Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα λέγεται ότι οι συστολές που την περιμένουν κατά τον τοκετό πρέπει να οδηγήσουν στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, έτσι ώστε το μωρό, όταν έρθει η ώρα, να αφήσει τη μήτρα στη γεννητική οδό και τελικά να γεννηθεί. Αλλά οι συστολές οδηγούν πάντα στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας; Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να το κατανοήσουμε λεπτομερώς.
Διαδικασία και στάδια
Κανονικά, η εργασία αρχίζει με την έναρξη των συστολών. Μπορεί να υπάρχουν άλλες επιλογές, για παράδειγμα, το νερό θα είναι το πρώτο που θα φύγει, αλλά δεν θεωρείται καθόλου κανόνας. Οι πρώτες συστολές είναι πολύ σπάνιες: διαρκούν όχι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνονται περίπου μία φορά κάθε 30-40 λεπτά. Στη συνέχεια, αυξάνεται η διάρκεια του σπασμού και μειώνεται ο χρόνος μεταξύ των συσπάσεων. Με κάθε συστολή, εμπλέκονται τα τοιχώματα αυτού του αναπαραγωγικού οργάνου, καθώς και ο κυκλικός μυς, ο οποίος είναι ουσιαστικά ο τράχηλος.
Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, το οποίο ονομάζεται λανθάνουσα κατάσταση, ο τράχηλος ανοίγει έως 3 εκατοστά (ή περίπου 2 δάχτυλα, στη γλώσσα των μαιευτήρων). Το άνοιγμα κατά την περίοδο καθυστέρησης 8-12 ωρών είναι μάλλον αργό. Αλλά ήδη στο στάδιο των ενεργών συσπάσεων, η μήτρα ανοίγει περίπου ένα εκατοστό ανά ώρα.
Η ενεργή περίοδος διαρκεί περίπου 4-5 ώρες, οι συσπάσεις επαναλαμβάνονται κάθε 4-6 λεπτά, οι σπασμοί διαρκούν περίπου ένα λεπτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μήτρα ανοίγει περίπου 7 εκατοστά. Στη συνέχεια, για μισή ώρα - μιάμιση ώρα, διαρκεί η περίοδος των μεταβατικών συστολών, η ισχυρότερη, η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και επαναλαμβάνεται κάθε 2-3 λεπτά. Αλλά το άνοιγμα στο τέλος της περιόδου είναι 10-12 εκατοστά, το οποίο είναι αρκετό για να περάσει το κεφάλι του μωρού. Οι προσπάθειες ξεκινούν.
Με αυτόν τον τρόπο, οι φυσιολογικοί πόνοι στην εργασία συνδέονται πάντα με διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Εάν υπάρχουν συσπάσεις, αλλά δεν υπάρχει αποκάλυψη, μιλούν για γενική αδυναμία, ο τοκετός θεωρείται ανώμαλος.
Λόγοι αδυναμίας
Εάν δεν υπάρχει άνοιγμα ή συνεχίζεται με πολύ αργό ρυθμό και προφανώς δεν αντιστοιχεί στις περιόδους εργασίας, ο λόγος συνήθως έγκειται στην ασθενή συσταλτικότητα της μήτρας. Εάν οι συστολές είναι αδύναμες, τότε ο τράχηλος δεν μπορεί να ανοίξει. Ταυτόχρονα, συνήθως οι περίοδοι χαλάρωσης μεταξύ των συσπάσεων υπερβαίνουν τον κανονικό χρόνο, η γυναίκα «ξεκουράζεται» περισσότερο, οι ίδιες οι συστολές υστερούν πίσω από τις απαιτούμενες τιμές στη διάρκεια. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική για το 7% περίπου των γυναικών που εργάζονται, τις περισσότερες φορές το αντιμετωπίζουν.
Η πρωτογενής αδυναμία του εργατικού δυναμικού εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες:
- με πολλές αμβλώσεις στο παρελθόν.
- με ενδομητρίτιδα, μυώματα στην ιστορία.
- με την παρουσία ουλών στον τράχηλο μετά από φλεγμονή ή διάβρωση.
- με ορμονική ανισορροπία.
- με πρόωρη γέννηση
- με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη
- με πολυϋδράμνιο
- με παχυσαρκία
- κατά τον τοκετό στο πλαίσιο της κύησης.
- παρουσία παθολογικών καταστάσεων του εμβρύου: υποξία, σύγκρουση Rh, previa πλακούντα κ.λπ.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε έναν τέτοιο λόγο όπως η ψυχολογική απροθυμία μιας γυναίκας για τον τοκετό. Συχνά, οι γιατροί εκπλήσσονται ότι αντιμετωπίζουν αδυναμία του εργατικού δυναμικού όταν συνεχίζονται οι συστολές και ο τράχηλος δεν ανοίγει σε μια υγιή γυναίκα χωρίς παθολογίες εγκυμοσύνης. Ευρεία λεκάνη, φυσιολογικό εμβρυϊκό βάρος, όλες οι εξετάσεις είναι σε σειρά, αλλά ο τράχηλος δεν θέλει να ανοίξει. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον έντονο φόβο μιας γυναίκας για τον τοκετό, την απροθυμία να γεννήσει (ένα ανεπιθύμητο παιδί), εάν μια γυναίκα έχει υποστεί ψυχολογική πίεση, οικογενειακές συγκρούσεις, είναι κουρασμένη, δεν έχει αρκετό ύπνο, είναι πολύ νευρική ή ανησυχεί. Μερικές φορές η αδυναμία γίνεται συνέπεια υπερβολικής ποσότητας παυσίπονων με τα οποία μια γυναίκα προσπαθούσε να ανακουφίσει τις συσπάσεις.
Πώς ανοίγει η μήτρα σε αυτήν την περίπτωση; Η διέγερση του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου μειώνεται. Οι περίοδοι έντασης στη μήτρα αντικαθίστανται από περιόδους "ανάπαυσης", οι οποίες υπερβαίνουν το φυσιολογικό για ένα συγκεκριμένο στάδιο συστολών κατά 1,5-2 φορές.
Τι κάνουν?
Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαστολή του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές αρκεί να κάνουμε απλώς αμνιοτομή - να τρυπήσουμε την κύστη του εμβρύου και να διασφαλίσουμε την εκροή αμνιακού υγρού. Σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας σύντομος ύπνος φαρμάκων για να αναπληρώσει την αναλωμένη ενέργεια. Εάν, εντός 3-4 ωρών μετά την αμνιοτομή, οι συστολές δεν εντείνονται και ο τράχηλος δεν ανοίξει ή η διαστολή συνεχίσει να προχωρά αργά, πραγματοποιείται θεραπεία ροδό-διεγέρσεως.
Η γυναίκα εγχέεται με ορμόνες (ωκυτοκίνη, δινόπαστρο), οι οποίες διεγείρουν τις συστολές της μήτρας. Ταυτόχρονα, η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας CTG.
Εάν οι συστολές είναι πιο γρήγορες με το φάρμακο και έχει αρχίσει η διαστολή, η εργασία συνήθως συνεχίζεται. Εάν η διέγερση δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Σχετικά με τον πόνο
Οι επώδυνες αισθήσεις με αδυναμία των δυνάμεων γέννησης μπορεί να είναι διαφορετικές. Οι συσπάσεις μπορεί να είναι επώδυνες ή όχι επώδυνες. Όσο λιγότερο συστέλλονται οι λείοι μύες των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, τόσο λιγότερος πόνος θα νιώσει η γυναίκα, αν και όλα είναι πολύ ατομικά εδώ.
Γενικά, η περίοδος τοκετού θεωρείται η πιο οδυνηρή κατά τον τοκετό. Αυτή η δήλωση φοβίζει μερικές φορές τις γυναίκες τόσο πολύ που δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στον φόβο ακόμη και μετά την έναρξη των πρώτων συστολών.
Η περίοδος συστολών δεν μπορεί να είναι ανώδυνη. Ούτε τα αναισθητικά φάρμακα ούτε οι φυσικές τεχνικές ανακούφισης του πόνου που χρησιμοποιούν αναπνοή και βελονισμό δεν μπορούν να εγγυηθούν ότι δεν θα υπάρχει καθόλου πόνος. Αλλά τόσο τα φάρμακα όσο και η εναλλακτική ανακούφιση του πόνου βοηθούν στη μείωση της έντασης του πόνου, καθιστώντας ευκολότερη τη γέννηση της γυναίκας.
Προκειμένου το άνοιγμα να προχωρήσει με τον σωστό ρυθμό και να φτάσει τα 10-12 εκατοστά (από την οποία ξεκινούν οι προσπάθειες), μια γυναίκα πρέπει να ξέρει από την αρχή πώς να συμπεριφέρεται, πώς να σχετίζεται με αυτό που συμβαίνει. Η σωστή αναπνοή από την αρχή των συσπάσεων είναι βαθιά και αργή αναπνοή μέσα και έξω, επιτρέποντάς σας να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Κατά τη διάρκεια του σταδίου συστολής, μια σειρά από σύντομες και γρήγορες εισπνοές και εκπνοές στην κορυφή της συστολής βοηθούν.
Όταν το σώμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, αυξάνεται η απελευθέρωση των ενδορφινών. Αυτές οι ορμόνες έχουν ένα συγκεκριμένο ανακουφιστικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η σωστή αναπνοή συμβάλλει στον κορεσμό όλων των οργάνων με οξυγόνο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και είναι η πρόληψη της υποξίας του εμβρύου κατά τον τοκετό.
Όσον αφορά την αναισθησία ναρκωτικών, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει μόνη της εάν το χρειάζεται και θέλει να εγκαταλείψει την προτεινόμενη επισκληρίδιο αναισθησία εάν το θεωρήσει περιττό.
Ο ίδιος ο μηχανισμός του πόνου κατά τον τοκετό είναι δύσκολο να εξηγηθεί, επειδή δεν υπάρχουν νευρικοί υποδοχείς στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί τείνουν να θεωρούν τον πόνο ψυχογενή, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί.
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί το μη άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί συστήνουν στις έγκυες γυναίκες να ηρεμήσουν, να μην νευρουν, εάν είναι απαραίτητο, να επισκεφτούν έναν ψυχολόγο εάν υπάρχουν προβλήματα ή έντονος φόβος για τον πόνο στην εργασία. Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να έχει μέτρια, αλλά ακόμα σωματική δραστηριότητα. Το να ξαπλώνεις στον καναπέ μπορεί να έχει ελάχιστη χρησιμότητα για την επερχόμενη εργασία.
Υπάρχει μια δημοφιλής πεποίθηση ότι το σεξ αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς αποκάλυψης. Αυτό ισχύει εν μέρει: το σπέρμα περιέχει προσταγλανδίνες, οι οποίες μαλακώνουν τον τράχηλο, αλλά δεν επηρεάζουν τη συσταλτικότητα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, δείτε το παρακάτω βίντεο.
