Το corpus luteum παίζει βασικό ρόλο στη διασφάλιση της διατήρησης της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή στις παραμέτρους και την εκτίμησή του. Ωστόσο, μια γυναίκα που ήρθε σε σάρωση υπερήχων για να βεβαιωθεί για την εγκυμοσύνη της ή για να δει πώς μεγαλώνει το μωρό μπορεί να ντρέπεται από πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο κίτρινο σώμα, καθώς πολλοί δεν γνωρίζουν καν για την ύπαρξή του.
Τι είναι?
Το corpus luteum είναι ένας προσωρινός σχηματισμός παρόμοιος με έναν ενδοκρινικό αδένα, ο οποίος σχηματίζεται στη δεξιά ή την αριστερή ωοθήκη μετά από μια ωορρηξία μιας γυναίκας. Στην επιφάνεια του σεξουαλικού αδένα, κατά τη διάρκεια του πρώτου μισού του γυναικείου κύκλου, ωριμάζει μια φυσαλίδα - ένα θυλάκιο, μέσα στο οποίο αναπτύσσεται ένα θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο. Μέχρι τη μέση του κύκλου, υπό την επίδραση ορισμένων ορμονών, οι μεμβράνες των ωοθυλακίων γίνονται λεπτές και ρήξεις.
Το αυγό, έτοιμο για γονιμοποίηση, βγαίνει και συλλαμβάνεται από τις βίλες της σάλπιγγας. Η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα στο σωλήνα, μετά το οποίο το ωάριο, το οποίο έχει γίνει ζυγώτης, ξεκινά το ταξίδι του στη μήτρα. Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί εντός 24-36 ωρών, τότε πεθαίνει.
Ανεξάρτητα από το αν έχει συμβεί η μοιραία συνάντηση του σπέρματος και του αυγού, ένα ωχρό σωμάτιο σχηματίζεται πάντοτε στην επιφάνεια του γονάδου μετά την απελευθέρωση του ωοκυττάρου στη θέση του πρώην ωοθυλακίου και παραμένει εκεί αρκεί να υπάρχει ανάγκη για αυτό. Η κύρια λειτουργία του προσωρινού αδένα είναι η παραγωγή στεροειδούς φύλου - η ορμόνη προγεστερόνη, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του σώματος του δίκαιου σεξ στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Εάν μια γυναίκα δεν έχει μείνει έγκυος στον τρέχοντα κύκλο, τότε ο προσωρινός αδένας εξαφανίζεται και η ροή της εμμήνου ρύσεως αρχίζει στον καθορισμένο χρόνο. Αλλά όλα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης... Ο ίδιος ο αδένας εφευρέθηκε από τη φύση για να βοηθήσει το έμβρυο στην αρχή, ενώ δεν υπάρχει πλακούντας, να επιβιώσει.
Η προγεστερόνη που παράγεται από τον αδένα είναι πολύ σημαντική για την παράταση της εγκυμοσύνης - πραγματοποιεί προπαρασκευαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο για την επερχόμενη εμφύτευση του εμβρύου, "συσσωρεύεται", διασφαλίζει την απουσία εμμήνου ρύσεως, υπό τη δράση αυτής της ορμόνης, η αυχενική βλέννα πυκνώνει στον αυχενικό σωλήνα, σχηματίζοντας ένα βλεννογόνο βύσμα που προστατεύει αξιόπιστα την κοιλότητα. μήτρα από εξωτερική διείσδυση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η προγεστερόνη χαλαρώνει τους μύες της μήτρας, αποτρέποντας τη συστολή και πιθανή αποβολή.
Έτσι, ένα ωχρό σώμα σχηματίζεται μετά την απελευθέρωση του ωαρίου τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες, αλλά στην τελευταία, ο προσωρινός αδένας υπάρχει για μικρότερο χρονικό διάστημα. επομένως η ίδια η παρουσία ωχρού σώματος στην ωοθήκη, η οποία μπορεί να αποδειχθεί με τη χρήση διαγνωστικών υπερήχων, δεν δείχνει ακόμη ότι η κυρία είναι έγκυος, αλλά αρκετά πειστικά δείχνει ότι είχε ωορρηξία στον τρέχοντα κύκλο.
Εάν δεν συνέβη ωορρηξία για κάποιο λόγο, το σωματικό ωχρό για φυσικούς λόγους δεν σχηματίζεται.
Πώς σχηματίζεται;
Ο σχηματισμός ενός προσωρινού αδένα προχωρά σύμφωνα με ορισμένα στάδια. Ολόκληρη η διάρκεια ζωής αυτού του προσωρινού σχηματισμού ονομάζεται φάση ωχρού σώματος. Εδώ είναι τα κύρια στάδια της ζωής του αδένα σε μη έγκυες γυναίκες:
- Πολλαπλασιασμός - οι ωοθυλακικές μεμβράνες, η ακεραιότητα των οποίων παραβιάστηκε κατά τη στιγμή της ωορρηξίας, αρχίζουν να "ομαδοποιούνται" σε μια χαρακτηριστική πτυχή, σχηματίζεται ένας αδένας.
- Αγγείωση - τα κύτταρα του αδένα διαιρούνται, αρχίζει να τροφοδοτείται ενεργά με αίμα λόγω της βλάστησης της κυκλοφορίας του αίματος.
- Ακμαίος - η περίοδος μέγιστης παραγωγικότητας του προσωρινού αδένα, όταν η παραγωγή ορμονών είναι με ενεργό ρυθμό στις υψηλότερες συγκεντρώσεις.
- Οπισθοδρόμηση - οι δυστροφικές αλλαγές ξεκινούν μέσα στον αδένα. Σταδιακά μειώνεται, μειώνεται και σταματά σταδιακά την παραγωγή ορμονών, γίνεται ένας υπόλευκος ιστός ουλής, ο οποίος τελικά διαλύεται μόνος του. Ο αδένας χάνεται για να επιστρέψει στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.
Εάν μια γυναίκα συλλάβει ένα μωρό στον τρέχοντα κύκλο, τότε μετά το στάδιο της ανθοφορίας δεν υπάρχει παλινδρόμηση και ο ίδιος ο προσωρινός σχηματισμός αρχίζει να ονομάζεται gravidar (corpus luteum graviditatis) ή corpus luteum της εγκυμοσύνης. Γίνεται αμέσως μετά την προσκόλληση του εμβρύου στο ενδομητριακό στρώμα της μήτρας.
Αμέσως μετά την εμφύτευση, οι χοριακές βίλες αρχίζουν να παράγουν μια ειδική δραστική ουσία - χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG). Το καθήκον αυτής της ορμόνης είναι να διατηρήσει την απόδοση του ωχρού σώματος, καθώς η ανάγκη για προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλή.
Το HCG περιέχει έναν προσωρινό αδένα σε κατάσταση λειτουργίας έως ότου σχηματιστεί ένας πλήρης πλακούντας, ο οποίος είναι ικανός να αναλάβει τη λειτουργία της παραγωγής προγεστερόνης και ορισμένων άλλων δραστικών ουσιών απαραίτητων για τη συνέχιση της κύησης.
Έτσι, εκτός της εγκυμοσύνης, ο σίδηρος στο δίκαιο φύλο ζει 10-13 ημέρες μετά την απελευθέρωση του αυγού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάρκεια ζωής του gravidar corpus luteum αυξάνεται, είναι ενεργή έως και 11-14 εβδομάδες κύησης. Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, ο νεαρός πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί, και στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το στάδιο παλινδρόμησης αρχίζει για το σοβαρό ωχρό σώμα. Προχωρά με τον ίδιο τρόπο, ο αδένας αρχίζει να μειώνεται, η έκκριση της προγεστερόνης μειώνεται από αυτήν, σχηματίζεται ένα υπόλευκο σώμα και σταδιακά δεν υπάρχουν ίχνη από αυτό.
Πώς αλλάζουν τα μεγέθη;
Το μέγεθος του αδένα είναι αρκετά ατομικό, εξαρτάται άμεσα από πόσες ορμόνες παράγει το corpus luteum, και ως εκ τούτου μπορεί έμμεσα να μιλήσει για πιθανά προβλήματα. Μέχρι να πραγματοποιηθεί η εμφύτευση, το ωχρό σώμα αυξάνεται συνεχώς, το μέγεθός του κατά τη στιγμή της προσάρτησης του εμβρύου είναι συγκρίσιμο με το μέγεθος ενός γλυκού κερασιού. Στα πολύ πρώιμα στάδια της κύησης, το μέγεθος των 10 έως 30 mm θεωρείται ο κανόνας.
Εάν δεν συνέβη εγκυμοσύνη, δεν υπήρχε γονιμοποίηση, η προσπάθεια εμφύτευσης ήταν ανεπιτυχής, τότε μετά το στάδιο της ανθοφορίας, όταν ο αδένας μεγαλώνει για να καταγράψει παραμέτρους (έως 23-27 mm), αρχίζει η σταδιακή μείωση του. Εάν λάβει χώρα εγκυμοσύνη, το μέγεθος του αδένα παραμένει πρακτικά αμετάβλητο, επιτρέπονται μόνο μικρές ατομικές διακυμάνσεις ανά εβδομάδα:
- μετά την εμφύτευση, το μέγεθος του αδένα είναι από 14-15 έως 30 mm.
- από 5-6 εβδομάδες, αρχίζει να σχηματίζεται ένας νεαρός πλακούντας και αρχίζει σταδιακά μια μείωση του μεγέθους του αδένα.
Είναι δύσκολο να πούμε τι θα πρέπει να είναι το σοβαρό ωχρό σώμα στις 4 εβδομάδες κύησης ή στις 6 εβδομάδες, καθώς Όλα εξαρτώνται από το πώς το είχε αυτή η γυναίκα στην αρχή της εγκυμοσύνης... Και 16 mm, και 17-18 mm, και 19-20 mm, καθώς και 21, 24 και 25 mm μπορεί να είναι ο κανόνας, καθώς όλες αυτές οι τιμές ταιριάζουν στη μέση ιδέα του κανόνα του μεγέθους του προσωρινού αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν οι διαστάσεις είναι πολύ μικρές (9-12 mm), ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι η μέλλουσα μητέρα παράγει λίγη προγεστερόνη και συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για προγεστερόνη. Εάν το μέγεθος του ωχρού σώματος είναι εντυπωσιακά μεγάλο (από 40 mm και άνω), θεωρείται ωχρή κύστη του ωχρού σώματος.
Τι δείχνει ο υπέρηχος;
Ένας διαγνωστικός γιατρός με υπερήχους μπορεί να προσδιορίσει οπτικά τον προσωρινό αδένα μόλις 3-4 ημέρες μετά την ωορρηξία. Αυτό το γεγονός δεν θα είναι σε καμία περίπτωση ένδειξη εγκυμοσύνης ή απουσίας του. Απλώς θα σας επιτρέψει να καταλάβετε με σαφήνεια εάν υπήρχε ωορρηξία στον τρέχοντα κύκλο.
Συνήθως ο αδένας βρίσκεται στην αριστερή ή τη δεξιά ωοθήκη, όπου εμφανίστηκε η ρήξη του ωοθυλακίου. Λιγότερο συχνά, με διπλή ωορρηξία, δύο κίτρινα σώματα προσδιορίζονται σε μία ωοθήκη ή ταυτόχρονα δεξιά και αριστερά. Αυτό υποδηλώνει ότι μια γυναίκα μπορεί να γίνει μητέρα των διδύμων, υπό την προϋπόθεση ότι και τα δύο αυγά γονιμοποιούνται και εμφυτεύονται με επιτυχία.
Για να εκτιμηθεί εάν το ωχρό σώμα είναι φυσιολογικό, το μέγεθός του από μόνο του δεν είναι αρκετό. Μετράται το πάχος του ενδομητρίου και προσδιορίζεται ο ρυθμός ροής του αίματος στον αδένα. Αυτό καθιστά δυνατή τη συζήτηση για το πώς αναπτύσσεται η φυσιολογική εγκυμοσύνη σε πρώιμο στάδιο.
Η απουσία ωχρού σώματος στη δεύτερη φάση του κύκλου, ακόμη και με καθυστέρηση, είναι ένδειξη ότι δεν υπήρχε ωορρηξία και δεν υπήρχε εγκυμοσύνη, και η καθυστέρηση προκαλείται από γυναικολογική παθολογία ή ορμονικές διαταραχές.
Αποτυχία
Η ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου είναι ένα αρκετά διαδεδομένο πρόβλημα. Συνδέεται όχι μόνο με μείωση του μεγέθους του αδένα σε σχέση με τους κανόνες, αλλά και με έλλειψη προγεστερόνης, η υπολειτουργία του προσωρινού αδένα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, παγωμένη εγκυμοσύνη. Είναι η έλλειψη προγεστερόνης που αποτελεί κοινή αιτία χρόνιας αποβολής ή υπογονιμότητας.
Συχνά, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε γυναίκες που, πριν από την εγκυμοσύνη, υπέφεραν από ακανόνιστο κύκλο, συχνά αντιμετώπιζαν καθυστέρηση στην εμμηνόρροια, καθώς και μείωση του κύκλου. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι μειωμένη, αλλά εάν συμβεί αυτό, τότε οι χαμηλές συγκεντρώσεις προγεστερόνης μπορεί να μην επαρκούν για το έμβρυο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί με ασφάλεια στη μήτρα.
Αλλά αυτό δεν είναι ετυμηγορία. Εάν οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώσουν τους φόβους των γιατρών και το επίπεδο της προγεστερόνης μειώνεται, τότε συνταγογραφούνται υποστηρικτικά φάρμακα - παρασκευάσματα προγεστερόνης - για τη σωτηρία του μωρού.
Λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα που συνιστά ο γιατρός, σύμφωνα με την προβλεπόμενη δοσολογία. Συχνά, τέτοια κεφάλαια πρέπει να ληφθούν πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου.
Κυστικός σχηματισμός
Η υπέρβαση του μεγέθους του ωχρού σωματίου μπορεί να οφείλεται στο σχηματισμό κύστης. Συνήθως εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου που δεν μπορούσε να σκάσει κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και ένα ωάριο παρέμεινε μέσα του. Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, μόνο μερικές γυναίκες με υπερευαισθησία παραπονούνται για αίσθηση έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Δεν πρέπει να φοβάστε μια ωχρινή κύστη - στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, επιλύεται μόνη της σε 2-3 κύκλους, ακόμη και αν είναι πολύ μεγάλη - έως 8 εκατοστά.
Επίσης, μην πανικοβληθείτε εάν, μαζί με το γεγονός της πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης, ο γιατρός επιβεβαιώσει την παρουσία ωχρινικής κύστης στις ωοθήκες. Δεν επηρεάζει το μωρό ή την εγκυμοσύνη. Συνήθως, έως και 20 εβδομάδες κύησης, τέτοιοι κυστικοί σχηματισμοί υποχωρούν από μόνα τους, τίποτα δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις πιθανές επιπλοκές - στρίψτε τα πόδια της κύστης και τη ρήξη της. Η πιθανότητα είναι χαμηλή, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθεί. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό της πιο συχνά, για να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της.
Εάν υπάρχει έντονος πόνος, συνοδευόμενος από αιμορραγία, καθώς και πτώση της αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά και η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί.
Χρήσιμες συμβουλές
Το ωχρό σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φυσικά, είναι πολύ σημαντικό, αλλά μια γυναίκα δεν πρέπει να αποδίδει μεγάλη σημασία στο μέγεθός της και να είναι νευρική για αποκλίσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Μερικές φορές το μικρό ή μεγάλο μέγεθος του προσωρινού αδένα είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό και αυτό δεν σχετίζεται με παθολογίες.
Επομένως, δεν συνιστάται να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα το αποτέλεσμα υπερήχων, προσπαθώντας να καταλάβετε τι μπορεί να σημαίνει το μέγεθος του ωχρού σώματος σε μια δεδομένη κατάσταση. Με βάση το πρωτόκολλο υπερήχων, δεν γίνονται διαγνώσεις και, ως εκ τούτου, στη γυναίκα πρέπει να συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις εάν υπάρχουν υποψίες για μια δυσμενή πορεία της πρώιμης περιόδου κύησης.
Εάν αποχωρήσατε από το γραφείο του γιατρού με πρωτόκολλο υπερήχων στα χέρια σας που υποδεικνύει το μέγεθος του ωχρού σώματος, αλλά δεν έχετε λάβει ραντεβού για εξετάσεις αίματος για προγεστερόνη και παραπομπές στο νοσοκομείο για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, τότε δεν υπάρχει απολύτως τίποτα να ανησυχείτε.
Οι ενθουσιασμοί και οι ανησυχίες μπορούν να βλάψουν πολύ περισσότερο ένα παιδί από ένα μικρό ή μεγάλο ωχρό σώμα στην ωοθήκη της μέλλουσας μητέρας του.
Για το πόσο σημαντική είναι η υποστήριξη της λειτουργίας corpus luteum, δείτε το επόμενο βίντεο.
