Πολλές γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες έχουν ακούσει ότι η παρακέντηση της κύστης του εμβρύου είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέτρο για την πρόκληση εργασίας και την επιτάχυνση της διαδικασίας εργασίας. Τι είναι μια τέτοια διαδικασία, σε ποιον και πότε διεξάγεται, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό βρίσκεται μέσα στην εμβρυϊκή κύστη. Το εξωτερικό του στρώμα είναι πιο ανθεκτικό, είναι μια αξιόπιστη προστασία από ιούς, βακτήρια, μύκητες. Σε περίπτωση παραβίασης του βλεννογόνου στο αυχενικό κανάλι, θα είναι σε θέση να προστατεύσει το παιδί από τις επιβλαβείς επιδράσεις του. Η εσωτερική μεμβράνη του εμβρυϊκού σάκου αντιπροσωπεύεται από το αμνίο, το οποίο εμπλέκεται στην παραγωγή αμνιακού υγρού - το πολύ αμνιακό υγρό που περιβάλλει το παιδί καθ 'όλη τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εκτελούν επίσης προστατευτικές και απορροφητικές λειτουργίες.
Η κύστη του εμβρύου ανοίγει κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Κανονικά, αυτό συμβαίνει εν μέσω ενεργού πόνου στην εργασία, όταν η αυχενική διαστολή είναι από 3 έως 7 εκατοστά. Ο μηχανισμός ανοίγματος είναι αρκετά απλός - η μήτρα συστέλλεται, με κάθε συστολή η πίεση μέσα στην κοιλότητά της αυξάνεται. Είναι αυτό, καθώς και τα ειδικά ένζυμα που παράγει ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της επέκτασης και επηρεάζει τις μεμβράνες. Η φυσαλίδα γίνεται πιο λεπτή και σκάει, το νερό φεύγει.
Εάν η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης παραβιάζεται πριν από τις συστολές, τότε αυτό θεωρείται πρόωρη απόρριψη νερού και επιπλοκή του τοκετού. Εάν το άνοιγμα είναι αρκετό, αρχίζουν οι προσπάθειες και η κύστη του εμβρύου δεν σκέφτηκε καν να σκάσει, αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανώμαλη αντοχή του. Αυτό δεν θα θεωρείται επιπλοκή, διότι οι γιατροί μπορούν να το τρυπήσουν μηχανικά ανά πάσα στιγμή.
Στην ιατρική, μια παρακέντηση της κύστης του εμβρύου ονομάζεται «αμνιοτομή». Η τεχνητή παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών σας επιτρέπει να απελευθερώσετε μια εντυπωσιακή ποσότητα βιολογικώς δραστικών ενζύμων που περιέχονται στα νερά, η οποία δρα ως διεγερτικό της εργασίας. Ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει πιο ενεργά, οι συστολές γίνονται ισχυρότερες και πιο έντονες, γεγονός που μπορεί να μειώσει το χρόνο εργασίας κατά περίπου το ένα τρίτο.
Επιπλέον, η αμνιοτομή μπορεί να λύσει ορισμένα άλλα μαιευτικά προβλήματα. Έτσι, μετά από αυτό, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με έναν πλακούντα που παρουσιάζει, και αυτό το μέτρο μειώνει επίσης σημαντικά την αρτηριακή πίεση στις γυναίκες που εργάζονται με υπέρταση.
Η κύστη τρυπιέται πριν από τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της τοκετού Πριν από την καισαρική τομή, η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη δεν αγγίζεται, η τομή της πραγματοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η γυναίκα δεν έχει το δικαίωμα να επιλέξει, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο εάν αναφέρεται. Αλλά σύμφωνα με το νόμο, οι γιατροί πρέπει να ζητήσουν τη συγκατάθεσή τους για αμνιοτομή.
Το άνοιγμα μιας φυσαλίδας είναι μια άμεση παρέμβαση στις υποθέσεις της φύσης, σε μια φυσική και ανεξάρτητη διαδικασία, και ως εκ τούτου δεν συνιστάται η κατάχρηση.
Πώς γίνεται;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανοίγματος των μεμβρανών. Μπορεί να τρυπηθεί, να κοπεί ή να σχιστεί με το χέρι. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό διαστολής του τραχήλου. Εάν είναι ανοιχτό μόνο 2 δάχτυλα, προτιμάται ένα τρύπημα.
Δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις, υποδοχείς πόνου στις μεμβράνες και συνεπώς η αμνιοτομή δεν είναι επώδυνη. Όλα γίνονται γρήγορα.
30-35 λεπτά πριν από τον χειρισμό, η γυναίκα χορηγείται σε δισκία ή εγχέεται ενδομυϊκά με αντισπασμωδικό. Για χειραγώγηση, που δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθεί από γιατρό, μερικές φορές αρκεί ένας έμπειρος μαιευτήρας. Μια γυναίκα ξαπλώνει σε μια γυναικολογική καρέκλα με τους γοφούς της χωρισμένους.
Ο γιατρός εισάγει τα δάχτυλα του ενός χεριού σε ένα αποστειρωμένο γάντι στον κόλπο και οι αισθήσεις της γυναίκας δεν θα διαφέρουν από τη συνήθη γυναικολογική εξέταση. Με το δεύτερο χέρι, ο ιατρός εισάγει ένα μακρύ λεπτό όργανο με ένα άγκιστρο στο τέλος - ένα κλαδί στο γεννητικό σύστημα. Την αγκιστρώνει στη μεμβράνη του εμβρύου όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός και τραβά απαλά τον εαυτό του.
Στη συνέχεια, το όργανο αφαιρείται και ο μαιευτήρας επεκτείνει τη διάτρηση με τα δάχτυλά του, διασφαλίζοντας ότι το νερό ρέει ομαλά, σταδιακά, καθώς η ταχεία έκχυση τους μπορεί να οδηγήσει στο ξέπλυμα και την απώλεια τμημάτων του σώματος των ψίχων ή του ομφάλιου λώρου στο γεννητικό σύστημα. Συνιστάται να ξαπλώνετε για περίπου μισή ώρα μετά την αμνιοτομή. Αισθητήρες CTG εγκαθίστανται στην κοιλιά της γυναίκας που εργάζεται για να παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού στη μήτρα.
Η απόφαση να γίνει αμνιοτομή μπορεί να ληφθεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη για να ξεκινήσει ο τοκετός, τότε μιλούν για πρόωρη αμνιοτομία. Για να εντείνει τις συστολές στο πρώτο στάδιο της εργασίας, πραγματοποιείται πρώιμη αμνιοτομή και πραγματοποιείται ελεύθερη αμνιοτομία για την ενεργοποίηση των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια σχεδόν πλήρους διαστολής του τραχήλου της μήτρας.
Εάν το μωρό αποφάσισε να γεννηθεί «με πουκάμισο» (σε μια ουροδόχο κύστη), τότε θεωρείται πιο λογικό να γίνει μια παρακέντηση ήδη κατά το πέρασμα του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, καθώς ένας τέτοιος τοκετός είναι επικίνδυνος με πιθανή αιμορραγία σε μια γυναίκα.
Ενδείξεις
Η αμνιοτομή συνιστάται σε γυναίκες που πρέπει να προκαλέσουν τοκετό το συντομότερο δυνατό. Έτσι, με κύηση, η μεσοπρόθεσμη εγκυμοσύνη (μετά από 41-42 εβδομάδες), εάν δεν ξεκινήσει ο αυθόρμητος τοκετός, μια παρακέντηση της κύστης θα τους διεγείρει. Με κακή προετοιμασία για τον τοκετό, όταν η προκαταρκτική περίοδος είναι ανώμαλη και παρατεταμένη, μετά από διάτρηση της ουροδόχου κύστης, οι συστολές στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινούν σε 2-6 ώρες. Ο τοκετός επιταχύνεται και μετά από 12-14 ώρες μπορείτε να περιμένετε να αποκτήσετε μωρό.
Στην εργασία που έχει ήδη ξεκινήσει, οι ενδείξεις μπορεί να είναι οι εξής:
- το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι 7-8 εκατοστά και η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη είναι ανέπαφη, θεωρείται ακατάλληλο να διατηρηθεί.
- αδυναμία του εργατικού δυναμικού (οι συστολές ξαφνικά εξασθενούν ή σταματούν)
- πολυυδράμνιο;
- επίπεδη κύστη πριν τον τοκετό (έλλειψη νερού)
- πολλαπλή εγκυμοσύνη (σε αυτήν την περίπτωση, εάν μια γυναίκα φέρει δίδυμα, η εμβρυϊκή κύστη του δεύτερου παιδιού θα ανοίξει μετά τη γέννηση του πρώτου σε 10-20 λεπτά).
Δεν είναι συνηθισμένο να ανοίγουμε τη φούσκα σκόπιμα χωρίς αποδεικτικά στοιχεία. Είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί η ετοιμότητα του γυναικείου σώματος για τον τοκετό. Εάν ο τράχηλος είναι ανώριμος, τότε οι συνέπειες της πρώιμης αμνιοτομής μπορεί να είναι τρομερές - αδυναμία του τοκετού, υποξία του εμβρύου, μια δύσκολη άνυδρη περίοδος και ως αποτέλεσμα - μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης στο όνομα της διάσωσης των ζωών του παιδιού και της μητέρας του.
Πότε απαγορεύεται;
Δεν θα τρυπήσουν την ουροδόχο κύστη ακόμα και αν υπάρχει ισχυρή και σεβαστή ένδειξη για αμνιοτομή οι ακόλουθοι λόγοι:
- ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος, δεν υπάρχει εξομάλυνση, απαλότητα, η εκτίμηση της ωριμότητας του είναι μικρότερη από 6 βαθμούς στην κλίμακα του Bishop
- η γυναίκα έχει επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
- το παιδί στη μήτρα δεν βρίσκεται σωστά - παρουσιάζεται με πόδια, λεία ή βρίσκεται απέναντι.
- πλακούντα previa, στην οποία η έξοδος από τη μήτρα είναι κλειστή ή μερικώς μπλοκαρισμένη από ένα "μέρος του παιδιού".
- οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου βρίσκονται δίπλα στην έξοδο από τη μήτρα.
- η παρουσία περισσότερων από δύο ουλών στη μήτρα.
- μια στενή λεκάνη που δεν σας επιτρέπει να γεννήσετε ένα παιδί μόνοι σας.
- μονοχρονικά δίδυμα (παιδιά σε μία εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη)
- κύηση μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (συνιστάται καισαρική τομή).
- κατάσταση οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου και άλλα σημάδια προβλημάτων σύμφωνα με τα αποτελέσματα της CTG.
Ένας μαιευτήρας ή γιατρός δεν θα ανοίξει ποτέ έναν εμβρυϊκό σάκο εάν μια γυναίκα έχει ενδείξεις για τοκετό - καισαρική τομή και ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος γι 'αυτήν.
Πιθανές δυσκολίες και επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρονική περίοδος μετά την αμνιοτομή είναι χωρίς εργασία. Στη συνέχεια, μετά από 2-3 ώρες αρχίζουν να διεγείρονται με φάρμακα - εισάγουν "Oxytocin" και άλλα φάρμακα που ενισχύουν τις συστολές της μήτρας. Εάν δεν είναι αποτελεσματικές, ή εντός 3 ωρών δεν υπάρχει κανονικοποίηση των συστολών, πραγματοποιείται καισαρική τομή για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, μια μηχανική παρακέντηση ή ρήξη της εμβρυϊκής μεμβράνης είναι μια εξωτερική παρέμβαση. Επομένως, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η πιο κοινή:
- γρήγορος τοκετός
- την ανάπτυξη της αδυναμίας των γενικών δυνάμεων ·
- αιμορραγία όταν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που βρίσκεται στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης έχει υποστεί βλάβη.
- απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου ή τμημάτων του εμβρύου μαζί με τα νερά που εκρέουν.
- ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού (οξεία υποξία).
- κίνδυνος μόλυνσης του μωρού εάν τα εργαλεία ή τα χέρια του μαιευτήρα δεν υποβλήθηκαν σε επαρκή επεξεργασία.
Εάν η διαδικασία διεξαχθεί σωστά και σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν, αλλά είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα συμπεριφέρεται η μήτρα, εάν θα συρρικνωθεί, εάν οι απαραίτητες συστολές θα ξεκινήσουν με τον σωστό ρυθμό.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις γυναίκες, η αμνιοτομή είναι πραγματικά ανώδυνη, πολλοί σημειώνουν ότι στην πράξη δεν έδωσαν προσοχή στους χειρισμούς του γιατρού και μαντέψαν τι συνέβη μόνο μετά το τρύπημα του εμβρυϊκού σάκου και το νερό πήγε. Ορισμένοι γιατροί, σύμφωνα με τις γυναίκες, δεν καταφεύγουν σε συγκατάθεση για τη διαδικασία από ασθενείς και διαπερνούν αυθαίρετα την ουροδόχο κύστη όταν το θεωρούν κατάλληλο. Οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν ότι ο τοκετός μετά την παρακέντηση πήγε γρηγορότερα, οι συστολές έγιναν ισχυρότερες, και σε ορισμένες, η εργασιακή δραστηριότητα έγινε πιο ενεργή εντός 30-40 λεπτών μετά την αμνιοτομία.
Για πληροφορίες σχετικά με το γιατί διαπερνιέται ο αμνιακός σάκος, δείτε το επόμενο βίντεο.
