Η πιθανότητα εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης εκτιμάται κατά μέσο όρο 30-45%. Δεν αρκεί όμως μια αρχή μιας «ενδιαφέρουσας κατάστασης», πρέπει να υπομείνετε και να γεννήσετε ένα μωρό. Μόνο το 80% αυτών των τυχερών γυναικών που κατάφεραν να μείνουν έγκυες χάρη στις προσπάθειες των ειδικών αναπαραγωγής διατηρούν την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Η πρόωρη γέννηση συμβαίνει περίπου στο 40% των περιπτώσεων.
Η εγκυμοσύνη είναι χωρίς επιπλοκές μόνο σε δύο στις δέκα γυναίκες και δεν υπερβαίνει το 25% πριν από τη θητεία του μωρού. Ποια είναι η ιδιαιτερότητα του τοκετού μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, τι πρέπει να συντονίσει η μέλλουσα μητέρα και ποιες είναι οι προβλέψεις, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Επιλογή μαιευτικής τακτικής
Είναι δυνατόν μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της μετά την εγκυμοσύνη της ως αποτέλεσμα του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος που ηγείται της εγκυμοσύνης μπορεί να απαντήσει. Τις περισσότερες φορές, στο 90% των περιπτώσεων, δεν ενθαρρύνεται ο φυσικός τοκετός. Το γεγονός είναι ότι συνήθως η υγεία της μέλλουσας μητέρας αφήνει πολύ να είναι επιθυμητή. Το ίδιο το γεγονός ότι έπρεπε να καταφύγει στις υπηρεσίες ειδικών αναπαραγωγής υποδηλώνει ότι υπάρχουν ορισμένες διαταραχές στο σώμα που εμπόδισαν τη φυσική σύλληψη, δημιούργησαν πολλές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της κύησης και ενδέχεται να περιπλέξουν τον τοκετό.
Η επιλογή των τακτικών για τον τοκετό επηρεάζεται επίσης από πληροφορίες σχετικά με το πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη. Συνήθως, μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν απειλή τερματισμού στα αρχικά στάδια και στο δεύτερο μισό της κύησης, ο κίνδυνος πρόωρου μωρού αυξάνεται πρόωρα. Συχνά, αναπτύσσονται πολυυδράμνιο ή χαμηλό νερό, υπάρχουν παθολογίες σχηματισμού ή ανάπτυξης του πλακούντα. Δεδομένου ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση εμφυτεύει συνήθως 2-3 έμβρυα στη μήτρα, η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι σημαντικά μεγαλύτερη.
Είναι ακόμη πιο δύσκολο να μεταφέρετε δίδυμα ή τρίδυμα με κακή αναπαραγωγική υγεία. Το ίδιο το γεγονός της πολλαπλής εγκυμοσύνης δεν συνεπάγεται υποχρεωτική καισαρική τομή, αλλά μετά την in vitro γονιμοποίηση, είναι ακριβώς αυτή η παράδοση που συνιστάται, καθώς οι κίνδυνοι είναι διπλάσιοι από αυτούς στην απλή IVF κύηση.
Ιατρικές στατιστικές λένε ότι μόνο κάθε πέμπτη έγκυος γυναίκα IVF μεταφέρει ένα μωρό χωρίς εμφανή προβλήματα και επιπλοκές, τότε η συχνότητα των φυσικών γεννήσεων μετά τη χρήση τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν υπερβαίνει το 10%.
Οι μελλοντικοί γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν καλά ότι δεν ευθύνεται η ίδια η εξωσωματική γονιμοποίηση για αυτήν την κατάσταση, αλλά τα προβλήματα που είχε η γυναίκα πριν από την είσοδο στο πρωτόκολλο. Εάν μια γυναίκα είναι εντελώς υγιής και η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιήθηκε λόγω της απουσίας ενός σεξουαλικού συντρόφου με σπέρμα δότη, καθώς και με έναν ανδρικό παράγοντα στειρότητας, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι πολύ πιθανός, καθώς η εγκυμοσύνη δεν διαφέρει πολύ από την εγκυμοσύνη που συνέβη φυσικά.
Για την επιλογή της τακτικής παράδοσης, είναι επίσης σημαντικό πώς εφαρμόστηκε το πρωτόκολλο της γονιμοποίησης in vitro. Θα υπάρξουν περισσότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κύησης εάν μια γυναίκα έχει περάσει από ένα μακρύ ή υπερβολικά μεγάλο πρωτόκολλο, εάν το σώμα της έχει εκτεθεί σε μεγάλες δόσεις ορμονικών φαρμάκων. Μετά από ένα πρωτόκολλο μικρού ή φυσικού κύκλου, οι πιθανότητες ευκολότερης εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερες.
Κανείς δεν θα απαντήσει στο ερώτημα πώς να γεννηθεί εκ των προτέρων. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται στο τέλος του τρίτου τριμήνου, όταν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος γνωρίζει καλά όλους τους πιθανούς κινδύνους. Σε όλο τον κόσμο, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την τακτική της φυσικής παράδοσης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση στο μέγιστο, αλλά η ρωσική πραγματικότητα είναι κάπως διαφορετική - οι γιατροί ενεργούν σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας.
Το Υπουργείο Υγείας, με τη σειρά του, δεν θέλει να το διακινδυνεύσει, επειδή η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια δαπανηρή διαδικασία και οι μελλοντικοί γονείς, που έχουν ήδη περάσει ένα μακρύ και δύσκολο δρόμο προς την ευτυχία τους, δεν πρέπει να διακινδυνεύσουν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Από αυτήν την άποψη, μια καισαρική τομή φαίνεται πιο κατάλληλη.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των εγκύων "οικολογικών γυναικών" λίγοι άνθρωποι επιμένουν με αφρό στο στόμα για φυσικό τοκετό. Οι γυναίκες που είναι εξοικειωμένες με την έννοια της «στειρότητας» εκτιμούν τη ζωή και την υγεία του μωρού τους περισσότερο από τις δικές τους φιλοδοξίες. Ως εκ τούτου, συμφωνούν πρόθυμα σε καισαρική τομή.
Διαδικασία τοκετού
Εάν ληφθεί απόφαση για τη φυσική γέννηση, η γυναίκα πρέπει να πάει στο επιλεγμένο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Οι γιατροί θα αφιερώσουν χρόνο για να κατανοήσουν τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης και να αναπτύξουν τακτικές για συντονισμένες ενέργειες κατά τον τοκετό. Συνήθως συνιστάται να πάτε στο νοσοκομείο στις αρχές των 39 εβδομάδων. Εάν μια γυναίκα μεταφέρει δίδυμα, τότε η νοσηλεία πρέπει να είναι νωρίτερα - στις 37 εβδομάδες.
Οι γιατροί στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο περιγεννητικό κέντρο αποφασίζουν εάν θα τονώσουν την εργασία. Ο φυσικός τοκετός λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τους κλασικούς κανόνες, οι επιπλοκές είναι πιθανότατα στην περίπτωση του φυσικού τοκετού με πολλαπλές εγκυμοσύνες - ένα παιδί μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο του γεννητικού συστήματος και να "μπλοκάρει το δρόμο" στο δεύτερο και τα παιδιά μπορούν επίσης να αρχίσουν να γεννιούνται ταυτόχρονα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές σε οποιοδήποτε στάδιο της εργασίας σε μια γυναίκα που μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι γιατροί έχουν σαφείς οδηγίες να σταματήσουν να προσπαθούν να γεννήσουν ένα παιδί μόνοι τους και να κάνουν επείγουσα καισαρική τομή.
Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για εγκυμοσύνη εξωσωματικής γονιμοποίησης συνταγογραφείται για μια περίοδο 38-39 εβδομάδων, εάν μεταφέρονται δίδυμα, τότε στις 36-37 εβδομάδες. Μια γυναίκα πρέπει επίσης να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, να κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, να υποβληθεί σε προκαταρκτικές διαβουλεύσεις με τον χειρουργό που θα εκτελέσει την επέμβαση, καθώς και με τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα αποφασίσει για την επιλογή της αναισθησίας για τον ασθενή.
Η καισαρική τομή εξαλείφει τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία που συνδέονται με μια φυσική γέννηση. Στην πράξη αποκλείεται η πιθανότητα τραύματος της γέννησης, αποκόλλησης του πλακούντα πριν από τη γέννηση του μωρού, οξείας υποξίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα για το μωρό.
Τα τελευταία χρόνια, μια νέα μέθοδος για καισαρική τομή, η λεγόμενη "αργή καισαρική", έχει κερδίσει δυναμική στη Ρωσία. Πρόκειται για μια προσπάθεια επιλογής ενός σταυρού μεταξύ φυσικού τοκετού και χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας, και το μωρό γεννιέται για πραγματικό, αλλά όχι μέσω του γεννητικού συστήματος, αλλά μέσω αυτού του μικρού ανοίγματος στη μήτρα.
Η γυναίκα λαμβάνει επισκληρίδιο. Τέτοιες επεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται μέχρι στιγμής σε κάθε περιοχή και όχι σε κάθε νοσοκομείο μητρότητας, αλλά εάν κάποιος προβληματίζει εκ των προτέρων, μια γυναίκα μπορεί να βρει ένα μαιευτικό ίδρυμα του οποίου οι ειδικοί θα αναλάβουν τέτοια «εργασία».
Εκπαίδευση
Μια γυναίκα που μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης χρειάζεται μια ειδική προσέγγιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επισκέπτεται το γιατρό της στην προγεννητική κλινική συχνότερα από άλλες μέλλουσες μητέρες, της έχει ανατεθεί μια εκτεταμένη λίστα εξετάσεων και εξετάσεων για να παρατηρήσει τυχόν παθολογικές αλλαγές στο χρόνο, εάν εμφανιστούν.
Είναι πιθανό ότι συχνά θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να σώσει το μωρό. Όμως οι μελλοντικές μητέρες εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν μπορούν να φοβηθούν από τέτοιες προοπτικές - γνωρίζουν καλά το κόστος της εγκυμοσύνης τους και ξέρουν πώς να το εκτιμούν, επομένως οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι χαρακτηρίζουν αυτούς τους ασθενείς ως πολύ υπάκουους και εκτελεστικούς.
Η προετοιμασία για ένα τόσο σημαντικό γεγονός όπως ο τοκετός ξεκινά από τη στιγμή της εγγραφής. Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να παρακολουθήσουν μαθήματα για μέλλουσες μητέρες, όπου θα διδαχθούν πώς να τρώνε σωστά, να παρακολουθούν την αύξηση βάρους. Είναι σημαντικό να αποφευχθούν επιπλοκές του τελευταίου τριμήνου - κύησης, ο κίνδυνος των οποίων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση συνήθως εκτιμάται ως αυξημένος. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί τη συναισθηματική και ψυχολογική της κατάσταση. Εάν έχει χρόνιες ασθένειες, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφτεί έναν γιατρό στενής μορφής για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιδεινώσεων ασθενειών.
Η ψυχολογική ετοιμότητα για τον τοκετό σε γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι πάντα αισθητά καλύτερη από ό, τι σε γυναίκες που μείνουν έγκυες φυσικά. Υπάρχουν αρκετοί καλοί λόγοι για αυτό:
- Συνειδητή και πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη, η γυναίκα στο κεφάλι της «έχασε» τη γέννηση πολλές φορές πριν δει δύο λωρίδες στο τεστ ή το εμβρυϊκό αυγό στην οθόνη υπερήχων.
- Αμοιβαία ευπρόσδεκτο παιδί - και ο πατέρας συμμετείχε σε εξωσωματική γονιμοποίηση, και πέρασε σε κάθε στάδιο με τη σύζυγό του, και ως εκ τούτου η χαρά ήταν κοινή, και τώρα το κοινό είναι προσδοκία.
- Η γυναίκα είναι ήρεμη και σίγουρη στο μέλλον., τουλάχιστον στην οικονομική του πλευρά - εάν το ζευγάρι επέτρεπε να πληρώσει για το ακριβό πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, όλα είναι καλά με τα οικονομικά της οικογένειας. Ακόμα κι αν η εξωσωματική γονιμοποίηση γινόταν εις βάρος μιας ποσόστωσης, το ζευγάρι είχε χρόνο να προετοιμαστεί οικονομικά και ηθικά για ένα σημαντικό γεγονός - τη γέννηση ενός κληρονόμου (ή κληρονόμου).
- Υψηλό επίπεδο ευαισθητοποίησης - οι γυναίκες που σχεδίαζαν για πρώτη φορά την εγκυμοσύνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια πολεμούσαν με τη στειρότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια πέρασαν από πολλά πρωτόκολλα γονιμοποίησης in vitro, συνήθως γνωρίζουν πολύ καλά τις περιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού ως φυσιολογικές διαδικασίες, διαβάζουν πολλά σχετικά με αυτό το θέμα, μίλησαν πολύ με τους γιατρούς. Το υψηλό επίπεδο γνώσεων σε αυτόν τον τομέα δίνει κάποια σαφήνεια και ηρεμία - η έγκυος γυναίκα ξέρει ακριβώς τι να περιμένει.
Μεταγενέστερη ανάκαμψη
Η περίοδος μετά τον τοκετό για τις μητέρες εξωσωματικής γονιμοποίησης περνά όπως οι άλλες γυναίκες που εργάζονται, χωρίς σημαντικές διαφορές. Μετά τον φυσικό τοκετό, μια γυναίκα αναρρώνει κάπως πιο γρήγορα από ότι μετά από καισαρική τομή, αν και σήμερα η τεχνική της εκτέλεσης αυτής της κοιλιακής επέμβασης έχει προχωρήσει πολύ μπροστά. Έτσι, η ραφή είναι φτιαγμένη στην κάτω κοιλιακή χώρα, σχεδόν στην άνω γραμμή της παμπ, είναι λεπτή και τακτοποιημένη. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι αόρατο ακόμη και αν η γυναίκα φοράει ανοιχτό μαγιό.
Συστάσεις μετά τον τοκετό δίδονται από το γιατρό που έδωσε ή έκανε χειρουργική επέμβαση. Σας υπενθυμίζει την ανάγκη να τρώτε καλά για να παρέχετε στο μωρό τη σωστή ποσότητα μητρικού γάλακτος. Με τη γαλουχία μετά από καισαρική τομή, υπάρχουν πολύ λιγότερα προβλήματα από ό, τι φαίνεται από την πληθώρα ερωτήσεων που έθεσαν οι γυναίκες στα φόρουμ. Το γάλα έρχεται, λίγο περισσότερο από ό, τι μετά από μια φυσική γέννηση, αλλά τις πρώτες ημέρες, οι ανάγκες του μωρού μπορούν να ικανοποιηθούν από το πρωτόγαλα.
Στη συνέχεια, η καισαρική τομή που πραγματοποιείται δεν επηρεάζει ούτε την ποσότητα ούτε την ποιότητα του μητρικού γάλακτος.
Συνιστάται να κάνετε επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τον τοκετό όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Εάν η παράδοση πραγματοποιήθηκε με χειρουργική επέμβαση, η βέλτιστη περίοδος ανάπαυσης και ανάρρωσης, διάρκειας τουλάχιστον 3 ετών. Πριν από την επόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί, να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Οι γιατροί τονίζουν ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, μια γυναίκα πρέπει να προστατευτεί χρησιμοποιώντας αντισύλληψη φραγμού. Τα ορμονικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, καθώς μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος και αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν μια γυναίκα πρόκειται να κάνει άλλη IVF.
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός διεγείρουν το αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας, μερικές φορές το πρόβλημα της υπογονιμότητας που υπήρχε πριν εξαφανιστεί από μόνη της μετά τον τοκετό και η γυναίκα γίνεται γόνιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόωρη εγκυμοσύνη θα αυξήσει τους κινδύνους του δυσμενούς τερματισμού της - αποβολή, χαμένη εγκυμοσύνη, πρόωρη γέννηση θα είναι πιθανή επειδή το ενδομήτριο της μήτρας, οι μύες της και το ενδοκρινικό σύστημα δεν έχουν «ξεκουραστεί» μετά την προηγούμενη γέννηση.
Πόσα παιδιά μπορούν να δοθούν με αυτόν τον τρόπο είναι δύσκολο να απαντηθεί. Στη Ρωσία, υπάρχει μια πρακτική της καισαρικής τομής όχι περισσότερο από τρεις φορές. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, το τέταρτο και ακόμη και το πέμπτο καισαρική τομή έχει γίνει όλο και περισσότερο. Όλα εξαρτώνται από το εάν η ουλή στη μήτρα από προηγούμενες επεμβάσεις θα είναι πλούσια.
Και τέλος, μια σημαντική συμβουλή - προσεγγίστε προσεκτικά την επιλογή του μαιευτικού ιδρύματος. Θα είναι καλό εάν γεννήσετε σε μια κλινική που πραγματοποίησε εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν τέτοιες υπηρεσίες περιλαμβάνονται στην άδεια της. Εάν όχι (και αυτό συμβαίνει συχνά), τότε είναι καλύτερο να επιλέξετε σύγχρονα περιγεννητικά κέντρα. Η κατοχή πιστοποιητικού γέννησης δίνει σε μια έγκυο γυναίκα την ελευθερία να επιλέξει ένα νοσοκομείο μητρότητας.
Για πληροφορίες σχετικά με το εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση οδηγεί σε καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο από έναν ειδικό γονιμότητας.
