Οι κοιλιακές παθήσεις είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Τα μωρά δεν μπορούν να επικοινωνούν προφορικά με τους γονείς τους και ως εκ τούτου χρησιμοποιούν σημάδια όπως ψιθυρίζοντας και ουρλιάζοντας. Εάν ένα μωρό κλαίει χωρίς προφανή λόγο, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ασθένειας. Οι ασθένειες του στομάχου και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα σε αυτήν την περίπτωση είναι πιθανότερο. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η εντερική εγκοπή.
Οι κοιλιακές παθήσεις είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Τα μωρά δεν μπορούν να επικοινωνούν προφορικά με τους γονείς τους και ως εκ τούτου χρησιμοποιούν σημάδια όπως ψιθυρίζοντας και ουρλιάζοντας.
Εάν ένα μωρό κλαίει χωρίς προφανή λόγο, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ασθένειας. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η εντερική εγκοπή.
Τι είναι η εγκοπή;
Γεγονότα ενδοσκοπίας:
- Η εντερική εγκοπή είναι η εισαγωγή (τηλεσκοπική) ενός τμήματος οργάνου σε ένα άλλο.
- Η εγκοπή συνήθως οδηγεί σε απόφραξη του εντέρου.
- Η εγρήγορση εμφανίζεται κυρίως στα βρέφη, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά.
- Τα κύρια συμπτώματα της εγκοπής είναι ο κοιλιακός πόνος και ο έμετος.
- Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της εγκοπής είναι απαραίτητη για τη διάσωση του εντέρου και του ασθενούς.
Η εγκοπή είναι η πιο κοινή αιτία εντερικής απόφραξης σε παιδιά από έξι μήνες έως τρία χρόνια. Η εντερική εγκοπή στα παιδιά είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 3 μηνών και μετά από 6 χρόνια.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μέση ετήσια συχνότητα εμφάνισης εγκοπή είναι 38, 31 και 26 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο έτος της ζωής. Στη συνέχεια μειώνεται στο μισό από αυτό στα μεγαλύτερα παιδιά. Τα περισσότερα επεισόδια εμφανίζονται σε υγιή και θρεπτικά παιδιά.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκεφαλική αντίληψη κυριαρχεί στα αγόρια, με την αναλογία αγοριών προς κορίτσια να επηρεάζονται περίπου 3: 2.
Η εντερική εγκοπή (ευρέως ονομάζεται "volvulus") είναι η πιο κοινή από τις πιο επικίνδυνες κοιλιακές παθήσεις στα μικρά παιδιά. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των φλεβών, η οποία προκαλεί οίδημα και γίνεται η αιτία της απόφραξης. Αυτό ακολουθείται από μείωση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή του εντέρου. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν την περιοχή του εντέρου όπου το λεπτό έντερο γίνεται το παχύ έντερο.
Εάν η εγκοπή δεν διορθωθεί, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και να απειληθεί για τη ζωή. Αλλά αν η ασθένεια ανιχνευθεί νωρίς, μπορεί σχεδόν πάντα να διορθωθεί.
Συμπτώματα εντερικής εγκοπής
Τα συμπτώματα της εντερικής εγκοπής είναι σχεδόν ίδια με σημάδια εγκοπής στο στομάχι:
- στα παιδιά, η εντερική εγκοπή αρχίζει συνήθως με ξαφνικούς, διαλείπουμενους, βίαιους σπασμούς. Ο προοδευτικός πόνος στην κοιλιά συνοδεύεται από μια απαράδεκτη κραυγή του μωρού και τραβώντας τα πόδια μέχρι την κοιλιά. Τα επεισόδια εμφανίζονται συνήθως σε διαστήματα 15 έως 20 λεπτών. Γίνονται πιο συχνές και σοβαρές με την πάροδο του χρόνου.
- κοιλιακό άλγος μπορεί να συνοδεύεται από εμετό. Αρχικά, ο εμετός δεν έχει χολική φύση, δηλαδή δεν έχει κίτρινο ή πράσινο χρώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, εάν η απόφραξη (απόφραξη) προχωρήσει, υπάρχουν ακαθαρσίες της χολής.
- μεταξύ επώδυνων επεισοδίων, το παιδί μπορεί να συμπεριφέρεται σχετικά κανονικά και να μην αισθάνεται πόνο. Ως αποτέλεσμα, τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με τη γαστρεντερίτιδα.
Άλλα κοινά σημάδια εγκοπή περιλαμβάνω:
- κόπρανα με αίμα και βλέννα. Τα κόπρανα μοιάζουν με ζελέ σταφίδας λόγω της εμφάνισής του.
- ένα κομμάτι στην κοιλιά, που ανιχνεύεται από αίσθημα (ψηλάφηση).
- λήθαργος;
- διάρροια;
- πυρετός.
Δεν είναι ορατά όλα τα συμπτώματα σε ένα παιδί. Μερικά μωρά δεν έχουν προφανή πόνο, άλλα δεν έχουν αίμα στα κόπρανα ή ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά. Μερικά μεγαλύτερα παιδιά έχουν πόνο, αλλά δεν έχουν άλλα συμπτώματα.
Μετά από μερικές ώρες, το μωρό μπορεί να εμφανίσει σημάδια αφυδάτωσης. Τα βυθισμένα μάτια, το ξηρό ή κολλώδες στόμα και η έλλειψη ούρησης θα το υποδεικνύουν.
Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η κατάσταση, τόσο το καλύτερο. Η εγκοπή των εντέρων και του στομάχου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Δεν θα φύγει από μόνη της.
Αιτίες της ενδοσκόπησης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί εγκοπή.
Πλέον Οι σημαντικές αιτίες της εγκεφαλικής σύλληψης στα βρέφη είναι οι εξής:
- η παρουσία γαστρεντερίτιδας ή γρίπης του στομάχου. Είναι δύσκολο να καταλάβουμε πώς εισέρχονται ιοί. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη σίτιση των μπουκαλιών και στο μη επεξεργασμένο νερό.
- ιοί που μεταδίδονται μέσω της άνω αναπνευστικής οδού ·
- βακτηριακές γαστρεντερικές λοιμώξεις που επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό.
Οι βακτηριακές ή ιογενείς γαστρεντερικές λοιμώξεις προκαλούν συχνά πρήξιμο του λεμφικού ιστού που ευθυγραμμίζει τα έντερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα μέρος του εντέρου θα τραβηχτεί σε ένα άλλο.
- Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών και άνω των 5 ετών, η εγκοπή είναι πιο πιθανό να συμβεί λόγω καταστάσεων όπως πρησμένοι λεμφαδένες, όγκοι ή ανωμαλία στη δομή ή τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο.
Διάγνωση και θεραπεία της εντερικής εγκοπής σε παιδιά
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο γιατρός θα ρωτήσει για την υγεία του παιδιού, τυχόν φάρμακα που παίρνει και τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχει το παιδί.
Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει το μωρό, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κοιλιά, η οποία μπορεί να είναι φουσκωμένη ή ευαίσθητη στην αφή. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να βρει το τμήμα του εντέρου που έχει μπλοκαριστεί.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την εγκοπή, το παιδί μπορεί να σταλεί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Συνήθως εκεί στρέφονται αμέσως σε παιδίατρο.
Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ένα κοιλιακό υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία, που συχνά βοηθά στην ανίχνευση της απόφραξης του εντέρου.
Εάν το παιδί φαίνεται πολύ άρρωστο και υπάρχει υποψία βλάβης του εντέρου, ο χειρουργός θα παραπέμψει αμέσως το παιδί στο χειρουργείο για να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία για την απόφραξη του εντέρου.
Κλύσματα
Δύο τύποι κλύσεων (κλύσμα αέρα και κλύσμα βαρίου) μπορούν ταυτόχρονα να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν την εγκεφαλική αντίληψη.
Σε ένα κλύσμα αέρα, ένας μικρός, μαλακός σωλήνας τοποθετείται στο ορθό μέσω του οποίου διέρχεται ο αέρας. Εισέρχεται στο έντερο και το περιγράφει σε ακτινογραφίες. Εάν υπάρχει εγκοπή, ο γιατρός θα δει το κατεστραμμένο μέρος. Ταυτόχρονα, η πίεση του αέρα ξεδιπλώνεται εκείνα τα μέρη του εντέρου που έχουν στραφεί προς τα έξω και εξουδετερώνει την απόφραξη.
Το βάριο, ένα υγρό μείγμα που μερικές φορές χρησιμοποιείται αντί του αέρα για τη διόρθωση των φραγμών, λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο.
Και τα δύο κλύσματα είναι ασφαλή και τα παιδιά συνήθως αισθάνονται καλά μετά από αυτά.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι η εγκοπή μπορεί να επιστρέψει σε 1 στις 10 περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός τριών ημερών μετά τη διαδικασία.
Λειτουργία
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για εγκοπή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κλύσμα βαρίου ή όταν το παιδί είναι πολύ άρρωστο για να υποβληθεί σε αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία. Υπό αναισθησία, ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στην κοιλιά, θα εντοπίσει την εγκοπή και θα αντικαταστήσει τις πληγείσες περιοχές.
Τα έντερα θα εξεταστούν για βλάβη, εάν τυχόν περιοχές δεν λειτουργούν σωστά, θα αφαιρεθούν.
Εάν υπάρχει βλάβη στο έντερο και το αφαιρεθέν τμήμα είναι μικρό, τα δύο τμήματα του υγιούς εντέρου θα ράβονται μαζί.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εάν το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου είναι μεγάλο, μπορεί να αφαιρεθεί σημαντικός όγκος του εντέρου. Τα μέρη του που παραμένουν μετά την αφαίρεση αυτής της περιοχής δεν μπορούν να συνδεθούν χειρουργικά το ένα με το άλλο. Και έτσι ώστε η πεπτική διαδικασία να μπορεί να συνεχιστεί, θα πραγματοποιηθεί ειλεοστομία.
Αυτή είναι μια επέμβαση στην οποία τα δύο εναπομείναντα υγιή άκρα του εντέρου αφαιρούνται μέσω ανοιγμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα. Το σκαμνί περνάει μέσα από ένα άνοιγμα (που ονομάζεται stoma) και στη συνέχεια σε μια σακούλα συλλογής. Η ιλοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μόνιμη. Εξαρτάται από το μέγεθος του κατεστραμμένου εντέρου που πρέπει να αφαιρεθεί.
Μετά τη θεραπεία, το παιδί θα παραμείνει στο νοσοκομείο και θα λάβει παρεντερική διατροφή (εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων και υγρών μέσω φλέβας) έως ότου μπορεί να φάει μόνος του. Οι γιατροί θα παρακολουθούν στενά το μωρό για να βεβαιωθούν ότι η εγκοπή δεν επιστρέφει. Μερικά παιδιά μπορεί επίσης να χρειάζονται αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για παιδιά με εγκοπή είναι ενθαρρυντική εάν η πάθηση διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Διαφορετικά, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος.
Με τη θεραπεία, τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν πλήρως εντός 24 ωρών. Ο ρυθμός υποτροπής της εγκεφαλικής σύλληψης μετά από μη χειρουργική επισκευή είναι συνήθως μικρότερος από 10%, αλλά μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 15%.
Οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται εντός 72 ωρών από τη διόρθωση. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις υποτροπής μετά από 36 μήνες. Η έναρξη μιας υποτροπής συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση των ίδιων συμπτωμάτων με το αρχικό συμβάν.
Τα ποσοστά υποτροπής μετά από κλύσμα αέρα ή βαρίου είναι 4% και 10%, αντίστοιχα. Κατά κανόνα, το 95% των επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων καταγράφονται μετά από μη λειτουργική διόρθωση.
Επιπλοκές που σχετίζονται με την εντερική εγκοπή:
- διάτρηση (απώλεια ακεραιότητας) του εντέρου με μη χειρουργική θεραπεία.
- εσωτερικές κήλες και συμφύσεις που προκαλούν εντερική απόφραξη.
- σηψαιμία από μη διαγνωσμένη περιτονίτιδα.
- εντερική αιμορραγία
- εντερική νέκρωση.
Υπόμνημα στους γονείς:
- Συνιστάται πάντοτε να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια το συντομότερο δυνατό μετά την αναγνώριση των συμπτωμάτων. Οσο νωρίτερα τόσο το καλύτερο.
- Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η εγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των ιστών, διάτρηση του εντέρου, κοιλιακή λοίμωξη, ακόμη και θάνατο.
- Μην δίνετε στο παιδί σας φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία συμπτωμάτων έως ότου ο γιατρός δει και συνταγογραφήσει θεραπεία. Μην ταΐζετε το μωρό σας εάν δείτε σημάδια ή συμπτώματα ενδοσυνείδησης. Απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό.
Με την έγκαιρη διάγνωση, επαρκή ανάνηψη και θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από την εγκοπή στα παιδιά είναι μικρότερο από 1%. Εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ο θάνατος συμβαίνει εντός 2 έως 5 ημερών.
Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του εντέρου (εάν υπάρχει). Τα παιδιά που έχουν αφαιρεθεί ένα κατεστραμμένο μέρος μπορεί να έχουν καθυστερημένες συνέπειες. Όταν τα περισσότερα έντερα αφαιρούνται, μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία πέψης.
