Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστούν εγκαίρως διάφορες παθολογίες στη μήτρα. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι το αιμάτωμα. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε το αιμάτωμα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι είναι?
Για διάφορους λόγους, τα αιματώματα μπορούν να αναπτυχθούν στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί αποκαλούν αιμάτωμα παθολογική κατάσταση στην οποία το αίμα συσσωρεύεται σε περιορισμένο χώρο. Η κλινική μορφή του αιματώματος εξαρτάται από το πού έχει συσσωρευτεί το αίμα.
Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες παραλλαγές αυτής της παθολογίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και επηρεάζει κατά κάποιο τρόπο την πρόγνωση της εγκυμοσύνης. Με ορισμένους τύπους αιματωμάτων εντοπισμένων σε ορισμένα μέρη της μήτρας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αιματώματα στη μήτρα μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες παθολογίες εμφανίζονται μόνο κατά το πρώτο τρίμηνο, ενώ άλλες εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Σε αυτήν την περίπτωση, η σοβαρότητα των παραβιάσεων είναι διαφορετική. Μερικές φορές τα συμπτώματα που προκύπτουν μπορούν να επιδεινώσουν τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας τόσο πολύ που καθίσταται εξαιρετικά δύσκολο γι 'αυτήν να φέρει το παιδί πριν από την ημερομηνία λήξης.
Επιλογές
Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης και του κλινικού τύπου παθολογίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία όρων. Μια τέτοια συγκεκριμένη ιατρική ορολογία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση σε κανέναν. Το περίπλοκο και μακρύ όνομα της διάγνωσης μπορεί να συγχέει εντελώς τη μέλλουσα μητέρα. Αξίζει να καταλάβουμε ποια είναι τα πιο συνηθισμένα αιματώματα που εμφανίζονται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το υποχρωματικό αιμάτωμα είναι μία από τις επιλογές παθολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, αίμα συσσωρεύεται μεταξύ της χοριακής μεμβράνης που καλύπτει το έμβρυο και το τοίχωμα της μήτρας. Δυστυχώς, αυτή η παθολογία βρίσκεται συχνά στη μαιευτική πρακτική. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυθόρμητης άμβλωσης σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά υψηλός.
Στην ιατρική, συμβαίνει ότι συχνά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετοί όροι για να αναφέρονται στην ίδια διαδικασία. Πολλοί ειδικοί αποκαλούν επίσης το υποχρωματικό αιμάτωμα retrochorial ή transcochial. Οι γιατροί έχουν μάθει να διαγιγνώσκουν μια τέτοια παθολογία αρκετά καλά. Το διαγονιδιακό αιμάτωμα προσδιορίζεται επί του παρόντος με εξέταση υπερήχων.
Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί σε διάφορα σημεία της μήτρας. Μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ των χοριακών μεμβρανών, και επίσης να ρέει εντελώς πίσω από αυτές. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσονται ενδορραχιαία και ενδορραχιαία αιματώματα. Η συσσώρευση αίματος ακριβώς πίσω από τις μεμβράνες του χορίου μπορεί επίσης να ονομαστεί ρετρό-μεμβρανώδες αιμάτωμα.
Οι παθολογίες που σχετίζονται με τη χοριακή ανάπτυξη συνήθως αναπτύσσονται στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή το χοριό είναι πολύ σημαντικό για την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Στη συνέχεια μετατρέπεται σταδιακά στον πλακούντα, ο οποίος ήδη «αναλαμβάνει» την παροχή ορισμένων λειτουργιών απαραίτητων για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα της μητέρας.
Ένα άλλο μοναδικό όργανο που εμφανίζεται στο γυναικείο σώμα μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το αμνών. Αυτό είναι το κέλυφος νερού στο οποίο βρίσκεται το μωρό. Παρέχει ένα ειδικό υδάτινο περιβάλλον, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.
Οι αιμορραγίες που συμβαίνουν για διάφορους λόγους μπορούν επίσης να οδηγήσουν στη συσσώρευση αίματος στην αμνιακή μεμβράνη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιματώματα εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη της μήτρας. Μπορούν να είναι υποαμιωτικά, ρετροαμνιοτικά.
Οι παθολογίες που σχετίζονται με τις εμβρυϊκές μεμβράνες αναπτύσσονται κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Σταδιακά, ο πλακούντας αρχίζει να σχηματίζεται από τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Αυτή η δυνατότητα εξηγεί τις διαφορές στα ονόματα διαφορετικών αιματωμάτων.
Με τη συσσώρευση αίματος πίσω από τους ιστούς του πλακούντα, εμφανίζεται ένα ρετροπλασμικό αιμάτωμα. Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και ακόμη και να οδηγήσει σε ανάπτυξη ανεπάρκειας εμβρυϊκού πλακούντα. Με αυτήν την παθολογία, ανεπαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά παρέχονται στο σώμα του παιδιού. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο σχηματισμό διαφόρων ελαττωμάτων και αναπτυξιακών ανωμαλιών στο μωρό.
Η συσσώρευση αίματος στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει σε μια έγκυο γυναίκα να εμφανίσει ανεπιθύμητα συμπτώματα. Η αιματηρή και σκούρα καφέ εκκένωση από το γεννητικό σύστημα προέρχεται από την εκκένωση του αιματώματος. Το συσσωρευμένο αίμα μπορεί να χυθεί, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί πραγματικά να τρομάξει τη μαμά-να-είναι.
Σε μια τέτοια περίπτωση, μια έγκυος γυναίκα πρέπει σίγουρα να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον ακριβή λόγο για τον οποίο η μέλλουσα μητέρα αιμορραγεί από τη μήτρα.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Επί του παρόντος, χάρη στην ανάπτυξη των υπερηχογραφικών εξετάσεων, οι γιατροί μπορούν να διαπιστώσουν μια επικίνδυνη διάγνωση αιματώματος στη μήτρα με ακρίβεια και απλή. Οι σύγχρονες συσκευές έχουν αρκετά υψηλή ανάλυση. Με τη βοήθειά τους, μπορούν να προσδιοριστούν ακόμη και μικρές συσσωρεύσεις αίματος. Ο υπέρηχος βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν ακόμη και πολύπλοκες παθολογίες που προηγουμένως ήταν αδύνατο να εντοπιστούν έγκαιρα.
Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αιματωμάτων που εντοπίζονται στη μήτρα είναι ο υπέρηχος.
Η κύρια μέθοδος
Οι κριτικές πολλών γυναικών που έχουν ήδη γίνει μητέρες, αλλά αντιμετωπίζουν την εμφάνιση αιματώματος στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείχνουν ότι διαγνώστηκαν ακριβώς μετά από υπερηχογράφημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αιμάτωμα στη μήτρα προσδιορίζεται κατά τις εξετάσεις ρουτίνας ή διαλογής. Συχνά συμβαίνει ότι με αυτήν την παθολογία, μια γυναίκα δεν εμφανίζει δυσάρεστα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αιμάτωμα ανιχνεύεται μόνο κατά τη διαλογή. Πολύ συχνά, το ρετροαμνιακό αιμάτωμα διαγιγνώσκεται στις 11-13 εβδομάδες κύησης.
Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων όχι μόνο βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του αιματώματος, αλλά επίσης αποκαλύπτουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Ένας ειδικός υπερήχων μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την έναρξη της απόπτωσης του πλακούντα - μια επικίνδυνη παθολογία που μπορεί να συμβάλει στην πρόωρη γέννηση ή ακόμη και στον ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.
Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ο ειδικός υπερήχων καθορίζει τον εντοπισμό του ωαρίου, καθώς και οποιαδήποτε από τις παραμορφώσεις του. Υπολογίζει επίσης το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας. Η πάχυνση της μήτρας μπορεί να αποτελεί ένδειξη αιματώματος σε αυτήν.
Κατά τη διεξαγωγή μελέτης, ο γιατρός εκτιμά απαραίτητα όχι μόνο τη γενική ανάπτυξη του εμβρύου και την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων της γυναίκας. Μελετά τη δομή των μεμβρανών του πλακούντα ή του πλακούντα. Αυτή η λεπτομερής διάγνωση επιτρέπει στον γιατρό υπερήχων να εντοπίσει όλα τα ελαττώματα και τις βλάβες, καθώς και τις συσσωρεύσεις αίματος μεταξύ των μεμβρανών.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η πρόγνωση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από το μέγεθος του αιματώματος. Μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών. Η πρόγνωση για ένα αιμάτωμα 14 mm είναι γενικά καλύτερη από ότι για ένα αιμάτωμα 60-70 mm. Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του αιματώματος στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και από την κατάσταση του σώματος της εγκύου γυναίκας.
Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις και η εγκυμοσύνη της προχωρούσε πολύ πριν από την εμφάνιση του αιματώματος, τότε η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος σε αυτήν την περίπτωση είναι αρκετά υψηλή.
Βοηθητικές εξετάσεις
Μια σημαντική μελέτη που βοηθά στην εκτίμηση της σοβαρότητας των λειτουργικών διαταραχών που προκύπτουν από το αιμάτωμα στη μήτρα είναι η υπερηχογραφία Doppler. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το έμβρυο. Πολύ συχνά, με ένα αιμάτωμα εντοπισμένο στη μήτρα, αναπτύσσεται ενδομήτρια υποξία - μια κατάσταση στην οποία μια επαρκής ποσότητα οξυγόνου δεν εισέρχεται στο σώμα του παιδιού. Αυτή η παθολογική κατάσταση συμβάλλει στο γεγονός ότι ο σχηματισμός εσωτερικών οργάνων σε ένα παιδί μπορεί να επιβραδυνθεί. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνων ανωμαλιών είναι αρκετά υψηλός.
Μέσω της υπερηχογραφίας Doppler, οι γιατροί μπορούν πολύ εύκολα να αξιολογήσουν τους δείκτες της ροής αίματος της μήτρας και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να τους διορθώσουν (συνταγογραφώντας φαρμακευτική αγωγή). Μελέτες Doppler σε γυναίκες με αιμάτωμα στη μήτρα μπορούν να πραγματοποιηθούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε οι γιατροί να μπορούν να εκτιμήσουν τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσουν τις επιλεγμένες τακτικές της διαχείρισης της εγκυμοσύνης.
Η υπερηχογραφία Doppler είναι μια απολύτως ανώδυνη μέθοδος. Η μητέρα για να μην χρειάζεται ειδική εκπαίδευση. Ο γιατρός πρέπει να καταγράψει όλες τις παραμέτρους ροής αίματος που λήφθηκαν στο συμπέρασμα του, το οποίο είναι κολλημένο στην ιατρική κάρτα μιας εγκύου γυναίκας.
Ένα αιμάτωμα στη μήτρα μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών. Για να μην τους χάσετε, οι γιατροί καταφεύγουν σε συνταγογράφηση ορισμένων εξετάσεων. Οι απλές εργαστηριακές εξετάσεις σας επιτρέπουν επίσης να εκτιμήσετε τον βαθμό παραβιάσεων που έχουν συμβεί, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα.
Μια μέλλουσα μητέρα που είχε αιμάτωμα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να λάβει τις ακόλουθες εξετάσεις:
- γενικές κλινικές μελέτες (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων)
- βιοχημική δοκιμή για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος.
- δειγματοληψία υλικού από τον κόλπο και το γεννητικό σύστημα (επίχρισμα) για βακτηριολογική εξέταση ·
- προσδιορισμός των επιπέδων ορμονών.
Σε κάθε περίπτωση, ο κατάλογος των αναλύσεων μπορεί να διαφέρει. Το σχήμα εξέτασης επιλέγεται ξεχωριστά από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τη μέλλουσα μητέρα σε άλλους γιατρούς (με σκοπό τις πρόσθετες διαβουλεύσεις). Εάν ένα αιμάτωμα στη μήτρα περιπλέκεται από την ανάπτυξη διαταραχών στο σύστημα πήξης του αίματος, η έγκυος γυναίκα παραπέμπεται για διαβούλευση με αιματολόγο. Αυτός ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια πιο εκτεταμένη διάγνωση της παθολογικής κατάστασης που έχει προκύψει και θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία για να διορθώσει τις ανεπτυγμένες λειτουργικές διαταραχές.
Θεραπεία
Η επιλογή τακτικών θεραπείας για αιμάτωμα εντοπισμένη στη μήτρα εξαρτάται από διαφορετικές καταστάσεις. Οι γιατροί εκτιμούν απαραίτητα τη γενική κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου, προσδιορίζουν τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών και λαμβάνουν υπόψη την ηλικία κύησης. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να θεραπευτεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Εξαρτάται από το πόσο ισχυρές είναι οι ανεπτυγμένες διαταραχές.
Με αιμάτωμα στη μήτρα, το οποίο είναι πρακτικά ασυμπτωματικό και δεν συνοδεύεται από εμφάνιση δυσμενών σημείων, οι γιατροί συνήθως διεξάγουν επίβλεψη εξωτερικών ασθενών. Ταυτόχρονα, η μέλλουσα μητέρα ενημερώνεται ότι πρέπει να περιορίσει τα μαθήματα στο γυμναστήριο και τις επισκέψεις στο μπάνιο ή στη σάουνα. Απαγορεύεται επίσης σε μια γυναίκα να σηκώνει βαριά αντικείμενα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης σεξουαλική ανάπαυση. Είναι πολύ σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να έχει μια υγιεινή διατροφή και μια επαρκή ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών και επίσης να κοιμάται αρκετά.
Συχνά συμβαίνει ότι οι γυναίκες δεν λαμβάνουν υπόψη αυτές τις συστάσεις, θεωρώντας τις πολύ απαγορευμένες και αναποτελεσματικές. Ωστόσο, μια τέτοια επιπόλαια στάση απέναντι στην υγεία κάποιου και στο αγέννητο παιδί μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και ακόμη και να συμβάλει στην επιδείνωση της παθολογίας.
Εάν ο γιατρός συνέστησε τη μέλλουσα μητέρα να ξεκουραστεί περισσότερο και να προσέξει περισσότερο την ευημερία της, τότε αυτές οι συστάσεις θα πρέπει να ληφθούν υπόψη. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων (αιματηρή κολπική απόρριψη, κοιλιακός πόνος) πρέπει να είναι ο λόγος για επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μια μέλλουσα μητέρα πρέπει να προσέξει πώς φαίνεται. Μερικές φορές ένα αιμάτωμα στη μήτρα μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη αιμορραγίας, οπότε η γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αναιμία. Το αναιμικό σύνδρομο εκδηλώνεται με την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
Εάν η μέλλουσα μητέρα παρατήρησε ότι το δέρμα της έχει γίνει πολύ χλωμό και έχει αποκτήσει ακόμη και μια μπλε απόχρωση, τότε θα πρέπει σίγουρα να εμφανιστεί στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της και να του πει για την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος
Η θεραπεία για αιμάτωμα στη μήτρα με τη χρήση φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηλικία κύησης λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη. Στα πρώτα στάδια, συνταγογραφούνται συχνά ορμονικοί παράγοντες, οι οποίοι περιέχουν ένα ανάλογο της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης - προγεστερόνης. Έχουν θετική επίδραση στη ροή αίματος της μήτρας, μειώνοντας τις αρνητικές εκδηλώσεις της παθολογίας.
Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ειδικά φάρμακα για να μειώσουν την ποσότητα του αίματος που χύνεται. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων συμβάλλει στο γεγονός ότι το αιμάτωμα στη μήτρα υποχωρεί σταδιακά.
Ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο "Wobenzym" για το σκοπό αυτό. Συνταγογραφείται σε δισκία. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό που οδηγεί μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη και γνωρίζει για τα χαρακτηριστικά του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμάτωμα στη μήτρα, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί και επεκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή. Για την ανακούφιση του πόνου, οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών. Μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή δισκίων, ενδομυϊκών ενέσεων ή πρωκτικών υπόθετων (υπόθετα).
Τα σύμπλοκα πολυβιταμινών μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού. Είναι επιτακτική ανάγκη να περιέχουν φολικό οξύ. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης (και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα).
Βοηθητικοί παράγοντες για αιματώματα που εντοπίζονται στη μήτρα είναι ηρεμιστικά (ηρεμιστικά). Ανατίθενται σε γυναίκες που έχουν αρκετά υψηλό άγχος ή έντονη τάση να ανησυχούν. Τα ηρεμιστικά μπορούν να βοηθήσουν τη μέλλουσα μητέρα να αντιμετωπίσει την κατάθλιψη και επίσης να βελτιώσει τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτιμούν προϊόντα που περιέχουν φυτικά συστατικά. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν motherwort ή βαλεριάνα.
Για αιματώματα στην αρχή της εγκυμοσύνης, δείτε το παρακάτω βίντεο.
