Οποιαδήποτε προβλήματα με την καρδιά του παιδιού φοβίζουν τους γονείς και προκαλούν άγχος, ειδικά εάν πρόκειται για συγγενή δυσπλασία. Ωστόσο, μεταξύ των καρδιακών παθολογιών στην παιδική ηλικία, υπάρχουν πολύ σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή και όχι τόσο επικίνδυνες, με τις οποίες το παιδί μπορεί να ζήσει αρκετά κανονικά. Το δεύτερο περιλαμβάνει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο (συντομογραφία LLC).
Τι είναι αυτό
Αυτό είναι το όνομα ενός χαρακτηριστικού της δομής του διαφράγματος μέσα στην καρδιά, το οποίο υπάρχει σε όλα τα παιδιά κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και συχνά εντοπίζεται σε ένα νεογέννητο. Το θέμα είναι ότι σε ένα έμβρυο, η καρδιά λειτουργεί κάπως διαφορετικά από ότι σε ένα μωρό ή έναν ενήλικα.
Συγκεκριμένα, στο διάφραγμα που χωρίζει τους κόλπους, υπάρχει ένα άνοιγμα που ονομάζεται οβάλ παράθυρο. Η παρουσία του οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες του εμβρύου δεν λειτουργούν και ως εκ τούτου λίγο αίμα εισέρχεται στα αγγεία τους. Ο όγκος του αίματος που σε έναν ενήλικα ρίχνεται από το δεξί κόλπο στις φλέβες των πνευμόνων στο έμβρυο περνά μέσα από την τρύπα στον αριστερό κόλπο και μεταφέρεται στα πιο ενεργά όργανα του μωρού - στον εγκέφαλο, τα νεφρά, το ήπαρ και άλλα.
Μια μικρή βαλβίδα διαχωρίζει ένα τέτοιο παράθυρο από την αριστερή κοιλία, το οποίο ωριμάζει εντελώς μέχρι την αρχή του τοκετού. Όταν το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή και οι πνεύμονες του ανοίγουν, τότε το αίμα σπρώχνει σε αυτά, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στο αριστερό κόλπο. Αυτή τη στιγμή, το οβάλ παράθυρο κλείνει με μια βαλβίδα και στη συνέχεια μεγαλώνει σταδιακά μαζί με το διάφραγμα. Εάν το παράθυρο κλείσει νωρίτερα, ακόμη και στη μήτρα, απειλεί την καρδιακή ανεπάρκεια και ακόμη και το θάνατο του παιδιού, επομένως η παρουσία μιας τρύπας είναι σημαντική για το έμβρυο.
Το κλείσιμο του παραθύρου συμβαίνει διαφορετικά για διαφορετικά παιδιά. Σε ορισμένα, η βαλβίδα αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση, σε άλλα - κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, σε άλλα - κατά 5 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέγεθος της βαλβίδας δεν επαρκεί για να κλείσει ολόκληρο το ωοειδές παράθυρο, λόγω του οποίου το άνοιγμα παραμένει ελαφρώς ανοιχτό για τη ζωή και το αίμα σε μικρό όγκο αποβάλλεται περιοδικά από τον μικρό κύκλο στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 20-30% των παιδιών.
Ένα ωοειδές παράθυρο που δεν έχει κλείσει εντελώς μετά τη γέννηση δεν θεωρείται ελάττωμα στο διάφραγμα που διαχωρίζει τον κόλπο, καθώς το ελάττωμα είναι πολύ πιο σοβαρό. Θεωρείται συγγενές ελάττωμα και η LLC αναφέρεται ως μικρές ανωμαλίες, που αντιπροσωπεύουν μόνο ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό. Εάν το διάφραγμα είναι ελαττωματικό, η βαλβίδα απουσιάζει εντελώς και το αίμα μπορεί να αποβληθεί από αριστερά προς τα δεξιά, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.
Αιτίες
Τις περισσότερες φορές, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά ενός παιδιού σχετίζεται με μια γενετική προδιάθεση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις μεταδίδεται από τη μητέρα. Άλλοι λόγοι για την εμφάνιση της LLC είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της κύησης:
- Κακή περιβαλλοντική κατάσταση.
- Νικοτίνη.
- Στρες.
- Ναρκωτικές ουσίες.
- Αλκοόλ.
- Φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Υποσιτισμός.
Πολύ συχνά, το άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου παρατηρείται σε μωρά που έχουν γεννηθεί πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, καθώς και παρουσία καθυστερημένης ενδομήτριας ανάπτυξης σε μωρά πλήρους διάρκειας.
Στο επόμενο βίντεο, μπορείτε να δείτε πώς η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιακή δραστηριότητα ενός παιδιού πρέπει κανονικά να αλλάξουν πριν από τη γέννησή του.
Συμπτώματα
Εάν μια ανοιχτή βαλβίδα είναι μεμονωμένο πρόβλημα και το παιδί δεν έχει άλλα καρδιακά ελαττώματα, η κλινική εικόνα είναι μάλλον κακή. Μπορείτε να υποψιάζεστε LLC σε ένα μωρό από:
- Προσδιορισμός ενός γρήγορου καρδιακού παλμού.
- Αλλαγές στο χρώμα του ρινοβολικού τριγώνου (γίνεται μπλε ή γκρι) κατά τη διάρκεια της σίτισης ή του κλάματος.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Κακή όρεξη.
- Μικρή αύξηση βάρους.
Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και οι μαθητές μπορεί να έχουν προβλήματα με την ανοχή στην άσκηση και τις συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Στην εφηβεία, όταν το σώμα αναπτύσσεται ενεργά και εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές, η LLC στα παιδιά εκδηλώνεται:
- Αδυναμία.
- Αισθήματα ανωμαλιών στον καρδιακό ρυθμό.
- Αυξημένη κόπωση.
- Επεισόδια ζάλης.
- Περιοδικά εμφανίζεται παράλογη λιποθυμία.
Διαγνωστικά
Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία LLC σε ένα μωρό αφού ακούσετε την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο. Εάν ο γιατρός ακούει συστολικά μουρμουρίσματα, συνταγογραφεί υπερηχογράφημα για το παιδί, καθώς αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη για την ανίχνευση του οβάλ παραθύρου. Η παθολογία ανιχνεύεται συχνά κατά την εκλεκτική ηχοκαρδιογραφία που πραγματοποιείται σε 1 μήνα για όλα τα παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί το πρόβλημα, το μωρό μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα transesophageal, καθώς και αγγειογραφία.
Τα σημάδια υπερήχου ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι:
- Μέγεθος έως 5 mm.
- Θέση στη μέση του διαφράγματος.
- Απόδοση τρύπας ασυνεπής.
- Εύρεση βαλβίδας στον αριστερό κόλπο.
- Αραιωμένο κολπικό διάφραγμα.
Μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται μια LLC στο υπερηχογράφημα στο επόμενο βίντεο.
Η γνώμη του Κομαρόφσκι
Ένας γνωστός παιδίατρος επιβεβαιώνει ότι το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό σχεδόν σε όλα τα νεογέννητα μωρά και στο 50% από αυτά παραμένει ανοιχτό μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Αλλά ακόμη και σε ηλικία 2 έως 5 ετών, η παρουσία ενός τέτοιου παραθύρου στην καρδιά θεωρείται παραλλαγή του κανόνα, η οποία ουσιαστικά δεν επηρεάζει την ευημερία και την υγεία του παιδιού.
Ο Komarovsky τονίζει ότι αυτό δεν είναι καρδιακό ελάττωμα και στα περισσότερα παιδιά το παράθυρο κλείνει τα πρώτα χρόνια της ζωής χωρίς καμία παρέμβαση από γιατρούς.
Θεραπεία
Εάν δεν υπάρχει έντονη κλινική και δεν υπάρχουν προβλήματα με την εργασία της καρδιάς, κάτι που συμβαίνει συχνά με την παρουσία LLC, δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Το παιδί συνιστάται μέτρα που είναι σημαντικά για τη γενική ενίσχυση του σώματος:
- Περπατάει στο ύπαιθρο.
- Ισορροπημένη διατροφή.
- Σωστή κατανομή του στρες και της ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Διαδικασίες σκλήρυνσης.
- Φυσιοθεραπεία.
Εάν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά, στα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διατροφή και τις βιταμίνες του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές, στα μωρά συνταγογραφείται l-καρνιτίνη, ουβικινόνη, παναγίνη και μαγνήτη Β6.
Εάν η LLC συνδυαστεί με άλλα ελαττώματα, το παιδί αντιμετωπίζεται από καρδιοχειρουργό, καθώς συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέτρα όταν το οβάλ παράθυρο είναι ανοιχτό είναι να εισαγάγετε έναν ανιχνευτή με ένα έμπλαστρο στη μηριαία φλέβα του παιδιού. Όταν ο ανιχνευτής φτάσει στο δεξιό κόλπο, ένα έμπλαστρο εφαρμόζεται στο παράθυρο και το κλείνει. Ενώ απορροφάται μέσα σε ένα μήνα, οι διαδικασίες σχηματισμού συνδετικού ιστού ενεργοποιούνται στο διάφραγμα, ως αποτέλεσμα του οποίου κλείνει το οβάλ παράθυρο.
Πρόβλεψη
Πολλοί γονείς ανησυχούν ότι η «τρύπα στην καρδιά», όπως αποκαλούν LLC, θα απειλήσει τη ζωή του παιδιού. Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο πρόβλημα δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό και τα περισσότερα παιδιά με κλειστό παράθυρο αισθάνονται αρκετά υγιή. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε μόνο κάποιους περιορισμούς, για παράδειγμα, σε σχέση με ακραία αθλήματα ή επαγγέλματα στα οποία αυξάνεται το φορτίο στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζετε το μωρό με καρδιολόγο κάθε 6 μήνες με εξέταση υπερήχων.
Εάν το foramen ovale παραμείνει ανοιχτό μετά τα 5α γενέθλια του παιδιού, είναι πολύ πιθανό ότι δεν θα αυξηθεί και θα παραμείνει στο παιδί για το υπόλοιπο της ζωής του. Ταυτόχρονα, μια τέτοια ανωμαλία δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην εργασιακή δραστηριότητα. Θα γίνει εμπόδιο μόνο για την απόκτηση του επαγγέλματος ενός δύτη, πιλότου ή αστροναύτη, καθώς και για έντονα αθλητικά φορτία, για παράδειγμα, άρση βαρών ή πάλη. Στο σχολείο, το παιδί θα τοποθετηθεί στη δεύτερη ομάδα υγείας και όταν καλείται ένα αγόρι με LLC, θα καταμετρηθεί στην κατηγορία Β (υπάρχουν περιορισμοί στη στρατιωτική θητεία).
Σημειώνεται ότι σε ηλικία 40-50 ετών, η παρουσία PFO συμβάλλει στην ανάπτυξη ισχαιμικής και υπέρτασης. Επιπλέον, με καρδιακή προσβολή, ένα ανοιχτό παράθυρο στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης. Επίσης, σε ενήλικες με ανοιχτό παράθυρο, οι ημικρανίες είναι πιο συχνές και δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται συχνά όταν σηκωθείτε από το κρεβάτι, το οποίο εξαφανίζεται αμέσως μόλις το άτομο επιστρέψει στο κρεβάτι.
Μεταξύ των σπάνιων επιπλοκών των PFO στην παιδική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί εμβολή. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στην είσοδο φυσαλίδων αερίου, σωματιδίων λιπώδους ιστού ή θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα, με τραυματισμούς, κατάγματα ή θρομβοφλεβίτιδα. Ο Emboli, όταν μπαίνουν στον αριστερό κόλπο, ταξιδεύουν στα αγγεία του εγκεφάλου και προκαλούν εγκεφαλική βλάβη, μερικές φορές θανατηφόρες.
Συμβαίνει ότι η παρουσία μιας ανοιχτής οβάλ τρύπας βοηθά στη βελτίωση της υγείας. Αυτό παρατηρείται στην πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση, στην οποία, λόγω της υψηλής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων, εμφανίζεται δύσπνοια, αδυναμία, χρόνιος βήχας, ζάλη και λιποθυμία. Μέσα από το οβάλ παράθυρο, το αίμα από τον μικρό κύκλο περνά μερικώς στο μεγάλο και τα αγγεία των πνευμόνων εκφορτώνονται.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το ανοιχτό οβάλ παράθυρο στο παρακάτω βίντεο.
