Η εμφάνιση ίκτερου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα που σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης... Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να μάθει τι είδους ένωση είναι, γιατί εμφανίζεται στο αίμα ενός νεογέννητου και προκαλεί κίτρινο χρώμα του δέρματος, όπως καθορίζεται στο σώμα του παιδιού, καθώς και τι γίνεται όταν αυξάνονται οι δείκτες.
Τι είναι η χολερυθρίνη;
Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία, ο σχηματισμός της οποίας στο ανθρώπινο σώμα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, συνδέεται με ενώσεις που παράγονται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς και με τα κόπρανα. Μια τέτοια χρωστική ουσία υπάρχει πάντα στο ανθρώπινο αίμα σε μικρές ποσότητες.
Τύποι
Η χολερυθρίνη είναι απομονωμένη:
- Εμμεσος... Αυτό το κλάσμα ονομάζεται επίσης ελεύθερο ή χωρίς περιορισμούς. Αυτή η χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη στο νερό και είναι αρκετά τοξική. Διεισδύει εύκολα στα κύτταρα και διαταράσσει τις μεταβολικές διαδικασίες τους.
- Ευθεία... Δεδομένου ότι αυτό το κλάσμα της χρωστικής συνδέεται με γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ, ονομάζεται επίσης δεσμευμένο. Μετά τη δέσμευση, αυτή η χολερυθρίνη γίνεται υδατοδιαλυτή, καθιστώντας εύκολη την έξοδο από το σώμα.
- Γενικός... Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συνολική ποσότητα δεσμευμένης και ελεύθερης χολερυθρίνης.
Πώς γίνεται η ανάλυση;
Αμέσως μετά τη γέννηση, το αίμα του ομφάλιου λώρου λαμβάνεται από το μωρό για να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης και ορισμένοι άλλοι δείκτες. Επίσης, αίμα που λαμβάνεται από τη φτέρνα μπορεί να εξεταστεί σε νεογέννητα. Συνιστάται στο βρέφος να μην τρέφεται για τέσσερις ώρες πριν από τη συλλογή αίματος. Το αίμα τοποθετείται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα και μετά εξετάζεται, προσδιορίζοντας το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, τα κλάσματά του.
Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα στον πίνακα
Γιατί οι διακυμάνσεις των κανόνων είναι τόσο ισχυρές;
Αυτοί οι δείκτες σχετίζονται με αυξημένη εκπαίδευση και αργή αποβολή της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου που βρίσκονται στη μήτρα της μητέρας, για καλύτερη μεταφορά οξυγόνου, η αιμοσφαιρίνη έχει διαφορετική δομή από την αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες και ήδη γεννημένα παιδιά. Αυτή η αιμοσφαιρίνη ονομάζεται εμβρυϊκή. Ως περιττή μετά τον τοκετό, η καταστροφή του ξεκινά με την απελευθέρωση στο αίμα, όπου μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτό οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.
Λόγοι για το αυξημένο επίπεδο
Η εμφάνιση αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης προκαλείται από:
- Προωρο νεογνο.
- Η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στην μέλλουσα μητέρα.
- Οξείες ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας.
- Υποξία σε βρέφος κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Ασφυξία κατά τον τοκετό.
- Πρόωρη έναρξη της εργασίας.
- Αυξημένη ποσότητα οιστρογόνου στο μητρικό γάλα.
- Ασυμβατότητα του τύπου αίματος της μητέρας και του μωρού.
- Rh-σύγκρουση κατά τη διάρκεια της κύησης.
- Άρνηση θηλασμού αμέσως μετά τον τοκετό.
- Μεγάλη απώλεια βάρους στο μωρό τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
- Παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης.
- Λοιμώδης ηπατική νόσος.
- Μηχανικός τύπος ίκτερου.
- Εντερική απόφραξη.
- Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω γενετικών ασθενειών.
- Η χρήση φαρμάκων για την τόνωση της εργασίας.
- Ηπατική δυσλειτουργία σε βρέφος.
- Ορμονική διαταραχή στο μικρό παιδί.
Τύποι ίκτερου σύμφωνα με τον δείκτη
Τα περισσότερα μωρά αναπτύσσουν ίκτερο, που ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος. Εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση της χολερυθρίνης στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, η οποία συμβαίνει όταν το επίπεδο αυτής της χρωστικής είναι πάνω από 120 μmol / l σε υγιή μωρά και πάνω από 85 μmol / l σε πρόωρα βρέφη.
Όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης σε νεογέννητο είναι άνω των 256 µmol / l και σε πρόωρα βρέφη άνω των 172 µmol / l, γίνεται διάγνωση παθολογικού ίκτερου. Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι μεγαλύτερη από 5 μmol / L ανά ώρα, ενώ στον φυσιολογικό ίκτερο, αυτή η αύξηση δεν υπερβαίνει τα 3,4 μmol / L ανά ώρα.
Τα κύρια συμπτώματα του φυσιολογικού ίκτερου και οι διαφορές του από παθολογικά παρουσιάζονται στον πίνακα:
Θεραπεία: πώς να μειώσετε το ποσοστό;
Ο απλούστερος, πιο προσιτός και ακίνδυνος τρόπος αντιμετώπισης του ίκτερου στα νεογέννητα είναι η φωτοθεραπεία. Ένα παιδί με κίνδυνο αύξησης της χολερυθρίνης σε τοξικά επίπεδα τοποθετείται για κάποιο χρονικό διάστημα κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως από το οποίο μετατρέπει την έμμεση χολερυθρίνη σε μια μη τοξική ουσία που ονομάζεται lumirubin. Εντός 12 ωρών, η χολερυθρίνη εκκρίνεται από το σώμα του μωρού με κόπρανα και ούρα.
Η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται κατά διαστήματα για σίτιση. Το μωρό πρέπει να βρίσκεται 20-40 cm από τη λάμπα και τα γεννητικά όργανα και τα μάτια του πρέπει να καλύπτονται με ένα πανί που δεν εκπέμπει φως. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, ηλιακό έγκαυμα, πυρετό, αφυδάτωση και απολέπιση του δέρματος. Για την εξάλειψή τους στο σώμα ενός νεογέννητου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια σταθερή ισορροπία νερού.
Είναι εξίσου σημαντικό να συνδέσετε το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατό και να ταΐζετε συχνά, καθώς αυτό διεγείρει την αποβολή του μεκωνίου, η οποία περιέχει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης, από τα έντερα του μωρού.
Με τον παθολογικό ίκτερο, μια τέτοια θεραπεία συνδέεται:
- Θεραπεία έγχυσης. Το παιδί εγχέεται ενδοφλεβίως με ειδικά διαλύματα και εάν η κατάσταση του μωρού είναι δύσκολη, τότε το μωρό μεταγγίζεται με αίμα.
- Εντεροπροσροφητικά... Το μωρό λαμβάνει smecta, enterosgel και άλλα φάρμακα για την πρόληψη της επαναπορρόφησης της χολερυθρίνης από τα έντερα.
- Ειδική θεραπεία ανάλογα με την αναγνωρισμένη παθολογία.
Ποιες είναι οι συνέπειες της υψηλής χολερυθρίνης;
Ο κύριος κίνδυνος αυξημένης ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού είναι η αρνητική του επίδραση στα νευρικά κύτταρα και σε άλλα όργανα του παιδιού. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλοπάθεια, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ, αυξημένη υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, προβλήματα ακοής και ακόμη και παράλυση.
Η γνώμη του Κομαρόφσκι
Ένας διάσημος παιδίατρος το επιβεβαιώνει Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται σε σχεδόν τα μισά νεογέννητα μωρά και στις περισσότερες περιπτώσεις περνά 10-14 ημέρες ζωής χωρίς ίχνος.
Επίσης, ένας δημοφιλής γιατρός σημειώνει ότι πολλά νεογέννητα έχουν ίκτερο θηλασμού. Μαζί της, η κατάσταση του μωρού δεν διαταράσσεται και το μωρό αυξάνει κανονικά το βάρος. Αυτός ο τύπος ίκτερου μπορεί να ανιχνευθεί διακόπτοντας τη σίτιση για 1 ημέρα, με αποτέλεσμα το επίπεδο χολερυθρίνης να πέφτει αμέσως.
Πρόληψη
- Μια γυναίκα πρέπει να προσέξει ισορροπημένη διατροφή και κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρούκαι μετά τον τοκετό.
- Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, χρειάζεστε εφαρμόζεται στο στήθος της μαμάς.
- Επίσης, σε ένα ήδη γεννημένο μωρό, θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης ίκτερου. ηλιοθεραπεία. Κρατήστε το μωρό στον ήλιο για περισσότερο από 10 λεπτά.
