Το ζήτημα της αποκατάστασης του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά τον τοκετό είναι πάντα αρκετά περίπλοκο και αμφιλεγόμενο. Ειδικά πολλές ερωτήσεις προκύπτουν σε γυναίκες που γεννήθηκαν με καισαρική τομή. Η απόρριψη διαρκεί πολύ, δεν είναι πάντα σαφές εάν η περίοδος έχει ήδη ξεκινήσει ή όχι και πότε να την περιμένουμε. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης του εμμηνορροϊκού κύκλου μετά από καισαρική τομή.
Χρόνος ανάκτησης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας παράγει μεγάλες ποσότητες της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία την βοηθά να φέρει το μωρό. Μετά τον τοκετό, η προγεστερόνη μειώνεται στο ελάχιστο, άλλες ορμόνες - οξυτοκίνη και προλακτίνη - εμφανίζονται στο προσκήνιο. Το πρώτο βοηθά τη μήτρα να εμπλακεί στο προηγούμενο μέγεθός της, να συρρικνωθεί, το δεύτερο βοηθά στην ανάπτυξη γαλουχίας για τη σίτιση του μωρού.
Η έναρξη της εμμήνου ρύσεως είναι μια ορμονική διαδικασία 90%, και μόνο σε μικρό βαθμό κυρτώνεται από την αποκατάσταση ιστών και κυττάρων της μήτρας, του επιθηλίου της. Μόλις το ορμονικό υπόβαθρο επανέλθει στο φυσιολογικό, οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν, οι οποίες καταστέλλονται από ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν συνέβη η ωρίμανση νέων αυγών, η εμμηνόρροια σίγουρα θα ξεκινήσει.
Κανένας γιατρός δεν θα μπορεί να σας πει τον ακριβή χρόνο έναρξης της εμμήνου ρύσεως, καθώς η διαδικασία της ορμονικής ρύθμισης και τα ατομικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας μετά τον τοκετό είναι εντελώς διαφορετικά από τα ανάλογα κριτήρια για μια άλλη.
Τις περισσότερες φορές, σε γυναίκες που δεν θηλάζουν για κάποιο λόγο και τα μωρά τους τρέφονται τεχνητά, η προλακτίνη δεν έχει μεγάλη επίδραση στο σώμα και επομένως η εμμηνόρροια τους είναι πιο προβλέψιμη. Έρχονται όταν η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται από λοχία και οι ορμόνες αρχίζουν να απελευθερώνονται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα: διέγερση ωοθυλακίων - ωχρό - προγεστερόνη - οιστρογόνο. Τις περισσότερες φορές, η πρώτη εμμηνόρροια ελλείψει θηλασμού ξεκινά 2-3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Με τις θηλάζουσες μητέρες, όλα δεν είναι τόσο απλά και θα το συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Απαλλαγή μετά τη χειρουργική επέμβαση - τι είναι αυτό;
Αυτό που πολλές γυναίκες καλούν κατά λάθος την εμμηνόρροια μετά τον τοκετό, στη γλώσσα των γιατρών ονομάζεται "lochia". Ξεχωρίζουν από τη στιγμή της παράδοσης εντός 6-8 εβδομάδων, ανεξάρτητα από τον τύπο της παράδοσης - φυσική ή χειρουργική. Ωστόσο, μετά από καισαρική τομή, το λοχία συνήθως ξεχωρίζει για λίγο περισσότερο.
Το εμμηνορροϊκό αίμα είναι επιθηλιακά κύτταρα που έχουν αναπτυχθεί εν αναμονή της εμφύτευσης του εμβρύου, αλλά στην απουσία του, απορρίπτονται από το σώμα. Στο μηνιαίο υγρό υπάρχουν πολλά ένζυμα, ειδικές ουσίες, τραχηλική βλέννα, ενδομήτρια υγρά. Το Lochia είναι αίμα που εκκρίνεται από μια πληγή του πλακούντα. Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, ο οποίος έχει αναπτυχθεί μαζί με τη μήτρα από αιμοφόρα αγγεία, η πληγή είναι αναπόφευκτη, και σε αντίθεση με τις τομές, δεν μπορεί να συρραφτεί.
Οι θρόμβοι αίματος στη λοχία είναι ένα σημάδι της έναρξης της διαδικασίας πήξης του αίματος στην επιφάνεια του τραύματος. Μετά από 5-6 ημέρες, ένα ichor εμφανίζεται στις εκκρίσεις μετά την επέμβαση, μετά από μια εβδομάδα - βλέννα. Συνήθως, δύο μήνες μετά την καισαρική τομή, η απόρριψη είναι φυσιολογική.
Με το τέλος της απόσυρσης, η μήτρα της λοχίας συρρικνώνεται στο κανονικό της μέγεθος και ζυγίζει περίπου 50-70 γραμμάρια. Η κοιλότητά του καθαρίζεται. Θεωρητικά, είναι έτοιμη να συλλάβει ξανά, αλλά αυτή η ετοιμότητα ανακοινώνεται από την άφιξη της κανονικής εμμήνου ρύσεως. Είναι σαφές ότι σε καμία περίπτωση δεν είναι απαραίτητο να μείνετε έγκυος αμέσως, επειδή η διαδικασία αποκατάστασης ουλής στη μήτρα είναι μακρύτερη και πολύ σημαντική για τη γέννηση του επόμενου μωρού. Είναι απλώς ένα γεγονός που η φύση σκόπευε, και τίποτα περισσότερο.
Διαφορές από την κανονική εμμηνόρροια
Είναι αδύνατο να συγχέουμε τη λοχία και την κανονική εμμηνόρροια. Υπάρχει πάντα ένα αρκετά μεγάλο χρονικό κενό μεταξύ τους. Εάν η μετεγχειρητική εκφόρτιση τελείωσε και μετά από μερικές ημέρες ξεκίνησε με ανανεωμένη σθένος, τότε αυτό δεν είναι εμμηνόρροια, αλλά πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή, λοίμωξη, φλεγμονή, μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας, προβλήματα με την επούλωση της ουλής.
Η εμμηνόρροια είναι γενικά αυθόρμητη. Ο κύκλος δεν θα είναι πλέον ο ίδιος με πριν από την εγκυμοσύνη, η ημέρα της περιόδου σας θα αλλάξει. Η απαλλαγή κατά την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο μπορεί να είναι πιο σπάνια από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική εξάντληση του εσωτερικού λειτουργικού στρώματος της μήτρας - του ενδομητρίου. Η πρώτη εμμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει μερικές μέρες λιγότερο για τον ίδιο λόγο. Αλλά ήδη ένα μήνα μετά, με επαναλαμβανόμενη εμμηνόρροια, ο κύκλος θα αρχίσει σταδιακά να εξισώνεται και να επιστρέφει στις συνήθεις παραμέτρους της διάρκειας, της συχνότητας, της αφθονίας της εκφόρτισης και της παρουσίας ή απουσίας προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
Τι επηρεάζει;
Εκτός από τους ορμονικούς και αποκαταστατικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου, Άλλες περιστάσεις επηρεάζουν επίσης τον χρόνο έναρξης της εμμήνου ρύσεως.
- Η ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας μετά τον τοκετό. Σε μια γυναίκα σε κατάσταση κατάθλιψης, σε κατάσταση κατάθλιψης μετά τον τοκετό, ο κύκλος αποκαθίσταται πολύ περισσότερο.
- Ηλικία. Σε νεαρά κορίτσια, ο εμμηνορροϊκός κύκλος μετά καισαρική τομή αποκαθίσταται πολλές φορές γρηγορότερα από ό, τι σε γυναίκες που γεννήθηκαν μετά από 35 χρόνια.
- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Η χρόνια έλλειψη ύπνου, ο υποσιτισμός και η ανεπάρκεια βιταμινών στο σώμα, η αναιμία, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να καθυστερήσουν σημαντικά την ανάκαμψη του γυναικείου κύκλου.
- Λήψη φαρμάκων. Εάν μια γυναίκα, για διάφορους λόγους, μετά την επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα με αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, έλαβε αντισπασμωδικά, δεν πρέπει να βασίζεστε στην πρόωρη άφιξη της εμμήνου ρύσεως.
Στις θηλάζουσες γυναίκες, η εμμηνόρροια ξεκινά αργότερα από εκείνη που δεν θηλάζει. Το θέμα είναι η ορμόνη προλακτίνη, η οποία παράγεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και είναι μέρος του μητρικού γάλακτος. Και σε αυτό, οι γυναίκες που γεννήθηκαν οι ίδιες, και εκείνες που υποβλήθηκαν σε διαδικασία τοκετού, δεν διαφέρουν. Η προλακτίνη έχει έντονη ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή προγεστερόνης και χωρίς αυτήν την ορμόνη, οι ωοθήκες δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως. Έτσι, η ωρίμανση και η απελευθέρωση του ωαρίου από το θυλάκιο δεν συμβαίνει, δεν υπάρχει εμμηνόρροια.
Όσο πιο συχνά το παιδί πιπιλίζει το στήθος, τόσο πιο συχνά η μητέρα τρέφεται με το μωρό κατόπιν ζήτησης, τόσο περισσότερη προλακτίνη παράγεται και όσο μεγαλύτερη μπορεί να αναβληθεί η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Περίπου έξι μήνες, η μητέρα, με τη συμβουλή του παιδίατρου, αρχίζει να προσθέτει συμπληρωματικές τροφές στο μωρό. Λιγότερο μητρικό γάλα καταναλώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής του και μείωση της προλακτίνης. Η προγεστερόνη αρχίζει να ανακάμπτει σταδιακά στα δικαιώματά της, και περίπου δύο μήνες μετά την έναρξη των συμπληρωματικών τροφών, αρχίζει η εμμηνόρροια (ο χρόνος είναι μάλλον αυθαίρετος).
Γυναίκες που έχουν βρέφη από τη γέννηση με μικτή σίτιση (μητρικό γάλα + προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος), η εμμηνόρροια αρχίζει νωρίτερα - έως και έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όσοι είναι αντίθετοι στη συμπληρωματική σίτιση και προτιμούν να θηλάσουν το παιδί μόνο έως και ένα έτος μπορεί να μην βλέπουν εμμηνόρροια για περισσότερο από ένα χρόνο.
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό και την αναζήτηση των αιτίων των παρατυπιών μπορεί να είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για έξι μήνες εάν μια γυναίκα δεν θηλάζει ή για ένα χρόνο εάν θηλάζει και χρησιμοποιεί συμπληρωματικές τροφές για παιδικές τροφές.
Οι πρώτοι 2-3 κύκλοι μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι κάπως ανώμαλοι. Αλλά εάν εντός έξι μηνών από την πρώτη εμμηνόρροια ο κύκλος δεν έχει γίνει κανονικός, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Πρέπει να πάτε στο γιατρό ακόμη και αν η περίοδος μετά την καισαρική τομή είναι πολύ οδυνηρή, είναι δύσκολο, με πυρετό, επιδείνωση της υγείας, σοβαρό πόνο στην κάτω πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ασυνήθιστη απόρριψη πρέπει επίσης να προειδοποιείται - ροή της εμμήνου ρύσεως με αφρό, έντονη δυσάρεστη οσμή, παρουσία μεγάλων θρόμβων αίματος - όλα αυτά χρειάζονται εξέταση και θεραπεία.
Σχετικά με την αντισύλληψη
Η έλλειψη εμμηνόρροιας μετά από καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν είναι μέθοδος αντισύλληψης. Το γεγονός είναι ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να αισθανθεί ή να παρατηρήσει τη στιγμή κατά την οποία η προγεστερόνη θα αρχίσει και πάλι να παράγεται λόγω μιας μικρής διακύμανσης στο επίπεδο της προλακτίνης. Και αυτή τη στιγμή μπορεί να ξεκινήσει η ωρίμανση του πρώτου αυγού μετά τον τοκετό. Η έλλειψη αντισύλληψης σε αυτό το σημείο μπορεί να οδηγήσει σε μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
Οι γυναίκες μετά από καισαρική τομή συνιστάται να απέχουν από τέτοιες καταστάσεις τουλάχιστον 2 χρόνια. Αυτό είναι σημαντικό για τον πλήρη σχηματισμό ουλής στη μήτρα, για την αποκατάσταση ολόκληρου του σώματος στο σύνολό του. Ακόμη και οι αμβλώσεις κατά τη διάρκεια αυτών των δύο ετών θα έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση της εσωτερικής ουλής, και ως εκ τούτου μπορεί να είναι ασυνεπείς και ετερογενείς.
Με μια τέτοια ουλή, τότε θα είναι πιο δύσκολο να μείνετε έγκυος, είναι πιο δύσκολο να αποκτήσετε το παιδί, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής, χαμηλής ανώμαλης προσκόλλησης του πλακούντα, ανεπάρκειας του εμβρυϊκού πλακούντα και καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Μια λεπτή και ασυνεπής ουλή δεν θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να γεννήσει ένα δεύτερο μωρό μόνη της μετά την πρώτη καισαρική τομή, θα πρέπει να κάνει μια δεύτερη επέμβαση. Μπορεί να μην σταθεί και να διασκορπιστεί ενώ μεταφέρει ψίχουλα, και αυτό είναι γεμάτο θάνατο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.
Οι σεξουαλικές σχέσεις τους δύο πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, καθώς ενέχουν κίνδυνο μηχανικού τραυματισμού στην ουλή, και επίσης αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης από το εξωτερικό στο γεννητικό σύστημα και στην κοιλότητα της μήτρας. Αφού σταματήσει το lochia, πρέπει να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό για οικείες επαφές. Η αντισύλληψη φραγμού είναι εξαιρετικά σημαντική έως ότου ο εμμηνορροϊκός κύκλος σας αποκατασταθεί πλήρως και κανονικά.
Μετά από αυτό, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο και να συζητήσει μαζί του άλλες μεθόδους αντισύλληψης εάν, για κάποιο λόγο, οι σύντροφοι δεν είναι πολύ ευχαριστημένοι με τα προφυλακτικά. Ο προγραμματισμός της επόμενης εγκυμοσύνης σας πρέπει να προσεγγιστεί με τη μέγιστη ευθύνη.
Πώς να βοηθήσετε στην αποκατάσταση του κύκλου;
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μην σηκώνετε βάρη, μην κάνετε ξαφνικά άλματα, πτώσεις. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπόν, για την περίοδο αποκατάστασης είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σερβιέτες.
Είναι σημαντικό να τρώτε καλά καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Μια γυναίκα χρειάζεται επαρκή ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών και βιταμινών για να αποκαταστήσει τον κύκλο. Επομένως, οι δίαιτες, οι επισκέψεις στο γυμναστήριο και άλλες «απολαύσεις» για να φέρετε τον εαυτό σας, τον αγαπημένο σας, σε σχήμα μετά τον τοκετό, είναι καλύτερα να αναβάλλετε μέχρι την έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως ή για έξι μήνες μετά τη χειρουργική παράδοση.
Για πληροφορίες σχετικά με το πότε ξεκινά η εμμηνόρροια μετά από καισαρική τομή, δείτε το επόμενο βίντεο.
