Ο πλακούντας είναι το μόνο όργανο στο σώμα μιας γυναίκας που εκτελεί βασικές λειτουργίες, αλλά ταυτόχρονα είναι προσωρινό. Στη διαδικασία της μεταφοράς ενός μωρού, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό, αλλά μετά τη γέννηση ενός παιδιού, δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό. Πολλά εξαρτώνται από τη δομή του πλακούντα και τη θέση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα χαρακτηριστικά της κύησης, η μέθοδος τοκετού. Πώς προσκολλάται ο πλακούντας στο γυναικείο σώμα και τι επηρεάζει, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Δομή και λειτουργία
Εάν μεταφράσετε τη λατινική λέξη πλακούντα, λαμβάνετε ένα "κέικ". Έτσι μοιάζει αυτό το όργανο. Οι άνθρωποι το αποκαλούν «μέρος του παιδιού». Ο πλακούντας δεν αρχίζει να σχηματίζεται αμέσως μετά τη σύλληψη του μωρού, αλλά μόνο μετά από 8-10 ημέρες, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας και προσκολλάται στο εσωτερικό του τοίχωμα με τη βοήθεια χοριακών λαχνών (μέρος της εμβρυϊκής μεμβράνης).
Από εκείνη τη στιγμή και μετά, το χοριό, ο πρόδρομος του πλακούντα, είναι υπεύθυνο για τη διατροφή του εμβρύου, προμηθεύοντάς το με οξυγόνο και την παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη γέννηση του εμβρύου. Ο ίδιος ο πλακούντας σχηματίζεται σταδιακά και αρχίζει να δρα από περίπου 13-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αναπτύσσεται "θέση του παιδιού" μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, τότε η ανάπτυξή του σταματά και ο πλακούντας αρχίζει σταδιακά να "εξασθενίζει", "ηλικία". Με τον τοκετό, εξαντλεί εντελώς τον πόρο της και γεννιέται 15-60 λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού.
Η δομή του πλακούντα είναι αρκετά περίπλοκη και κάθε στρώμα παρέχει τις δικές του λειτουργίες. Σε γενικές γραμμές, είναι ένα σπογγώδες όργανο πυκνό κορεσμένο με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που επικοινωνούν με κενά γεμάτα με μητρικό αίμα. Η σημασία του πλακούντα για ένα μωρό που μεγαλώνει δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί - προστατεύει το μωρό δημιουργώντας ένα αιμοπλασματικό φράγμα.
Το «παιδικό κάθισμα» περνά αντισώματα που παράγονται από την ασυλία της μητέρας στο μωρό στη μήτρα, το οποίο παρέχει στο παιδί έμφυτη παθητική ανοσία. Μερικές όχι οι πιο χρήσιμες ουσίες που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας εμποδίζονται και συγκρατούνται από ένα από τα στρώματα του πλακούντα, χωρίς να τους επιτρέπει να φτάσουν στο μωρό.
Ο πλακούντας τρέφει το μωρό εκτελώντας τις λειτουργίες ανταλλαγής αερίων. Το οξυγόνο παρέχεται στο μωρό από το αίμα της μητέρας μέσω του «τόπου του παιδιού» και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται. Δίνοντας στο παιδί πρόσβαση σε βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και νερό, ο πλακούντας αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα των ψίχουλων πίσω στο σώμα της μητέρας - ουρία, κρεατίνη και κρεατινίνη.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το "μέρος του μωρού" είναι επίσης ενδοκρινικός αδένας - παράγει μερικές από τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι hCG, που παράγεται αμέσως μετά την εμφύτευση με χοριακές βίλες, καθώς και γαλακτογόνο πλακούντα, το οποίο είναι απαραίτητο για την προετοιμασία των μαστικών αδένων για τον επερχόμενο θηλασμό. Ο πλακούντας παράγει προλακτίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία γαλουχίας, προγεστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την πρόληψη της εμμήνου ρύσεως, καθώς και της σεροτονίνης, των οιστρογόνων και της χαλαλαξίνης.
Ο πλακούντας χωρίζεται υπό όρους σε δύο μέρη - το εμβρυϊκό μέρος, το οποίο βρίσκεται στην πλευρά του παιδιού, και το μητρικό τμήμα, δίπλα στο τοίχωμα της μήτρας. Ο ομφάλιος λώρος συνδέεται στο κεντρικό τμήμα του πλακούντα από την πλευρά του φρούτου - ένα ισχυρό κορδόνι που συνδέει άμεσα το έμβρυο και το "μέρος του παιδιού".
Τύποι τοποθεσίας
Ο πλακούντας στη μήτρα σχηματίζεται όπου το ωάριο μπόρεσε να κερδίσει τη θέση του κατά την εμφύτευση. Πολλά σε αυτήν την ευαίσθητη διαδικασία εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, από την κατάσταση του ενδομητρίου, τα ορμονικά επίπεδα, τη γενική κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της μέλλουσας μητέρας, καθώς και από τον σωστό σχηματισμό του ωαρίου.
Το βέλτιστο και σωστό είναι η προσάρτηση του χορίου (και στη συνέχεια του πλακούντα) κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας πιο κοντά στον πυθμένα του. Το κάτω μέρος δεν είναι στο κάτω μέρος, όπως φαίνεται με την πρώτη ματιά, αλλά στην κορυφή της μήτρας.
Όσο πιο μακριά από την έξοδο στον κόλπο είναι το "μέρος του μωρού", τόσο καλύτερη θα είναι η εγκυμοσύνη και όσο πιο αισιόδοξες θα είναι οι προβλέψεις για την επερχόμενη γέννηση.
Εάν μια γυναίκα έχει ενδομητρίωση, ινομυώματα, υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή της μήτρας, εάν είχε προηγουμένως κάνει αμβλώσεις, έχει μετεγχειρητικές ουλές στη μήτρα, τότε είναι πολύ πιθανό το γονιμοποιημένο ωάριο να μην είναι σε θέση να αποκτήσει πρόσβαση σε κατάλληλο μέρος και να πέσει χαμηλότερα. Στη συνέχεια, το προσάρτημα θα είναι χαμηλό και στη συνέχεια μπορεί να προκαλέσει παθολογίες όπως ο πλακούντας previa, η οριακή προσκόλλησή του.
Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι ο τόπος προσκόλλησης του ωαρίου επηρεάζεται όχι μόνο από την υγεία της μέλλουσας μητέρας, από τις κακές συνήθειες και τους εμβρυϊκούς παράγοντες, αλλά και από τη βαρύτητα. Η ουσία της θεωρίας είναι ότι το έμβρυο με υψηλό βαθμό πιθανότητας θα κερδίσει ένα σημείο όπου έχει περισσότερες πιθανότητες να είναι - εάν μια γυναίκα προτιμά να κοιμηθεί στην αριστερή της πλευρά, τότε το ωάριο θα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της μήτρας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη πειστικά επιστημονικά στοιχεία για αυτήν τη θεωρία.
Ωστόσο, είναι γνωστό σίγουρα ότι το έμβρυο δεν θα κερδίσει ποτέ θέση όπου είναι ανασφαλές και άβολο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί. Εάν υπάρχουν όγκοι στη μήτρα, ουλές, τότε το ωάριο θα τους παρακάμψει με εκπληκτική ακρίβεια και θα βρει ένα άλλο μέρος για τον εαυτό του, ίσως όχι πάντα φυσιολογικό, από την άποψη των γιατρών, λόγω του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.
Με την κανονική θέση του πλακούντα, η αναπτυσσόμενη μήτρα δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του μωρού - οι άκρες του πλακούντα, καθώς μεγαλώνουν, μετακινούνται στα πλευρικά μέρη της μήτρας και η παροχή αίματος γίνεται πιο έντονη, επαρκής και παρέχει όλες τις ανάγκες ενός μικροσκοπικού οργανισμού.
Το πλακούντα previa, στο οποίο το "μέρος του μωρού" βρίσκεται στον πυθμένα, εμποδίζει πλήρως ή μερικώς την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη, είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία που απειλεί την αποβολή, την πρόωρη γέννηση, καθώς και την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας σε περίπτωση αυθόρμητης αποκόλλησής του, η οποία μπορεί προκαλούν θάνατο μητέρας και εμβρύου. Η οριακή προσκόλληση είναι μια λιγότερο επικίνδυνη, αλλά και παθολογική παραλλαγή της τοποθεσίας.
Η χαμηλότερη θέση του πλακούντα, στην οποία δεν επηρεάζει την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας και δεν εμποδίζει την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη, αν και θεωρείται παθολογική, έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Η αναπτυσσόμενη μήτρα διεγείρει την αύξηση (μετανάστευση) του πλακούντα υψηλότερη, η οποία εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικούς από τους πιο συνηθισμένους τύπους τοποθεσιών για ένα «παιδικό κάθισμα».
Στον μπροστινό τοίχο
Στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, το ωάριο συνήθως συνδέεται με γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει και γεννήσει μωρά. Οι πρωταρχικές γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν τοποθέτηση κατά μήκος του πρόσθιου τοίχου. Από μόνη της, μια τέτοια ρύθμιση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η χαμηλή πρόσθια θέση αποτελεί παράγοντα κινδύνου όσον αφορά την πιθανότητα απόπτωσης του πλακούντα, αλλά αυτή η θέση του «παιδικού καθίσματος» είναι αρκετά σπάνια.
Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα, η γυναίκα αισθάνεται συνήθως εμβρυϊκές κινήσεις αργότερα από άλλες, οι ίδιες οι κινήσεις δεν είναι τόσο δυνατές και έντονες. Αλλά αυτό το γεγονός, φυσικά, θα ευχαριστήσει τη μέλλουσα μητέρα στα τελευταία στάδια της κύησης, όταν υπάρχει λίγος ελεύθερος χώρος στη μήτρα και τα μωρά αρχίζουν να κλωτσούν οδυνηρά.
Στον πίσω τοίχο
Στον πίσω τοίχο, το "παιδικό κάθισμα" βρίσκεται πιο συχνά. Αυτό είναι το κλασικό πρότυπο. Το πίσω τοίχωμα της μήτρας στο πάνω μέρος (πιο κοντά στον πυθμένα) τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα. Ο πλακούντας, που βρίσκεται στο πίσω μέρος, δεν εμποδίζει μια γυναίκα να νιώσει νωρίς τις πρώτες κινήσεις του μωρού της. Επιπλέον, ο πλακούντας που βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα είναι πιο δύσκολο να τραυματιστεί σε πτώση ή αμβλύ τραύμα.
Χαμηλή τοποθεσία
Χαμηλή προσκόλληση λέγεται εάν το άκρο του πλακούντα είναι μόλις 6 εκατοστά πάνω από το εσωτερικό os της μήτρας. Εάν το μωρό είναι πολύ ενεργό, μπορεί να βλάψει το "κάθισμα του μωρού", το βάρος του αναπτυσσόμενου εμβρύου θα είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για πρόωρη απόφραξη του πλακούντα.
Η χαμηλή τοποθέτηση απειλεί την ανάπτυξη υποξίας του εμβρύου εάν εμφανιστεί μερική αποκόλληση και μπορεί επίσης να επηρεάσει τον φυσικό τοκετό... Γυναίκες στις οποίες ο πλακούντας δεν αυξάνεται καθώς αυξάνεται η περίοδος κύησης (περίπου 3%), δεν μεταναστεύει, συνήθως γεννούν μέσω χειρουργικής επέμβασης, υποβάλλονται σε καισαρική τομή.
Παρουσίαση
Εάν το άκρο του πλακούντα κλείσει τον εσωτερικό φάρυγγα κατά περίπου το ένα τρίτο, μιλούν για μερική ή ελλιπή παρουσίαση, αλλά εάν το "μέρος του παιδιού" το κλείσει εντελώς, αυτή η πυκνή, ολική παρουσίαση είναι μια άνευ όρων και χωρίς αμφιβολία ένδειξη για καισαρική τομή.
Μια τέτοια επιπλοκή απειλεί την εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης και είναι επίσης επικίνδυνο σε περίπτωση έναρξης αυθόρμητης εργασίας, της εμφάνισης μαζικής αιμορραγίας, της ανάπτυξης οξείας υποξίας στο μωρό, του θανάτου του, καθώς και του θανάτου της μητέρας ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος.
Πρόσθετος (επιπλέον) λοβός πλακούντα
Αυτή η παθολογία βρίσκεται στο 8% περίπου των εγκύων γυναικών. Ο πλακούντας με ένα επιπλέον λοβό αποτελείται από ένα μεγάλο σώμα και ένα μικρό, που συνδέονται με αιμοφόρα αγγεία και μεμβράνη. Ο ομφάλιος λώρος συνδέεται πάντα με τον μεγάλο λοβό. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, ο επιπρόσθετος λοβός δεν ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά στον τοκετό κινδυνεύει να απολεπιστεί, προκαλώντας αιμορραγία.
Οι μαιευτήρες, που λαμβάνουν επείγουσα τοκετό, δεν γνωρίζουν πάντα σίγουρα για την παρουσία ενός επιπλέον λοβού και μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας μετά τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση θα απαιτήσει επιπλέον ξύσιμο, καθώς η γυναίκα θα αρχίσει να αναπτύσσει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.
Στα αρχικά στάδια, το πρόσθετο μερίδιο δεν είναι ορατό σε κανέναν, επειδή ο πλακούντας παίρνει το σχήμα μόνο έως τον τέταρτο μήνα.
Είναι σημαντικό να καθοριστεί η κατάλληλη διάγνωση πριν από τον τοκετό, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό.
Μπορεί να επηρεαστεί το προσάρτημα του πλακούντα;
Ούτε η ίδια η γυναίκα, ούτε οι καλύτεροι και πιο έμπειροι γιατροί είναι σε θέση να επηρεάσουν πού θα τοποθετηθεί τελικά το ωάριο και πού αρχίζει να σχηματίζεται ο πλακούντας. Αλλά μια γυναίκα μπορεί να φροντίσει για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης της εκ των προτέρων, αποτρέποντας παράγοντες κινδύνου για λανθασμένη θέση του «παιδικού καθίσματος».
Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την τήρηση της οικείας υγιεινής και την επίσκεψη σε γιατρό. Ένας συνεχής σεξουαλικός σύντροφος και η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε λοιμώξεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα πρόκλησης ή χαμηλής θέσης πλακούντα.
Οι κακές συνήθειες (το κάπνισμα και το αλκοόλ) πρέπει να σταματήσουν ακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού του μωρού. Όλες οι ασθένειες του γυναικολογικού προφίλ πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά και να θεραπευτούν μέχρι το τέλος, καθώς οι παλιές «γυναικείες πληγές» μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ενδομητρίου της μήτρας και να διαδραματίσουν αρνητικό ρόλο στην εμφύτευση του ωαρίου.
Οι αμβλώσεις και η θεραπεία δεν περνούν χωρίς να αφήνουν ίχνη για την κατάσταση του εσωτερικού κελύφους του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου. Αποφεύγονται καλύτερα.
Είναι σημαντικό να προγραμματίσετε τη δεύτερη, τρίτη, τέταρτη και μετέπειτα εγκυμοσύνη μετά από εξέταση γιατρού, επειδή με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, αυξάνεται η πιθανότητα μη φυσιολογικής θέσης του πλακούντα. Εάν σε προηγούμενες εγκυμοσύνες ο πλακούντας ήταν χαμηλότερος ή ήταν παρών, απαιτείται ιατρική συμβουλή - συχνά συμβαίνει υποτροπή τέτοιων φαινομένων.
Η λήψη φαρμάκων που δεν συνταγογραφούνται και δεν έχουν εγκριθεί από γιατρό, ειδικά αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα, αιμοστατικά πριν από τη σύλληψη ή ένα μήνα πριν από τον προγραμματισμό της σύλληψης, μπορεί επίσης να επηρεάσει όχι μόνο τη θέση του πλακούντα, αλλά και τα δομικά χαρακτηριστικά του.
Για να μην αντιμετωπίσετε προβλήματα με τον πλακούντα μετά τη σύλληψη ενός πολυαναμενόμενου μωρού, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να αντιμετωπίσει σοβαρή σωματική υπερφόρτωση, βάρη ανύψωσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην προκαταρκτική θεραπεία και τη διόρθωση ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι ασθένειες του θυρεοειδούς.
Για τι είναι ο πλακούντας, δείτε το επόμενο βίντεο.
