Η πολιομυελίτιδα σταμάτησε με καθολικές προσπάθειες των κυβερνήσεων πολλών χωρών του κόσμου. Αλλά δεν είναι ακόμη δυνατό να αποκλειστεί πλήρως η ασθένεια από τη λίστα των υπαρχόντων σοβαρών ασθενειών. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η επικίνδυνη ασθένεια, πώς να την αναγνωρίσουμε και πώς να την αντιμετωπίσουμε.
Τι είναι?
Η πολιομυελίτιδα είναι μια ιογενής φλεγμονή των κυττάρων της γκρίζας ύλης του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια είναι συχνότερα παιδική ηλικία και είναι πολύ μεταδοτική. Τα νωτιαία κύτταρα μολύνονται με ιό πολιομυελίτιδας, το οποίο οδηγεί σε παράλυση. Ως αποτέλεσμα, το νευρικό σύστημα παύει να λειτουργεί κανονικά.
Συνήθως, δεν υπάρχουν ορατά συμπτώματα στην πολιομυελίτιδα, μόνο όταν ο ιός εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλεί παράλυση και πάρεση.
Η μελέτη της νόσου ξεκίνησε τον 19ο αιώνα και στα μέσα του 20ού αιώνα, η πολιομυελίτιδα έγινε εθνική καταστροφή σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ευρώπης. Το εμβόλιο πολιομυελίτιδας αναπτύχθηκε ανεξάρτητα από Αμερικανούς και Σοβιετικούς επιστήμονες. Τα τελευταία χρόνια, οι χώρες ανακοίνωσαν ότι είναι απαλλαγμένες από πολιομυελίτιδα. Κρούσματα της νόσου από καιρό σε καιρό παρατηρούνται μόνο σε τρία κράτη - τη Νιγηρία, το Αφγανιστάν και το Πακιστάν.
Το 2015, καταγράφηκαν δύο περιπτώσεις στην Ουκρανία. Οι γιατροί έχουν κάθε λόγο να πιστεύουν ότι η πολιομυελίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε αυτήν τη χώρα λόγω του γεγονότος ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο τα μισά παιδιά της Ουκρανίας έλαβαν το εμβόλιο κατά της νόσου. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι υπό έλεγχο, αλλά τείνει να επιδεινωθεί. Αυτό οφείλεται κυρίως στην εισροή μεταναστών, συμπεριλαμβανομένης της γειτονικής Ουκρανίας.
Αιτίες εμφάνισης
Η πολιομυελίτιδα προκαλείται από έναν πικορνοϊό από την οικογένεια εντεροϊών. Ο ιός είναι αρκετά σταθερός, για παράδειγμα, σε ένα υδάτινο περιβάλλον μπορεί να ζήσει χωρίς να χάσει τις ιδιότητές του για έως και 100 ημέρες και σε ανθρώπινα κόπρανα - έως και έξι μήνες. Ο ιός δεν φοβάται τις χαμηλές θερμοκρασίες και επίσης αποκρούει τέλεια τις επιθέσεις του γαστρικού χυμού, περνώντας μέσα από την ανθρώπινη τροφή. Το βραστό νερό, το ηλιακό φως και το χλώριο μπορούν να καταστρέψουν τον ιό.
Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από άρρωστο άτομο ή φορέα που δεν έχει ορατά συμπτώματα.
Μέσω του στόματος, ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον για αρκετές ημέρες και με περιττώματα - για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες. Έτσι, είναι δυνατοί δύο τρόποι μόλυνσης - αερομεταφερόμενο και διατροφικό (μέσω βρώμικων χεριών, με μολυσμένα τρόφιμα). Οι πανταχού παρόντες μύγες συμβάλλουν σημαντικά στην εξάπλωση αυτού του ιού.
Μετά την είσοδο στο σώμα του παιδιού, ο ιός της πολιομυελίτιδας αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στον λεμφοειδή ιστό των αμυγδαλών, των εντέρων και των λεμφαδένων. Σταδιακά, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και από εκεί - στο νωτιαίο μυελό και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 ημέρες έως ένα μήνα, συνήθως 9 έως 11 ημέρες. Στο τέλος της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου ή να μην εμφανιστούν και, στη συνέχεια, θα είναι δυνατή η αναγνώριση της πολιομυελίτιδας μόνο από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.
Τις περισσότερες φορές, κρούσματα πολιομυελίτιδας καταγράφονται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Σε κίνδυνο διατρέχουν παιδιά από έξι μήνες έως επτά χρόνια. Στους πρώτους μήνες της ζωής, το παιδί δεν αντιμετωπίζει καθόλου πολιομυελίτιδα, καθώς η εγγενής ασυλία της μητέρας προστατεύει αξιόπιστα το μωρό από αυτόν τον τύπο εντεροϊού.
Μετά την ασθένεια, αναπτύσσεται επίμονη δια βίου ανοσία στον πολικό ιό.
Συμπτώματα και σημάδια με μορφή
Τα περισσότερα παιδιά δεν λαμβάνουν πολιομυελίτιδα ακόμη και μετά την περίοδο επώασης. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της νόσου και την κατάσταση της ασυλίας του παιδιού.
Σκεύη, εξαρτήματα
Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η παράλυση δεν αναπτύσσεται. Βρέθηκε μόνο σε εξετάσεις αίματος. Τα αντισώματα στον ιό της πολιομυελίτιδας είναι δείκτες.
Εντοσθιακός
Η πιο κοινή μορφή. Στο τέλος της περιόδου επώασης, στην αρχή της νόσου, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα της πιο κοινής ιογενούς λοίμωξης - πονόλαιμος, κεφαλαλγία, πυρετός, μερικές φορές διάρροια και ναυτία.
Η ασθένεια υποχωρεί σε περίπου μία εβδομάδα. Η παράλυση δεν αναπτύσσεται.
Μη παραλυτικός
Με αυτό, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης (πονόλαιμος, πυρετός, κοιλιακός πόνος), αλλά πιο έντονα από ό, τι με την σπλαχνική μορφή.
Υπάρχει ένταση στους ινιακούς μύες, νευρολογικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, αλλά δεν προκαλεί παράλυση.
Το παιδί αναρρώνει σε 3-4 εβδομάδες.
Παραλυτικός
Αυτή είναι η σπανιότερη και πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Μαζί της, όλα ξεκινούν σαν ένα κοινό ARVI, αλλά τα συμπτώματα εξελίσσονται γρήγορα, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα μέχρι την έναρξη παραληρήματος, επεισόδια απώλειας συνείδησης, σπασμούς.
Εάν το παιδί τρέξει τα δάχτυλά του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, θα υποστεί σοβαρό πόνο. Εάν ζητήσετε από ένα παιδί να αγγίξει τα γόνατά του με τα χείλη του, δεν θα πετύχει. Ένα μωρό κάθεται με αυτή τη μορφή ασθένειας με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός και με έμφαση και στα δύο χέρια, στη λεγόμενη θέση τρίποδου. Αυτή η μορφή μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Συνήθως, η παράλυση συμβαίνει όταν το ένα τέταρτο των νευρικών κυττάρων πεθαίνει.
Η πλήρης παράλυση είναι σπάνια, εμφανίζεται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Όμως η μερική πάρεση των μεμονωμένων μυών είναι πιο συχνή. Οι παραλυτικές εκδηλώσεις δεν έρχονται αμέσως, αλλά καθώς μειώνεται η θερμοκρασία, πλησιάζει η ανάκαμψη. Τις περισσότερες φορές, οι μύες των ποδιών ατροφία, λιγότερο συχνά το αναπνευστικό σύστημα ή ο κορμός.
Διαγνωστικά
Τα συμπτώματα της πολιομυελίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τις κλινικές εκδηλώσεις πολλών ασθενειών που προκαλούνται από εντερικούς ιούς και ιούς του έρπητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανίζονται συμπτώματα ARVI, είναι σημαντικό να καλέσετε έναν γιατρό, ώστε να μην χάνετε χρόνο και να ανιχνεύετε την ασθένεια, εάν υπάρχει. Αυτό θα βοηθήσει τις μεθόδους εργαστηριακών διαγνωστικών.
Αίμα, ρινοφαρυγγικό επίχρισμα και δείγμα κοπράνων θα σταλούν στο εργαστήριο. Σε αυτά μπορεί να εντοπιστεί ο ιός.
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να διακρίνει την πολιομυελίτιδα από παρόμοια τραυματική νευρίτιδα, σύνδρομο Guillain-Barré, εγκάρσια μυελίτιδα. Η πολιομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό κατά την έναρξη της νόσου, φθίνουσα παράλυση και μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα.
Εάν ένα παιδί είναι ύποπτο για πολιομυελίτιδα, πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.
Συνέπειες και επιπλοκές
Τα νεκρά κύτταρα του νωτιαίου μυελού αντικαθίστανται σταδιακά, σημαδεύονται, επομένως, οι λειτουργίες του μέρους του σώματος για το οποίο ήταν υπεύθυνοι χάνονται εν μέρει. Η μορφή της παράλυσης της σπονδυλικής στήλης, στην οποία επηρεάζονται οι θωρακικές, αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές, απειλεί με υγρή παράλυση των άκρων.
Με την πολιομυελίτιδα των βολβών, επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα, επομένως οι επιπλοκές θα εντοπιστούν υψηλότερα - βασικά, η διαδικασία κατάποσης και η αναπαραγωγή ήχων από τη φωνητική συσκευή διαταράσσεται. Το πιο επικίνδυνο θεωρείται παράλυση των αναπνευστικών μυών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Τόσο τα νεύρα του προσώπου όσο και ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεαστούν εάν ο ιός φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το τελευταίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη δια βίου επίμονης παράλυσης.
Η πρόγνωση για μη παραλυτική πολιομυελίτιδα είναι ευνοϊκή.
Με την παραλυτική παθολογία, παραμένουν με το παιδί σε έναν βαθμό ή άλλο για μια ζωή. Ωστόσο, μια αρμόδια και υπεύθυνη προσέγγιση για την αποκατάσταση επιτρέπει την αποφυγή αναπηρίας σε περίπτωση ήπιων τραυματισμών και την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών πλήρως ή σχεδόν πλήρως.
Θεραπεία
Παρά το γεγονός ότι η ανθρωπότητα έχει εργαστεί σκληρά για να δημιουργήσει ένα εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας, δεν έχουν αναπτυχθεί φάρμακα κατά αυτής της ασθένειας. Ο ιός είναι εντελώς ευαίσθητος στα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να επιβραδύνουν την πρόοδό του.
Ο μόνος προστάτης του παιδιού αυτή τη στιγμή είναι η ασυλία του. Μόνο αυτός μπορεί να αναπτύξει αντισώματα που μπορούν να αντιμετωπίσουν τον ιό πριν μολύνει τον εγκέφαλο και σκοτώνει μεγάλο αριθμό κυττάρων νωτιαίου μυελού.
Όλη η θεραπεία οφείλεται στο γεγονός ότι στο παιδί παρέχεται συμπτωματική βοήθεια. Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, δίνουν αντιπυρετικά φάρμακα, για μυϊκούς πόνους, δίνουν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Η έναρξη της παράλυσης παρακολουθείται στενά από γιατρούς στο νοσοκομείο, όταν εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές και επιληπτικές κρίσεις, στο παιδί συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς, ένα αντισπασμωδικό θεραπευτικό σχήμα.
Σε περίπτωση βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας, παρέχεται βοήθεια ανάνηψης συνδέοντας το παιδί με αναπνευστήρα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί λαμβάνει άφθονο ζεστό ρόφημα, ξεκούραση στο κρεβάτι και πλήρη ξεκούραση.
Η περίοδος αποκατάστασης αξίζει περισσότερη προσοχή. Σε αυτό θα αποφασιστεί εάν η παράλυση θα παραμείνει ή θα περάσει, το παιδί θα λάβει αναπηρία ή όχι. Η αποκατάσταση μετά την πολιομυελίτιδα ξεκινά με τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού. Οι μύες δεν πρέπει να τεντωθούν για να περιορίσουν τις παράλυτες ζώνες.
Στη συνέχεια, το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Το παιδί συνταγογραφείται:
θεραπευτική γυμναστική (θεραπεία άσκησης)
υδροθεραπεία
ηλεκτρική διέγερση παραλυμένων ή ατροφικών μυών.
μαστοθεραπεία
Όλα αυτά τα μέτρα απαιτούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό και η περίοδος αποκατάστασης υπόσχεται να είναι αργή. Το έργο αυτού του σταδίου δεν είναι καν να αποκαταστήσει τις λειτουργίες των νεκρών εγκεφαλικών κυττάρων, αλλά να διεγείρει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς - τα υγιή κύτταρα πρέπει να αναλάβουν μέρος των λειτουργιών των νεκρών αδελφών τους. Εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί, οι προβλέψεις είναι πιο ευνοϊκές.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμόνες, ένζυμα, βιταμίνες, ασβέστιο και μαγνήσιο, καθώς αυτές οι ουσίες παρέχουν ταχύτερη επαφή όταν διεξάγονται νευρικές ωθήσεις μεταξύ του εγκεφάλου, των νευρικών κυττάρων και των μυών.
Μπορούν οι ενήλικες να αρρωστήσουν;
Παρά το γεγονός ότι η πολιομυελίτιδα θεωρείται παραδοσιακά παιδική ασθένεια, οι ενήλικες μπορούν επίσης να μολυνθούν από αυτήν την ασθένεια. Η ασθένειά τους είναι πιο σοβαρή και οι συνέπειες είναι πάντα πιο έντονες και επικίνδυνες από ό, τι στα παιδιά. Οι ενήλικες είναι επίσης πιο πιθανό να πεθάνουν.
Συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας για ενήλικες κάθε 5-10 χρόνια, και κάθε φορά - πριν επισκεφθείτε χώρες στις οποίες η πολιομυελίτιδα δεν έχει ακόμη καταστραφεί. Σας υπενθυμίζουμε ότι αυτά είναι το Αφγανιστάν, το Πακιστάν και η Νιγηρία.
Πρόληψη
Η μη ειδική πρόληψη ασθενειών περιλαμβάνει τυπικές απαιτήσεις υγιεινής - το παιδί πρέπει να πλένει τα χέρια του μετά την επιστροφή του από μια βόλτα και πριν το φαγητό, οι ενήλικες πρέπει να καταπολεμούν τις μύγες καθώς μεταφέρουν ιό πολιομυελίτιδας.
Τα παιδιά με υποψίες για αυτή την ασθένεια είναι απομονωμένα σε ειδικά νοσοκομεία και στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο που φοιτούν σε καραντίνα για 21 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών εβδομάδων, οι ιατροί παρακολουθούν στενά τις παραμικρές αλλαγές στην ευημερία και την κατάσταση των άλλων παιδιών, μετρούν τη θερμοκρασία τους κάθε μέρα και εξετάζουν τις αμυγδαλές.
Ο εμβολιασμός και οι συνέπειες των εμβολιασμών
Η πιο αποτελεσματική πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι οι εμβολιασμοί. Σήμερα στη Ρωσία χρησιμοποιούνται δύο τύποι εμβολίων: το ένα περιέχει ζωντανούς, αλλά πολύ εξασθενημένους ιούς πολιομυελίτιδας, το δεύτερο - εντελώς απενεργοποιημένους ιούς που σκοτώνονται από φορμαλίνη.
Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών στη Ρωσική Ομοσπονδία, περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών και είναι δωρεάν.
Το πρώτο κύμα εμβολιασμών ξεκινά από πολύ μικρή ηλικία. Το εμβόλιο με τη μορφή σταγόνων για στοματική χορήγηση χορηγείται στο παιδί στους 3 μήνες, στους 4,5 μήνες και στους 5 μήνες. Στη συνέχεια, οι σταγόνες θα δοθούν στο παιδί σε ενάμισι χρόνο, σε ηλικία 6 ετών και 14 ετών.
Πολύ συχνά, οι παιδίατροι συνδυάζουν τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας με τον εμβολιασμό DTP (κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου), ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι μεγαλύτερο από 2 χρόνια εκείνη την εποχή.
Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει όχι μόνο με τη μορφή σταγόνων, αλλά και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, αλλά τέτοια εμβόλια παράγονται μόνο στο εξωτερικό (στη Γαλλία, το Βέλγιο) και αγοράζονται από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας κάθε χρόνο.
Πολλά συστατικά εμβόλια, τα οποία συνδυάζουν άμεσα συστατικά κατά του κοκκύτη, του τετάνου, της διφθερίτιδας και της πολιομυελίτιδας, παράγονται επίσης από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες.
Τα εγχώρια εμβόλια προσφέρονται δωρεάν στην παιδική κλινική. Εάν οι γονείς επιθυμούν να εμβολιάσουν το μωρό με εισαγόμενο φάρμακο, τότε θα πρέπει να το πληρώσουν.
Δεν συνιστάται να τρώτε άφθονα το παιδί πριν από τον εμβολιασμό, είναι σημαντικό ότι την παραμονή της επίσκεψης στην κλινική, αδειάζει τα έντερα του. Κατά τον εμβολιασμό, το μωρό πρέπει να είναι υγιές, δεν πρέπει να έχει πυρετό και άλλα συμπτώματα πιθανών ασθενειών.
Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί δεν τρέφεται ή ποτίζεται για μία ώρα.
Ο εμβολιασμός δεν είναι επικίνδυνος για την υγεία των παιδιών, αν και μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες, ιδίως διάρροια. Είναι προσωρινό και δεν είναι επικίνδυνο για το παιδί.
Σε μία περίπτωση σε ένα εκατομμύριο, η χορήγηση ζώντος εμβολίου προκαλεί πολιομυελίτιδα. Εάν το εμβολιασμένο παιδί αρρωστήσει, τότε η πιθανότητα παράλυσης εκτιμάται μόνο στο 1%.
Μερικές φορές το παιδί μπορεί να αντιδράσει στο εμβόλιο με ελαφρά αλλεργική αντίδραση, όπως κνίδωση. Το εμβόλιο συνήθως δεν προκαλεί πυρετό.
Μετά τον εμβολιασμό, μπορείτε να περπατήσετε, να κολυμπήσετε και να οδηγήσετε τον πιο συνηθισμένο τρόπο ζωής. Αλλά με την εισαγωγή νέων προϊόντων στη διατροφή του παιδιού μετά τον εμβολιασμό, είναι καλύτερο να απέχει από τουλάχιστον μια εβδομάδα.
Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό
Τα παιδιά που αντέδρασαν στον προηγούμενο εμβολιασμό με βίαιες εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος, τα οποία είχαν νευρολογικές διαταραχές μετά τον εμβολιασμό, εξαιρούνται από τον εμβολιασμό. Τα παιδιά με λοίμωξη HIV και άλλες αιτίες ανοσοανεπάρκειας δεν εμβολιάζονται.
Εάν το παιδί είναι άρρωστο ή πρόσφατα άρρωστος με ιική λοίμωξη, ο εμβολιασμός αναβάλλεται προσωρινά. Επιπλέον, άλλες ασθένειες που δεν προκαλούνται από ιούς δεν αποτελούν λόγο ακύρωσης του επόμενου εμβολιασμού.
Δεν πρέπει να αρνηθείτε αυτόν τον εμβολιασμό, καθώς η πολιομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να κάνει ένα παιδί με αναπηρία, παρά το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής, τις δυνατότητές του και την έγκαιρη παροχή ειδικής βοήθειας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πολιομυελίτιδα, δείτε το επόμενο πρόγραμμα του Δρ Komarovsky.
