Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των παιδιών χρειάζονται την ενεργή βοήθεια του ιατρικού προσωπικού από το πρώτο λεπτό της γέννησης για να φωνάζουν ενεργά, να αναπνέουν τακτικά και αποτελεσματικά, να αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό και να προσαρμόζονται σε νέες ασυνήθιστες συνθήκες διαβίωσης. Το ποσοστό των πρόωρων μωρών που χρειάζονται τέτοια βοήθεια είναι ακόμη υψηλότερο. Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η ασφυξία.
Τι είναι η νεογέννητη ασφυξία;
Η ασφυξία των νεογέννητων είναι ασφυξία, που εκδηλώνεται με διαταραχή της αναπνοής ή έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής παρουσία καρδιακού παλμού και άλλων σημείων ζωής. Με άλλα λόγια, το μωρό είναι ανίκανο, δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του αμέσως μετά τη γέννηση ή αναπνέει, αλλά η αναπνοή του είναι αναποτελεσματική.
Το 40% των πρόωρων μωρών και το 10% των μωρών πλήρους διάρκειας χρειάζονται ιατρική φροντίδα λόγω μειωμένης αυθόρμητης αναπνοής. Η νεογέννητη ασφυξία είναι συχνότερη σε πρόωρα μωρά. Μεταξύ όλων των νεογέννητων, τα παιδιά που γεννήθηκαν με ασφυξία αντιστοιχούν στο 1 - 1,5% του συνόλου.
Ένα μωρό που γεννιέται με ασφυξία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τους γιατρούς που παρέχουν φροντίδα στο δωμάτιο τοκετού. Κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο, περίπου ένα εκατομμύριο παιδιά πεθαίνουν από ασφυξία και περίπου ο ίδιος αριθμός παιδιών αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές αργότερα.
Η ασφυξία του εμβρύου και του νεογέννητου εμφανίζεται με υποξία (μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στους ιστούς και στο αίμα) και υπερκαπνία (αύξηση της περιεκτικότητας του διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα), η οποία εκδηλώνεται από σοβαρές διαταραχές του παιδιού στο αναπνευστικό, στο κυκλοφορικό και στο νευρικό σύστημα.
Αιτίες της νεογνικής ασφυξίας
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυξίας
Διάκριση μεταξύ προγεννητικών και ενδοκοιλιακών παραγόντων.
Τα προγεννητικά επηρεάζουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα και είναι συνέπεια του τρόπου ζωής μιας εγκύου γυναίκας. Οι προγεννητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- ασθένειες της μητέρας (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ασθένειες και ελαττώματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, των πνευμόνων, της αναιμίας).
- προβλήματα προηγούμενων κυήσεων (αποβολές, τοκετοί).
- επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης (απειλή αποβολής και αιμορραγίας, πολυυδραμνίου, ολιγοϋδραμνίου, υποσιμότητας ή υπερκεριμότητας, πολλαπλές εγκυμοσύνες).
- η μητέρα παίρνει ορισμένα φάρμακα.
- κοινωνικοί παράγοντες (λήψη ναρκωτικών, έλλειψη ιατρικής επίβλεψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έγκυες γυναίκες κάτω των 16 ετών και άνω των 35 ετών).
Οι ενδογενείς παράγοντες δρουν στο μωρό κατά τον τοκετό.
Οι ενδογεννητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορες επιπλοκές που εμφανίζονται αμέσως κατά τη στιγμή της γέννησης (ταχεία ή παρατεταμένη εργασία, παρουσίαση ή πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, ανωμαλίες της εργασίας).
Όλα αυτά οδηγούν σε υποξία του εμβρύου - μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και λιμοκτονία οξυγόνου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο γέννησης μωρού με ασφυξία.
Αιτίες ασφυξίας
Μεταξύ των πολυάριθμων λόγων, υπάρχουν πέντε κύριοι μηχανισμοί που οδηγούν στην ασφυξία.
- Ανεπαρκής κάθαρση τοξινών από το μητρικό μέρος του πλακούντα ως αποτέλεσμα χαμηλής ή υψηλής αρτηριακής πίεσης στη μητέρα, υπερβολικά ενεργών συσπάσεων ή για άλλους λόγους.
- Μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και τα όργανα της μητέρας, η οποία μπορεί να προκληθεί από σοβαρή αναιμία, ανεπάρκεια του αναπνευστικού ή καρδιαγγειακού συστήματος.
- Διάφορες παθολογίες από την πλευρά του πλακούντα, ως αποτέλεσμα των οποίων διακόπτεται η ανταλλαγή αερίων μέσω αυτού. Αυτά περιλαμβάνουν ασβεστοποιήσεις, προφύλαξη ή πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, φλεγμονή του πλακούντα και αιμορραγία.
- Διακοπή ή διακοπή της ροής του αίματος στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου. Αυτό συμβαίνει όταν ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται σφιχτά γύρω από το λαιμό του μωρού, όταν ο ομφάλιος λώρος συμπιέζεται κατά τη διέλευση του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, όταν ο ομφάλιος λώρος πέσει.
- Ανεπαρκείς αναπνευστικές προσπάθειες ενός νεογέννητου λόγω της καταθλιπτικής επίδρασης των φαρμάκων στο νευρικό σύστημα (συνέπεια της θεραπείας της μητέρας με διάφορα φάρμακα), ως αποτέλεσμα σοβαρών δυσπλασιών, σε περίπτωση πρόωρης λειτουργίας, λόγω ανωριμότητας του αναπνευστικού συστήματος, λόγω παραβίασης της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό (απόφραξη ή συμπίεση από το εξωτερικό), ως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση και σοβαρών ενδομήτριων λοιμώξεων.
Μια ειδική ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ασφυξίας αποτελείται από πρόωρα μωρά των οποίων το βάρος γέννησης είναι εξαιρετικά χαμηλό, μεσοπρόθεσμα και παιδιά που έχουν καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη. Αυτά τα παιδιά διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ασφυξίας.
Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται με ασφυξία έχουν συνδυασμένη επίδραση προγεννητικών και ενδογενών παραγόντων.
Σήμερα, μεταξύ των λόγων που προκαλούν χρόνια ενδομήτρια υποξία, ο εθισμός στα ναρκωτικά, η κατάχρηση ουσιών και ο αλκοολισμός της μητέρας δεν είναι οι τελευταίοι. Ο αριθμός των εγκύων γυναικών που καπνίζουν αυξάνεται προοδευτικά.
Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί:
- συστολή των αγγείων της μήτρας, η οποία συνεχίζεται για άλλη μισή ώρα μετά από ένα καπνισμένο τσιγάρο.
- καταστολή της αναπνευστικής δραστηριότητας του εμβρύου
- αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του εμβρύου και της εμφάνισης τοξινών, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης και πρόωρης γέννησης ·
- σύνδρομο υπερευαισθησίας μετά τη γέννηση
- πνευμονική βλάβη και καθυστερημένη σωματική και διανοητική ανάπτυξη του εμβρύου.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασφυξίας
Με βραχυπρόθεσμη και μέτρια υποξία (μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα), το σώμα του εμβρύου προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου. Αυτό εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου του αίματος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αναπνοή και αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου. Η έλλειψη οξυγόνου αντισταθμίζεται από τέτοιες προσαρμοστικές αντιδράσεις.
Με παρατεταμένη και σοβαρή υποξία, το εμβρυϊκό σώμα δεν μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου, οι ιστοί και τα όργανα υποφέρουν από πείνα οξυγόνου, επειδή το οξυγόνο παραδίδεται, πρώτα απ 'όλα, στον εγκέφαλο και την καρδιά. Η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η αναπνοή γίνεται λιγότερο συχνή και το βάθος της αυξάνεται.
Το αποτέλεσμα της σοβαρής υποξίας είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και η μειωμένη ανάπτυξη, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη γέννηση.
Οι πνεύμονες ενός πλήρους εμβρύου πριν τον τοκετό εκκρίνουν υγρό, το οποίο εισέρχεται στο αμνιακό υγρό. Η εμβρυϊκή αναπνοή είναι ρηχή και η γλωττίδα είναι κλειστή, επομένως, κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης, το αμνιακό υγρό δεν μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες.
Ωστόσο, η έντονη και παρατεταμένη υποξία του εμβρύου μπορεί να ερεθίσει το αναπνευστικό κέντρο, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται το βάθος της αναπνοής, η γλωττίδα ανοίγει και το αμνιακό υγρό εισέρχεται στους πνεύμονες. Έτσι συμβαίνει η αναρρόφηση. Οι ουσίες που υπάρχουν στο αμνιακό υγρό προκαλούν φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, δυσχεραίνουν την επέκταση των πνευμόνων κατά την πρώτη αναπνοή, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Έτσι, το αποτέλεσμα της αναρρόφησης από αμνιακό υγρό είναι η ασφυξία.
Οι αναπνευστικές διαταραχές στα νεογέννητα μπορούν να προκληθούν όχι μόνο από την εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, αλλά και ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα.
Οι μη πνευμονικές αιτίες των αναπνευστικών προβλημάτων περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος: ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τα αποτελέσματα των ναρκωτικών και των ναρκωτικών, λοίμωξη.
- Παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σταγόνα του εμβρύου.
- Δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα: ατροφία του οισοφάγου (τυφλά τελείωμα του οισοφάγου), συρίγγια μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου.
- Μεταβολικές διαταραχές.
- Δυσλειτουργία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
- Διαταραχές του αίματος όπως αναιμία.
- Ακατάλληλη ανάπτυξη των αεραγωγών.
- Συγγενείς δυσπλασίες του σκελετικού συστήματος: δυσπλασίες του στέρνου και των πλευρών, καθώς και τραυματισμοί στα πλευρά.
Τύποι νεογνικής ασφυξίας
- Οξεία ασφυξία που προκαλείται από έκθεση μόνο σε ενδογενείς παράγοντες, δηλαδή που προκύπτει κατά τον τοκετό.
- Ασφυξία, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο παρατεταμένης ενδομήτριας υποξίας. Το παιδί αναπτύχθηκε σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου για ένα μήνα ή περισσότερο.
Η σοβαρότητα διακρίνεται:
- ελαφρά ασφυξία
- μέτρια ασφυξία
- σοβαρή ασφυξία.
Οι νευρολόγοι αξιολογούν την κατάσταση ενός νεογέννητου μωρού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar, η οποία περιλαμβάνει εκτίμηση της αναπνοής, του καρδιακού παλμού, του μυϊκού τόνου, του χρώματος του δέρματος και των αντανακλαστικών του νεογέννητου. Η αξιολόγηση της κατάστασης του νεογέννητου πραγματοποιείται στο πρώτο και πέμπτο λεπτό της ζωής. Τα υγιή παιδιά κερδίζουν 7-10 βαθμούς στην κλίμακα Apgar.
Η χαμηλή βαθμολογία δείχνει ότι το παιδί έχει προβλήματα είτε με αναπνοή είτε με καρδιακό παλμό και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.
Εκδηλώσεις ασφυξίας
Ελαφριά ασφυξία
Εκδηλώνεται από καρδιοαναπνευστική κατάθλιψη. Πρόκειται για κατάθλιψη της αναπνοής ή καρδιακό παλμό ως αποτέλεσμα του στρες που αισθάνεται το παιδί κατά τη μετάβαση από την ενδομήτρια ζωή στον έξω κόσμο.
Ο τοκετός είναι ένα τεράστιο άγχος για ένα μωρό, ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές. Ταυτόχρονα, στο πρώτο λεπτό της ζωής, το μωρό λαμβάνει αξιολόγηση 4-6 βαθμών σύμφωνα με τον Apgar. Κατά κανόνα, για τέτοια παιδιά, αρκεί να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες του γύρω κόσμου, η ζεστασιά και η προσωρινή υποστήριξη για αναπνοή, και μετά από πέντε λεπτά το παιδί αναρρώνει, του δίνεται 7 βαθμοί ή υψηλότεροι.
Μέτρια ασφυξία
Η κατάσταση του μωρού κατά τη γέννηση εκτιμάται ως μέτρια. Το μωρό είναι ληθαργικό, αντιδρά ελάχιστα στην εξέταση και ερεθίσματα, αλλά παρατηρούνται αυθόρμητες κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Το παιδί φωνάζει αδύναμα, λίγο συναισθηματικά και γρήγορα σιωπά. Το δέρμα του μωρού είναι κυανωτικό, αλλά γρήγορα γίνεται ροζ μετά την εισπνοή οξυγόνου μέσω της μάσκας. Γρήγορη αίσθημα παλμών, μειωμένα αντανακλαστικά.
Η αναπνοή μετά την αποκατάστασή της είναι ρυθμική, αλλά οι εξασθενημένοι μεσοπλεύριοι χώροι μπορεί να βυθιστούν Μετά από ιατρική βοήθεια στο δωμάτιο παράδοσης, τα παιδιά χρειάζονται ακόμη θεραπεία οξυγόνου για κάποιο χρονικό διάστημα. Με την έγκαιρη και επαρκή ιατρική περίθαλψη, η κατάσταση των παιδιών βελτιώνεται αρκετά γρήγορα και αναρρώνουν την 4η - 5η ημέρα της ζωής.
Σοβαρή ασφυξία
Η κατάσταση του μωρού κατά τη γέννηση είναι σοβαρή ή εξαιρετικά δύσκολη.
Με σοβαρή ασφυξία, το παιδί αντιδρά ελάχιστα στην εξέταση ή δεν αντιδρά καθόλου, ενώ ο μυϊκός τόνος και οι κινήσεις του παιδιού είναι αδύναμοι ή απουσιάζουν καθόλου. Το χρώμα του δέρματος είναι γαλάζιο ή απλό. Γίνεται ροζ μετά την αναπνοή οξυγόνου αργά, το δέρμα ανακτά το χρώμα του για πολύ καιρό. Ο καρδιακός παλμός είναι σιγασμένος. Η αναπνοή είναι ακανόνιστη, ακανόνιστη.
Σε πολύ σοβαρή ασφυξία, το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο ή αχνό. Η πίεση είναι χαμηλή. Το παιδί δεν αναπνέει, δεν ανταποκρίνεται στην εξέταση, τα μάτια είναι κλειστά, δεν υπάρχει κίνηση, τα αντανακλαστικά απουσιάζουν.
Το πώς θα προχωρήσει άμεσα η ασφυξία οποιασδήποτε σοβαρότητας εξαρτάται από τις γνώσεις και τις δεξιότητες του ιατρικού προσωπικού και την καλή νοσηλευτική, καθώς και από το πώς αναπτύχθηκε το παιδί στη μήτρα και από τις υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες.
Ασφυξία και υποξία. Διαφορές στις εκδηλώσεις στα νεογνά
Η εικόνα της οξείας ασφυξίας και της ασφυξίας σε παιδιά που έχουν υποστεί ενδομήτρια υποξία έχει κάποιες διαφορές.
Τα χαρακτηριστικά των παιδιών που γεννιούνται στην ασφυξία και έχουν υποστεί παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία παρουσιάζονται παρακάτω.
- Σημαντικά εκφρασμένες και μακροχρόνιες μεταβολικές και αιμοδυναμικές διαταραχές (κίνηση του αίματος στα αγγεία του σώματος).
- Συχνά, διάφορες αιμορραγίες συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της αναστολής της αιματοποίησης και της μείωσης του περιεχομένου ιχνοστοιχείων στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας.
- Πιο συχνά, σοβαρές πνευμονικές βλάβες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αναρρόφησης, ανεπάρκειας επιφανειοδραστικού (αυτή η ουσία αποτρέπει τους πνεύμονες να καταρρεύσουν) και φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
- Συχνά εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του σακχάρου στο αίμα και σημαντικά ιχνοστοιχεία (ασβέστιο, μαγνήσιο).
- Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται σε υποξία και οφείλεται σε εγκεφαλικό οίδημα, υδροκεφαλία (σταγόνα), αιμορραγίες.
- Συχνά σε συνδυασμό με ενδομήτριες λοιμώξεις, συχνά συνδέονται βακτηριακές επιπλοκές.
- Μετά την αναβολή της ασφυξίας, υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Επιπλοκές της νεογέννητης ασφυξίας
Μεταξύ των επιπλοκών, υπάρχουν πρώιμες επιπλοκές, η ανάπτυξη των οποίων συμβαίνει τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του μωρού, και καθυστερημένες, που εμφανίζονται μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.
Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία εκδηλώνεται από οίδημα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, θάνατο περιοχών του εγκεφάλου λόγω έλλειψης οξυγόνου.
- Παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του σώματος, η οποία εκδηλώνεται από σοκ, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Βλάβη στα νεφρά με αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια.
- Πνευμονική εμπλοκή, που εκδηλώνεται από πνευμονικό οίδημα, πνευμονική αιμορραγία, αναρρόφηση και πνευμονία.
- Η ήττα του πεπτικού συστήματος. Το έντερο υποφέρει περισσότερο, η κινητικότητά του διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος, ορισμένα μέρη του εντέρου πεθαίνουν και αναπτύσσεται φλεγμονή.
- Βλάβη στο σύστημα αίματος, το οποίο εκδηλώνεται από αναιμία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αιμορραγία από διάφορα όργανα.
Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Εμφανίζεται προσβολή λοιμώξεων, μηνιγγίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων), εντεροκολίτιδα (φλεγμονή των εντέρων).
- Νευρολογικές διαταραχές (υδροκεφαλία, εγκεφαλοπάθεια). Η πιο σοβαρή νευρολογική επιπλοκή είναι η λευκομαλακία - βλάβη (τήξη) και θάνατος περιοχών του εγκεφάλου.
- Συνέπειες της υπερβολικής θεραπείας με οξυγόνο: βρογχοπνευμονική δυσπλασία, αγγειακή βλάβη του αμφιβληστροειδούς.
Αναζωογόνηση νεογνών με ασφυξία
Η κατάσταση των παιδιών που γεννιούνται με ασφυξία απαιτεί εντατική φροντίδα. Η ανάνηψη είναι ένα σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στην αναζωογόνηση, την επανάληψη της αναπνοής και των καρδιακών συσπάσεων.
Η ανάνηψη πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα ABC, που αναπτύχθηκε το 1980:
- "Α" σημαίνει παροχή και συντήρηση αεραγωγού.
- Το "B" σημαίνει αναπνοή. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η αναπνοή με τη βοήθεια τεχνητού ή υποβοηθούμενου αερισμού.
- "C" σημαίνει αποκατάσταση και υποστήριξη των συστολών της καρδιάς και της ροής του αίματος μέσω των αγγείων.
Τα μέτρα ανάνηψης για τα νεογέννητα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, η επιτυχία τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού και τη σωστή εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού.
Οι αρχές της ανάνηψης των νεογέννητων με ασφυξία
- Η ετοιμότητα του ιατρικού προσωπικού. Στην ιδανική περίπτωση, η φροντίδα πρέπει να παρέχεται από δύο άτομα που είναι εξειδικευμένα και εξοικειωμένα με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Πριν ξεκινήσει η εργασία, το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να ελέγξει για να δει εάν ο εξοπλισμός και τα φάρμακα είναι έτοιμα για φροντίδα.
- Η ετοιμότητα του τόπου όπου θα βοηθηθεί το παιδί. Πρέπει να είναι ειδικά εξοπλισμένο και να βρίσκεται απευθείας στο δωμάτιο παράδοσης ή σε άμεση γειτνίαση με αυτό.
- Παροχή ανάνηψης στο πρώτο λεπτό της ζωής.
- Στάδια ανάνηψης σύμφωνα με το σύστημα "ABC" με αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας κάθε σταδίου.
- Προσοχή στη θεραπεία με έγχυση.
- Παρατήρηση μετά την ανακούφιση της ασφυξίας.
Η ανάκαμψη της αναπνοής ξεκινά μόλις το κεφάλι εμφανιστεί από το κανάλι γέννησης, με την αναρρόφηση βλέννας από τη μύτη και το στόμα. Μόλις το μωρό γεννηθεί πλήρως, πρέπει να ζεσταθεί ξανά. Για να γίνει αυτό, σκουπίζεται, τυλίγεται σε θερμαινόμενες πάνες και τοποθετείται υπό ακτινοβολία.Στο δωμάτιο παράδοσης δεν πρέπει να υπάρχει διαρροή, η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να πέσει κάτω από 25 ºС.
Τόσο η υποθερμία όσο και η υπερθέρμανση καταπιέζουν την αναπνοή, επομένως δεν πρέπει να επιτρέπονται.
Αν το παιδί φωνάζει, τον βάζουν στην κοιλιά της μητέρας του. Εάν το μωρό δεν αναπνέει, η αναπνοή διεγείρεται σκουπίζοντας την πλάτη και χτυπώντας τα πέλματα του μωρού. Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής ασφυξίας, η διέγερση της αναπνοής είναι αναποτελεσματική, επομένως, το παιδί μεταφέρεται γρήγορα σε ακτινοβολία θερμότητας και ξεκινά ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV). Μετά από 20 - 25 δευτερόλεπτα, κοιτάζουν αν έχει εμφανιστεί αναπνοή. Εάν η αναπνοή του μωρού αποκατασταθεί και ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 100 ανά λεπτό, η ανάνηψη σταματά και η κατάσταση του μωρού παρακολουθείται, προσπαθώντας να ταΐσει το μωρό με το μητρικό γάλα το συντομότερο δυνατό.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τον μηχανικό αερισμό, το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας αναρροφάται ξανά και ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται. Ελλείψει αναπνοής στο φόντο του μηχανικού αερισμού για δύο λεπτά, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση. Ένας κοίλος σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, παρέχοντας αέρα στους πνεύμονες, το παιδί συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής.
Ελλείψει καρδιακού παλμού ή μείωσης της συχνότητας των συσπάσεων κάτω από 60 ανά λεπτό, ξεκινούν οι θωρακικές συμπιέσεις, συνεχίζοντας τον μηχανικό αερισμό. Το μασάζ διακόπτεται εάν η καρδιά αρχίσει να χτυπά από μόνη της. Εάν δεν υπάρχει καρδιακός παλμός για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, η καρδιά διεγείρεται με φάρμακα.
Πρόληψη ασφυξίας σε νεογέννητα
Όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ασφυξίας περιορίζονται στην έγκαιρη αναγνώριση και εξάλειψη των αιτίων της εμβρυϊκής υποξίας σε μια έγκυο γυναίκα.
Κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από γυναικολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Είναι απαραίτητο να εγγραφείτε εγκαίρως, να κάνετε εξετάσεις, να υποβληθείτε σε ιατρικές συμβουλές και θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο.
Ο τρόπος ζωής της μητέρας έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Συμπέρασμα
Η θεραπεία παιδιών που έχουν υποστεί ασφυξία, μέχρι την πλήρη ανάρρωση, είναι αρκετά μεγάλη.
Μετά τις εκδηλώσεις που πραγματοποιούνται στην αίθουσα τοκετών, τα παιδιά μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας των παιδιών ή στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Στο μέλλον, εάν απαιτείται, συνταγογραφήστε θεραπεία αποκατάστασης σε εξειδικευμένα τμήματα.
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης που προκαλείται από υποξία. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο εγκέφαλος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου, ο κίνδυνος επιπλοκών και τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος πλήρους ανάρρωσης. Τα πρόωρα μωρά έχουν χειρότερη πρόγνωση από τα μωρά που γεννιούνται εγκαίρως.
