Η αναπαραγωγική υγεία του μωρού πρέπει να ληφθεί μέριμνα ακόμη και όταν βρίσκεται στο παχνί και φυσάει φυσαλίδες. Διαφορετικά, δεν μπορείτε ποτέ να γίνετε γιαγιά αργότερα. Μία από τις πιο σοβαρές απειλές για την υγεία για τα αγόρια είναι ο κρυπτορχιδισμός. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι, πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια παθολογία σε ένα παιδί και πώς να τη θεραπεύσετε.
Τι είναι
Ο κρυπτορχιδισμός είναι οι ανυψωμένοι όρχεις στο όσχεο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όρχις μπορεί να βρίσκεται κάπου κοντά στο σημείο όπου θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό, για παράδειγμα, στο περιτόναιο ή στην βουβωνική ζώνη, κυρίως στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Μερικές φορές ο γεννητικός αδένας των αγοριών γενικά «αποκλίνει από την πορεία» και φεύγει από τον βουβωνικό σωλήνα, παραμένοντας υποδορίως στον μηρό, την ηβική, το περίνεο.
Μια τέτοια συγγενής παθολογία σε υγιή και γεννήματα μωρών βρίσκεται σπάνια - μόνο στο 3-4% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε πρόωρα νεογέννητα, η συχνότητα κρυπτορχιδίας αυξάνεται στο 25-30%.
Εάν το μωρό δεν είναι πολύ πλήρες και το βάρος γέννησής του είναι περίπου 1 κιλό, τότε οι γιατροί θα βρουν κρυπτορχιδισμό σε αυτόν με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα. Σε περισσότερα από τα μισά γεγονότα, ένας «χαμένος» όρχεις μπορεί να γίνει αισθητός μέσω του δέρματος. Ωστόσο, μερικές φορές αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς υπάρχει μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία - η πλήρης απουσία ενός ή δύο σεξουαλικών αδένων σε ένα παιδί.
Αιτίες και μηχανισμός εμφάνισης
Πρέπει να γνωρίζετε ότι το αρσενικό έμβρυο έχει πάντα προσωρινό κρυπτορχισμό. Με άλλα λόγια, στα αγόρια, οι όρχεις δεν σχηματίζονται στο όσχεο.
Τοποθετούνται και μεγαλώνουν πολύ ψηλότερα - στην κοιλιακή κοιλότητα στην περιοχή των νεφρών. Κατά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι σεξουαλικοί αδένες, οι οποίοι στη συνέχεια θα αναλάβουν πολλές από τις πιο σημαντικές λειτουργίες για έναν άνδρα, ξεκινούν στο δρόμο τους προς το φυσικό τους περιβάλλον.
Αρχίζουν να κατεβαίνουν, ομαλά και σταδιακά κινούνται χαμηλότερα, στο όσχεο. Από τη μικρή λεκάνη στο όσχεο, συνήθως κατεβαίνουν στις 28-30 εβδομάδες κύησης. Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Μια πρόπτωση θεωρείται φυσιολογική, η οποία συνέβη οποιαδήποτε στιγμή πριν τον τοκετό, καθώς και στις πρώτες 6 εβδομάδες της ανεξάρτητης ζωής του μωρού.
Ο όρχις δεν ξεσπά από μόνος του · τίθεται σε κίνηση από ένα ειδικό καλώδιο που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Συνδέει τον σεξ αδένα με το όσχεο. Την κατάλληλη στιγμή (στα μέσα του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης), το βάρος μειώνεται απότομα. Η κίνηση του όρχεως διευκολύνεται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, τη συστολή των εντέρων και την εργασία της επιδιδυμίδας. Εάν ένας από αυτούς τους συνδέσμους αποτύχει, ο όρχις πηγαίνει σε λάθος μέρος. Τις περισσότερες φορές, σταματά απλώς να κινείται και παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μερικές φορές μεταφέρεται υποδόρια σε οποιοδήποτε μέρος της περιοχής της βουβωνικής χώρας.
Η ιατρική βλέπει τις κύριες αιτίες του κρυπτορχιδισμού στην αδυναμία του περιτοναίου, η οποία εξηγεί γιατί η παθολογία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στα νεογέννητα μωρά.
Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην ανωμαλία:
- Γενετικές ασθένειες. Ο κρυπτορχιδισμός συνοδεύει συχνά το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Noonan και εμφανίζεται επίσης σε παιδιά με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τον σωστό σχηματισμό του φύλου. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορούν επίσης να προκληθούν από τις αρνητικές επιπτώσεις των τοξικών χημικών.
- Ορμονική ανισορροπία. Εάν δεν υπάρχουν αρκετές ορμόνες φύλου στο σώμα των ψίχων, οι οποίες διασφαλίζουν την πρόοδο του όρχεως ή το μητρικό οιστρογόνο έχει ισχυρότερη επίδραση σε αυτό, τότε αναπτύσσεται ανοσία ή ανεπάρκεια τεστοστερόνης. Η έλλειψη αυτής της ορμόνης επιβραδύνει ή δεν ξεκινά τη διαδικασία καθόδου των γονάδων στο όσχεο.
- Οι ασθένειες της μαμάς. Πιστεύεται ότι ο κρυπτορχιδισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο, το οποίο συμβαίνει εάν μια έγκυος γυναίκα αρρωστήσει με ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, τοξοπλάσμωση. Μερικές φορές ο διαβήτης θεωρείται ο ένοχος για τους υποβιβασμένους όρχεις.
- Κληρονομικά φυσιολογικά προβλήματα. Μερικά ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σώματος μπορούν να μεταδοθούν από τον παππού ή τον μπαμπά σε ένα μωρό. Έτσι, η συντόμευση του σπερματικού μυελού, το στενό βουβωνικό κανάλι μέσω του οποίου πρέπει να περάσει ο όρχεις, μπορεί κάλλιστα να γίνει ένα μηχανικό εμπόδιο στον τρόπο του σεξ αδένα.
- Φάρμακα. Επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι αν μια μητέρα πήρε ταυτόχρονα "Ibuprofen" με "Aspirin" ή "Paracetamol", τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης κρυπτορχιδισμού είναι 16 φορές υψηλότερος από αυτόν του εμβρύου μιας γυναίκας που δεν έλαβε τέτοια χρήματα.
Οι σύγχρονοι επιστήμονες έχουν προτείνει μια άλλη υπόθεση για την εμφάνιση κρυπτορχιδισμού. Προσπάθησαν να εξηγήσουν την έλλειψη τεστοστερόνης και την ευαισθησία σε αυτήν από την επίθεση της μητρικής ανοσίας στα αναπαραγωγικά κύτταρα του αρσενικού εμβρύου. Σύμφωνα με αυτήν την έκδοση, τα προστατευτικά κύτταρα αρχίζουν να κάνουν λάθος στους αρσενικούς σεξουαλικούς αδένες για έναν ξένο μικροοργανισμό και προσπαθούν με κάθε δυνατό τρόπο να καταστέλλουν τη ζωτική τους δραστηριότητα. Ωστόσο, αυτή η έκδοση δεν έχει λάβει ακόμη πειστική επιστημονική επιβεβαίωση.
Τύποι παθολογίας
Υπάρχουν δύο τύποι κρυπτορχιδισμού - αληθινοί και ψευδείς... Στην πρώτη περίπτωση, ο όρχεος παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, στον βουβωνικό σωλήνα ή αναπτύσσεται στον αυχένα. Αυτή είναι μια πολύ κοινή μορφή της νόσου, χαρακτηρίζεται από την ικανότητα χειροκίνητης μείωσης του γονάτου στο όσχεο, αλλά στην πράξη αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
Ο ψεύτικος κρυπτορχιδισμός είναι επίσης πολύ συχνός. Αλλά με μια τέτοια ασθένεια, ο σεξ αδένας μπορεί να επιστραφεί χειροκίνητα στη σωστή του θέση. Η πάθηση σχετίζεται με αύξηση του μυϊκού τόνου, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανύψωση του όρχεως. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «μεταναστευτικός κρυπτοχιδισμός» από τους γιατρούς.
Συχνά στα παιδιά, ο όρχις μπορεί να αφήσει το όσχεο και να επανέλθει έως και 8 χρόνια. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, εάν, για παράδειγμα, το μωρό είναι κρύο ή πολύ φοβισμένο.
Η εκτοπία είναι ένας άλλος τύπος κρυπτορχιδισμού, στον οποίο ο σεξουαλικός αδένας βρίσκεται κάτω από το δέρμα του μηρού, στη βάση του πέους, σε οποιοδήποτε σημείο της περιοχής της βουβωνικής χώρας. Αν και ο όρχις είναι ψηλαφητός, δεν είναι δυνατόν να τον επιστρέψουμε με μη αυτόματο τρόπο στο όσχεο. Αυτή η μορφή παθολογίας θεωρείται η πιο σοβαρή, σωστά ονομάζεται μία από τις πιο αδιαμφισβήτητες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας.
Ο κρυπτορχιδισμός μπορεί να είναι διμερής και μονομερής. Και από την πλευρά της μη κατάβασης - δεξιά, αριστερά και γεμάτη.
Σημάδια
Ένα παιδί με κρυπτορχιδισμό δεν αισθάνεται πόνο ή δυσφορία. Σε κάθε περίπτωση, έως ότου το αγόρι φτάσει στην εφηβεία.
Κατά την εφηβεία, η παροχή αίματος στις γονάδες γίνεται πιο έντονη, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση του όρχεως και προκαλεί δυσάρεστους τραυματισμούς κατά την ένταση του περιτοναίου.
Συνήθως, τέτοιες αισθήσεις έρχονται κατά τη διάρκεια του βήχα, κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, σωματικής άσκησης, ειδικά εάν η κοιλιακή περιοχή εμπλέκεται ενεργά σε αυτές, καθώς και κατά τη σεξουαλική διέγερση.
Οι αλλαγές στο όσχεο είναι αισθητές σχεδόν από τη γέννηση. Όσο μεγαλώνει το παιδί, τόσο πιο έντονες γίνονται οι οπτικές αλλαγές στον όσχεο του όσχεου. Το όσχεο φαίνεται ασύμμετρο, υπανάπτυκτη.
Διαγνωστικά
Ένας παιδιατρικός χειρουργός μπορεί να αποδείξει το γεγονός των μη κατεβασμένων όρχεων. Αυτός, αφού έχει αποσαφηνίσει ολόκληρο το οικογενειακό ιστορικό, θα καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τον τύπο και τη φύση της μη παράλειψης και, κατά συνέπεια, σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας. Η χειροκίνητη εξέταση του όσχεου και του αυχένα του οσχεύματος δεν είναι επαρκώς αξιόπιστη και ενημερωτική. Ο όρχεις του μωρού είναι μικρός, είναι εύκολο να το χάσετε στον βουβωνικό σωλήνα και είναι αδύνατο να το σπάσετε στην κοιλιακή κοιλότητα κατ 'αρχήν.
Επομένως, η πιο ενημερωτική και ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος.
Ο διαγνωστής βρίσκει τον όρχι, τον μετρά και αξιολογεί την κατάστασή του (είτε είναι ζωντανός είτε ατροφός), εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτό και αν υπάρχει τρόπος μέσω του οποίου ο σεξουαλικός αδένας θα μπορούσε να χαμηλώσει στο όσχεο. Εκτός από τις γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων που απαιτούνται κατά την επίσκεψη σε γιατρό, θα πρέπει να δώσετε αίμα για ορμόνες προκειμένου να προσδιορίσετε το περιεχόμενο τεστοστερόνης και να κατανοήσετε εάν λειτουργούν οι όρχεις.
Θεραπεία
Ο ψεύτικος κρυπτορχιδισμός, στον οποίο ο γεννητικός αδένας «περπατά» από το όσχεο στο όσχεο, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Συνήθως εξαφανίζεται μετά από 7-8 χρόνια, όταν ο δακτύλιος της βουβωνικής πίεσης συμπιέζεται. Αλλά αυτή η μορφή παθολογίας χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από τον χειρουργό. Θα πρέπει να επισκέπτεστε αυτόν τον ειδικό πιο συχνά.
Ο αληθινός κρυπτορχισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο ιατρικά όσο και χειρουργικά. Η θεραπεία με φάρμακα έχει νόημα όταν ο όρχεις δεν έχει φτάσει πάρα πολύ στον προορισμό του και βρίσκεται δίπλα στο όσχεο. Οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία βοηθά τον σεξ αδένα να μετακινηθεί στο όσχεο μόνο κατά 30-50%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί μπορούν να εγγυηθούν την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας στην περιοχή 60-90% μόνο όταν ο όρχις έχει μια σύντομη διαδρομή.
Εάν το γονάδα έχει σταματήσει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε θεωρείται ακατάλληλο να σπαταλήσετε χρόνο για τη λήψη φαρμάκων, χρειάζεστε χειρουργική θεραπεία.
Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε ηλικία 6 μηνών και 1 έτους... Ωστόσο, δεν έχει νόημα εάν το παιδί έχει ήδη ενταχθεί στις τάξεις των εφήβων, όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης φυσικά αυξάνονται.
Για θεραπεία, χρησιμοποιήστε το "Choriogonin" ή το "Pregnil" (παρασκευάσματα hCG), οι ενέσεις χορηγούνται σε μαθήματα στην ηλικιακή δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι κάθε πέμπτο μωρό που θεραπεύτηκε με τη χρήση φαρμάκων, ο κρυπτορχιδισμός επιστρέφει μετά από λίγο. Οι αναθεωρήσεις των γονέων που αποφάσισαν τη θεραπεία ναρκωτικών για ένα παιδί δείχνουν ότι αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι υψηλότερα και η ασθένεια επιστρέφει πολύ πιο συχνά από ό, τι λένε οι επίσημες πηγές.
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πιο αξιόπιστη θεραπεία. Μπορεί να γίνει για παιδιά ηλικίας από 9-10 μηνών, ωστόσο, οι χειρουργοί συχνά δεν βιάζονται και περιμένουν έως και 2 χρόνια. Μετά από 7-8 χρόνια, δεν έχει νόημα να κάνουμε την επέμβαση, καθώς η εφηβεία αρχίζει στο σώμα... Όσο νεότερο είναι το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης, τόσο πιο πιθανό είναι ότι ο όρχεις, ο οποίος επιστρέφεται στη θέση του, θα λειτουργεί κανονικά, θα παράγει σπέρμα κατάλληλης ποιότητας και θα παρέχει στο σώμα του αγοριού ανδρικές ορμόνες φύλου.
Εάν η ασθένεια ανιχνευόταν για πρώτη φορά μετά το παιδί ηλικίας 8-10 ετών, τότε ο "χαμένος" όρχεις πρέπει να αφαιρεθεί. Ακόμα κι αν δεν έχει ατροφεί, τότε σε καμία περίπτωση δεν θα εκτελέσει τις λειτουργίες του και ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθών σχηματισμών σε αυτό αυξάνεται σημαντικά. Η επέμβαση εκτελείται με λαπαροσκόπηση, η οποία διευκολύνει και συντομεύει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης. Δυστυχώς, η ικανότητα σωτηρίας του αδένα του φύλου και η καθιέρωση του έργου της υπάρχει μόνο με κάποιες μορφές αληθινού κρυπτορχισμού. Σε περίπτωση έκτοπης, ο όρχεις πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.
Το γεγονός είναι ότι όσο περισσότερο είναι ο σεξουαλικός αδένας στην κοιλιακή κοιλότητα ή κάτω από το δέρμα (όπως στην έκτοπη), τόσο περισσότερο υποφέρει και αλλάζει.
Οι πρώτες αλλαγές ξεκινούν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η σπερματική λειτουργία είναι μειωμένη, η σύνθεση των ιστών αλλάζει, επειδή η θερμοκρασία στο όσχεο είναι χαμηλότερη από ότι στην κοιλιακή ή υποδόρια περιοχή.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το παιδί συνταγογραφείται αντιβιοτικά, σάλτσες και μετά την αφαίρεση των ραφών, ένα ειδικό μασάζ.
Συνέπειες και προβλέψεις
Οι γονείς τείνουν να υποτιμούν τον κρυπτορχισμό και οι συνέπειές της μπορεί να είναι περισσότερο από σοβαρές:
- διαταραχές υπογονιμότητας και γονιμότητας (ανικανότητα, κ.λπ.).
- εκφυλισμός του όρχεως, που βρίσκεται έξω από την οσχετική κοιλότητα, σε κακοήθη όγκο.
- προβλήματα με την ορμονική σφαίρα - παχυσαρκία, έλλειψη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, παραβίαση της «θραύσης» της φωνής, έλλειψη τριχοφυΐας στις μασχάλες, παμπ, σχηματισμός γυναικείου τύπου σώματος (φαρδύ ισχία, στενοί ώμοι).
- στρέψη των όρχεων, τραύμα και άλλες οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Οι προβλέψεις των γιατρών για τον αληθινό κρυπτορχιδισμό εξαρτώνται από το πόσο νωρίς εντοπίστηκε η ασθένεια και δόθηκε η κατάλληλη θεραπεία.
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε το συντομότερο δυνατό σε ένα παιδί κάτω των 2 ετών, τότε η πιθανότητα διατήρησης της γονιμότητας είναι αρκετά υψηλή.
Είναι περίπου 50-70%. Δυστυχώς, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί εκατό τοις εκατό πιθανότητα.
Καθυστέρηση στη θεραπεία, προσπάθειες θεραπείας με λαϊκές θεραπείες, για να μεταφερθεί το παιδί σε θεραπευτές, συνήθως οδηγεί στο γεγονός ότι ο χρόνος που είναι πιο ευνοϊκός για τη θεραπεία εξαντλείται, και κατά τη διάρκεια της επέμβασης μετά από 3-4 χρόνια, οι γιατροί δίνουν ήδη πολύ λιγότερες πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας - συνολικά τριάντα%. Καθώς μεγαλώνουν, μειώνονται επίσης. Με την έκτοπη, δεν υπάρχει πιθανότητα να σωθεί ο αδένας.
Για ό, τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς με κρυπτορχιδισμό στα παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.
