Τα ράμματα μετά από καισαρική τομή είναι μια δυσάρεστη και αναπόφευκτη συνέπεια μιας χειρουργικής παράδοσης. Δεν φαίνονται πάντα αισθητικά ευχάριστα, και εκτός αυτού, δεν θεραπεύονται πάντα χωρίς προβλήματα και επιπλοκές. Σε αυτό το άρθρο, θα σας πούμε πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθούν τα μετεγχειρητικά ράμματα.
Είδη
Οι θεραπευτικοί μηχανισμοί των μετεγχειρητικών ραμμάτων που απομένουν μετά την καισαρική τομή εξαρτώνται από τον τύπο των ραφών, την τεχνική εφαρμογής τους και το χειρουργικό υλικό ραμμάτων που χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση.
Δεδομένου ότι όχι μόνο το κοιλιακό τοίχωμα υπόκειται σε ανατομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά και στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, οι ραφές μετά τη μαιευτική χειρουργική χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους:
- εσωτερικός;
- εξωτερικός.
Εσωτερικά ράμματα τοποθετούνται στο τεμαχισμένο τοίχωμα της μήτρας αμέσως μετά την απελευθέρωση της κοιλότητας της μήτρας από το μωρό, τον αμνιακό σάκο και τον πλακούντα. Συνήθως, για την εφαρμογή τους, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συνεχή ράψιμο μίας σειράς και έναν ειδικό τύπο υλικού ραμμάτων - νήματα που δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν και να υποστούν επεξεργασία αργότερα, καθώς διαλύονται μόνα τους καθώς οι άκρες του τραύματος αναπτύσσονται μαζί.
Οι εξωτερικές ραφές πραγματοποιούνται ως επί το πλείστον με μια μέθοδο κόμπων ή βελονιών. Χρησιμοποιούν ειδικά ιατρικά μεταξωτά νήματα ή αυτοαπορροφήσιμα νήματα, αλλά παχύτερα από τα εσωτερικά, ή συνδετήρες από ειδικό ιατρικό κράμα που δεν οξειδώνεται.
Ο τύπος ράμματος εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ο χειρουργός πραγματοποίησε καισαρική τομή. Εάν πραγματοποιήθηκε μια προγραμματισμένη επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν σημειώθηκαν μη φυσιολογικές καταστάσεις, τότε η τομή συνήθως δεν ξεπερνά τα 10 εκατοστά σε μήκος, βρίσκεται οριζόντια πάνω από την ηβική γραμμή. Αυτό ονομάζεται περικοπή Pfannenstiel. Θεραπεύει γρηγορότερα και με λιγότερες επιπλοκές, καθώς η περιοχή που επιλέγεται για διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα υπόκειται τουλάχιστον στο τέντωμα του δέρματος και σε άλλες εξωτερικές επιδράσεις.
Εάν η επέμβαση έπρεπε να γίνει για επείγοντες λόγους υγείας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τότε είναι πιθανό η τομή να γίνεται κάθετα - μέσω της γραμμής του ομφαλού στο μέσο της ηβικής ζώνης. Αυτό είναι απαραίτητο για να απομακρυνθεί γρήγορα το μωρό που κινδυνεύει από θάνατο. Αυτό το ράμμα ονομάζεται σωματικό, διασχίζει τον ορθό κοιλιακό μυ και ως εκ τούτου θεραπεύεται περισσότερο και χειρότερο.
Το οριζόντιο ράμμα χαμηλού βαθμού είναι πλέον καλλυντικό στα περισσότερα νοσοκομεία μητρότητας. Είναι σχεδόν αόρατο μετά από πλήρη επούλωση και καλύπτεται εύκολα από το ελαστικό της κιλότας. Η κάθετη ραφή δεν μπορεί να είναι τακτοποιημένη και θα είναι δύσκολο να κρυφτεί.
Πώς πηγαίνει η διαδικασία επούλωσης;
Η διαδικασία επούλωσης διαφορετικών τύπων μετεγχειρητικών ραμμάτων είναι διαφορετική.
Η εσωτερική ουλή σχηματίζεται περισσότερο από την εξωτερική, και αυτό είναι πολύ κατανοητό αν γνωρίζετε τι είδους κοσμήματα και επίπονη εργασία λαμβάνει χώρα στο σώμα μετά το ράψιμο της μήτρας. Τις πρώτες 24 ώρες, τα άκρα του εσωτερικού τραύματος φτιάχτηκαν με νυστέρι κολλημένα μεταξύ τους λόγω νημάτων ινώδους, με κάθε ώρα που περνούσε η κόλλησή τους γίνεται όλο και πιο ανθεκτική.
6-7 ημέρες μετά την επέμβαση, νέα κύτταρα - μυοκύτταρα, τα οποία είναι δομικά κύτταρα του ιστού της μήτρας - σχηματίζονται στην ουλή στο τοίχωμα της μήτρας. Το κολλαγόνο αρχίζει να παράγεται, το οποίο δίνει ελαστικότητα στη χειρουργική περιοχή. Όταν διαταράσσονται αυτές οι λεπτές διαδικασίες, σχηματίζεται πιο χονδροειδής συνδετικός ιστός, λόγω του οποίου η ουλή καθίσταται αφερέγγυη. Τότε μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή της επακόλουθης εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Συνολικά, ο αρχικός σχηματισμός εσωτερικής ουλής διαρκεί περίπου 2 μήνες. Στη συνέχεια, η διαδικασία ανάπτυξής της συνεχίζεται και μετά από 2 χρόνια, η ουλή, εάν είναι αρκετά πλούσια, θεωρείται αρκετά ισχυρή και αξιόπιστη για να φέρει την επόμενη εγκυμοσύνη.
Οι εξωτερικές ραφές επουλώνονται γρηγορότερα. Τα ράμματα που τοποθετούνται σε κάθετη σωματική ουλή μπορούν να επουλωθούν έως και 50-60 ημέρες, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη από ό, τι με μια μικρή οριζόντια τομή στην πολύ κάτω κοιλιακή χώρα. Το ράμμα μετά το τμήμα Pfannenstiel μπορεί να αφαιρεθεί ήδη την 7η ημέρα και χρειάζονται περίπου τρεις εβδομάδες για την πλήρη επούλωση της χειρουργικής περιοχής. Το εξωτερικό ράμμα θεραπεύεται εντελώς και γίνεται ελαφρύτερο και λιγότερο αισθητό περίπου ένα χρόνο μετά τη χειρουργική παράδοση.
Γιατί θεραπεύεται άσχημα;
Συχνά, οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με το γεγονός ότι οι ραφές επουλώνονται αργά, κακώς και προκύπτουν ορισμένες επιπλοκές. Μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων, διακρίνονται πρώιμες και καθυστερημένες επιπλοκές.
Οι πρώτες περιλαμβάνουν μια ποικιλία επιλογών για μολυσματικές φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η καισαρική τομή σχετίζεται πάντα με τον κίνδυνο μόλυνσης και δεν υπάρχει καμία απόδραση από αυτό. Ο κόσμος μας κατοικείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες, μερικοί από αυτούς μπορούν να επιβιώσουν ακόμη και σε ένα καθαρό χειρουργείο.
Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία θα εκδηλωθεί ως πόνος, εκκένωση από την ουλή του ichor, πιθανώς ακόμη και πύον. Επίσης, πιο συχνά, μια γυναίκα έχει πυρετό και πόνο στην περιοχή της ουλής.
Η υπερβολική αιμορραγία της ουλής μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό στον αγγειακό κόμβο κατά τη στιγμή του ράμματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και με έναν έμπειρο χειρουργό. Μια τέτοια επιπλοκή χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την έξοδο από το ράμμα του αιματηρού σχεδίου, αλλά και από το σχηματισμό αιματωμάτων γύρω και πάνω στην ουλή.
Λιγότερο συχνά, υπάρχει μια απόκλιση του υπερκείμενου ράμματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της αυξημένης κινητικής δραστηριότητας μιας γυναίκας στην αρχή, λόγω ακαταλληλότητας, λόγω της ανοσοαπόρριψης του υλικού ράμματος από το γυναικείο σώμα.
Οι αποκλίσεις του εσωτερικού ράμματος συμβαίνουν συνήθως χωρίς ειδικά συμπτώματα και μόνο όταν η μήτρα διαχωρίζεται, εμφανίζεται αδυναμία, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία, απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία. Οι αιτίες των εσωτερικών επιπλοκών είναι ίδιες με αυτές των εξωτερικών.
Η αποτυχία της πλήρους επούλωσης της ουλής μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένες επιπλοκές - για παράδειγμα, στο σχηματισμό κήλης ή στην εμφάνιση συριγγίου σύνδεσης.
Χρήσιμες συμβουλές φροντίδας
Οι ραφές στη μήτρα δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία. Αλλά μια γυναίκα μπορεί να τα προστατεύσει καλά εάν δεν σηκώσει βάρη, δεν αρχίσει να κάνει σεξ πολύ νωρίς και αποκλείει τη διείσδυση οποιασδήποτε μόλυνσης στο γεννητικό σύστημα, ακόμη και με νερό βρύσης κατά την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης στο νοσοκομείο, συνιστάται η χρήση μη αγορασμένων σερβιετών, αλλά αποκλειστικά στείρων στρωμάτων νοσοκομείων. Αλλάζονται κάθε 3 ώρες.
Στο σπίτι, μετά την έξοδο, μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει σερβιέτες, αλλά συνιστάται να τα αλλάζετε κάθε 2 ώρες την πρώτη εβδομάδα και λίγο λιγότερο συχνά μετά.
Οι εξωτερικές ραφές χρειάζονται συντήρηση και θεραπεία. Στο νοσοκομείο μητρότητας, αυτό γίνεται από ιατρικό προσωπικό, αλλά μετά την έξοδο θα πρέπει να γίνει στο σπίτι. Κάθε μέρα συνιστάται να στεγνώνετε την ουλή με υπεροξείδιο του υδρογόνου, να μεταχειρίζεστε τις άκρες με λαμπρό πράσινο και επίσης να συνεχίζετε να φοράτε έναν χειρουργικό επίδεσμο μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα, οι προτάσεις μπορούν να είναι μεμονωμένες. Εάν επουλωθεί γρήγορα και καλά, συνιστάται να αφαιρέσετε τον επίδεσμο. Εάν υπάρχουν προβλήματα, συνιστάται να συνεχίσετε να χειρίζεστε και να φοράτε τον επίδεσμο της γάζας.
Μια επουλωμένη εξωτερική ραφή δεν μπορεί να διαχωριστεί, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την εσωτερική. Μια ουλή στη μήτρα, εάν δεν είναι καλά, μπορεί να διασκορπιστεί κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων γεννήσεων. Για να αποφευχθεί αυτό, μια γυναίκα πρέπει να θυμάται για την πρόληψη επιπλοκών από ουλές:
- εκτελείτε την επεξεργασία τακτικά, εάν εντοπίσετε αποκλίσεις, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
- το σεξ μετά την επέμβαση είναι αποδεκτή μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας από λοχία - η απόρριψη πρέπει να σταματήσει, αλλά όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά την επέμβαση.
- Τα ταμπόν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην καθημερινή υγιεινή.
- αποφύγετε το ύπνο
- η επόμενη εγκυμοσύνη δεν πρέπει να έρθει πολύ νωρίς, το συνιστώμενο διάλειμμα είναι τουλάχιστον 2 χρόνια.
- μην καταλήξετε, μην πηδήσετε, μην αντλήσετε τον τύπο εάν δεν έχουν περάσει άλλοι έξι μήνες από την ημέρα της επέμβασης.
Για να κάνει την επουλωμένη ουλή να φαίνεται πιο αισθητικά ευχάριστη, αφού έχει επουλωθεί, επιτρέπεται η χρήση του προϊόντος "Contractubex", μειώνει τις ουλές και τις ουλές και τις καθιστά λιγότερο διακριτές. Αλλά η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για "νεαρά" σημάδια που δεν είναι ακόμη ενός έτους. Στη συνέχεια, για να εξαλείψετε την άσχημη ουλή, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους - επανένταξη με λέιζερ, διόρθωση ένεσης, χειρουργική εκτομή της άσχημης ουλής και σχηματισμός νέας. Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Στην πράξη, δεν είναι συχνά απαραίτητο να καταφεύγουμε σε διόρθωση, καθώς τα καλλυντικά ράμματα, τα οποία προσπαθούν να εφαρμοστούν με ειδικό τρόπο στο νοσοκομείο μητρότητας, δεν προκαλούν μεγάλα προβλήματα στους ιδιοκτήτες τους στο στάδιο της θεραπείας.
Μερικές από τις περιπλοκές της φροντίδας για ένα μετεγχειρητικό ράμμα μετά από καισαρική τομή εμφανίζονται στο παρακάτω βίντεο.
