Ο όρος «βλεφαρίτιδα» στην οφθαλμολογία χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει φλεγμονή των βλεφάρων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και έχει διαφορετική φύση της πορείας. Συχνά, η βλεφαρίτιδα διαγιγνώσκεται σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων νεογνών και βρεφών.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και τις συνθήκες εμφάνισης βλεφαρίτιδας, οι οφθαλμίατροι υπάρχουν πολλές από τις ποικιλίες του:
- φολιδωτό, ή απλό. Εκδηλώνεται από υπεραιμία και αύξηση του οιδήματος κατά μήκος των άκρων των βλεφάρων. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής βλεφαρίτιδας είναι ο σχηματισμός ιδιόμορφων ζυγών, που είναι σωματίδια αποφλοιωμένου αδενικού επιθηλίου.
- ελκωτικός. Εδώ υπάρχει μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στα θυλάκια των μαλλιών των βλεφαρίδων. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών κατά μήκος της άκρης του βλεφάρου.
- meibomian. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, συγκεκριμένοι σμηγματογόνοι αδένες των βλεφάρων (meibomian) παράγουν αυξημένη ποσότητα έκκρισης λίπους, ενώ η εκροή του επιβραδύνεται, γεγονός που αναγκάζει τον αδένα να μπλοκαριστεί και, κατά συνέπεια, την παθολογική του αύξηση.
- ροδόχρου ακμή. Μία μορφή βλεφαρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα βλέφαρα μικρών γκρίζων-κόκκινων οζιδίων, που στέφονται με φλύκταινες. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συνδυαστούν με ροδόχρου ακμή.
- αποδημητικό. Συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής βλεφαρίτιδας είναι ένα παράσιτο - σίδηρος. Ο βιότοπός του είναι οι σμηγματογόνοι και οι μεσοβιακοί αδένες των βλεφάρων, καθώς και τα θυλάκια των μαλλιών. Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά πάσχουν από αυτή την ασθένεια λόγω της μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Αιτιολογία της νόσου
Η πιο κοινή αιτία φλεγμονής στο πάχος των βλεφάρων στα παιδιά είναι η υπερβολική έκκριση των σμηγματογόνων αδένων που βρίσκονται στο πάχος των βλεφάρων. Οι σταγόνες της εκκρινόμενης ουσίας συσσωρεύονται στα άκρα των βλεφάρων, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα συνδέεται συχνά με βλεφαρίτιδα. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται ένα είδος στρωματοποίησης των περιοχών ξηρού δέρματος στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ορισμένα σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
Επιπλέον, οι αιτίες της φλεγμονής των βλεφάρων στα παιδιά είναι συχνά στοιχειώδης μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, σκασμένα μάτια, αναλφάβητη θεραπεία λειτουργικών οπτικών διαταραχών, χρόνια αναιμία διαφόρων αιτιολογιών, ανεπάρκειες βιταμινών, φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και ρινοφάρυγγας, χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες σε μία από τις γαστρεντερικές μονοπάτι.
Επίσης, η βλεφαρίτιδα μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια εστίασης της μόλυνσης ή της ελμινθικής εισβολής στο σώμα του παιδιού.
Όχι μόνο η συμπτωματολογία, αλλά και η τακτική της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου της παθολογικής διαδικασίας.
Η κλινική πορεία της βλεφαρίτιδας στα παιδιά
Ένα από τα κύρια συμπτώματα της βλεφαρίτιδας είναι η σοβαρή φαγούρα στα βλέφαρα. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι το παιδί γρατσουνίζει συνεχώς τα μάτια του, παρά τα επανειλημμένα αιτήματα των ενηλίκων να μην το κάνουν. Αντικειμενικά, μπορείτε να παρατηρήσετε ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων των βλεφάρων, καθώς και συνεχή δακρύρροια. Το παιδί θα διαμαρτύρεται συνεχώς για σοβαρό κνησμό ή θα πει ότι έχει μια κηλίδα στο μάτι του.
Με φολιδωτή βλεφαρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν μικρές κλίμακες στην περιοχή ανάπτυξης των βλεφαρίδων. Το δέρμα από κάτω θα εμφανίσει σημάδια φλεγμονής.
Η ελκώδης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους κρούστας στα βλέφαρα. Εάν το παιδί προσπαθεί να τα χτενίσει, τότε θα αφαιρέσει τις κλίμακες μαζί με τις βλεφαρίδες, και ένα μικρό έλκος θα εμφανιστεί στο σημείο όπου ήταν η κρούστα, η οποία μπορεί να αιμορραγεί.
Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, το παιδί μπορεί να εμφανίσει σημάδια γενικής κακουχίας. Εάν δεν του δοθεί έγκαιρη ειδική βοήθεια, τότε στο μέλλον η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια και να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην όραση του μωρού. Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές οργανικές δομές και να προκαλέσει την εμφάνιση πιο σοβαρών οφθαλμικών παθολογιών.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται από έναν οφθαλμίατρο με βάση τα υποκειμενικά παράπονα του παιδιού, μια αντικειμενική εξέταση των βλεφάρων, τη λήψη αναμνηστικής και τον εντοπισμό των ταυτόχρονων ασθενειών, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Παράλληλο προς οφθαλμομετρία ματιών και βιομικροσκόπηση... Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη των διαθλαστικών δυνατοτήτων του ματιού του παιδιού, προκειμένου να εντοπίσει μια πιθανή λανθάνουσα μορφή υπεροπίας (μυωπία), μυωπίας (μυωπίας) και αστιγματισμού.
Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ότι το μωρό έχει αποδημητική βλεφαρίτιδα, τότε οι βλεφαρίδες του παιδιού υποβάλλονται σε λεπτομερή εργαστηριακή ανάλυση.
Για να επιβεβαιωθεί η βλεφαρίτιδα μολυσματικής φύσης, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια επιχρίσματος από τον επιπεφυκότα. Για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει την ελμινθική εισβολή ως πιθανή αιτία της ανάπτυξης της νόσου, ένα δείγμα των περιττωμάτων του παιδιού εξετάζεται για τα αυγά ελμίνθου.
Μερικές φορές ένα παιδί που πάσχει από αυτήν την ασθένεια χρειάζεται μια συμβουλή από στενούς ειδικούς, για παράδειγμα, έναν ανοσολόγο, γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και άλλα.
Εάν υπάρχει χρόνια πορεία βλεφαρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από υπερτροφία (ανώμαλη ανάπτυξη ιστού) των άκρων των βλεφάρων, τότε ο ειδικός πρέπει να παραδεχτεί την πιθανή παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο σώμα του ασθενούς, για παράδειγμα, καρκινώματα πλακωδών και βασικών κυττάρων, καθώς και καρκίνο των σμηγματογόνων αδένων του βλεφάρου. Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε αυτήν τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση της βιοψίας.
Πώς αντιμετωπίζεται η βλεφαρίτιδα στα παιδιά;
Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι που είναι πιο αποτελεσματικές. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται πάντα μόνο από έναν οφθαλμίατρο. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια και η μορφή της νόσου.
Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό η θεραπεία της βλεφαρίτιδας δεν πρέπει να περιορίζεται στην πρωτογενή απομάκρυνση των συμπτωμάτων. Είναι αδύνατο να σταματήσετε αυθαίρετα να παίρνετε φάρμακα χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, ώστε να μην προκαλέσετε την εμφάνιση υποτροπών και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να θέσει το ζήτημα της σκοπιμότητας της χρήσης όχι μόνο τοπικών αντιβακτηριακών παραγόντων, αλλά και γενικής αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτό συνήθως σχετίζεται με την εμφάνιση αποστημάτων (ινώδης κάψουλα με πυώδες εξίδρωμα). Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα: οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη και άλλα. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ανοίξετε χειρουργικά το απόστημα.
Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται δισκία τετρακυκλίνης στο εσωτερικό, η πορεία της θεραπείας για την οποία είναι συνήθως 1-1,5 μήνες. Εκτός από το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα - την καταστροφή του μολυσματικού παθογόνου, κάποιος μπορεί επίσης να παρατηρήσει την επίδρασή του στην εκκριτική δραστηριότητα των meibomian αδένων. Τυχόν αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται αυστηρά μετά από σύσταση ιατρού μετά από προκαταρκτική αναγνώριση της πηγής του παθογόνου, επομένως η αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά "τυφλά" πιθανότατα δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Τα τοπικά φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται για μακρά πορεία για την αποφυγή παρενεργειών.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται παρουσία σημείων χρόνιας βλεφαροεπιπεφυκίτιδας μη μολυσματικής φύσης. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση. indocollir ή diclofenac.
Ο γνωστός παιδίατρος Komarovsky στη Ρωσία αφιέρωσε ένα από τα προγράμματά του σε αυτό το θέμα.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της βλεφαρίτιδας είναι η αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων. Θυμάμαι, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία ή να πειραματιστείτε με διάφορες αμφισβητήσιμες παραδοσιακές τεχνικές ιατρικής.
Όπως γνωρίζετε, η καλύτερη θεραπεία για μια ασθένεια είναι η πρόληψή της. Το κύριο πράγμα είναι η τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής.
Ο οφθαλμίατρος των παιδιών θα σας πει για τις αιτίες της φλεγμονής των ματιών σε παιδιά κάτω του ενός έτους στο επόμενο βίντεο.
