συγχέεται με μια κήλη;
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με βουβωνική κήλη, αλλά δεν είναι.
- Ένα επικοινωνιακό υδροκύλη είναι παρόμοιο με μια κήλη, εκτός του ότι το υγρό σχηματίζει μια διόγκωση στο όσχεο παρά στον προεξέχοντα ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέγεθος του όσχεου αλλάζει ανάλογα με το πόσο υγρό εισέρχεται και εξέρχεται.
- Μερικές φορές ένας ανασυρόμενος όρχεις (ο οποίος περιστασιακά ανεβαίνει από το όσχεο μέχρι το κανάλι) προκαλεί διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία, αλλά η κατάσταση πρέπει να αξιολογηθεί από έναν ειδικό.
- Μια μηριαία κήλη είναι σπάνια στα παιδιά και μπορεί να συγχέεται με μια βουβωνική κήλη. Μια κήλη εμφανίζεται ως διόγκωση στον άνω μηρό, ακριβώς κάτω από τη βουβωνική χώρα.
Επιπλοκή μιας μη θεραπευμένης κήλης
Μια βουβωνική κήλη στα παιδιά τείνει να κολλήσει, που σημαίνει ότι το κομμάτι δεν εξαφανίζεται όταν το παιδί χαλαρώνει. Αυτό ονομάζεται παράβαση.
Η παράβαση συμβαίνει αρκετά συχνά.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- το παιδί φαίνεται άρρωστο.
- πόνος στη βουβωνική χώρα
- ναυτία και έμετος;
- μεγεθυμένη κοιλιά
- πυρετός;
- οίδημα που εμφανίζεται κόκκινο και είναι ευαίσθητο στην αφή.
- πρήξιμο που δεν αλλάζει σε μέγεθος όταν κλαίτε.
Εάν κολλήσει ο ιστός, τελικά δεν θα εξασφαλιστεί πλήρης παροχή αίματος. Χωρίς καλή παροχή αίματος, το όργανο μπορεί να πεθάνει. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Διαγνωστικά
Εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας έχει βουβωνική κήλη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω προσεκτικής μελέτης του ιατρικού ιστορικού και στενής φυσικής εξέτασης. Εάν η κήλη δεν είναι ορατή κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα προσπαθήσει να το εντοπίσει πατώντας ελαφρά την κοιλιά του μωρού.
Συνήθως δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση κήλης.
Θεραπεία
Οι κολπικές κήλες απαιτούν χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τσίμπησης των κοιλιακών οργάνων.
Εάν υπάρχει βουβωνική κήλη, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση θα είναι αναποτελεσματική. Η χειρουργική αφαίρεση κήλης είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος.
Μερικές φορές οι γιατροί συστήνουν στα παιδιά να φορούν επίδεσμο. Αυτή η ιατρική διαδικασία συνταγογραφείται όταν αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις για την αποκατάσταση της κήλης:
- το σώμα είναι σοβαρά εξαντλημένο.
- υπάρχουν σοβαρές συνθήκες.
Το μέγεθος και ο τύπος του επιδέσμου επιλέγονται αυστηρά ξεχωριστά, ανάλογα με τη θέση της κήλης. Ο επίδεσμος δεν μπορεί να εξαλείψει την κήλη. Αποτρέπει μόνο την παραβίαση της κήλης και προστατεύει από την πλήρη απώλεια οργάνων στον σάκο που προκύπτει.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας βουβωνικής κήλης σε παιδιά είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και αν η κήλη δεν έχει ακόμη τσιμπήσει. Ένα παιδί δεν πρέπει να τρώει για 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο έμετου και αναρρόφησης (εισπνοή υγρών ή εμετού) κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Ένας αναισθησιολόγος (γιατρός που ειδικεύεται στην ανακούφιση από τον πόνο) δίνει στο παιδί γενική αναισθησία, η οποία χαλαρώνει τους μύες του παιδιού και προκαλεί ύπνο. Το παιδί δεν θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Μια μικρή τομή (2 έως 3 cm) γίνεται στην πτυχή του δέρματος.
- Προσδιορίζεται ο κνηστικός σάκος που περιέχει το λεπτό έντερο.
- Ο χειρουργός σπρώχνει τα έντερα στον κνηνιακό σάκο πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, στη σωστή θέση πίσω από το μυϊκό τοίχωμα.
- Ο άδειος κνηστικός σάκος αφαιρείται.
- Το μυϊκό τοίχωμα ασφαλίζεται με ράμματα για την πρόληψη μιας άλλης κήλης.
- Εάν το παιδί είναι μικρότερο από 1 έτους, οι πιθανότητες εμφάνισης κήλης στην άλλη πλευρά της βουβωνικής χώρας είναι πολύ υψηλές. Επομένως, συνιστάται διόρθωση της βουβωνικής χώρας. Εάν επί του παρόντος δεν υπάρχει κήλη στην άλλη πλευρά της περιοχής της βουβωνικής χώρας, το μυϊκό τοίχωμα ενισχύεται με ράμματα.
Για μια βουβωνική κήλη στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ απλή. Ωστόσο, τα μωρά μπορεί να έχουν δυσκολίες. Στα αγόρια, το άνοιγμα των μυών είναι πολύ κοντά στα αγγεία και τα κορδόνια που συνδέονται με τον όρχι.
Μια κήλη μπορεί να βλάψει αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά αν τσιμπήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά Ο χειρουργός πρέπει επίσης να είναι προσεκτικός για την προστασία των αγγείων.
- υπάρχει μικρός κίνδυνος τραύματος στο αιμοφόρο αγγείο των όρχεων. Αυτό οδηγεί σε κακή ανάπτυξη ή ακόμη και απώλεια του όρχεως.
- μπορεί να συμβεί λοίμωξη της πληγής, προκαλώντας ερυθρότητα και πύον λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστούν αντιβιοτικά.
- Οι μώλωπες στο σημείο της επισκευής της κήλης είναι αρκετά αισθητές, αλλά μόνοι τους προκαλούν σπάνια οίδημα. Το πρήξιμο συνήθως εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες.
- σπάνια, η κήλη επιστρέφει και στη συνέχεια υπάρχει ανάγκη για επανεγχείρηση. Μπορεί ακόμη και να συμβεί μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα περισσότερα παιδιά θα μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα πρόωρα μωρά και τα παιδιά με ορισμένες ιατρικές παθήσεις θα πρέπει να περάσουν μια νύχτα στο νοσοκομείο για παρατήρηση.
Φροντίδα μωρού μετά από χειρουργική επέμβαση
Συνήθως, το βράδυ μετά τη χειρουργική επέμβαση και το επόμενο πρωί, το παιδί αισθάνεται καλά. Δεν υπάρχει καθορισμένος χρόνος για να επιστρέψει το μωρό σας σε κανονικές δραστηριότητες. Ένα μεγαλύτερο παιδί πρέπει να επικεντρωθεί στην άνεση και τον πόνο του. Ωστόσο, συνιστάται να μην ασκείστε για αρκετές εβδομάδες.
Μπορείτε να σκουπίσετε το μωρό σας με ένα σφουγγάρι εμποτισμένο με νερό μετά την επέμβαση την επόμενη μέρα. Το μπάνιο στο μπάνιο επιτρέπεται 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν υπάρχει ερυθρότητα ή απόρριψη από την πληγή, ζητήστε ιατρική βοήθεια. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας την Παρακεταμόλη σύμφωνα με τις οδηγίες κάθε έξι ώρες για 24 έως 48 ώρες.
Πρόβλεψη
Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Εάν η βουβωνική κήλη ενός παιδιού αφαιρεθεί χειρουργικά, είναι απίθανο να επανεμφανιστεί. Η υποτροπή της κήλης εμφανίζεται κάπως πιο συχνά εάν υπάρχει βλάβη στο έντερο.
