Δεν είναι πλήρης κάθε τοκετός χωρίς βοηθητικές μαιευτικές τεχνικές. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να γίνει μια τομή στο περίνεο για να διευκολυνθεί η διέλευση του παιδιού μέσω του γεννητικού συστήματος και να αποφευχθεί η αυθόρμητη ρήξη του περινέου. Τα ράμματα που εφαρμόζονται στη συνέχεια μετά τον τοκετό θα είναι ιδιαίτερα ανησυχητικά. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας τέτοιων βελονιών και ποια προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα.
Ο σκοπός και οι μέθοδοι της διαδικασίας
Η τεχνητή ανατομή του περινέου ονομάζεται επισιωτομή. Μια τόσο μικρή χειρουργική επέμβαση απαιτείται εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης του περινέου κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.
Οι γιατροί επεκτείνουν την έξοδο από τον κόλπο με μια τομή, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ρήξης, καθώς και την πιθανότητα ενός μωρού να τραυματιστεί κατά τη γέννηση, επειδή γίνεται πολύ πιο εύκολο και γρηγορότερο για να γεννηθεί.
Η διαδικασία γίνεται μόνο στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, όταν η γυναίκα αρχίζει να προσπαθεί, τη στιγμή της γέννησης του κεφαλιού και των ώμων. Εάν η έξοδος της κεφαλής είναι φυσιολογικά δύσκολη, το πρόβλημα επιλύεται με μια τομή. Υπάρχουν τέσσερις μέθοδοι ανατομής, αλλά στη ρωσική μαιευτική πρακτική χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο δύο - διάμεση-πλευρική και περινεοτομή. Στην πρώτη περίπτωση, μια τομή μήκους περίπου 3 εκατοστών βρίσκεται από το κέντρο του περινέου προς τα δεξιά ή αριστερά, και με περινεοτομή - προς τα κάτω, προς την κατεύθυνση του πρωκτού, αλλά δεν την φθάνει.
Τεχνική
Όλα γίνονται απλά - στο αποκορύφωμα της προσπάθειας, όταν το κεφάλι είναι ορατό, το περίνεο, το οποίο έχει υποστεί προεπεξεργασία με αντισηπτικό, τέμνεται με χειρουργικό ψαλίδι. Η πληγή ράβεται στο τέλος του τοκετού, μετά τη γέννηση του πλακούντα.
Το ράψιμο γίνεται με αναισθησία, ακόμη και αν το κόψετε χωρίς αυτό. Πώς θα επουλωθεί το ράμμα, πόσο μεγάλη είναι η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από το είδος της τεχνικής, το υλικό ράμματος που επιλέγει ο ιατρός.
Εάν υπάρχει βλάβη στο γεννητικό σύστημα, στον τράχηλο, εφαρμόζονται πρώτα εσωτερικά ράμματα. Τα νήματα είναι αυτο-απορροφήσιμα, τα οποία δεν χρειάζεται να υποστούν επεξεργασία και αφαίρεση, μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο διαλύονται μόνα τους. Οι εξωτερικές ραφές μπορούν να ραμθούν με μεταξωτά νήματα σε σχήμα οκτώ (η λεγόμενη τεχνική Shute). Τα νήματα περνούν ταυτόχρονα από όλα τα στρώματα. Η πιθανότητα επιπλοκών και προβλημάτων με την επούλωση τέτοιων βελονιών είναι μεγαλύτερη.
Το ράψιμο ανά στρώμα και βήμα προς βήμα των άκρων του τραύματος θεωρείται βέλτιστο. Πρώτα, εσωτερικά ράμματα εφαρμόζονται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου, μετά ράβεται μυϊκός ιστός και, στη συνέχεια, εκτελείται συνεχές καλλυντικό ράμμα έξω. Τα ράμματα μετά την επισιτοτομία αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό και σε αυτήν την περίπτωση η γέννηση θεωρείται πλήρης.
Χρόνος ανάκτησης
Η παρουσία ραφών στο περίνεο μετά τον τοκετό περιπλέκει την ανάρρωση - μια γυναίκα είναι περιορισμένη στην κίνηση, πρέπει να θυμάται συνεχώς ότι το περίνεο δεν πρέπει να είναι τεταμένη. Το κύριο χαρακτηριστικό των χειρουργικών ραφών που εφαρμόζονται μετά από μια επεισοτομία είναι ότι η επούλωση για φυσικούς λόγους είναι πιο αργή από το σημάδι των ραφών σε ανοιχτές επιφάνειες του δέρματος.
Το περίνεο είναι ένα μέρος που δεν επιτρέπει στην ραμμένη περιοχή να έρθει σε επαφή με ανοιχτό αέρα, κάτι που θα μπορούσε να επιταχύνει την επούλωση.
Η επεξεργασία είναι επίσης γεμάτη με ορισμένες δυσκολίες και είναι δυνατή μόνο με εξωτερική βοήθεια · είναι πολύ, πολύ δύσκολο για μια γυναίκα να θεραπεύσει μια πληγή μόνη της.
Οι βελονιές της Episiotomy είναι πιο πιθανό να φλεγμονώσουν επειδή δεν υπάρχει τρόπος να τους αποστειρωθεί επίδεσμος, όπως γίνεται με καισαρική τομή. Τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, αιμορραγεί έντονα από τα γεννητικά όργανα - βγαίνει η λοχία, η μήτρα καθαρίζεται, η μήτρα υφίσταται μια διαδικασία εμπλοκής - αντίστροφη ανάπτυξη. Οι Lochies χρειάζονται σίγουρα μια ελεύθερη έξοδο και δεν μπορεί να εφαρμοστεί επίδεσμος για αυτόν τον λόγο.
Το Lochia, που είναι εκκρίσεις αίματος (πληγή πλακούντα στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, όπου βρισκόταν ο πλακούντας), είναι επικίνδυνο για τα ράμματα, επειδή το αίμα είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Ακόμη και ευκαιριακοί μικροοργανισμοί που ζουν στο δέρμα και στα έντερα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βακτηριακή φλεγμονή. Δεδομένης της θέσης των ραφών, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι η επαφή με βακτήρια είναι πολύ δυνατή.
Η ανατομική θέση του περινέου δεν μπορεί να παρέχει προσωρινή ανάπαυση σε κατεστραμμένους και ραμμένους ιστούς. Κατά την κίνηση, την αφόδευση, την ούρηση, με ένταση στην κοιλιακή χώρα, το περίνεο είναι πάντα στραγγισμένο. Αυτός είναι ο λόγος, και επίσης λόγω της ανατομής των νευρικών απολήξεων τις πρώτες μέρες μετά την επεισοτομία, οι ράμματα πονάνε, στην περινεϊκή περιοχή τραβά. Καθώς το ράμμα θεραπεύεται, ο πόνος θα μειωθεί. Μετά από 5-7 ημέρες, εμφανίζεται μια πλήρης σύνδεση των άκρων του τραύματος.
Την ημέρα 8-9, τα ράμματα αφαιρούνται συχνότερα. Συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, φαγούρα και πόνο. Σταδιακά, μετά από 3-4 εβδομάδες, τα ράμματα θα επουλωθούν πλήρως. Κάποια συμπύκνωση στην περιοχή ράμματος διαρκεί έως και έξι μήνες. Η καλλυντική ραφή φαίνεται αισθητικά ευχάριστη και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό. Όταν το πεδίο εφαρμογής των χειρουργικών ραμμάτων παύει να ενοχλεί, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα τη φροντίσει η γυναίκα, αν θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Συμβουλές φροντίδας
Μια γυναίκα που έχει υποβληθεί σε επισιωτομή δεν πρέπει να καθίσει μετά τον τοκετό. Πρώτον, πονάει, και δεύτερον, η ένταση του δέρματος σε αυτή τη θέση μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση των ραφών. Εάν η τομή ήταν πλάγια (μεσοπλευρική), τότε μπορείτε να καθίσετε απαλά σε έναν μηρό απέναντι από την κατεύθυνση του ράμματος.
Εάν η τομή έγινε στα αριστερά, τότε κάθονται στον δεξιό μηρό και το αντίστροφο. Για περίπου τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να καθίσετε ακριβώς έτσι, και όλες οι συνήθεις ενέργειες και φροντίδα του μωρού θα πρέπει να γίνονται ενώ στέκεστε ή ξαπλώνετε στο πλάι του.
Για λόγους ασφαλείας, είναι προτιμότερο να μην κάνετε ξαφνικές ανυψώσεις από ψέματα ή καθιστές θέσεις, να κινείστε προσεκτικά, ομαλά και συνετά.
Ο σωστός χειρισμός και η φροντίδα θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και λοιμώξεων και θα προωθήσουν την επισκευή των ιστών. Οι συστάσεις σε αυτήν την περίπτωση είναι:
αλλάζετε συχνότερα τα κλινοσκεπάσματα, χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα χιτώνια που παρέχονται από το νοσοκομείο μητρότητας και τη δεύτερη ημέρα μπορείτε να μεταβείτε σε αποστειρωμένα ειδικά χιτώνια για γυναίκες που εργάζονται.
πλύνετε τον εαυτό σας μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα, ενώ μετακινείτε το χέρι σας από την παμπ στον πρωκτό, σε καμία περίπτωση το αντίστροφο.
στο σπίτι, μπορείτε να πλύνετε τον εαυτό σας με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου - αυτό στεγνώνει αποτελεσματικά την πληγή.
ο καβάλος δεν σκουπίζεται, αλλά λεκέται με μαλακή πετσέτα ή πάνα.
πρέπει να επεξεργάζεστε τις ραφές κάθε μέρα - πρώτα, απλώνετε λίγο υπεροξείδιο του υδρογόνου και, στη συνέχεια, αλείψτε τις άκρες της πληγής με λαμπρό πράσινο. Στο σπίτι, ένας σύζυγος μπορεί να βοηθήσει.
Μία φορά την ημέρα, συνιστάται να αφήσετε το περίνεο ανοιχτό για 20-30 λεπτά για ταχύτερη επούλωση. Δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο τις πρώτες 4 εβδομάδες, αυτό θα αυξήσει την πιθανότητα μόλυνσης από πληγές. Καλύτερα να κάνετε ντους.
Ένα μήνα αργότερα, όταν αρθούν οι κύριοι περιορισμοί, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί παράγοντες που αυξάνουν την ελαστικότητα της ουλής - το πήκτωμα Contractubex μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Επιπλοκές και θεραπεία
Οι αρνητικές συνέπειες μετά την επεισοτομία δεν συμβαίνουν τόσο σπάνια όσο θα ήθελαν οι γυναίκες και οι γιατροί, επειδή η θεραπεία, όπως ανακαλύψαμε, έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ορισμένα συμπτώματα και σημεία χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή.
Θεραπεύει πολύ καιρό
Εάν μια εβδομάδα μετά τον τοκετό, το ράμμα συνεχίζει να αιμορραγεί, βραχεί, είναι πιθανό να έχει συμβεί λοίμωξη. Πρέπει σίγουρα να δείτε έναν γιατρό για να λάβετε ειδική βοήθεια.
Σφραγίδα
Μια ουλή, μέτρια συμπυκνωμένη σε όλο το μήκος της, θεωρείται αρχικά μια κανονική παραλλαγή. Αλλά ο σχηματισμός ενός κομματιού στην ουλή ή δίπλα του μπορεί να υποδηλώνει μια άνιση πρόσδεση των άκρων του τραύματος, καθώς και εσωτερικά αιματώματα. Η κατάσταση απαιτεί θεραπεία. Εάν βρεθούν αιματώματα, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική βοήθεια για την αφαίρεσή τους.
Φλεγμονή
Αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι η ραφή διογκώνεται, γίνεται κόκκινη, πονάει όταν αγγίζεται. Συχνά αιμορραγεί ή γιορτάζει. Η θερμοκρασία μιας γυναίκας αυξάνεται, η απόρριψη από τα γεννητικά όργανα μπορεί να είναι κιτρινωπή με δυσάρεστη οσμή. Η κατάσταση απαιτεί τον διορισμό τοπικών και μερικές φορές συστημικών αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Κατά το χειρισμό, το τραύμα πλένεται, εάν υπάρχει πολύ πύον, τότε αποστραγγίζεται. Εάν η ραφή φλεγμονή και φουσκώσει στο τέλος της περιόδου, εξετάζεται η πιθανότητα σχηματισμού συριγγίου.
Απόκλιση
Για να καταλάβει ότι η ραφή έχει διαχωριστεί, μια γυναίκα μπορεί με την εμφάνιση εκκρίσεων αίματος, από αυξημένο πόνο. Δεν απαιτείται εκ νέου κλείσιμο όλων των αποκλίσεων. Μόνο ευρεία και βαθιά. Οι μικρές δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση, εκτός από την εφαρμογή αλοιφής Levomekol τοπικά στην περιοχή εφαρμογής των νημάτων. Τέτοιες αποκλίσεις συνήθως αναπτύσσονται μαζί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο δευτερεύουσας έντασης.
Δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη συνουσία
Είναι μηχανικής φύσης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να αναισθητοποιηθεί η περιοχή των επικαλυπτόμενων νημάτων, απλά πρέπει να περιμένετε λίγο, επιλέγοντας θέσεις για στενές επαφές στις οποίες η ένταση των περινεϊκών ιστών θα είναι ήπια. Συνήθως μετά από έξι μήνες, η δυσπαρένια εξαφανίζεται και τα θετικά σεξουαλικά συναισθήματα επιστρέφουν πλήρως.
Με τις επαναλαμβανόμενες γεννήσεις, μια καλά θεραπευμένη ελαστική ουλή δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Αλλά για να θεραπευτεί σωστά και να μην αρρωστήσει μετά από έξι μήνες ή μετά από 3 χρόνια, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις και να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα που προέκυψαν εγκαίρως.
