Πριν από μερικές δεκαετίες, τα μωρά δοκιμαστικού σωλήνα φαινόταν να είναι κάτι φανταστικό. Σήμερα, περισσότερα από 5 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν στον πλανήτη, των οποίων η σύλληψη και το ίδιο το γεγονός της ύπαρξης κατέστη δυνατή χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Τι είναι αυτή η τεχνική, πώς λειτουργεί, πόσο αποτελεσματική είναι και πόσο επικίνδυνη είναι, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
IVF σημαίνει In Vitro Fertilization. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια η διαδικασία γονιμοποίησης δεν λαμβάνει χώρα μέσα στο γυναικείο σώμα, όπως συμβαίνει με τη φυσική σύλληψη, αλλά έξω από αυτό στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα γονιμοποιημένα αυγά μεταφέρονται στη συνέχεια στη μήτρα της γυναίκας και γεννά το μωρό και το γεννά.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF - in vitro γονιμοποίηση) είναι η τελευταία ευκαιρία για ζευγάρια με σοβαρές ή ολικές μορφές υπογονιμότητας. Αν νωρίτερα δεν είχαν μεγάλη επιλογή - το μόνο που απομένει ήταν να συμβιβαστεί με την έλλειψη παιδιών ή να μεγαλώσει τα υιοθετημένα παιδιά, αλλά τώρα, ακόμη και σε κρίσιμες περιπτώσεις, το φάρμακο είναι έτοιμο να προσφέρει διέξοδο και να βοηθήσει τους συζύγους να γίνουν γονείς.
Η μελέτη των μεθόδων εξαγωγής των αυγών και της γονιμοποίησής τους με σπέρμα σε εργαστηριακές συνθήκες άρχισε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Αλλά σημαντική επιτυχία επιτεύχθηκε μόνο το 1978, όταν το πρώτο κορίτσι γεννήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο, το οποίο είχε συλληφθεί σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η Louise Brown είναι τώρα 40 ετών, είναι μια καλή ειδική και μια εξαιρετική μητέρα - έχει παιδιά που συνέλαβε φυσικά.
Στην ΕΣΣΔ, το πρώτο επιτυχημένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιήθηκε το 1985. Στη Μόσχα και στη συνέχεια στο Λένινγκραντ, δύο παιδιά γεννήθηκαν, σχεδιάστηκαν σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια φυτεύτηκαν από τις μητέρες τους - ένα κορίτσι και ένα αγόρι. Το 2010, το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης αναγνωρίστηκε σε κρατικό επίπεδο και συμπεριλήφθηκε στο πρόγραμμα δημογραφικής ανάπτυξης με το διάταγμα του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Άρχισαν να δίνουν ποσοστώσεις για αυτό, η γονιμοποίηση in vitro σύμφωνα με ενδείξεις μπορεί τώρα να γίνει σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.
Έκτοτε, χιλιάδες πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιούνται στη Ρωσία κάθε χρόνο, πολλές οικογένειες έχουν βρει την ευτυχία να γίνουν γονείς και να μεγαλώνουν τα παιδιά τους, συγγενείς με αίμα και γενετική. Η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται σε όλες τις περιοχές, πολλές κλινικές, τόσο ιδιωτικές όσο και δημόσιες, παρέχουν τέτοιες υπηρεσίες με ποσόστωση και επί πληρωμή.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση σημαίνει τη γονιμοποίηση ενός αυγού μιας γυναίκας με το σπέρμα του συζύγου ή του δότη της σε ένα ειδικό επωαστήρα με θρεπτικό μέσο. Τόσο τα κύτταρα όσο και τα προκύπτοντα έμβρυα υποβάλλονται σε έλεγχο «ποιότητας», μόνο τότε οι καλύτερες κατηγορίες εμβρύων εμφυτεύονται στη μήτρα της γυναίκας. Το αν θα ριζωθούν είναι ένα μεγάλο ερώτημα, η διαδικασία γονιμοποίησης in vitro δεν παρέχει καμία εγγύηση για την εγκυμοσύνη. Η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και από την υγεία και την ηλικία της μέλλουσας μητέρας, καθώς και από την τυπική τύχη.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι πανάκεια για στειρότητα, αλλά πραγματική ευκαιρία για ένα ευτυχισμένο τέλος.
Είδη
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνικών αναπαραγωγής εξωσωματικής γονιμοποίησης. Δεν πρέπει να συγχέονται με τη γονιμοποίηση, όταν το σπέρμα εγχέεται στη μήτρα μιας γυναίκας και η σύλληψη λαμβάνει χώρα μέσα στο σώμα της. Όλοι οι τύποι εξωσωματικής γονιμοποίησης συνεπάγονται γονιμοποίηση στο εξωτερικό περιβάλλον. Ανάλογα με την αναπαραγωγική υγεία του ζευγαριού, υπάρχουν διάφοροι ιατρικοί τρόποι για να τους βοηθήσουν να γίνουν γονείς.
- IVF με το αυγό της και το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος συνεπάγεται τη χρήση μόνο βιολογικών υλικών των συζύγων για γονιμοποίηση.
- IVF με ένα αυγό δότη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν μια γυναίκα δεν παράγει τα δικά της ωοκύτταρα, ή οι ωοθήκες απουσιάζουν ή δεν λειτουργούν.
- IVF με σπέρμα δότη. Αυτή η μέθοδος συνιστάται εάν η στειρότητα προκαλείται από τον ανδρικό παράγοντα και δεν μπορεί να εξαλειφθεί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Εάν ένας άντρας δεν έχει ούτε ένα καθιστικό και κατάλληλο για γονιμοποίηση σπέρματος, μπορεί να προσφερθεί στη γυναίκα ένα βιοϋλικό δότη.
- Εξωσωματική γονιμοποίηση. Τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με δικά του όσο και με σεξουαλικά κύτταρα, αλλά η αναπληρωτή μητέρα θα μεταφέρει το μωρό για το ζευγάρι. Αυτό είναι σημαντικό όταν μια γυναίκα δεν έχει την ευκαιρία να υπομείνει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα μωρό μόνη της - δεν υπάρχει μήτρα, η εργασία και η κύηση αντενδείκνυται από την ηλικία και ούτω καθεξής.
- IVF με κρυοϋλικό. Σε τέτοια πρωτόκολλα, υπονοείται η χρήση κατεψυγμένων ωαρίων, σπέρματος ή εμβρύων. Η μέθοδος είναι ευρέως αποδεκτή και εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας, καθώς έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των διεγερμένων προσπαθειών, κατά τη διάρκεια της οποίας μια γυναίκα πρέπει να λάβει τεράστιες δόσεις ορμονικών φαρμάκων.
- ICSI. Η τεχνητή γονιμοποίηση με ταυτόχρονο ICSI ενδείκνυται σε σοβαρές μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, όταν οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή παρά να εισαγάγουν ένα υγιές σπέρμα (εάν υπάρχει ένα εκσπερμάτισης) με βελόνα στο αυγό.
Επιπλέον, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης διαφορετική στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές στη χώρα μας και στον κόσμο χρησιμοποιείται το λεγόμενο διεγερμένο πρωτόκολλο. Κατά τη διάρκεια αυτού, οι γιατροί, χρησιμοποιώντας ορμόνες, επιτυγχάνουν υπερδιέγερση - την ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων, λαμβάνουν αρκετά αυγά για γονιμοποίηση. Αυτή η μέθοδος δείχνει καλύτερα αποτελέσματα από άλλα.
Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται μερικές φορές στον φυσικό κύκλο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωοθήκες δεν διεγείρονται, οι ορμόνες δεν συνταγογραφούνται. Τα πάντα προχωρούν πιο φυσικά και φυσικά, αλλά η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι χαμηλότερη, επειδή μόνο ένα ή δύο αυγά μπορούν να ληφθούν, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης και εγκυμοσύνης.
Ποια μέθοδος να επιλέξετε, ποιος τρόπος να πάει, αποφασίζεται από τον γιατρό γονιμότητας. Είναι αυτός, με βάση αναλύσεις και εξετάσεις, που μπορεί να αξιολογήσει όλους τους πιθανούς κινδύνους, την πρόγνωση και τις επιπλοκές και να προσφέρει το καλύτερο πρωτόκολλο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Δεν υπάρχουν καθολικά επιτυχημένα πρωτόκολλα - όλα είναι καθαρά ατομικά.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η κύρια ένδειξη για την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η υπογονιμότητα των ανδρών και των γυναικών και μερικές φορές και τα δύο, τα οποία δεν μπορούν να εξαλειφθούν με άλλες μεθόδους θεραπείας. Επίσης, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι αποδεκτή για ζευγάρια ή ανύπανδρες κατόπιν αιτήσεώς τους με απολύτως οποιαδήποτε μορφή υπογονιμότητας. Αυτό ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας με ημερομηνία 08.30.2012.
Είναι σημαντικό οι σύζυγοι να μην έχουν περιστάσεις που αντενδείκνυνται για ραντεβού εξωσωματικής γονιμοποίησης. Όπως κάθε παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας, η γονιμοποίηση in vitro έχει τις δικές της αποχρώσεις. Ο κατάλογος των αντενδείξεων ορίζεται επίσης με εντολή του Υπουργείου Υγείας.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση θα απορριφθεί εάν:
- η γυναίκα έχει ψυχική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τον τοκετό και τον τοκετό.
- με σοβαρές χρόνιες ασθένειες στις οποίες η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορεί να είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα.
- συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας, τραύμα, αλλαγές, απουσία της μήτρας (είναι δυνατή μόνο η εξωσωματική γονιμοποίηση με επακόλουθη παρένθετη παρέμβαση).
- όγκους των ωοθηκών, μήτρα, που απαιτούν θεραπεία.
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε όργανο ή σύστημα.
- ογκολογικές ασθένειες.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν αντενδείκνυται για έναν άνδρα σε καμία περίπτωση, επειδή ακόμη και με σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα στην ιατρική, υπάρχει η ευκαιρία να αποκτήσετε τουλάχιστον μερικά υγιή σπέρμα για γονιμοποίηση με μικροσκόπιο.
Εάν βρεθούν αντενδείξεις για το ζευγάρι, εκδίδεται προσωρινή ή μόνιμη απαγόρευση της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Με το μυώμα της μήτρας, συνιστάται να υποβληθείτε πρώτα σε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, με πολυκυστικές ωοθήκες, η απαγόρευση θα είναι επίσης προσωρινή.
Μια τελική και αμετάκλητη απαγόρευση μπορεί να επιβληθεί μόνο στην περίπτωση ανωμαλιών στην ανατομία της μήτρας.
Στάδια - από την αρχή έως το τέλος
Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία που απαιτεί μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια από το ζευγάρι και το γιατρό. Δεν υπάρχουν μικροπράγματα εδώ. Θα πρέπει να αρχίσετε να προετοιμάζεστε για εξωσωματική γονιμοποίηση εκ των προτέρων, καθώς το αποτέλεσμα της διαδικασίας εξαρτάται συχνά από αυτό. Παρακάτω θα σας πούμε για το πώς κάθε στάδιο εξωσωματικής γονιμοποίησης πηγαίνει με περισσότερες λεπτομέρειες.
Εκπαίδευση
Για να γίνει δεκτό ένα ζευγάρι στην εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν αρκεί να μην υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να αρχίσετε να συλλέγετε τα απαραίτητα έγγραφα και πιστοποιητικά 3-4 μήνες πριν από την προβλεπόμενη θεραπεία υπογονιμότητας.
Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση - κάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, κολποσκόπηση και υστεροσκόπηση. Δίνει αναλύσεις επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα για μικροχλωρίδα και λοιμώξεις. Σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (ξεκινώντας από την 5η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως), πρέπει να περάσει ένας μεγάλος κατάλογος δοκιμών για το ορμονικό προφίλ - είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει ποιες ορμόνες και πόσες παράγονται στο σώμα του ασθενούς. Το επίπεδο προλακτίνης, τεστοστερόνης, οιστρογόνων, οιστραδιόλης, FSH και LH και άλλων ουσιών διερευνάται, χωρίς την κανονική αναλογία των οποίων η έναρξη της εγκυμοσύνης και η πορεία της μπορεί να καταστεί αδύνατη.
Μια γυναίκα παίρνει έναν μεγάλο κατάλογο εξετάσεων αίματος - για HIV και σύφιλη, για παράγοντα ομάδας και Rh, για πήξη, γενική και βιοχημική ανάλυση, ανάλυση για τις λεγόμενες λοιμώξεις TORCH (ερυθρά, τοξοπλάσμωση, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα του πρώτου και δεύτερου τύπου. Και επίσης Είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανοσολογική εξέταση αίματος για αντισώματα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
Για έναν άνδρα, εάν έχει προγραμματιστεί ότι το σπέρμα του θα χρησιμοποιηθεί για γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να γίνει ένα σπερματογράφημα εκ των προτέρων και, στη συνέχεια, πριν εισέλθει ξανά στο πρωτόκολλο. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να καθορίσετε τους ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες της εκσπερμάτωσης, για να αξιολογήσετε τη δομή και τη βιωσιμότητα των μικροβίων κυττάρων του. Επιπλέον, ο άντρας κάνει φθοριογραφία στο στήθος, εξετάσεις αίματος για HIV και σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, και επίσης παίρνει ένα επίχρισμα από την ουρήθρα για μικροχλωρίδες και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
Μαζί, οι εταίροι υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες γενικές αναλύσεις, η λίστα των οποίων είναι τυπική και ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας. Εάν η σύζυγος είναι άνω των 35 ετών και ο άντρας είναι άνω των 40 ετών, σίγουρα θα χρειαστείτε μια γενετική διαβούλευση, καθώς και δοκιμές για τον καρυότυπο και τη γενετική συμβατότητα των συντρόφων.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα πιστοποιητικά έχουν τη δική τους περίοδο ισχύος. Μετά το τέλος της εξέτασης, η γυναίκα λαμβάνει το συμπέρασμα του θεραπευτή κατά την εισαγωγή στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό το πιστοποιητικό θα ισχύει για ένα έτος.
Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπιστούν προβλήματα, ασθένειες, λοιμώξεις, το ζευγάρι θα πρέπει πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία.
Περίπου τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη εξωσωματική γονιμοποίηση, ένας άνδρας και μια γυναίκα πρέπει να ξεκινήσουν μια πορεία λήψης φαρμάκων που βελτιώνουν την ποιότητα των μικροβίων κυττάρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής. Επίσης, το ζευγάρι πρέπει να έχει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποκλείει τις βλαβερές συνέπειες της νικοτίνης και του αλκοόλ, να μην πηγαίνει στο λουτρό, στη σάουνα, να μην φοράει σφιχτά εσώρουχα που παρεμποδίζει την κανονική παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα.
Μόλις ολοκληρωθεί το προπαρασκευαστικό στάδιο και οι σύζυγοι λάβουν είσοδο στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα πρέπει να υπογράψουν τη συμφωνία και να συναινέσουν στη διαδικασία. Παρακαλώ σημειώστε - το τυπικό συμβόλαιο αναφέρει πάντα ότι η πληρωμή για κάθε στάδιο πρέπει να πραγματοποιείται εκ των προτέρων εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται έναντι αμοιβής. Η συμφωνία για τη διαδικασία ορίζει επίσης ότι απαγορεύεται το σεξ χωρίς προστασία σε ολόκληρο το πρωτόκολλο. Επιτρέπονται μόνο προφυλακτικά για αντισύλληψη.
Έναρξη του πρωτοκόλλου
Το πρωτόκολλο εισάγεται 10-12 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Μέσα σε αυτούς τους όρους, το ζευγάρι πρέπει να έρθει στον γιατρό-αναπαραγωγολόγο του και να παράσχει όλα τα έγγραφα και τις εξετάσεις, καθώς και τη σύμβαση και τη γραπτή συγκατάθεση για τη διαδικασία. Στη γυναίκα γίνεται σάρωση υπερήχου ελέγχου και στα χέρια της δίνεται ένα μεμονωμένο φύλλο συνταγής. Είναι μαζί του ότι θα πρέπει να έρχεται σε κάθε δεξίωση από εκείνη τη στιγμή.
Την πρώτη ημέρα, ο τύπος πρωτοκόλλου και τα πρώτα ραντεβού καταχωρούνται στο φύλλο. Εάν το πρωτόκολλο είναι μακρύ, τότε η ορμονική διέγερση μπορεί ήδη να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες πριν από την περίοδο. Εάν το πρωτόκολλο είναι σύντομο, τότε η θεραπεία, τα φάρμακα, η δοσολογία θα προγραμματιστεί για την περίοδο μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως.
Κατά την είσοδο στο πρωτόκολλο, το ζευγάρι εξηγείται ότι η θεραπεία μπορεί να διακοπεί για ιατρικούς λόγους σε οποιοδήποτε στάδιο, ενώ το ζευγάρι θα επιστρέψει μόνο τα χρήματα που πληρώθηκαν για το αποτυχημένο στάδιο, τα υπόλοιπα χρήματα για τις διαδικασίες που έχουν ήδη εκτελεστεί δεν θα επιστραφούν.
Στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης σύμφωνα με την πολιτική MHI, το ζευγάρι εξηγείται τον κατάλογο αυτών των αναλύσεων που πρέπει να κάνουν έναντι αμοιβής, καθώς δεν καλύπτονται όλες από τα κεφάλαια MHI.
Διέγερση των ωοθηκών
Με ένα μακρύ πρωτόκολλο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα στη ρωσική ιατρική πρακτική, οι ωοθήκες διεγείρονται πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ορμονικοί παράγοντες αναστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Έτσι προετοιμάζονται οι γονάδες για την κύρια διέγερση. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται φάρμακα που πρέπει να προάγουν την ανάπτυξη περισσότερων ωοθυλακίων. Όσο περισσότερα αυγά παίρνετε, τόσο πιθανότερο είναι να μείνετε έγκυος.
Χωρίς διέγερση, μια γυναίκα αναπτύσσει ένα ώριμο αυγό, πολύ σπάνια δύο. Όταν διεγείρεται με ναρκωτικά, μια γυναίκα μπορεί να ωριμάσει ταυτόχρονα 15-20 ωοκύτταρα. Για τη διέγερση των ωοθηκών, συνταγογραφούνται συχνότερα φάρμακα όπως Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil και άλλα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων επιτρέπεται στο σπίτι. Ένεση είτε ενδομυϊκά είτε υποδορίως (ένεση στην κοιλιά), πολλές γυναίκες ακολουθούν μόνες τους τις συστάσεις του γιατρού.
Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γιατρό, πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος για ορμόνες και υποβάλλεται επίσης σε υπερηχογράφημα των ωοθηκών αρκετές φορές για να εκτιμήσει την απόκριση των γονάδων στη διέγερση. Εάν είναι υπερβολικό, οι δόσεις μειώνονται · εάν η απόκριση είναι ανεπαρκής, αυξάνονται. Μόλις τα ωοθυλάκια με ωριμάζουν τα αυγά φτάσουν τα 16-20 mm, χορηγείται μία μόνο ένεση hCG. Αυτό επιτρέπει στα ωάρια να ωριμάσουν. Μετά από αυτή την ένεση, τα αυγά μπορούν να συλλεχθούν μετά από 34-36 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αύξηση βάρους, ναυτία, πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην κάτω πλάτη.
Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί το σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών SIA, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερδιέγερσης των γονάδων.
Συλλογή αυγών, παρακέντηση
Η συλλογή ώριμων ωαρίων πραγματοποιείται με τη μέθοδο παρακέντησης. Μια μακρά βελόνα εισάγεται εγκάρσια στα θυλάκια, από όπου αντλείται το ωοθυλακικό υγρό με τα αυγά που υπάρχουν σε αυτό. Η ακρίβεια του χειρισμού ελέγχεται από έναν ανιχνευτή υπερήχων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το αναισθητικό χορηγείται από τον αναισθησιολόγο ενδοφλεβίως.
Τα περιεχόμενα θυλάκια μεταφέρονται αμέσως σε ειδικά δοχεία και αποστέλλονται στο εμβρυολογικό εργαστήριο. Εκεί, τα αυγά θα απελευθερωθούν από το θυλακιώδες υγρό και θα τοποθετηθούν σε τρυβλία Petri με θρεπτικό μέσο.
Η παρακέντηση διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά το τέλος της διαδικασίας, η γυναίκα παραμένει στην κλινική υπό ιατρική επίβλεψη για άλλες 2,5-3 ώρες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, την άφησαν να πάει σπίτι. Απαγορεύεται η λήψη τροφής 12 ώρες πριν από τη διάτρηση, δεν συνιστάται η κατανάλωση νερού και άλλων υγρών για 6-8 ώρες, η σεξουαλική επαφή δεν συνιστάται την παραμονή του χειρισμού.
Δεν μπορείτε να έρθετε στη διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται σε ένα μικρό χειρουργείο, με μακιγιάζ, φακούς επαφής, κοσμήματα και κοσμήματα μόδας.
Μετά την παρακέντηση την ίδια ημέρα, τα παρασκευάσματα προγεστερόνης συνταγογραφούνται σε διεγερμένο πρωτόκολλο. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της λειτουργίας του ωχρού σώματος, που σχηματίζεται στη θέση των τρυπημένων ωοθυλακίων. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί με αυγά δότη ή τα δικά σας, αλλά κατεψυγμένα σε αυγά εκ των προτέρων, τα παρασκευάσματα προγεστερόνης ξεκινούν από την 14-15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Αυτή η υποστήριξη βοηθά στη χαλάρωση του ενδομητρίου της μήτρας, στην οποία η μετέπειτα εμφύτευση θα είναι ευκολότερη. Μετά την παρακέντηση, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη, άφθονη αιμορραγία, καθώς επίσης και τραβώντας πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά και αριστερά. Κανονικά, περνούν μέσα σε μια μέρα.
Συλλογή σπέρματος
Όταν λαμβάνονται τα ωοκύτταρα, το σπέρμα παραδίδεται στο εργαστήριο εμβρυολογίας. Ένα νέο τμήμα πρέπει να επιστραφεί σε έναν άνδρα την ίδια ημέρα. Το σπέρμα συνήθως λαμβάνεται με αυνανισμό. Σε ορισμένες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, η ανεξάρτητη εκσπερμάτωση είναι αδύνατη ή η εκσπερμάτωση δεν περιέχει ζωντανά σπερματοζωάρια. Σε αυτήν την περίπτωση, η συλλογή των γεννητικών κυττάρων πραγματοποιείται επίσης υπό αναισθησία. Ανάλογα με την ατομική ένδειξη, πραγματοποιείται αναρρόφηση βιοψίας όρχεων ή επιδιδυμίδας.
Εάν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική συλλογή σπέρματος, η διαδικασία πραγματοποιείται την ίδια ημέρα με τη διάτρηση της γυναίκας από τις ωοθήκες. Το σπέρμα που προκύπτει παραδίδεται στο εργαστήριο, απελευθερώνεται από το σπέρμα και στη συνέχεια τα πιο υγιή και κινητά επιλέγονται από τον συνολικό αριθμό των γεννητικών κυττάρων.
Γονιμοποίηση και καλλιέργεια εμβρύων
Η διαδικασία γονιμοποίησης πραγματοποιείται από εμβρυολόγους. Τα επιλεγμένα καλύτερα ωοκύτταρα διατηρούνται πρώτα σε θρεπτικό διάλυμα για 4-5 ώρες, μετά την οποία μπορεί να ξεκινήσει η γονιμοποίηση. Αυτή η υπεύθυνη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο βασικούς τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, το συμπυκνωμένο σπέρμα, το οποίο έχει ήδη υποβληθεί σε προκαταρκτικό καθαρισμό και πρωτογενή επιλογή, προστίθεται στο τρυβλίο Petri με ωοκύτταρα. Στη δεύτερη περίπτωση, χρησιμοποιείται η μέθοδος ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος (ICSI).
Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης κατεψυγμένων αυγών ή σπέρματος, πρώτα ξεπαγώνονται και εξετάζονται για ακεραιότητα και βιωσιμότητα. Οι κρυοπροκόλες δεν είναι καθόλου κατώτερες σε σχέση με τη γονιμοποίηση με τα φυσικά (φρέσκα) βλαστικά κύτταρα.
Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να υπάρχουν περίπου 100 χιλιάδες σπέρμα σε ένα φλιτζάνι για κάθε αυγό. Με το ICSI, ένα μόνο σπερματοζωάριο εγχύεται «χειροκίνητα». Μπορείτε να καταλάβετε εάν η γονιμοποίηση έχει συμβεί σε 2-4 ώρες. Μετά από 16 ώρες, οι αλλαγές γίνονται εμφανείς σε κυτταρικό επίπεδο και μπορούν ήδη να καταγραφούν με ισχυρά μικροσκόπια. Το τελικό συμπέρασμα για το εάν γονιμοποιούνται τα ωοκύτταρα γίνεται σε μια μέρα.
Μετράται και τους δίνεται μια αρχική αξιολόγηση. Εάν το αυγό δεν γονιμοποιηθεί στο πιάτο, συνιστάται ICSI, αν και αυτό αυξάνει σημαντικά το κόστος του πρωτοκόλλου. Ένα γονιμοποιημένο αυγό ονομάζεται ζυγώτης. Την πρώτη ημέρα, έχει μόνο 1 κελί, στη δεύτερη - ήδη τέσσερα, στην τρίτη - 8, στην τέταρτη - 16-20 και στην πέμπτη - από 40 έως 200 κελιά.
Τη δεύτερη ημέρα της καλλιέργειας, πραγματοποιείται η πρώτη αξιολόγηση της βιωσιμότητας των εμβρύων. Ήδη στο στάδιο του ζυγώτη, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν κληρονομικές ασθένειες, ελαττώματα. Μόνο τα έμβρυα καλής ποιότητας θα γίνουν δεκτά στη μεταφορά.
Την 5-6η ημέρα, το έμβρυο γίνεται βλαστοκύστη. Πιστεύεται ότι τα έμβρυα ριζώνουν καλύτερα σε αυτό το στάδιο. Αλλά τελικά, το ζήτημα του χρόνου μεταφοράς αποφασίζεται σε ατομική βάση. Η αναφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε ημέρα από τη 2η ημέρα καλλιέργειας έως την 6η ημέρα.
Στο στάδιο της προεμφυτευτικής διάγνωσης, οι εμβρυολόγοι, εάν υπάρχει συνταγή από γενετιστή, καθορίζουν το φύλο των εμβρύων. Αυτό γίνεται μόνο εάν οι σύζυγοι είναι φορείς ασθενειών που συνδέονται γενετικά με το χρωμόσωμα του φύλου, όπως η αιμοφιλία. Σε αυτήν την περίπτωση, φυτεύονται μόνο έμβρυα συγκεκριμένου φύλου, τα οποία δεν θα υποφέρουν από σοβαρή ασθένεια. Το φύλο των εμβρύων δεν καθορίζεται ή αποκαλύπτεται στα υπόλοιπα ζευγάρια, απαγορεύεται από το νόμο.
Μόλις ολοκληρωθεί η διάγνωση, οι σύζυγοι καλούνται να μεταφερθούν.
Μεταφορά εμβρύου, αναφύτευση
Τα έμβρυα που έχουν καλλιεργηθεί για πέντε ημέρες έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφύτευσης με επιτυχία · όταν τα αναφύτευση δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλο αριθμό μεταφερόμενων εμβρύων. Κατά την αναφύτευση "δύο ημερών" ή "τριών ημερών" υπάρχουν υψηλότεροι κίνδυνοι ότι τα έμβρυα δεν θα ριζωθούν, επομένως 2-3 έμβρυα εγχέονται στη μήτρα της γυναίκας.
Στους συζύγους εμφανίζονται εικόνες των βλαστοκύστεων που προκύπτουν με λεπτομερή εμβρυολογική περιγραφή και τους ζητείται να επιλέξουν - πόσα έμβρυα θα φυτευτούν. Εάν είχαν ληφθεί περισσότερα από τρία από αυτά, οι γιατροί ενδέχεται να προτείνουν κρυοσυντήρηση των εμβρύων που απομένουν μετά τη μεταφορά.
Τα κατεψυγμένα έμβρυα, τα οποία θα αποθηκευτούν σε μια κρυοδέσμη, μπορούν αργότερα να επαναχρησιμοποιηθούν από ένα ζευγάρι, για παράδειγμα, εάν θέλουν περισσότερα παιδιά ή για επαναλαμβανόμενο πρωτόκολλο εάν το πρώτο αποτύχει.
Νομικά, οι σύζυγοι έχουν την ευκαιρία όχι μόνο να αφήσουν έμβρυα για αποθήκευση (για ξεχωριστά χρήματα), αλλά και να τα δωρίσουν ως δότες για άλλα ζευγάρια που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά, καθώς και να τα μεταφέρουν στις ανάγκες της επιστήμης για μελέτη και πειράματα. Η απόφαση δεν υπόκειται σε ένσταση και σφραγίζεται με υπογραφές.
Όταν διευθετηθούν όλες οι διατυπώσεις, η γυναίκα συνοδεύεται στο μικρό χειρουργείο. Στη γυναικολογική καρέκλα, ο γιατρός εισάγει τον απαιτούμενο αριθμό εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας μέσω ενός καθετήρα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και γρήγορη. Μετά από αυτό, για μια ώρα, η γυναίκα παραμένει σε μια ήρεμη, σταθερή θέση χωρίς να κινείται. Στη συνέχεια, της δίνουν συστάσεις για το επόμενο στάδιο και την αφήνουν να πάει σπίτι.
Περίοδος εμφύτευσης
Μετά τη μεταφορά εμβρύου, έρχεται η πιο δύσκολη περίοδος για τη γυναίκα και τον σύζυγό της - αναμονή. Τις πρώτες μέρες μετά την αναφύτευση, μια γυναίκα βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια. Συνιστάται να ξαπλώνει περισσότερο, να ξεκουράζεται, να κοιμάται αρκετά, να τρώει καλά και να ανησυχεί λιγότερο. Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε ζεστό μπάνιο, να κολυμπάτε και να ανυψώνετε βάρη ενώ περιμένετε για εμφύτευση.
Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, να λαμβάνει ορμονικά φάρμακα στις απαραίτητες δόσεις για να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη, εάν συμβεί. Το σεξ αντενδείκνυται, δεν μπορείτε επίσης να αυνανίσετε και να αισθανθείτε οργασμό με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, καθώς η ένταση των μυών της μήτρας που συνοδεύει έναν γυναικείο οργασμό μπορεί να αποτρέψει την εμφύτευση του ωαρίου στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου.
Δεν πρέπει να περιμένετε ειδικά συμπτώματα και σημάδια εγκυμοσύνης, καθώς η εμφύτευση μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται συχνά πολύ αργότερα από ό, τι με τη φυσική σύλληψη. Κατά μέσο όρο, θεωρείται αρκετά φυσιολογικό εάν η εμφύτευση πραγματοποιηθεί 3-8 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας.
Η αιμορραγία εμφύτευσης, η οποία εκδηλώνεται ως λίγες σταγόνες λιγοστής αιματηρής ή αιματηρής εκκένωσης κατά τη στιγμή της προσάρτησης του ωαρίου, απέχει πολύ από όλους και όχι πάντα, εκτός από το πλαίσιο του συχνού "daub" μετά την αναφύτευση, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί αιμορραγία εμφύτευσης.
Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν έμμεσα να αποδοθούν σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος την εβδομάδα ή λίγο περισσότερο μετά την αναφύτευση. Σηκώνεται το βράδυ ή το απόγευμα και στην αρχή μια γυναίκα μπορεί να πιστεύει ότι έχει κρυολόγημα και είναι άρρωστη.
Ωστόσο, μια αξιόπιστη επιβεβαίωση ενός επιτυχούς πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι μόνο η έγκαιρη διάγνωση της εγκυμοσύνης.
Μείνατε έγκυος;
Τα διαγνωστικά της «ενδιαφέρουσας κατάστασης» αφού η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Έτσι, οι ταινίες μέτρησης, οι οποίες συνήθως αγαπούν τις γυναίκες, σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι κατάλληλες, επειδή ο ασθενής έλαβε μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, του δόθηκε ένεση hCG και, συνεπώς, η δοκιμή μπορεί να δείξει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Ο πιο αξιόπιστος και αξιόπιστος τρόπος για να μάθετε εάν ένα πρωτόκολλο γονιμοποίησης in vitro είναι επιτυχές είναι με μια εξέταση αίματος για hCG. Συνιστάται να το κάνετε από την 14η ημέρα μετά τη μεταφορά εμβρύου. Εάν η εμφύτευση είναι επιτυχής, μια αυξημένη συγκέντρωση αυτής της ορμόνης θα βρεθεί στο αίμα της γυναίκας. Εάν δεν εμφυτεύτηκε ένα μωρό, αλλά δύο ή τρία ταυτόχρονα, τότε το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων.
Εάν βρεθεί η ορμόνη, αλλά το επίπεδό της είναι πολύ χαμηλό, η γυναίκα προσφέρεται να έρθει και να δωρίσει αίμα ξανά μετά από μερικές ημέρες. Αυτό θα βοηθήσει στην κατανόηση του κατά πόσον η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, ή εάν μια έκτοπη, παγωμένη εγκυμοσύνη, αποβολή έχει συμβεί το νωρίτερο δυνατό.
Την 21η ημέρα μετά την αναφύτευση του εμβρύου, συνήθως πραγματοποιείται ο πρώτος υπέρηχος. Θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση των δεδομένων εργαστηριακών δοκιμών. Και μετά από άλλες 10 ημέρες, πραγματοποιείται ένας δεύτερος υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη βιωσιμότητα του εμβρύου. Ο όρος της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση θεωρείται, όπως σε μια κανονική εγκυμοσύνη, δηλαδή, κατά την πρώτη σάρωση υπερήχων (21 ημέρες μετά τη μεταφορά), η γυναίκα είναι ήδη έγκυος πέντε εβδομάδων.
Ο δεύτερος υπέρηχος ολοκληρώνει πλήρως το επιτυχημένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η γυναίκα έχει μια δήλωση σχετικά με τη θεραπεία και αποστέλλεται στην προγεννητική κλινική στον τόπο κατοικίας για να εγγραφεί στο ιατρείο.
Επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση
Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε μια δεύτερη εξωσωματική γονιμοποίηση, το ζευγάρι θα πρέπει και πάλι να συλλέξει όλες τις εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις. Σύμφωνα με την ποσόστωση, επιτρέπεται η εξωσωματική γονιμοποίηση όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Για τα δικά τους χρήματα, ένα ζευγάρι μπορεί να εισάγει επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα πιο συχνά. Κατά την προετοιμασία για επαναλαμβανόμενη τεχνητή γονιμοποίηση, εάν δεν έχει περάσει μισός χρόνος, ορισμένες από τις αναλύσεις που συλλέχθηκαν νωρίτερα θα παραμείνουν σχετικές.
Συνήθως, η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από έναν κύκλο με διέγερση ορμονών συνιστάται μόνο 3 μήνες μετά τον πρώτο. Αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για τη διεξοδική εξέταση και τον εντοπισμό των λόγων της αποτυχημένης εξωσωματικής γονιμοποίησης στο προηγούμενο πρωτόκολλο. Εάν μια γυναίκα γονιμοποιήθηκε χωρίς προηγούμενη και επακόλουθη διέγερση με ορμόνες, μια δεύτερη προσπάθεια μπορεί να γίνει ήδη τον επόμενο μήνα.
Εάν μια εγκυμοσύνη έχει έρθει, αλλά κατέληξε σε αποτυχία (αποβολή, χαμένη εγκυμοσύνη, έκτοπη εγκυμοσύνη), μετά από κατάλληλη θεραπεία και εξέταση, συνιστάται σε μια γυναίκα να περιμένει 5-6 μήνες πριν αρχίσει να σχεδιάζει ένα νέο πρωτόκολλο.
IVF δότη
Η in vitro γονιμοποίηση με βιολογικά υλικά δότη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε ένα αυγό δότη, είναι μάλλον δύσκολο να επιλέξετε μόνοι σας έναν δότη. Μια γυναίκα πρέπει να είναι εντελώς υγιής, πρέπει να έχει παιδιά, να συλλάβει και να γεννιέται φυσικά, ο δότης και ο παραλήπτης πρέπει να ταιριάζουν μεταξύ τους ως προς τον τύπο του αίματος και τον παράγοντα Rh και επίσης να έχουν κάποια εξωτερική ομοιότητα, επειδή ένα παιδί που υπομένει μια γυναίκα θα είναι παρόμοιο σε άλλο, τη βιολογική του μητέρα. Ο δότης δεν μπορεί να είναι συγγενής αίματος ενός ατόμου του οποίου το σπέρμα σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθεί για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Ο δότης υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εισέρχεται στο πρόγραμμα δωρητών. Είναι μεμονωμένος δωρητής, η οικογένειά του πληρώνει για τις υπηρεσίες του.
Εάν μια γυναίκα προσφέρεται ένα αυγό δότη από μια κρυοδέσμη, τότε ο δότης είναι ανώνυμος, η οικογένεια θα μπορεί να λαμβάνει μόνο γενικές πληροφορίες για αυτόν - ηλικία, επάγγελμα, χρώμα ματιών, μαλλιά, επιδερμίδα, βάρος, ύψος. Όλα τα αυγά δότης στην κρυοδέσμη εξετάζονται προσεκτικά και επιλέγονται μόνο τα καλύτερα από τα καλύτερα.
Το σπέρμα του δότη υποβάλλεται επίσης σε αυστηρό έλεγχο, έξι μήνες μετά τον τοκετό βρίσκεται σε καραντίνα έως ότου ληφθούν δοκιμές που επιβεβαιώνουν την απουσία του δότη γεννητικών λοιμώξεων, HIV και άλλων ασθενειών. Οι δότες σπέρματος είναι άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας με απολύτως υγιές και φυσιολογικό σπερματογράφημα. Οι αναμένοντες γονείς θα λάβουν επίσης μόνο γενικές πληροφορίες σχετικά με το δότη τους - ύψος, βάρος, χρώμα δέρματος και ματιών, φυλή, ηλικία, εργασία.
Τα πρωτόκολλα με βιοϋλικά δότες είναι πολύ πιο ακριβά για την οικογένεια.
Αποτελεσματικότητα και αποτελέσματα
Δυστυχώς, μια ακριβή και πολύπλοκη τεχνική εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 35-45% των πρωτοκόλλων στη Ρωσία είναι επιτυχημένα. Μόνο το 80% των γυναικών συνεχίζουν την εγκυμοσύνη και γεννούν με επιτυχία, του οποίου το πρωτόκολλο ήταν επιτυχές. Το γεγονός ότι δεν υπάρχουν εγγυήσεις εγκυμοσύνης αναφέρεται στη σύμβαση παροχής ιατρικών υπηρεσιών και οι ασθενείς ενημερώνονται για αυτό κατά το στάδιο της προετοιμασίας για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Όχι περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, έμεινε έγκυος με την πρώτη προσπάθεια. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα, η πιθανότητα μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά. Περίπου 10% - στην περίπτωση του δεύτερου πρωτοκόλλου και με το ίδιο ποσό - στην τρίτη προσπάθεια.
Ξεκινώντας με το πρωτόκολλο 4, η αποτελεσματικότητα μειώνεται, η προβλεπόμενη πιθανότητα εγκυμοσύνης μειώνεται, αλλά αυτό δεν εμποδίζει ορισμένες γυναίκες να κάνουν 6, 7 ή περισσότερες προσπάθειες, μία από τις οποίες είναι αναγκαστικά επιτυχής.
Στο 60% των περιπτώσεων αναφύτευσης δύο ή περισσοτέρων εμβρύων, εμφανίζονται πολλές εγκυμοσύνες. Ο αριθμός των αγοριών και των κοριτσιών που έχουν συλληφθεί με εξωσωματική γονιμοποίηση είναι περίπου ο ίδιος, αλλά μετά τη γεννητικότητα των κοριτσιών ICSI, ωστόσο, η διαφορά είναι μικρή - το 51% των κοριτσιών έναντι του 49% των αγοριών.
Τα ζευγάρια που κατάφεραν να μείνουν έγκυες στην πρώτη δοκιμή συχνά αποφασίζουν για μια δεύτερη εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από λίγα χρόνια. Αλλά η επιτυχία του πρωτοκόλλου για πρώτη φορά δεν εγγυάται την ίδια αποτελεσματικότητα στη δεύτερη δοκιμή.
Όχι τόσο σπάνια, μετά το πρώτο ανεπιτυχές πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα μείνει έγκυος με εκπληκτικά πολύ φυσικό τρόπο. Αυτό συμβαίνει στο 25% των αποτυχημένων πρωτοκόλλων. Η ορμονική θεραπεία "ξεκινά" πιο εντατικές διαδικασίες στο σώμα, το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας ξαναχτίζεται και αρχίζει να λειτουργεί με πλήρη ικανότητα, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη καθίσταται πολύ δυνατή χωρίς επαναλαμβανόμενη in vitro γονιμοποίηση.
Όσο νεότερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο πιθανό είναι να μείνει έγκυος στο πρωτόκολλο IVF. Η βέλτιστη ηλικία όταν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης εκτιμάται ότι είναι αρκετά υψηλές είναι η ηλικία κάτω των 30 ετών. Οι πιθανότητες είναι μεγάλες για γυναίκες κάτω των 35 ετών. Μετά τα 35, η πιθανότητα εγκυμοσύνης στο πρώτο πρωτόκολλο μειώνεται στο 30% και στα 40 εκτιμάται ότι δεν υπερβαίνει το 20%. Μετά από 43 χρόνια, οι πιθανότητες δεν υπερβαίνουν το 6-8%. Ωστόσο, η ιστορία γνωρίζει γεγονότα όταν οι γυναίκες κατάφεραν να μείνουν έγκυες μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ακόμη και σε ηλικία 50 ετών.
Όσο καλύτερη είναι η κατάσταση της γυναίκας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας στο πρωτόκολλο IVF. Προηγούμενες αποβολές, ενδομητρίωση, ινομυώματα και ουλές στη μήτρα ως αποτέλεσμα προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης.
Επαναλαμβανόμενα πρωτόκολλα με κρυοϋλικό - κατεψυγμένα αυγά, έμβρυα ή σπέρμα - δεν αποδίδουν καλύτερα από τα πρωτόκολλα με φρέσκα αυγά και σπέρμα. Η αποτελεσματικότητά τους είναι στο ίδιο επίπεδο.
Από την άλλη πλευρά, τα πρωτόκολλα φυσικού κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης χωρίς ορμονική υποστήριξη συνήθως εμφανίζουν χαμηλότερα και σπάνια θετικά αποτελέσματα από τις προσπάθειες διέγερσης.
Εγκυμοσύνη και τοκετός μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Η προσέγγιση της εγκυμοσύνης, η οποία προέκυψε χάρη στην εξωσωματική γονιμοποίηση, θα πρέπει να είναι εντελώς διαφορετική, όχι ίδια με αυτήν της φυσικής εγκυμοσύνης. Και το θέμα δεν είναι ότι η μεταφορά ενός μωρού (ή μωρών) είναι κάτι πολύ διαφορετικό, απλώς μια γυναίκα που αγωνίζεται με τη στειρότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανότατα, έχει πολλά σχετικά προβλήματα, τα οποία αρχικά έγιναν η αιτία της στειρότητας.
Λόγω της ηλικίας και των ασθενειών, η γέννηση ενός μωρού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται πιο επικίνδυνη.
Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης αποβολής, αποβολής και εξασθένισης της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, είναι περίπου 30-60%.Οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά έγκυες με δίδυμα ή τρίδυμα, κάτι που αποτελεί επιπλέον παράγοντα κινδύνου. Επιπλέον, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί σε μέλλουσες μητέρες, οι γυναίκες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση συχνά αποκαλύπτουν δυσπλασίες του πλακούντα, ανωμαλίες της θέσης του (παρουσίαση, αποκόλληση, πρόωρη γήρανση).
Ο κίνδυνος αποβολής προκαλείται επίσης από τις ορμόνες που έλαβε η γυναίκα στο στάδιο της διέγερσης των ωοθηκών και μετά από τη μεταφορά εμβρύου. Όχι μόνο αλλάζουν την ισορροπία δυνάμεων στο ενδοκρινικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας, αλλά επίσης συχνά ενεργούν ως παράγοντας που προκαλεί επιδείνωση παλαιών χρόνιων παθήσεων, οι οποίες στα πρώτα στάδια δεν συμβάλλουν με κανένα τρόπο στη γέννηση ενός μωρού.
Στο δεύτερο μισό του δεύτερου τριμήνου και στο τρίτο τρίμηνο, οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί που έχει συλληφθεί σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν προεκλαμψία, καθώς και όλες τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό. Η συχνότητα πρόωρου τοκετού είναι περίπου 25-36%.
Γι 'αυτό, από τη στιγμή της εγγραφής, μια γυναίκα θα έρθει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της πολύ πιο συχνά από ό, τι άλλες μέλλουσες μητέρες. Και επίσης θα πρέπει να κάνει περισσότερες εξετάσεις και πιο συχνά για να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις.
Η μεταφορά μωρού μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί ευθύνη από μια γυναίκα και μεγάλη επιθυμία να γεννήσει αυτό το παιδί. Θα πρέπει μόνο να τρώτε σωστά, όπως λέει ο γιατρός, θα πρέπει να πάρετε αυστηρά χάπια και βιταμίνες σύμφωνα με το πρόγραμμα, ανά πάσα στιγμή πρέπει να είστε έτοιμοι να πάτε αναμφισβήτητα προς την κατεύθυνση του γιατρού στο νοσοκομείο για να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.
Εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου των εγκύων μητέρων που έχουν χρησιμοποιήσει μεθόδους αναπαραγωγικής βοήθειας. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω ανδρικού παράγοντα στειρότητας μεταφέρουν ένα παιδί πιο ασφαλή και γεννούν παιδιά.
Ο τοκετός μπορεί να είναι τόσο φυσικός όσο και χειρουργικός.
Η δεύτερη επιλογή είναι η πιο προτιμώμενη, και στις περισσότερες γυναίκες συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ώστε να μην διακινδυνεύεται η ζωή της μητέρας και του μωρού, επειδή η διαδικασία γέννησης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί επίσης να προχωρήσει με αποκλίσεις και επιπλοκές.
Λόγοι για αποτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση
Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να ανακαλύψουμε τους πραγματικούς λόγους για το φιάσκο, αλλά είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να το κάνουμε αυτό. Μερικές φορές οι λόγοι είναι αφαιρούμενοι και ο γιατρός πρέπει απλώς να αλλάξει τον τύπο του πρωτοκόλλου, να αλλάξει το φάρμακο ή τη δοσολογία, έτσι ώστε να εμφανιστεί η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές, η εμφύτευση εμποδίζεται από τους ακόλουθους λόγους:
- ηλικία;
- υψηλές τιμές της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων ·
- ένας μικρός αριθμός αυγών που λαμβάνονται ·
- μικρό αριθμό εμβρύων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής γονιμοποίησης ·
- κακή ποιότητα εμβρύων
Μεταξύ των εσωτερικών λόγων που πιο συχνά από άλλους αποτρέπουν την έναρξη της εγκυμοσύνης μετά τη μεταφορά εμβρύου, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:
- ενδομητρίωση;
- άλλες διαταραχές του ενδομητρίου
- υδροσαλπίνη;
- γενετική ασυμβατότητα των εταίρων ·
- υπέρβαρο, παχυσαρκία
- κακή ποιότητα σπέρματος.
Οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ) μειώνουν την πιθανότητα να ριζωθούν τα έμβρυα. Ακόμα και ο μεταχειρισμένος καπνός είναι επικίνδυνος. Συχνά ο λόγος για την αποτυχία έγκειται στις ανοσοποιητικές διαδικασίες - το σώμα της γυναίκας στο επίπεδο της ανοσίας απορρίπτει το ωάριο, ακόμη και αν κατάφερε να εμφυτευτεί.
Το άγχος, το άγχος, ο ενθουσιασμός, η συναισθηματική αστάθεια, οι συγκρούσεις στο σπίτι και στην εργασία αυξάνουν την πιθανότητα παραβίασης της παραγωγής ορμονών φύλου από ορμόνες του στρες, με αποτέλεσμα να μην πραγματοποιηθεί εμφύτευση ή το ωάριο να απορριφθεί το συντομότερο δυνατό.
Παιδιά ECO - τι είναι;
Τα μωρά που γεννήθηκαν σε δοκιμαστικό σωλήνα δεν διαφέρουν κατά τη γέννηση από τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν μετά από φυσική σύλληψη. Ωστόσο, οι δημοφιλείς φήμες καθορίζουν επίμονα διαφορές για αυτούς, και ένα ζευγάρι που σχεδιάζει εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί απλώς να φοβηθεί από εκείνες τις απίθανες φήμες που κυμαίνονται στην κοινωνία γύρω από τα παιδιά της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το πιο τρομακτικό από αυτά αφορά τις αναπαραγωγικές ικανότητες του ίδιου του παιδιού.
Για κάποιο λόγο, πιστεύεται ότι ένα "φιλικό προς το περιβάλλον" παιδί σίγουρα θα είναι αποστειρωμένο όταν μεγαλώσει. Τα παιδιά που είχαν συλληφθεί με αυτόν τον τρόπο πριν από 30-40 χρόνια επιβεβαίωσαν με προσωπικό παράδειγμα ότι αυτό δεν ισχύει. Η υπογονιμότητα κληρονομείται μόνο όταν είναι γενετική. Στο 99% των ζευγαριών που καταφεύγουν σε γονιμοποίηση in vitro, αποκτάται, επομένως δεν μπορεί να κληρονομηθεί από τα παιδιά.
Εάν η στειρότητα είναι γενετική, ο γενετιστής θα το γνωρίσει σίγουρα στο στάδιο της προετοιμασίας του ζευγαριού για εξωσωματική γονιμοποίηση, στο ζευγάρι θα προσφερθεί ένα πρωτόκολλο χρησιμοποιώντας σπέρμα δότη ή ένα αυγό. Πολλές παθολογίες γενετικής φύσης μπορούν να εντοπιστούν από εμβρυολόγους κατά τη διάρκεια της προεμφυτευτικής διάγνωσης. Επιπλέον, η πραγματική πρωτογενής στειρότητα είναι αρκετά σπάνια.
Η δεύτερη φήμη αφορά την υγεία και το προσδόκιμο ζωής των μωρών που έχουν συλληφθεί σε εργαστηριακό δοκιμαστικό σωλήνα. Υπάρχει πραγματικά μια διαφορά εδώ, αλλά προφανώς όχι για το χειρότερο. Λόγω της προκαταρκτικής επιλογής μόνο υψηλής ποιότητας γεννητικών κυττάρων και διαγνωστικών, εμφυτεύονται μόνο τα ισχυρότερα έμβρυα πριν από τη μεταφορά εμβρύου. Ως εκ τούτου, πολλοί παιδίατροι σημειώνουν ότι τα "φιλικά προς το περιβάλλον" παιδιά είναι ισχυρότερα και πιο ανθεκτικά, αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά και αναρρώνουν γρηγορότερα.
Τα συγγενή ελαττώματα σε παιδιά που συλλαμβάνονται στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι 45% λιγότερο κοινά στην ιατρική πρακτική από ότι σε συνηθισμένα παιδιά. Τέτοια μωρά αναπτύσσονται μερικές φορές πριν από το ημερολόγιο ανάπτυξης. Είναι ευπρόσδεκτοι, αγαπημένοι, οι γονείς έδωσαν πολλά για να έχουν μωρά, έτσι συνήθως ασχολούνται με την ανάπτυξή τους με ιδιαίτερο ζήλο.
Είναι ακόμη δύσκολο να πούμε για το προσδόκιμο ζωής των μωρών εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το πρώτο κορίτσι που γεννήθηκε χάρη στους ειδικούς γονιμότητας γιόρτασε πρόσφατα τα 40α γενέθλιά της. Δεν παραπονιέται για την υγεία της, μεγαλώνει τα παιδιά της, οπότε θα ήταν πιο σωστό να επιστρέψουμε στο ζήτημα του προσδόκιμου ζωής σε άλλα 50-60 χρόνια. Στη συνέχεια, οι στατιστικές θα είναι πλήρεις και περιεκτικές.
Ορισμένοι εκφοβίζονται από τη στάση της θρησκείας έναντι της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η πιο σοβαρή σε αυτήν την αναπαραγωγική μέθοδο είναι οι Καθολικοί και οι Ορθόδοξοι. Οι πρώτοι δεν λαμβάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση σε καμία μορφή και μορφή, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Ο τελευταίος έκανε πρόσφατα μια σημαντική επιφύλαξη - η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει το δικαίωμα να υπάρχει μόνο εάν το ζευγάρι το κάνει από απελπισία, εάν άλλη θεραπεία δεν έχει δείξει αποτέλεσμα, εάν η γονιμοποίηση πραγματοποιείται μόνο με τη χρήση των βλαστικών κυττάρων των συζύγων και οι γιατροί δεν καταστρέφουν τα υπόλοιπα έμβρυα.
Η Ορθόδοξη Εκκλησία δεν εγκρίνει την υποκατάστατη μητρότητα, το σπέρμα του δότη και τα αυγά, καθώς θεωρεί ότι αυτό παραβιάζει το μυστήριο και το απαραβίαστο του ορθόδοξου γάμου μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας.
Στο Ισλάμ, οι απαιτήσεις είναι σχεδόν οι ίδιες - τα βιοϋλικά των δωρητών είναι απαράδεκτα, καθώς και η παρένθεση. Όμως, η εκτομή των επιπλέον εμβρύων, καθώς και η επιτήρηση επιπλέον εμβρύων χωρίς επίβλεψη μέχρι τον φυσικό τους θάνατο, δεν θεωρείται παιδοκτονία, καθώς οι μουσουλμάνοι πιστεύουν ότι η ψυχή ενός παιδιού εμφανίζεται μόνο στους 4 μήνες της εγκυμοσύνης της μητέρας, φέρεται από αγγέλους.
Ορισμένοι περιορισμοί στην εξωσωματική γονιμοποίηση επιβάλλονται από τους Εβραίους. Σε γενικές γραμμές, δεν είναι αντίθετοι με την αναπαραγωγή, και μάλιστα την ενθαρρύνουν, αλλά απαγορεύουν την παρένθετη παιδική ηλικία εάν ένας στενός συγγενής γίνει υποκατάστατη μητέρα.
Διαφορετικά, στο Ισραήλ, το κράτος πληρώνει πλήρως την εξωσωματική γονιμοποίηση για στείρα ζευγάρια στο ποσό που είναι απαραίτητο έως ότου οι σύζυγοι αποκτήσουν δύο παιδιά.
Οι πιο πιστοί είναι Βουδιστές. Πιστεύουν ειλικρινά ότι όλες οι μέθοδοι είναι καλές για την επίτευξη ευτυχίας, εάν φυσικά δεν εμποδίζουν τους άλλους να είναι ευτυχισμένοι. Επομένως, στον Βουδισμό, οποιοσδήποτε τύπος εξωσωματικής γονιμοποίησης θεωρείται αποδεκτός εάν όλοι οι συμμετέχοντες είναι τελικά ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα και μπορούν να γίνουν ευτυχισμένοι.
Οι άνθρωποι που ισχυρίζονται ότι ένα παιδί εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν έχει ψυχή, ότι είναι «γόνος», συνηθέστερα σχετίζονται με συγκεκριμένες αιρέσεις, οι οποίες από μόνες τους είναι καταστροφικές και μάλλον επιθετικές.
Υπάρχουν όμως και μεμονωμένες περιπτώσεις προσωπικής απόρριψης της εξωσωματικής γονιμοποίησης μεταξύ των εκπροσώπων των επίσημων ομολογιών. Έτσι, τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν μερικές φορές οι Ορθόδοξοι γονείς μπορεί να σχετίζονται με την άρνηση ενός συγκεκριμένου ιερέα να βαπτίσει ένα παιδί που γεννήθηκε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Αυτό το πρόβλημα έχει μια λύση - απλά πρέπει να βρείτε έναν άλλο, πιο κατάλληλο ιερέα που γνωρίζει πολύ καλά τις τελευταίες συστάσεις της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση.
Επιπλοκές και κίνδυνοι μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Η κύρια επιπλοκή μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να θεωρηθεί οι συνέπειες της ορμονικής διέγερσης. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μετά από αρκετές διεγερμένες προσπάθειες, οι ωοθήκες μιας γυναίκας εξαντλούνται γρηγορότερα και η εμμηνόπαυση εμφανίζεται νωρίτερα. Η σχέση μεταξύ εξωσωματικής γονιμοποίησης και καρκίνου δεν έχει αποδειχθεί. Αντίθετα, οι ογκολόγοι και οι περισσότεροι επιστήμονες του κόσμου είναι σίγουροι ότι δεν είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση που προκαλεί κακοήθεις όγκους στο γυναικείο σώμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος αναπτύσσεται κυρίως σε εκείνους για τους οποίους η αρχική εξέταση δεν αποκάλυψε την έναρξη της διαδικασίας και η ορμονική θεραπεία επιτάχυνε την ανάπτυξη του όγκου.
Εάν μια γυναίκα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν εντελώς υγιής και μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκων δεν έδειξε ανωμαλίες, τότε δεν πρέπει να φοβάστε τον καρκίνο. Η εξωσωματική γονιμοποίηση επίσης δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής μιας γυναίκας, επειδή η πρώιμη εμμηνόπαυση, ακόμη και αν αρχίσει, δεν συντομεύει τα επιτρεπόμενα έτη ζωής.
Θεωρητικά, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης - κατά τη διάρκεια της διέγερσης, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο υπερδιέγερσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση των ωοθηκών, υπάρχουν πολλές τέτοιες ιστορίες στο Babiplane. Κατά τη διάρκεια μιας διάτρησης των ωοθηκών, μπορεί να ενταχθεί μια λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, μετά την αναφύτευση, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή χρόνιων ασθενειών, αλλά η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι πολύ μικρή.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές, οι οποίες στο γυναικείο σώμα προκαλούνται από επιθετική ορμονική διέγερση των ωοθηκών, εξαλείφονται εύκολα, αρκεί να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο μετά τον τοκετό και να υποβληθείτε σε διορθωτική θεραπεία.
Τα αγγειακά προβλήματα, η καρδιομυοπάθεια, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί θεωρητικά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι αρκετά εύκολο να διορθωθούν με την επίσκεψη σε θεραπευτή και καρδιολόγο.
Η καλύτερη ευκαιρία να σταθμίσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους πριν από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας πει για όλες τις μακροπρόθεσμες και επείγουσες συνέπειες που είναι γνωστές στην επιστήμη που μπορεί να συμβούν μετά το πρωτόκολλο και μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Το κόστος
Ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο δεν εγγυάται ότι το ζευγάρι δεν θα έχει επιπλέον κόστος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα συνταγογραφηθούν δοκιμές που δεν περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα CHI, για παράδειγμα, ένα σπερματογράφημα. Το ζευγάρι θα πρέπει να τα κάνει με δικά τους έξοδα. Ως αποτέλεσμα, το ποσό δεν θα είναι τόσο μικρό, αλλά όχι τόσο μεγάλο όσο εάν το ζευγάρι έκανε γονιμοποίηση in vitro εξ ολοκλήρου με δικά του έξοδα.
Το κόστος ενός πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνει βασικές εξετάσεις και εξετάσεις, προετοιμασία, διέγερση, παρακέντηση, εμβρυολογικές εξετάσεις και επιλογή, μεταφορά και υποστήριξη της εγκυμοσύνης κατά τον πρώτο μήνα μετά τη μεταμόσχευση. Κρυοσυντήρηση αυγών ή εμβρύων που απομένουν μετά την πληρωμή του πρωτοκόλλου ξεχωριστά. Τα σεξουαλικά δότη και τα έμβρυα πληρώνονται επίσης ξεχωριστά, εάν χρειαστεί.
Ορισμένες κλινικές για διαφημιστικούς σκοπούς υποδεικνύουν μόνο την τιμή ορισμένων σταδίων, για παράδειγμα μόνο διέγερση των ωοθηκών ή μόνο μεταφορά εμβρύων. Θα πρέπει να ελέγξετε το πλήρες κόστος του προγράμματος εάν η τιμή σας φαίνεται ύποπτα χαμηλή. Στη Ρωσία το 2018, κατά μέσο όρο, η εξωσωματική γονιμοποίηση κοστίζει από 150 χιλιάδες ρούβλια.
Μην υποθέσετε ότι σε ξένες κλινικές θα πάρετε φτηνότερη εξωσωματική γονιμοποίηση, εκεί είναι πολύ ακριβότερη αυτή η υπηρεσία.Για παράδειγμα, στην Ισπανία αυτή η τιμή είναι κατά μέσο όρο πέντε φορές υψηλότερη από ό, τι στη Ρωσία και στις γερμανικές κλινικές - τρεις φορές.
Το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης με ένα αυγό δότη κοστίζει 250-300 χιλιάδες ρούβλια. Το σπέρμα του δότη θα κοστίσει το μισό. Οι τιμές για το πλήρες πρόγραμμα ποικίλλουν ανάλογα με την επιλεγμένη υποστήριξη φαρμάκων, ανάλογα με την ανάγκη για προεμφυτευτική διάγνωση (αυξάνει το κόστος του πρωτοκόλλου κατά σχεδόν 40-80 χιλιάδες ρούβλια).
Οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται στη Μόσχα και τη βόρεια πρωτεύουσα - κατά μέσο όρο, από 180 έως 260 χιλιάδες ρούβλια για ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, λαμβάνοντας υπόψη τα φάρμακα. Στο Βόλγκογκραντ και το Βόρονεζ, το μέσο κόστος είναι από 150 έως 200 χιλιάδες. Στην περιοχή του Βόλγα, το κόστος ξεκινά από 120 χιλιάδες και φτάνει τις 180 χιλιάδες ρούβλια.
Κριτικές
Σύμφωνα με κριτικές, η εξωσωματική γονιμοποίηση δίνει την ευκαιρία να γίνουν γονείς και πολλές γυναίκες και άνδρες περνούν περισσότερες από μία, όχι δύο ή ακόμη και τρεις προσπάθειες να γεννηθούν ο γιος ή η κόρη τους. Κριτικές για εκείνους που μείνουν έγκυες την πρώτη φορά, μόνο θετικές.
Οι γυναίκες που, παρά τα διάφορα τρυπήματα, δεν κατάφεραν ακόμη να μείνουν έγκυες, αναζητούν λόγους από μόνες τους και στην κλινική, συχνά τείνουν να αποφασίσουν να αλλάξουν την κλινική και τον θεράποντα ιατρό. Αυτό, πράγματι, λειτουργεί συχνά - Ο νέος ειδικός επανεκτιμά το ιστορικό του ασθενούς και επιλέγει ένα νέο, στην πραγματικότητα, πρωτόκολλο που αποδεικνύεται πιο επιτυχημένο από όλα τα προηγούμενα.
Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ασφάλισης ιατρικής σημειώνουν συχνά μια λιγότερο προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό τους από ιατρικό προσωπικό σε πολλές κλινικές, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας του ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης. Το πρωτόκολλο σχεδιάζεται βιαστικά, εκτελείται με τον ίδιο τρόπο, οι ασθενείς τίθενται σε ροή, και ο γιατρός απλά δεν έχει χρόνο να ερευνήσει λεπτομερώς τις προσωπικές συνθήκες καθενός από τους ασθενείς του.
Μεταξύ των ελλείψεων, οι γυναίκες δείχνουν το υψηλό κόστος της αναπαραγωγικής φροντίδας, καθώς και ένα βαρύ ψυχολογικό ίζημα που παραμένει σε περίπτωση αποτυχημένης προσπάθειας, είναι μερικές φορές σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί η κατάθλιψη χωρίς την επαγγελματική βοήθεια ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγου. Ορισμένα στάδια, για παράδειγμα, η διέγερση, είναι αρκετά δύσκολα για τις περισσότερες γυναίκες και ενώ περιμένουν το αποτέλεσμα, συχνά αντιμετωπίζουν φόβους και κρίσεις πανικού.
Για ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση, δείτε το επόμενο επεισόδιο του προγράμματος "Σχολή Ιατρού Komarovsky".
