Η 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια εποχή σχετικής ηρεμίας. Οι επώδυνες περίοδοι τοξίκωσης έχουν υποχωρήσει, το αίσθημα βαρύτητας δεν έχει ακόμη εμφανιστεί. Η διάθεση της μέλλουσας μητέρας είναι εξαιρετική. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να λάβει παραπομπή για σάρωση υπερήχων. Τι θα δείξει η διάγνωση για μια τέτοια περίοδο και τι πρέπει να προετοιμαστεί, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Στόχοι της έρευνας
Η έννοια του «προσυμπτωματικού ελέγχου» είναι ήδη γνωστή στην μέλλουσα μητέρα, γιατί στο πρώτο τρίμηνο έχει ήδη υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων και δωρίζει αίμα για εργαστηριακή βιοχημική έρευνα. Στις 18 εβδομάδες θα κάνει μια άλλη προβολή, η δεύτερη συνεχόμενη. Το Υπουργείο Υγείας συνιστά να πραγματοποιείται από 18 έως 21 εβδομάδες, λοιπόν τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή για να ξανακοιτάξουμε το πολυαναμενόμενο μωρό.
Ο έλεγχος υπερήχων υποστηρίζεται από δεδομένα που λαμβάνονται από το εργαστήριο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα και των δύο μελετών, μπορεί κανείς να κρίνει για πιθανές παθολογικές καταστάσεις, ορισμένες δυσπλασίες του εμβρύου.
Η εξέταση υπερήχων στις 18 εβδομάδες έχει έναν σημαντικό στόχο - εντοπίστε προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού... Αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο γίνεται η σάρωση. Προς το παρόν, μια σάρωση με υπερήχους βοηθά στην πλοήγηση στο χρονοδιάγραμμα της εγκυμοσύνης, εάν δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως, καθώς και για τον καθορισμό της αναμενόμενης ημερομηνίας γέννησης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ήδη μπορείτε να προσπαθήσετε να δείτε το φύλο του παιδιού, επειδή τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι πλήρως σχηματισμένα.
Εάν το μωρό δεν είναι ντροπαλό και δείξει στο γιατρό το φύλο του, η γυναίκα θα είναι σε θέση να μάθει ποιος περιμένει - έναν γιο ή μια κόρη.
Τα ζητήματα που επιλύονται κατά τον έλεγχο δεν συνεπάγονται προσδιορισμό φύλου, επομένως αυτή η υπηρεσία πληρώνεται, ενώ όλα τα άλλα διαγνωστικά μέτρα στο πλαίσιο της προγεννητικής διάγνωσης είναι εντελώς δωρεάν για όλες τις γυναίκες σε "ενδιαφέρουσα θέση".
Μια μη προγραμματισμένη σάρωση υπερήχων στις 18 εβδομάδες μπορεί να γίνει σύμφωνα με ενδείξεις - πρόκειται για ξαφνικές αισθήσεις πόνου, απόρριψη που δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική για τις έγκυες γυναίκες, απόκλιση μεταξύ του ύψους του κάτω μέρους της μήτρας και της μαιευτικής περιόδου
Προετοιμασία για τη διαδικασία και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας
Ο υπέρηχος την 18η εβδομάδα μπορεί να εκτελεστεί με δύο τρόπους - εσωτερικό ή εξωτερικό. Το εσωτερικό, που ονομάζεται τραχηλικό, δίνει μια καλή θέα μέσω του κολπικού τοιχώματος εάν εμποδίζεται μέσω του περιτοναίου. Μπορεί να είναι δύσκολο για έναν γιατρό να δει ένα παιδί εάν η μέλλουσα μητέρα είναι ο ιδιοκτήτης των επιπλέον κιλών και λίπους στο στομάχι της.
Ο κολπικός ανιχνευτής είναι επίσης απαραίτητος για την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, καθώς σας επιτρέπει να δείτε πιο καθαρά τον τράχηλο και τον αυχενικό σωλήνα στις 18 εβδομάδες.
Εάν μια γυναίκα έχει φυσιολογική ή άπαχη σωματική διάπλαση, αυτή την εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει διαδερμική μελέτη μέσω της κοιλιάς. Δεν απαιτείται προετοιμασία για σάρωση υπερήχων, ανεξάρτητα από το πώς πραγματοποιείται. Δεν χρειάζεται να πίνετε νερό ή τσάι για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη σας, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα που μειώνει τον μετεωρισμό στα έντερα.
Τι εμφανίζεται σε σάρωση υπερήχων;
Σε ηλικία 18 εβδομάδων, το μωρό μοιάζει με μικρό άτομο, αλλά το κεφάλι του παραμένει δυσανάλογα μεγάλο. Η ανάπτυξη των ψίχουλων από τακούνια σε στέμμα είναι σχεδόν 20 εκατοστά και το βάρος του πλησιάζει 200-240 γραμμάρια. Τέτοιες διαστάσεις του επιτρέπουν να κυλά ελεύθερα, να κολυμπά, να σπρώχνει τα τοιχώματα της μήτρας, να κάνει μια ποικιλία κινήσεων με τα χέρια και τα πόδια του. Είναι αυτή τη στιγμή που μερικές έγκυες γυναίκες αρχίζουν να αισθάνονται τις πρώτες κινήσεις. Βασικά, αυτές είναι γυναίκες που περιμένουν δίδυμα ή τρίδυμα, καθώς και πολλές.
Ακόμα κι αν η γυναίκα δεν αισθάνεται ακόμη τις κινήσεις, μπορείτε να απολαύσετε τις κινήσεις του μωρού κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Το δέρμα του μωρού είναι ακόμα πολύ λεπτό, τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά μέσω αυτού. Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται γρήγορα, αυτή την εβδομάδα το ενδοκρινικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί. Αυτή η σάρωση υπερήχων, φυσικά, δεν θα εμφανιστεί.
Αλλά η μητέρα θα είναι σε θέση να δει τη μικρή καρδιά, να ακούσει πώς χτυπά, εάν το επίπεδο του εξοπλισμού το επιτρέπει, τότε μπορείτε να δείτε πώς το μωρό σφίγγει και ξεμπλέκει τις γροθιές του, απλώνει τα δάχτυλά του.
Το μωρό διακρίνει ήδη τους ήχους. Ήταν ήδη συνηθισμένος στο χτύπημα της καρδιάς της μητέρας του, στον θόρυβο του αίματος στα αγγεία της, αλλά όλα τα νέα, ό, τι προέρχεται από το εξωτερικό, τον ενδιαφέρει και τον τρομάζει ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, το μωρό μπορεί να ζωντανεύει με την άγνωστη φωνή του επαγγελματία υγείας που διεξάγει την έρευνα, ή, αντιθέτως, μπορεί να φοβηθεί και να ηρεμήσει.
Τα γεννητικά όργανα είναι ευδιάκριτα αυτή τη στιγμή, εάν το μωρό βρίσκεται βολικά για εξέταση. Είναι πιθανό ο ομφάλιος λώρος να στερεωθεί μεταξύ των ποδιών. Και τότε το κορίτσι μπορεί να μπερδευτεί με το αγόρι. Τα ντροπαλά μικρά αγόρια μπορούν να κρύψουν την «αξιοπρέπεια» μεταξύ των ποδιών τους και μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως κορίτσι. Το ποσοστό σφάλματος, ωστόσο, δεν είναι μεγάλο αυτήν τη στιγμή - όχι περισσότερο από 2-4%.
Πρότυπα και αποκωδικοποίηση
Η περιγραφή συντάσσεται σε τρεις κύριες περιοχές - το μέγεθος του εμβρύου (εμβρυομετρικοί δείκτες), η ανατομία του εμβρύου (παρουσία και σωστός σχηματισμός εσωτερικών οργάνων), καθώς και περιγραφή των βοηθητικών οργάνων και περιβαλλόντων - του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου, του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το νήπιο. Επιπλέον, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της υγείας της ίδιας της γυναίκας - αν όλα ταιριάζουν με τα αναπαραγωγικά όργανα της, εάν υπάρχει απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
Εμβρυομετρία του εμβρύου
Είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το πώς αναπτύσσεται το κεφάλι του παιδιού με δύο παραμέτρους, οι διαγνωστικοί του μετρούν πρώτα απ 'όλα. Αυτές είναι οι διαμήκεις (LZR) και εγκάρσιες διαστάσεις (BPR). Η περιφέρεια της κεφαλής συμπληρώνει την εικόνα. Το μέγεθος όπως η περιφέρεια της κοιλιάς του μωρού. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιούνται επίσης μετρήσεις ζευγαρωμένων οστών - του μηρού, των οστών του κάτω ποδιού, του ώμου και του αντιβράχιου. Την εβδομάδα 18, μετρώνται επίσης τα οστά της μύτης.
Μεγέθη κεφαλής μωρού:
Μεγέθη ζευγαρωμένων οστών και οστών της μύτης:
Ανατομικά χαρακτηριστικά
Το μωρό στη μήτρα είναι ήδη αρκετά μεγάλο ώστε ο γιατρός να εξετάσει τα εσωτερικά του όργανα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εξετάζεται η καρδιά, εξαιρουμένων πιθανών ελαττωμάτων αυτού του οργάνου και των μεγάλων αγγείων. Οι γιατροί ενδιαφέρονται επίσης για τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη ενός παιδιού, τα έντερα, το στομάχι, τους πνεύμονες, τη χοληδόχο κύστη, τις εγκεφαλικές δομές και την παρεγκεφαλίδα.
Ελλείψει ελαττωμάτων και ορατών προβλημάτων, ο γιατρός υποδεικνύει ότι τα εσωτερικά όργανα του μικρού παιδιού δεν έχουν καμία ιδιαιτερότητα.
Πλακούντα, ομφάλιος λώρος, αμνιακό υγρό
Τα ποσοστά και οι αποκλίσεις συγκρίνονται με αυτόν τον πίνακα:
Ο διαγνωστικός πρέπει να προσέξει πού βρίσκεται ο πλακούντας. Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, αυτό το προσωρινό όργανο, υπεύθυνο για την προμήθεια του μωρού σε όλα τα απαραίτητα για 9 μήνες, βρίσκεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, ωστόσο, η πρόσθια θέση δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, που απαιτεί πιο προσεκτική διαχείριση της εγκυμοσύνης από τον θεράποντα ιατρό.
Πιθανά προβλήματα
Κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων στις 18 εβδομάδες, ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να γίνουν εμφανείς. Ας μιλήσουμε για τα πιο συνηθισμένα:
Το μέγεθος του παιδιού καθυστερεί ή ξεπερνά
Τυχόν ασυμφωνίες με τα πρότυπα που είναι εγγενή στα έμβρυα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα απαιτούν προσεκτική μελέτη από τους γιατρούς. Μικρές καθυστερήσεις ή προόδους - μπορεί να προκληθούν από εντελώς αβλαβείς λόγους - κληρονομικότητα, ιδιαιτερότητες του σώματος του μωρού. Οι κοκαλιάρικοι γονείς έχουν συνήθως τα ίδια παιδιά.
Οι καταστάσεις όταν τα μεγέθη αποκλίνουν σε μια κατεύθυνση ή στην άλλη για 2 εβδομάδες ή περισσότερο αξίζουν επιπλέον εξέταση.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να προσέξετε ακριβώς ποια μεγέθη υπερβαίνουν τον κανόνα, εάν η διαδικασία είναι συμμετρική (όταν αυξάνονται όλα τα μεγέθη) ή υπάρχει ασυμμετρία (μόνο ένα μέρος του σώματος αυξάνεται ή ένα μέγεθος αυξάνεται).
Μια αύξηση και μείωση στο κεφάλι ενός παιδιού μπορεί να είναι ένα σημάδι γενετικών δυσπλασιών, υδροκεφαλίου ή μικροκεφαλίου. Εάν οι διαστάσεις μεγεθύνονται συμμετρικά, τότε υπάρχει πιθανότητα μια γυναίκα να φέρει ένα έμβρυο με τάση μεγάλου βάρους (πάνω από 4 κιλά) ή σε ένα γιγαντιαίο βάρος (πάνω από 5 κιλά).
Η συμμετρική μείωση μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα, που βιώνει το ψίχα, μέχρι την καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να βιαστούμε στα συμπεράσματα - τα παιδιά μεγαλώνουν στη μήτρα σε "άλματα" και είναι πιθανό ότι ο υπέρηχος ελέγχου σε μερικές εβδομάδες, το μωρό θα "ευθυγραμμιστεί" στις παραμέτρους.
Τα οστά της μύτης υστερούν
Το μήκος των οστών της μύτης είναι δείκτης χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Σε παιδιά με σύνδρομα Down, Patau, Turner και άλλες ανίατες ασθένειες, το προφίλ του προσώπου είναι ισοπεδωμένο, η μύτη είναι πολύ μικρότερη από αυτή των υγιών συνομηλίκων. Αυτό το γεγονός λαμβάνεται ως βάση για τη μέτρηση αυτής της παραμέτρου. Μια μικρή καθυστέρηση στο μήκος των ρινικών οστών δεν πρέπει να είναι και πολύ ανησυχητική.
Αντίθετα, αυτός είναι ένας λόγος να κοιτάζουμε προσεκτικά στον καθρέφτη τη μητέρα και να μελετούμε την εμφάνιση των συγγενών της. Ίσως στην οικογένεια, οι μικρές μύτες είναι κληρονομικό χαρακτηριστικό.
Από την ίδια άποψη, μια μέτρια αύξηση του μεγέθους της μύτης των ψίχουλων δεν πρέπει να προκαλεί πανικό.
Κατά τη μέτρηση αυτής της παραμέτρου, συμβαίνουν πολύ συχνά σφάλματα και ανακρίβειες, που είναι συνέπεια του γεγονότος ότι ο εξοπλισμός στον οποίο πραγματοποιούνται τα διαγνωστικά είναι ξεπερασμένος και έχει χαμηλή ανάλυση.
Αν ο διαγνωστής τείνει ωστόσο να θεωρήσει σημαντική την απόκλιση και οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν την ανισορροπία των ορμονών και των πρωτεϊνών στο σώμα, τότε αυτό είναι - ένας λόγος για να δείτε έναν γενετιστή και, ενδεχομένως, να υποβληθούν σε επεμβατικές διαδικασίες - αμνιοκέντηση ή χοριακή βιοψία, προκειμένου να γνωρίζουμε με ακρίβεια άνω του 99% εάν το παιδί είναι υγιές.
Ο πλακούντας είναι χαμηλός
Η ετυμηγορία του διαγνωστικού για τη χαμηλή θέση του πλακούντα δεν πρέπει να εισάγει τη έγκυο γυναίκα σε στάση. Η εγκυμοσύνη δεν έχει φτάσει ακόμη και το μισό, η πιο εντατική ανάπτυξη της μήτρας δεν έχει ακόμη έρθει. Η «θέση του παιδιού» έχει κάθε πιθανότητα να ανέβει ψηλότερα μαζί με το αναπτυσσόμενο τοίχωμα της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει.
Ωστόσο, η καθιερωμένη η χαμηλή τοποθέτηση επιβάλλει έναν αριθμό περιορισμών σε μια γυναίκα - δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να σκύβει και να καταλήγει απότομα, να παίρνει σύμπλοκα βιταμινών, να τρώει καλά, να αποφεύγει το γρήγορο περπάτημα, την κόπωση και συχνά βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προσφέρουν νοσηλεία στο τμήμα γυναικολογίας ή παθολογίας εγκύων γυναικών και δεν πρέπει να το αρνηθείτε.
Εικόνες υπερήχων
Ακόμα και σε ένα συμβατικό δισδιάστατο υπερηχογράφημα στις 18 εβδομάδες, μπορείτε να δείτε όχι μόνο το προφίλ του μωρού, αλλά και τη σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τα δάχτυλα. Τρισδιάστατος υπέρηχος μπορεί να εκτελεστεί αυτή τη στιγμή, αλλά μέχρι στιγμής τίποτα ιδιαίτερα ενδιαφέρον δεν μπορεί να βρεθεί σε τρισδιάστατες εικόνες. Το μωρό δεν είναι ακόμη μορφασμό, δεν «θέτει». Για να έχετε φωτεινές και συναισθηματικές "φωτογραφίες" είναι καλύτερα να επισκεφθείτε έναν υπερηχογράφο 3D μετά από 21 εβδομάδες.
Εάν ο γιατρός καταφέρει να "πλησιάσει" με τον αισθητήρα από κάτω, τότε σε μια τέτοια προβολή μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά - ένα αγόρι και ένα κορίτσι από αυτή τη γωνία μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους με το γυμνό, μη επαγγελματικό μάτι.
Εάν θέλετε να αποθηκεύσετε μια φωτογραφία από αυτό το υπερηχογράφημα για ιστορικό, θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό ένα ψηφιακό αντίγραφο, καθώς οι εικόνες υπερήχων τείνουν να αποχρωματίζουν γρήγορα και να χάνουν την αντίθεση της εικόνας.
