Ένας καταρράκτης είναι μια θόλωση του φακού. Δυστυχώς, συμβαίνει μια παρόμοια παθολογία να διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα παιδιά. Η συνέπεια του καταρράκτη είναι μια απότομη μείωση της όρασης, η οποία μπορεί να επιστραφεί στις κανονικές τιμές μόνο με χειρουργική επέμβαση. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του συγγενή καταρράκτη, καθώς και ποια μέθοδος θεραπείας είναι η πιο κατάλληλη για παιδιά, θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Αιτιολογία της νόσου
Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε χρόνο συγγενής καταρράκτης διαγιγνώσκεται στο 0,5% όλων των νεογέννητων. Επιπλέον, συχνότερα ο βαθμός αδιαφάνειας του φακού είναι τέτοιος που άλλες μέθοδοι θεραπείας, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα είναι αποτελεσματικές. Συμβαίνει ότι η αδιαφάνεια επηρεάζει μόνο την περιφερειακή περιοχή του φακού και δεν επηρεάζει την ποιότητα της κεντρικής όρασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να παραλειφθεί.
Αιτίες συγγενών καταρράκτη:
- γενετική προδιάθεση (παραβίαση του φυσιολογικού σχηματισμού της δομής πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης).
- μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη)
- τη χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων από τη μέλλουσα μητέρα (για παράδειγμα, αντιβιοτικά) ·
- ενδομήτρια λοίμωξη (ερυθρά, ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός, ανεμοβλογιά, απλός έρπης και έρπης ζωστήρας, πολιομυελίτιδα, γρίπη, ιός Epstein-Barr, σύφιλη, τοξοπλάσμωση και άλλα).
Μερικές φορές ο συγγενής καταρράκτης διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερα παιδιά, αλλά οι αιτίες παραμένουν οι ίδιες.
Ποικιλίες
Υπάρχουν διάφοροι τύποι συγγενών καταρράκτη, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στη δομή του φακού:
- Μπροστινός πολικός καταρράκτης. Το σημείο θόλωσης εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του φακού. Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με γενετική προδιάθεση. Θεωρείται μια ήπια μορφή καταρράκτη, καθώς ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στην οπτική οξύτητα του παιδιού και δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.
- Οπίσθιος πολικός καταρράκτης. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο πίσω μέρος του φακού.
- Πυρηνικός καταρράκτης. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καταρράκτη. Εδώ η αδιαφάνεια εντοπίζεται στο κεντρικό τμήμα του φακού.
- Καταρράκτης με στρώσεις. Αυτή είναι επίσης μια κοινή μορφή αυτής της ασθένειας. Η αδιαφάνεια του φακού εντοπίζεται στο κεντρικό της τμήμα γύρω από έναν διαφανή ή θολό πυρήνα. Με αυτήν την παθολογία, η όραση μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο.
- Πλήρης καταρράκτης. Η αδιαφάνεια απλώνεται σε όλα τα στρώματα του φακού.
Κλινική εικόνα
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η εμφάνιση μιας μικρής περιοχής αποχρωματισμού στην περιοχή των μαθητών. Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, ο οφθαλμίατρος μπορεί να παρατηρήσει την ανάπτυξη στραβισμού στο ένα ή και στα δύο μάτια, καθώς και στον νυσταγμό (ανεξέλεγκτη περιοδική κίνηση των βολβών των ματιών).
Ένα νεογέννητο παιδί από περίπου δύο μήνες αρχίζει να βλέπει τα αντικείμενα και τους ανθρώπους γύρω του. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε πιθανότατα η όραση του μωρού μειώνεται σημαντικά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να το παρατηρήσετε κάθε φορά, προσπαθώντας να εξετάσει ένα αντικείμενο, το παιδί προσπαθεί να στραφεί προς αυτό με το ίδιο μάτι.
Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει εκπαίδευση αμβλυωπία ("τεμπέλης μάτι"). Μια τέτοια παραβίαση της οπτικής λειτουργίας σε ένα παιδί οδηγεί αναπόφευκτα στην εμφάνιση ορισμένων προβλημάτων στη διαδικασία ανάπτυξης.
Επομένως, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε όλες τις οφθαλμολογικές εξετάσεις που απαιτούνται για ένα νεογέννητο παιδί (ειδικά ρουτίνες προληπτικές εξετάσεις για παιδιά κάτω του 1 έτους), έτσι ώστε, παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, να ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν ο βαθμός αδιαφάνειας στον φακό δεν έχει αρνητική επίδραση στον σχηματισμό κεντρικής όρασης, τότε μια τέτοια παθολογία δεν απαιτεί ριζική λύση και το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο. Εάν η περιοχή αδιαφάνειας στο πάχος του φακού είναι αρκετά μεγάλη και επηρεάζει αρνητικά την κεντρική οπτική οξύτητα, τότε ένας οφθαλμίατρος θέτει το ζήτημα της χειρουργικής αφαίρεσης του καταρράκτη.
Φυσικά, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται κυρίως με την επίδραση της γενικής αναισθησίας στο σώμα του παιδιού. Επίσης, ένας τέτοιος χειρισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Πιστεύεται ότι η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική αφαίρεση συγγενών καταρράκτη είναι από 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση έως 3 μήνες.
Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για την πλήρη ανάπτυξη της οπτικής συσκευής σε ένα παιδί που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι σωστό θέαμα ή διόρθωση όρασης επαφής... Εάν οι γονείς και ένας οφθαλμίατρος καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η χρήση φακών επαφής για ένα συγκεκριμένο παιδί είναι ο πιο αποδεκτός τρόπος διόρθωσης, στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φακοί για μακροχρόνια φθορά. Η αυξημένη ζήτηση για αυτούς σχετίζεται με απλουστευμένους κανόνες λειτουργίας.
Ο χρόνος εμφύτευσης ενός τεχνητού φακού, μετά την αφαίρεση του θολωτού, ορίζεται για κάθε παιδί ξεχωριστά, καθώς υπάρχει η πιθανότητα ένας ενδοφθάλμιος φακός να δημιουργήσει πρόσθετες δυσκολίες στη διαδικασία ανάπτυξης του βολβού του ματιού.
Είναι μάλλον δύσκολο να υπολογιστεί η ακριβής οπτική ισχύς του φακού λόγω του διευρυμένου βολβού του ματιού και, συνεπώς, της μεταβαλλόμενης διαθλαστικής ισχύος του. Όμως, αν, ωστόσο, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί σωστά αυτή η παράμετρος, τότε είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών, για παράδειγμα, όπως η αφακία (πλήρης απουσία του φακού στο μάτι)
Επίσης, μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μετά από χειρουργική αφαίρεση καταρράκτη περιλαμβάνονται:
- αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα του μαθητή.
- στραβισμός;
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
- δευτερογενής καταρράκτης;
- βλάβη στον αμφιβληστροειδή
- την ανάπτυξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας σε οποιοδήποτε μέρος του ματιού.
Τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται πολύ σπάνια, ωστόσο, εάν εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω σημάδια, εκτελείται άλλη λειτουργία, με τη βοήθεια της οποίας εξαλείφεται το φαινόμενο που εμφανίζεται.
Για να αφαιρέσετε ένα θολό φακό σε ένα παιδί, χρησιμοποιείται μια μικροχειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η διόρθωση με λέιζερ δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιατρικού καταρράκτη.
Ανάκτηση μετεγχειρητική περίοδος
Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, το παιδί θα χρειαστεί διόρθωση της όρασης, η οποία συνίσταται στη σωστή εστίαση των ακτίνων φωτός στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους:
- συνεχής φθορά γυαλιών.
- συνεχής φθορά φακών επαφής.
- εμφύτευση τεχνητού ενδοφθάλμιου φακού.
Η διόρθωση Spectacle είναι ο ευκολότερος και πιο προσιτός τρόπος για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας σε ένα παιδί με αφαιρεμένο φακό. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να φοράτε γυαλιά όλη την ώρα, καθώς χωρίς αυτά το μωρό δεν θα μπορεί να βλέπει καθαρά αντικείμενα και να περιηγείται ελεύθερα στο διάστημα. Το να φοράτε γυαλιά είναι μια ιδανική μέθοδος μετεγχειρητικής διόρθωσης για παιδιά που έχουν αφαιρέσει έναν θολό φακό και στα δύο μάτια.
Ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει πολυεστιακά (επιτρέποντας τη σαφή διάκριση αντικειμένων σε μεγάλη, μεσαία και κοντινή απόσταση) ή διεστιακά (επιτρέποντας να βλέπουμε αντικείμενα μακριά και κοντά) γυαλιά.
Εάν το μωρό χειρουργόταν μόνο με ένα μάτι, τότε ο οφθαλμίατρος πιθανότατα θα συνταγογραφήσει μια τεχνητή εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού ή διόρθωση επαφής. Οι λεγόμενοι "αναπνευστικοί" φακοί επαφής είναι αρκετά δημοφιλείς. Έχουν ισχυρή οπτική ισχύ και παραμένουν αόρατα όταν φοριούνται.
Για τη σωστή επιλογή των φακών, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, η οποία θα καθορίσει τις ακριβείς παραμέτρους των φακών και θα βοηθήσει στην επιλογή του μοντέλου που είναι βέλτιστο για το παιδί σας. Επιπλέον, πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς και να δείξει πώς να φορά σωστά και να βγάζει φακούς, καθώς και να μιλά για άλλες αποχρώσεις από τη χρήση αυτών των οπτικών προϊόντων, καθώς το παιδί θα πρέπει να τα φοράει συνεχώς.
Καθώς το μωρό μεγαλώνει, θα πρέπει να αλλάξει τους φακούς επαφής του.
Ένας τεχνητός ενδοφθάλμιος φακός μπορεί να εμφυτευτεί κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας για να αφαιρέσει τον θολό φυσικό φακό ή κάποια στιγμή μετά από αυτόν. Πρέπει να αντισταθμίσει πλήρως τη διαθλαστική λειτουργία του φυσικού φακού.
Ο τεχνητός ενδοφθάλμιος φακός έχει αρκετά ισχυρή διαθλαστική ισχύ, λόγω του οποίου δεν απαιτεί αντικατάσταση καθώς μεγαλώνει ο βολβός του ματιού.
Για πληροφορίες σχετικά με τον καταρράκτη στα παιδιά, δείτε το επόμενο βίντεο.
