Hydrocephalus - σταγόνα του εγκεφάλου στα παιδιά

Η υδροκεφαλία του εγκεφάλου (σταγόνα) στα παιδιά είναι μια σοβαρή παθολογία, αλλά αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί πρόταση. Με τη σωστή προσέγγιση και έγκαιρη θεραπεία, ένα παιδί μπορεί να ζήσει μια εντελώς φυσιολογική ζωή - με μικρούς περιορισμούς ή ακόμη και χωρίς αυτούς. Θα μάθετε τι είναι μια ασθένεια και πώς πρέπει να ενεργούν οι γονείς διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Τι είναι?

Η ασθένεια ονομάζεται επίσης σταγόνα του εγκεφάλου, και αυτός ο ορισμός αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τι συμβαίνει στο σώμα στην πραγματικότητα. Το υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται μέσα στο κρανίο, κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, στις κοιλίες του. Σε ένα υγιές μωρό, αυτή η ουσία πρέπει να ρέει στον νωτιαίο σωλήνα μέσω των σωληναρίων (κοιλίες) και να κυκλοφορεί ελεύθερα.

Η δυσκολία αυτής της κίνησης με μεγάλη ποσότητα υγρού οδηγεί σε αυξημένη πίεση, σε μερική ή μάλλον σημαντική έκπλυση από τις δομές του νευρικού συστήματος υπό πίεση. Οι συνέπειες ενός τέτοιου αντικτύπου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης και τις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Το υγρό (αυτό το υγρό) εκτελεί πολλές χρήσιμες και απαραίτητες λειτουργίες για τη ζωή. Προστατεύει το κύριο ανθρώπινο όργανο (εγκέφαλος), το πλένει, τα λευκοκύτταρα στο υγρό παρέχουν την απαραίτητη ανοσολογική εργασία. Το εγκεφαλικό υγρό παράγεται συνεχώς. Σε περίπτωση μειωμένης κυκλοφορίας, εμφανίζεται στασιμότητα, αρχίζει να αναπτύσσεται σταγόνα.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, το παιδί παρέχεται γρήγορα και ικανά με ιατρική βοήθεια, οι συνέπειες μπορεί να είναι ελάχιστες ή εντελώς απούσες. Σε προχωρημένες και δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα με την ομιλία, την ανάπτυξη, την ψυχή, τις νευρολογικές διαγνώσεις, τη μειωμένη όραση, την ακοή, τον αιθουσαίο και κινητικό εξοπλισμό. Ελλείψει βοήθειας, το παιδί πεθαίνει.

Αυτή η παθολογία δεν είναι τόσο κοινή, αλλά όχι τόσο σπάνια όσο θα θέλαμε. Στατιστικά στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) δείχνουν ότι ο υδροκεφαλός διαφόρων βαθμών και ποικιλιών βρίσκεται σε ένα στα 4000 νεογέννητα μωρά.

Θεωρητικά, ο υδροκεφαλός μπορεί να αναπτυχθεί καλά σε έναν ενήλικα, αλλά συχνότερα τα παιδιά υποφέρουν από αυτό.

Τύποι και λόγοι

Η σταγόνα του εγκεφάλου μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.

Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από δυσμενείς ενδομήτριους παράγοντες: μια οξεία μολυσματική ασθένεια στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συχνότερα αυτό είναι το πώς η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό επηρεάζει το παιδί), αναπτυξιακά ελαττώματα που έχουν προκύψει λόγω γενετικών "σφαλμάτων".

Η επίκτητη υδροκεφαλία επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά κάτω του ενός έτους που γεννήθηκαν πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, καθώς και τα μωρά που υπέστησαν εγκεφαλικό τραυματισμό κατά τον τοκετό.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί επίσης να είναι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός ή μια μολυσματική ασθένεια, οι όγκοι του εγκεφάλου. Ο πιο επικίνδυνος συνδυασμός παραγόντων κινδύνου είναι εάν, για παράδειγμα, ένα πρόωρο μωρό εμφανίζει μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η Dropsy χωρίζεται σε διάφορους τύπους. – ανάλογα με το πού ακριβώς συσσωρεύεται το εγκεφαλικό υγρό:

ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ;
εσωτερικός;
μικτή (συνδυασμένη).

Με εξωτερική σταγόνα, η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού συγκεντρώνεται μόνο κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, δεν επηρεάζει τις βαθιές περιοχές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως σε νεογέννητα και παιδιά με τραύμα κατά τη γέννηση.

Εσωτερικός υδροκεφαλός - Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία η εγκεφαλική ουσία συσσωρεύεται στις εγκεφαλικές κοιλίες, μέσω των οποίων δεν μπορεί να ρέει κανονικά. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία, καθώς και να αποκτηθεί - σε νήπια ηλικίας άνω του ενός έτους.

Η μικτή ποικιλία σταγονιδίων συνδυάζει τα σημάδια του πρώτου και του δεύτερου τύπου, ενώ το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται τόσο εντός όσο και εκτός του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την εκτίμηση των πραγματικών εμποδίων που παρεμποδίζουν την πλήρη κυκλοφορία του υγρού, η σταγόνα χωρίζεται σε:

ανοιχτό (επικοινωνία);
κλειστό (απόκρυφο).

Με την επικοινωνιακή μορφή της νόσου, δεν υπάρχουν αντικειμενικά εμπόδια, οι κοιλίες είναι επαρκώς διασταλμένες, δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια στη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του ίδιου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παθολογιών στη δομή των κοιλιών, σωληναρίων, όγκων σε αυτό το σύστημα, νεοπλασμάτων, συμφύσεων. Αυτή η μορφή της νόσου δεν είναι σχεδόν ποτέ εξωτερική · χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού μέσα στον εγκέφαλο.

Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν τρεις τύποι υδροκεφαλίου:

αιχμηρός;
υποξεία;
χρόνιος.

Η οξεία αναπτύσσεται γρήγορα, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται κυριολεκτικά σε 2-3 ημέρες. Η υποξεία παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί έως και έξι μήνες, σταδιακά, σχεδόν ανεπαίσθητα για τους γονείς. Οι συνέπειές της μπορεί να είναι πιο καταστροφικές. Σε χρόνια σταγόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται πολύ αργά, για περισσότερο από έξι μήνες, το οποίο στην αρχή δεν επηρεάζει καθόλου την ευημερία του μωρού, επειδή η πίεση αυξάνεται επίσης με πολύ αργό ρυθμό. Και μόνο τότε, όταν φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, η διάγνωση γίνεται προφανής.

Το σώμα του παιδιού έχει πολύ υψηλές αντισταθμιστικές ικανότητες. Εάν κάτι πάει στραβά κάπου, το σώμα προσπαθεί με κάθε δυνατό τρόπο να το αντισταθμίσει σε βάρος άλλων πόρων. Ως εκ τούτου, συμβαίνει ότι με την καθιερωμένη διάγνωση της «σταγόνας του εγκεφάλου» το παιδί δεν εμφανίζει επιδείνωση της υγείας, αλλαγή συμπεριφοράς. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για αντισταθμιζόμενο υδροκέφαλο.

Εάν όλες οι δυνάμεις του σώματος δεν είναι αρκετές για να αντισταθμίσουν, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, υπάρχουν έντονες διαταραχές στην ανάπτυξή του, τότε μιλούν για αποσυμπυκνωμένη σταγόνα.

Μια ελαφρά αντισταθμιζόμενη ανεπάρκεια στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μερικές φορές δεν χρειάζεται καν σοβαρή ιατρική υποστήριξη, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τις μη αντισταθμιζόμενες διαταραχές.

Σύμφωνα με τον βαθμό βλάβης, οι γιατροί χωρίζουν επίσης την ασθένεια σε στάδια. Υπάρχουν δύο από αυτά:

μέτριος;
σαφής.

Σύμφωνα με τη δυναμική των εκδηλώσεων, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:

προοδευτική (με αισθητή επιδείνωση της κατάστασης)
σταθερό (όταν δεν εμφανίζονται νέα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση).
οπισθοδρόμηση (με σταδιακή μείωση των συμπτωμάτων).

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα ανάπτυξης σταγονιδίου του εγκεφάλου στη μήτρα επηρεάζεται από πολλά, αλλά πρώτα απ 'όλα - τις δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν Rh-σύγκρουση μεταξύ μητέρας και εμβρύου.

Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν τελειώνει κάθε εγκυμοσύνη με συγκρούσεις Rh στη γέννηση ενός παιδιού με συγγενή υδροκεφαλία. Ωστόσο, εάν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό είναι θετικό και ο τίτλος αντισώματος στο αίμα της γυναίκας είναι υψηλός, τότε οι γιατροί σίγουρα θα εξετάσουν μια τέτοια πιθανότητα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες που μια γυναίκα μπορεί να προσβληθεί κατά την εγκυμοσύνη.

Το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο από αυτή την άποψη. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τον πονόλαιμο του έρπητα, την ανεμοβλογιά, τον ιό Coxsackie, μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα λόγω μόλυνσης από ιούς Toxoplasma, rubella ή ιλαράς. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση στο σχηματισμό τμημάτων του εγκεφάλου του μωρού και, στη συνέχεια, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποφρακτικής εγκεφαλικής σταγόνας.

Συχνά, οι υδροκεφαλικές αλλαγές σχετίζονται στενά με την ταυτόχρονη διάγνωση γενετικών διαταραχών στο έμβρυο. Συχνά, τα παιδιά με σύνδρομο Down, Turner και Edwards εμφανίζονται με σοβαρό συγγενή υδροκεφαλία.

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος δημιουργείται επίσης από τη κύηση κατά την περίοδο της φλεβοκομβίας · ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και η σοβαρή αναιμία στη μέλλουσα μητέρα, μπορούν να παίξουν ρόλο. Όταν είστε έγκυος με δίδυμα, αποκαλύπτοντας σοβαρές δυσπλασίες της καρδιάς, του κυκλοφορικού συστήματος και των νεφρών σε ένα παιδί, ο κίνδυνος γέννησης υδροκεφαλίου αυξάνεται.

Για αγόρια και κορίτσια, στην προοπτική του υδροκεφαλού, η μεταγεννητική περίοδος είναι επίσης σημαντική. Η πρόωρη γέννηση, μια μακρά περίοδος χωρίς νερό, η ταχεία εργασία, στην οποία το μωρό μπορεί να έχει εγκεφαλικές αιμορραγίες, είναι επικίνδυνο. Κάποιο τραύμα κατά τη γέννηση, μόλυνση σε νεαρή ηλικία με μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει υδροκεφαλία.

Συμπτώματα

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεφάλι αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, μερικές φορές τα συμπτώματα εκδηλώνονται πολύ αργότερα. Το κύριο οπτικό σύμπτωμα είναι μια διευρυμένη κεφαλή. Κανονικά, η περιφέρεια του νεογέννητου κεφαλιού είναι 1-2 εκατοστά μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους. Αυτές οι αναλογίες πρέπει να αλλάξουν διαμετρικά κατά 6 μήνες. Εάν αυτό δεν συμβεί, το κεφάλι συνεχίζει να παραμένει μεγαλύτερο από το στήθος και μεγαλώνει μπροστά από τους κανόνες ηλικίας, αυτός είναι ο λόγος για το διορισμό μιας έρευνας.

Το χαρακτηριστικό υδροκεφαλικό κρανίο με προεξέχοντες μετωπικούς λοβούς, ένα ακανόνιστα μεγεθυμένο σχήμα, εμφανίζεται όταν η ανισορροπία των αναλογιών του σώματος φτάσει στο μέγιστο.

Κάθε παιδίατρος έχει ένα τραπέζι στο τραπέζι ή στο γραφείο, με τη βοήθεια του οποίου οι γιατροί συγκρίνουν τους κανόνες ηλικίας για την περιφέρεια του κεφαλιού. Σε ένα νεογέννητο, αυτές οι τιμές κυμαίνονται συνήθως από 34-35 εκατοστά και σε ένα παιδί 3 μηνών, 40-41 εκατοστά. Μην πανικοβληθείτε εάν το μωρό έχει όγκο 40 εκατοστά όχι σε 3 μήνες, αλλά ανά μήνα. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετικό ύψος και το μέγεθος της κεφαλής είναι μεγαλύτερο για ορισμένα και μικρότερα για άλλα. Το να είσαι μπροστά από τον κανόνα της ηλικίας από μόνος του δεν μπορεί να μιλήσει για παθολογία.

Το σημαντικό είναι πόσο γρήγορα μεγαλώνει το κεφάλι του μωρού. Κανονικά, αυξάνεται κατά ένα εκατοστό το μήνα. Ένα σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί ανησυχητικό εάν το κεφάλι έχει μεγαλώσει όχι κατά 1, αλλά κατά 3-4 εκατοστά σε ένα μήνα.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα πρέπει να αξιολογούνται εάν οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι ανώμαλοι.

Ένα άρρωστο παιδί συνήθως:

Στο μέτωπο, τους ναούς και το πίσω μέρος του κεφαλιού οι φλέβες είναι σαφώς ορατές.
Το παιδί δεν κρατά καλά το κεφάλι του (το σύμπτωμα έχει σημασία μόνο εάν το μωρό είναι ήδη άνω των 3 μηνών).
Το παιδί δεν χαμογελά, ακόμα κι αν είναι ήδη 3-4 μηνών.
Το δέρμα πάνω από τη γραμματοσειρά προεξέχει πάνω από την επιφάνεια, παλμώνει αισθητά.
Το μωρό κλαίει συνεχώς τρώει άσχημα, κοιμάται ανήσυχα, σιγά-σιγά αυξάνει το βάρος (ένα διφορούμενο σύμπτωμα, το οποίο από μόνο του δεν μπορεί να μιλήσει για τίποτα).
Οι μετωπικοί λοβοί είναι πολύ μεγάλοιΗχεία.
Οι μαθητές δεν είναι σταθεροί στο θέμα, όλη την ώρα "τρέμουν" από πλευρά σε πλευρά ή από πάνω προς τα κάτω (το σύμπτωμα πρέπει να εκτιμάται μόνο μετά από 2 μήνες ανεξάρτητης ζωής του παιδιού).
Η θέση των ματιών φαίνεται βαθιά λόγω των προεξοχών των μαζικών κορυφογραμμών των φρυδιών.
Υπάρχουν σημάδια στραβισμού σε διαφορετικό τύπο.
Απώλεια δεξιοτήτων (το μωρό παύει να στρέφει το βλέμμα του στο αντικείμενο, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του σε όρθια θέση, ακόμα κι αν το έκανε πριν, σταματά να περπατά και να κάθεται).
Σπασμοί, έμετος και συνεχής μονότονος κλάμα (Αυτά τα σημεία συνήθως συνοδεύουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε εγκεφαλική σταγόνα).

Σε παιδιά άνω του ενός έτους, τα σημάδια του υδροκεφαλίου είναι συνήθως κάπως διαφορετικά:

αυθόρμητοι σπασμοί με απώλεια συνείδησης
συχνές κεφαλαλγίες (συνήθως χειροτερεύουν το πρωί και σχεδόν εξαφανίζονται το βράδυ).
συχνές ρινορραγίες με φόντο πονοκέφαλο, έμετο.
συχνά επεισόδια νυχτερινού πανικού ουρλιάζοντας και κλάμα - χωρίς προφανή λόγο.
ακράτεια ούρων
πρόβλημα όρασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύσουν μια σταγόνα του εγκεφάλου σε ένα παιδί μετά από ένα χρόνο είναι, στην πραγματικότητα, όλα όσα συνήθως σημειώνει ένας νευρολόγος. Αυτό είναι ένα τρέμουλο πηγούνι, και αποσπασμένη προσοχή, και υπερκινητικότητα, και ευερεθιστότητα, ακόμη και περπάτημα με άκρες. Το κύριο πράγμα εδώ δεν είναι να αξιολογείτε κάθε τέτοιο σύμπτωμα ξεχωριστά, δεν πρέπει να "γράφετε" αμέσως το μωρό στις τάξεις του υδροκεφαλίου.

Συνήθως, ένα προς ένα, αυτά τα σημεία, ακόμη και νευρολογικές διαταραχές, μπορούν να εξεταστούν μόνο με μεγάλη έκταση. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ένας συνδυασμός παραγόντων, σημείων και να μην βασίζεστε στο γεγονός ότι το μωρό κατουρεί και ουρλιάζει τη νύχτα, αλλά στα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων.

Παρεμπιπτόντως, δεν έχει νόημα να μετράμε το κεφάλι ενός παιδιού μετά από ένα χρόνο. Ακόμη και με σοβαρό υδροκέφαλο, δεν αλλάζει σε μέγεθος, καθώς τα οστά του κρανίου με το κλείσιμο της γραμματοσειράς παύουν να είναι κινητά, αλλά η ενδοκρανιακή πίεση σε τέτοια παιδιά είναι σημαντικά υψηλότερη.

Διαγνωστικά

Πολύ συχνά, η διάγνωση της κατάστασης του εγκεφάλου είναι περιττή. Αυτό σημαίνει ότι οι μητέρες και οι πατέρες λένε τα ονόματα των ασθενειών που δεν έχουν τα μωρά. Πολύ συχνά (περίπου 3-4 ψίχουλα από δώδεκα), όταν υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία (και ακόμη και σε συμβατικό υπερηχογράφημα της κεφαλής), έθεσαν υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Ορισμένοι νευροπαθολόγοι καταφέρνουν ακόμη και να κάνουν μια τέτοια διάγνωση χωρίς πρόσθετες εξετάσεις.

Η πραγματικότητα είναι ότι αυτό το σύνδρομο δεν συμβαίνει πολύ συχνά και όχι στο 30-40% των παιδιών. Οι διασταλμένες κοιλίες του εγκεφάλου είναι μερικές φορές μόνο ένα ατομικό χαρακτηριστικό της δομής του εγκεφάλου σε αυτό το μικρό παιδί, επομένως είναι σημαντικό να μην βιαστείτε να θεραπεύσετε το παιδί, αλλά επιλέξτε τακτική παρατήρησης, παρακολουθήστε την αλλαγή στο μέγεθος των αμφισβητήσιμων εγκεφαλικών δομών κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του μωρού. Για να γίνει αυτό, η περιφέρεια της κεφαλής μετράται τακτικά και κατά καιρούς πραγματοποιείται ειδική μελέτη - νευροσκόπηση.

Το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο σχετίζεται πάντα με αυξημένη πίεση στο κρανίο, η οποία οφείλεται στη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι περισσότεροι γονείς δεν έχουν απολύτως τίποτα να ανησυχούν.

Ωστόσο, ούτε ο κίνδυνος μπορεί να υποτιμηθεί. Πρέπει σίγουρα να δείτε έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει πολλά από τα συμπτώματα από τις παραπάνω λίστες. Και αυτός ο γιατρός πρέπει να είναι παιδίατρος. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική ευημερία του μωρού, «παίρνει μετρήσεις» από το κεφάλι, ρυθμίζει την περιφέρεια του θώρακα, συσχετίζει όλα αυτά με τα ανησυχητικά σημεία που περιγράφουν οι γονείς και παραπέμπει σε έναν νευρολόγο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παιδιατρικοί νευρολόγοι λατρεύουν να βρίσκουν τι δεν είναι και να θεραπεύουν αυτό που έχουν βρει. Επομένως, οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν με σαφήνεια πότε ένας νευρολόγος μπορεί να υποθέσει μια ασθένεια, βάσει της έρευνας που επιβεβαιώνει ή αρνείται μια τόσο σοβαρή διάγνωση.

Ο νευρολόγος αξιολογεί πρώτα τα αντανακλαστικά του παιδιού. Εάν δεν του αρέσει κάτι, τότε στέλνει τον μικρό ασθενή στο γραφείο του οφθαλμίατρο, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση του βυθού χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Εάν βρεθεί στάσιμος δίσκος, στραβισμός ή διασταλμένοι μαθητές απουσία αντίδρασης στο φως, ο οφθαλμίατρος στέλνει ξανά το παιδί σε νευρολόγο, ο οποίος σε αυτό το στάδιο μπορεί να προτείνει την παρουσία υδροκεφαλίου. Αλλά μόνο για να υποθέσουμε, και τίποτα περισσότερο.

Ο υπέρηχος του εγκεφάλου, ο οποίος συνιστάται από νευρολόγο, δεν αποτελεί επίσης βάση για τη διάγνωση. Η πιθανότητα υπερδιάγνωσης είναι πολύ υψηλή. Αν και η δομή του εγκεφάλου μπορεί να προβληθεί μέσω της γραμματοσειράς, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το μέγεθός τους και να συσχετιστούν με οποιουσδήποτε κανόνες, απαιτείται παρατήρηση στη δυναμική.

Εάν η κατάσταση του παιδιού εμπνέει ανησυχία και ο νευρολόγος θεωρεί ακατάλληλο να περιμένει, θα στείλει το μωρό σε μαγνητική τομογραφία. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πιο λεπτομερείς και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση κάθε περιοχής και κάθε στρώματος του εγκεφάλου.Χρησιμοποιώντας μια τέτοια εικόνα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με μεγάλη ακρίβεια όχι μόνο την παρουσία της νόσου, αλλά και τον βαθμό της, τη θέση της σταγόνας, τον βαθμό βλάβης στις γειτονικές δομές, τον όγκο του υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου και άλλες σημαντικές αποχρώσεις.

Αυτή η μέθοδος, εξαιρετική από κάθε άποψη, δεν είναι πολύ βολική για τα βρέφη, γιατί κατά τη διάρκεια της μελέτης για μεγάλο χρονικό διάστημα το παιδί θα πρέπει να ξαπλώνει ακίνητο - σε έναν ειδικό θάλαμο με τεράστιο μαγνήτη. Επομένως, για μικρά παιδιά, η ιατρική αναισθησία είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή έρευνας και την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας είναι επίσης κατάλληλη για τη διάγνωση της σταγόνας του εγκεφάλου. Μόνο η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι σε θέση να απαντήσουν στην κύρια ερώτηση - είναι όλα εντάξει με το μωρό. Μια σημαντική απόχρωση: για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση, συνιστάται η πραγματοποίηση σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας 2-3 φορές - με διαστήματα 2-3 εβδομάδων μεταξύ των εξετάσεων.

Η πρακτική δείχνει ότι οι γιατροί συνταγογραφούν συχνά άλλες μελέτες (echoencephalography, electroencephalography). Ωστόσο, σύμφωνα με τα υπάρχοντα διαγνωστικά πρότυπα, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αξιόπιστες σε περιπτώσεις με υδροκεφαλία · οι γονείς μπορεί να τις αρνηθούν.

Η πραγματική αιτία της σταγόνας (είτε πρόκειται για λοίμωξη είτε για τραυματισμό κατά τη γέννηση) στα βρέφη παραμένει συχνά ένα μυστήριο τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους γονείς. Πιο ή λιγότερο με ακρίβεια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν μόνο οι τραυματικές αιτίες εάν έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι.

Η τελευταία διαγνωστική "αφή" - προσδιορισμός του επιπέδου κρανιακής πίεσης... Δεν υπάρχουν συσκευές που μπορούν να το κάνουν αυτό, και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες για την αποσαφήνιση αυτού του παράγοντα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - στον μεσοσπονδύλιο χώρο, στην οσφυϊκή περιοχή.

Περαιτέρω αποφάσεις θα ληφθούν μαζί από δύο ειδικούς - έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Θεραπεία

Η θεραπεία (ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε την εγκεφαλική σταγόνα) πραγματοποιείται πάντα σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και αρχές. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά μερικές φορές οι νευροχειρουργοί επιτρέπουν τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας - εάν πιστεύουν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος για το παιδί και η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να διαπιστωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνήθως διουρητικά φάρμακα, τα οποία μπορούν να μειώσουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να αυξήσουν την κυκλοφορία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ανοιχτό υδροκέφαλο, το οποίο δεν περιπλέκεται από σοβαρά συμπτώματα, αυτό είναι αρκετά.

Το φάρμακο "Diakarb" συνταγογραφείται πιο συχνά στα παιδιά. Επιβραδύνει την παραγωγή εγκεφαλικού υγρού και ενθαρρύνει την πιο ενεργή ούρηση. Το φάρμακο έχει μεγάλο μείον - αφαιρεί γρήγορα το κάλιο, το οποίο είναι τόσο απαραίτητο για ανάπτυξη και ανάπτυξη, από το σώμα του παιδιού. Επομένως, λαμβάνεται μαζί με παρασκευάσματα που περιέχουν αυτήν την ουσία - "Panangin" ή "Asparkam".

Εάν το παιδί έχει αρκετά υψηλό επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά οι νευροχειρουργοί θεωρούν σκόπιμο να περιμένουν με τη χειρουργική επέμβαση ή να δουν την ευκαιρία να αντιμετωπίσουν τον υδροκεφαλία χωρίς νυστέρι, το μωρό συνταγογραφείται διουρητικά "Mannitol" ή "Furosemide". Επιπλέον, στη δεύτερη περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε παρασκευάσματα καλίου.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διεγείρουν το έργο των νευρώνων... Για την ανακούφιση των μικρών συμπτωμάτων της σταγόνας του εγκεφάλου (καθυστερημένη ανάπτυξη της ομιλίας, αποσπασμένη προσοχή), συχνά συνταγογραφείται το γενικό τονωτικό και προσαρμογόνο φάρμακο "Kogitum". Προορίζεται για παιδιά από 7 ετών.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, συνιστάται στο παιδί πρόσθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μασάζ, θεραπεία άσκησης, ρεφλεξολογία μικρορευμάτων. Το κύριο πράγμα δεν είναι να πάει στα άκρα και να μην αρχίσει να ψάχνει για οστεοπαθητικούς που υπόσχονται να βάλουν όλα τα οστά του κρανίου στη θέση τους για μια «μέτρια» ανταμοιβή.

Τέτοιες διαδικασίες μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή ενός παιδιού, και ως εκ τούτου δεν αξίζει να επισκεφθείτε οστεοπαθητικούς χωρίς τη σύσταση νευροχειρουργού. Τα οφέλη του μασάζ στην ιατρική δεν έχουν τεκμηριωθεί, σε αντίθεση με τις θλιβερές συνέπειες των ανεπιτυχών χειρισμών.

Συνήθως, όχι περισσότερο από 3-5 μήνες χορηγούνται για συντηρητική θεραπεία. Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν έχει βελτιωθεί και οι ενδιάμεσες μελέτες που χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία και CT έχουν δείξει επιδείνωση και αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αποφασίζεται η εκτέλεση μιας επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση

Η πιο κοινή χειρουργική τεχνική για την απομάκρυνση του υπερβολικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεφάλι είναι η επέμβαση παράκαμψης. Μετά την κρανιοτομία, το παιδί εγχέεται στην εγκεφαλική κοιλία, επεκτείνεται από το υγρό, ειδικούς σωλήνες σιλικόνης - παραλείψεις, μέσω των οποίων αποστραγγίζεται το υπερβολικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Το ένα άκρο της διακλάδωσης είναι μόνιμα στον εγκέφαλο και το άλλο βγαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Το μέσο του σωλήνα περνά υποδόρια.

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (παρά τα υψηλά προσόντα της χειρουργικής ομάδας και την εξαιρετική ποιότητα της παράκαμψης) είναι αρκετά υψηλός. Αντιπροσωπεύει περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις.

Στο 40-60% των περιπτώσεων, οι επιπλοκές αναπτύσσονται εντός έξι μηνών ή ενός έτους, οι οποίες απαιτούν άλλη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αντικατάσταση της διακλάδωσης ή ορισμένου μέρους αυτής.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι καθώς μεγαλώνει, το παιδί θα χρειαστεί αρκετές ακόμη τέτοιες επεμβάσεις. Οι παραλείψεις πρέπει να αντικατασταθούν, γιατί τίποτα δεν είναι αιώνιο. Μπορούν να φράξουν, να λυγίσουν, να ξεφτιστούν. Όπως έχει προγραμματιστεί, αλλάζουν λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα του παιδιού.

Το υπόλοιπο της ζωής των «απομακρυσμένων» παιδιών δεν διαφέρει από τη ζωή των συνομηλίκων τους - εκτός αν, φυσικά, ο υδροκεφαλός προκάλεσε άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος κατά την περίοδο που προηγείται της επέμβασης. Υπάρχει ένας ακόμη παράγοντας που δεν μπορεί να αγνοηθεί - αυτό είναι εξάρτηση από αποφυγή. Ενώ το παιδί είναι μικρό, οι γονείς του θα ανησυχούν για αυτό, τότε ο ίδιος θα καταλάβει ότι η ζωή του εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των σωλήνων σιλικόνης μέσα στο κεφάλι του.

Σε αναζήτηση μιας εναλλακτικής λύσης, το φάρμακο εξέτασε επίσης τις εργασίες αποστράγγισης, όταν το CSF αφαιρέθηκε μετά την τοποθέτηση και την εισαγωγή καθετήρα. Πρώτον, αυτό δεν εξάλειψε την πραγματική αιτία της νόσου, ειδικά με δυσπλασίες των εγκεφαλικών δομών και το υγρό άρχισε να συσσωρεύεται ξανά. Δεύτερον, ο κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφάλου κατά την αποστράγγιση αυξάνεται δέκα φορές. Επομένως, αυτή η μέθοδος λαμβάνει χώρα, αλλά χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια - ως «χειρονομία απελπισίας», όταν μόνο η επείγουσα αποστράγγιση μπορεί να σώσει τη ζωή του μωρού σε αυτό το στάδιο.

Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις έχουν επίσης ασκηθεί στην ιατρική τα τελευταία 40 χρόνια. Θεωρούνται ως τρόπος προτεραιότητας για την καταπολέμηση του υδροκεφαλίου. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, οι νευροχειρουργοί όχι μόνο μπορούν να εγκαταστήσουν μια διακλάδωση, εάν είναι απαραίτητο, αλλά και να «διορθώσουν» ορισμένα ελαττώματα που οδήγησαν σε κλειστό βαθύ υδροκεφαλό.

Στην πραγματικότητα, οι γιατροί δημιουργούν οδούς αποστράγγισης για το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η κακία, κάνουν αυτές τις διαδρομές "κυκλικές". Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν ορισμένοι όγκοι που παρεμποδίζουν την κανονική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για να αφαιρεθεί η απόφραξη της κοιλίας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις διαρκούν συνήθως όχι περισσότερο από 20-30 λεπτά.

Τις περισσότερες φορές, η ενδοσκόπηση συνταγογραφείται για μικτό υδροκέφαλο, αποφρακτική μορφή, παθολογία που προκύπτει από σοβαρό τραύμα. Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική από την παράκαμψη, προκαλεί επιπλοκές πολύ λιγότερο συχνά, δεν επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επειδή δεν έχει ξένο αντικείμενο στο σώμα του και δεν υπάρχει εξάρτηση από αυτό. Μην νομίζετε ότι η ενδοσκόπηση είναι ακριβή. Με όλα τα πλεονεκτήματά του, είναι επίσης η πιο οικονομική επιλογή για νοσοκομεία που δεν απαιτεί κόστος.

Δυστυχώς, η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική για κάθε υδροκεφαλία. Εάν ο νευροχειρουργός δεν συνιστά ενδοσκόπηση λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της ασθένειας του παιδιού, τότε παραμένει μόνο χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Μετά την επέμβαση, τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ενδοσκόπηση εγγράφονται σε νευρολόγο. Μπορούν να απομακρυνθούν από αυτόν εάν βελτιωθεί η κατάστασή τους και δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Μετά την επέμβαση παράκαμψης, η εγγραφή ιατρείου σε έναν νευρολόγο είναι δια βίου, δεν υπάρχει η παραμικρή ευκαιρία να απομακρυνθεί το παιδί από αυτόν.

Προβλέψεις

Δεν υπάρχει καθολική πρόγνωση για τον υδροκεφαλία στα παιδιά. Όλα είναι ατομικά και υπάρχουν εξίσου προβολές όπως και οι ίδιοι οι ασθενείς. Η πιο θετική πρόγνωση δίνεται με μεγάλη προσοχή σε παιδιά με επικοινωνία υδροκεφαλία. Με αποφρακτική σταγόνα, η θεραπεία χωρίς συνέπειες δεν συμβαίνει τόσο συχνά.

Ο συγγενής υδροκεφαλός, εάν εντοπιστεί εγκαίρως, είναι ταχύτερος και ευκολότερος στη θεραπεία από μια επίκτητη ασθένεια. Ο υδροκεφαλός του πρώτου βαθμού αφήνει λιγότερο συχνά μη αναστρέψιμες συνέπειες από την εκτεταμένη και σοβαρή εγκεφαλική σταγόνα. Η πρόγνωση είναι ακόμη πιο θετική, όσο νωρίτερα οι γιατροί εντόπισαν την ασθένεια, τόσο πιο σύντομα χορηγήθηκε ιατρική βοήθεια.

Δυστυχώς, ένας μεγάλος αριθμός παιδιών που έχουν υποστεί σοβαρές μορφές υδροκεφαλίου, στη συνέχεια εκδηλώνουν αδυναμία, νοητική καθυστέρηση, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές της προσωπικότητας. Μεταξύ των βλαβών του νευρικού συστήματος, οδηγεί η βρεφική εγκεφαλική παράλυση και η έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Η όραση και η ακοή επηρεάζονται. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως φλεγμονώδεις διεργασίες, μολυσματικές και μη λοιμώδεις εγκεφαλικές βλάβες και επιληπτικές κρίσεις, δεν πρέπει να αγνοούνται.

Τα παιδιά των οποίων οι γονείς τους αντιμετωπίζουν με επιμέλεια και συνείδηση ζουν πολύ περισσότερο από τα μωρά με refusenik με συγγενή υδροκεφαλία. Η σταγόνα του εγκεφάλου είναι ιάσιμη. Μόνο οι συνέπειες της νόσου μπορούν να είναι συνολικές.

Αναμόρφωση

Ακόμα και μετά την επιτυχή θεραπεία, το παιδί θα χρειαστεί αρκετά χρόνια για να ανακάμψει.

Μην παραλείψετε την ευκαιρία να επισκεφθείτε ένα κέντρο αποκατάστασης με το μωρό σας. Υπάρχουν τέτοια ιδρύματα σε κάθε περιοχή.

Εκεί, οι λογοθεραπευτές, οι νευρολόγοι, οι θεραπευτές μασάζ ασχολούνται με το παιδί. Άριστα αποτελέσματα στη θεραπεία και αποκατάσταση παρουσιάζονται από κινεζικές κλινικές στις οποίες ασκούνται συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ. Υπάρχουν επίσης κέντρα αποκατάστασης στο Ισραήλ.

Στη Ρωσία και στο εξωτερικό, υπάρχουν πολλά σανατόρια που είναι έτοιμα να δεχτούν παιδιά ηλικίας 2-3 ετών - μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή ενδοσκοπική πλαστική χειρουργική των κοιλιών του εγκεφάλου.

Τα μαθήματα σε κέντρα αποκατάστασης και τα ταξίδια σε σανατόρια δεν ακυρώνουν καθημερινά εντατικά μαθήματα με τέτοια παιδιά, επειδή απαιτούν πολύ περισσότερη προσοχή και υπομονή.

Το παιδί πρέπει να τρώει σωστά, να μην επιτρέπει υπερβολική πρόσληψη υγρών, να μην τρώει πάρα πολύ αλμυρά, τουρσί και καπνιστές τροφές για να αποφευχθεί η κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Χρήσιμες συμβουλές

Εάν το παιδί έχει επιβεβαιωμένη διάγνωση υδροκεφαλίου, δεν υπάρχει λόγος απελπισίας. Σε τελική ανάλυση, ένα μωρό σε αυτή τη δύσκολη περίοδο χρειάζεται μια ισχυρή, λογική και ιδιοκτήτη μητέρα που θα τον βοηθήσει να ξεπεράσει την ασθένεια. Υπάρχουν πολλά φόρουμ στο Διαδίκτυο για γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν αναρρώσει με επιτυχία από τον υδροκεφαλία και για εκείνους που δεν έχουν ακόμη κάνει.

Δεν πρέπει να κοιτάς φταίς, μερικές φορές αυτή η ασθένεια δεν εξαρτάται με κανέναν τρόπο από τους γονείς και τις σωστές ή λανθασμένες ενέργειές τους.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να το κάνετε παρευρεθείτε στην προγεννητική κλινική... Πολλές μελέτες και αναλύσεις που συνταγογραφούνται σε μέλλουσες μητέρες θα βοηθήσουν να γνωρίζουν εκ των προτέρων τους παράγοντες κινδύνου.
Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες τουλάχιστον μία φορά.να ανακαλύψει, δωρίζοντας αίμα, ποιες ασθένειες ήταν άρρωστη και αντισώματα για τις επικίνδυνες λοιμώξεις που έχει στο σώμα της.
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στα αρχικά στάδια) μια γυναίκα παίρνει ερυθρά, ιλαρά ή άλλη λοίμωξη, θα πρέπει σίγουρα να συμφωνήσει σε πρόσθετες έρευνες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, να επισκεφτεί τη γενετική για να λάβει μια περαιτέρω (πολύ επώδυνη) απόφαση σχετικά με τη μεταφορά ενός παιδιού. Πρέπει να γνωρίζετε για τους κινδύνους των παθολογιών, για τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης.

Εάν το παιδί γεννήθηκε πρόωρα, δεν μπορείτε να χάσετε ούτε μία υποχρεωτική ιατρική εξέταση και προγραμματισμένη επίσκεψη γιατρού.
Τα μωρά άνω του ενός έτους πρέπει να προστατεύονται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Αν του αγόρασες ένα ποδήλατο, φροντίστε να του δώσεις και ένα κράνος. Εάν το παιδί μεταφέρεται με αυτοκίνητο, τότε πρέπει σίγουρα να χρησιμοποιήσετε ένα κάθισμα αυτοκινήτου.
Όλες οι ιογενείς μολυσματικές ασθένειεςότι ένα παιδί μολυνθεί δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνος του - σύμφωνα με τις συνταγές της γιαγιάς, το viburnum και το κολλιτσίδα. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να κάνετε εξετάσεις, να πάρετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικευμένου γιατρού.