Οι γυναίκες που πρόκειται να γίνουν μητέρες είναι πολύ ευαίσθητες στο χρονοδιάγραμμα, επειδή πολλά για το μωρό εξαρτώνται από το εάν η γέννηση θα είναι πρόωρη ή επείγουσα. Το πώς το μωρό είναι πλήρους διάρκειας εξαρτάται από την κατάστασή του, την ευημερία του και τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας του μωρού μετά τη γέννησή του.
Επείγουσα παράδοση - τι είναι αυτό;
Η εγκυμοσύνη, σύμφωνα με ιατρικά βιβλία αναφοράς, διαρκεί κατά μέσο όρο 280 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό καταφέρνει από ένα κύτταρο να μετατραπεί σε έναν πολύπλοκο, πολυκύτταρο οργανισμό, παίρνει την ευκαιρία να αισθανθεί, να αντιληφθεί, να σκεφτεί. Από τις 22 εβδομάδες κύησης, το έμβρυο θεωρείται βιώσιμο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα είναι αναγκαστικά σε θέση να επιβιώσει σε περίπτωση πρόωρης γέννησης.
Το γεγονός είναι ότι το σώμα του παιδιού πρέπει να προετοιμαστεί για την άφιξη σε αυτόν τον κόσμο όσο το δυνατόν καλύτερα.
Το περιβάλλον μέσα στη μήτρα της μητέρας είναι εντυπωσιακά διαφορετικό από αυτό στο οποίο το μωρό θα πέσει μετά τη γέννηση και ο μικρός οργανισμός πρέπει να είναι προετοιμασμένος για σοβαρό άγχος.
Μετά από 34 εβδομάδες κύησης, οι μικροσκοπικές κυψελίδες αρχίζουν να παράγουν μια ειδική ουσία στον πνευμονικό ιστό του μωρού - ένα τασιενεργό. Αυτό, αφού έχει συσσωρευτεί σε επαρκή ποσότητα, θα επιτρέψει στους πνεύμονες να ανοίξουν και να παρέχουν ελεύθερη αυθόρμητη αναπνοή. Εάν υπάρχει λίγο επιφανειοδραστικό, σύνδρομο δυσφορίας, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι μια κοινή αιτία αναπηρίας και θανάτου πρόωρων μωρών, μπορεί να αναπτυχθούν.
Το βάρος του παιδιού είναι επίσης σημαντικό. Από το δεύτερο τρίμηνο, ένα λεπτό έμβρυο αρχίζει να αυξάνει το βάρος αυξάνοντας τη μάζα του υποδόριου λίπους. Η αύξηση βάρους διαρκεί μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο για να ευχαριστήσει τη μαμά και τον μπαμπά με μια παχουλή λεία και μάγουλα, αλλά και για να μπορεί το νεογέννητο να διατηρήσει αποτελεσματικά τη θερμότητα του σώματός του.
Με τον υποσιτισμό (χαμηλό βάρος γέννησης), ο κίνδυνος συστηματικής υποθερμίας του παιδιού και του θανάτου του είναι υψηλότερος.
Το εμβρυϊκό βάρος και η ετοιμότητα των πνευμόνων είναι δύο από τα πιο σημαντικά κριτήρια για ένα μωρό πλήρους διάρκειας. Συμβαίνει ότι ακόμη και με την πρόωρη γέννηση, τα παιδιά γεννιούνται με κανονικό βάρος και συμβαίνει ότι ακόμη και με την έγκαιρη γέννηση, το βάρος είναι χαμηλό. Η ετοιμότητα του πνευμονικού ιστού μπορεί επίσης να είναι ανεπαρκής σε ένα μωρό πλήρους διαρκείας, αλλά συχνότερα αυτό συμβαίνει ακόμα με ένα πρόωρο μωρό.
Λοιπόν, τι είδος μικρού παιδιού μπορεί να θεωρηθεί πλήρους διάρκειας; Η απάντηση είναι απλή - γεννήθηκε ως αποτέλεσμα επείγουσας εργασίας. Η επείγουσα εργασία είναι μια εργασία που συμβαίνει στην περίοδο από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης έως και 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι σε οποιαδήποτε ημέρα αυτής της περιόδου, γεννιέται ένα πλήρες μωρό.
Ο τοκετός από 22 έως 27 μαιευτικές εβδομάδες συμπεριλαμβάνεται πρόωρος. Και ο βαθμός πρόωρης ωριμότητας καθορίζεται όχι από την ηλικία κύησης, αλλά από το βάρος και την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού.
Από 42 εβδομάδες κύησης, υπάρχει ανάγκη για επαγωγή εργασίας - εάν δεν ξεκινούν από μόνα τους, η γυναίκα διεγείρεται, καθώς η μεταγεννητικότητα δεν είναι επίσης η καλύτερη επιλογή για το μωρό (ο πλακούντας έχει ωριμάσει, δεν αντιμετωπίζει καλά τις προστατευτικές και θρεπτικές λειτουργίες, η περιφέρεια του κεφαλιού του μωρού αυξάνεται, η οποία μπορεί να περιπλέξει και να περιπλέξει τον τοκετό). Μετά από 42 εβδομάδες, μία από τις μεθόδους ("Mifepristone", μηχανικές μέθοδοι) προκάλεσε την έναρξη της εργασίας.
Για την περίοδο μεταξύ 38 και 42 εβδομάδων εγκυμοσύνης (σε πλήρη περίοδο), σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 80% των παιδιών γεννιούνται. Το 15-17% των γεννήσεων είναι πρόωρο, περίπου το 3% παραμένει για «αργά» γεννήσεις.
Είναι δύσκολο να πούμε πότε θα ξεκινήσει η εργασία, εκτός εάν, φυσικά, μιλάμε για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. (λειτουργικά, μετά από σύσταση του Υπουργείου Υγείας, μπορείτε να γεννήσετε ανά πάσα στιγμή σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά συνήθως - από 39 πλήρεις εβδομάδες). Σε άλλες περιπτώσεις (με ή χωρίς πεσσό, την πρώτη γέννηση ή τη δεύτερη - δεν έχει σημασία), Οι γιατροί προτιμούν να περιμένουν την έναρξη των φυσικών πόνων... Μέσω συσπάσεων το σώμα μιας γυναίκας ειδοποιεί ότι είναι έτοιμο για μια περίπλοκη φυσιολογική διαδικασία.
Μην συγχέετε την επείγουσα εργασία με ταχεία ή γρήγορη εργασία. Η ταχεία εργασία είναι μια εργασία που προχωρά πολύ γρήγορα, κατά παράβαση της διάρκειας των περιόδων, και ως εκ τούτου θεωρείται επιπλοκή και μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη γυναίκα που εργάζεται και το παιδί. Η επείγουσα παράδοση είναι μια ιδανική επιλογή, είναι καλύτερα να μην το σκεφτείτε (το μωρό είναι πλήρους διάρκειας, η γυναίκα είναι έτοιμη).
Πρόωρα μωρά - χαρακτηριστικά
Ο πρόωρος, σύμφωνα με τα επίσημα πρότυπα της ΠΟΥ και το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, είναι νεογέννητα, γεννήθηκε πριν από 37 μαιευτικές εβδομάδες, με λειτουργική ανωριμότητα και ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά. Υποδεικνύεται επίσης το ύψος - μικρότερο από 45 cm, αλλά στην πραγματικότητα, το ύψος έχει σημασία λιγότερο από το βάρος και τη λειτουργική ωριμότητα.
Τα πρόωρα μωρά, λόγω της ηλικίας κύησης (είναι δύο εβδομάδες λιγότερο από τη μαιευτική), φαίνονται διπλά διπλωμένα, έχουν ανοιχτές ραφές κρανίου και μια μικρή γραμματοσειρά, φαίνονται λεπτά λόγω μικρής ποσότητας υποδόριου λίπους, το δέρμα είναι κόκκινο. Το πρόωρο χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (με σοβαρή πρόωρη ωρίμανση). Τέτοια μωρά είτε παρουσιάζουν έλλειψη αντανακλαστικών μετά τη γέννηση, είτε αδύναμα αντανακλαστικά (πιπίλισμα, πιάσιμο), ουρλιάζουν αδύναμα ή δεν φωνάζουν καθόλου. Τέτοια παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή.
Οι λόγοι για τους οποίους ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα, όταν το μωρό σαφώς δεν είναι ακόμη έτοιμο για γέννηση, είναι πολλοί:
- την ηλικία της μητέρας (πριν από 19 χρόνια ή μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται σημαντικά) ·
- κακές συνήθειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- κακή διατροφή της μέλλουσας μητέρας, έλλειψη διατροφής
- σοβαρό άγχος στη μέλλουσα μητέρα
- προηγούμενες αμβλώσεις
- πολλαπλή εγκυμοσύνη
- κύηση;
- σύγκρουση ρήσου
- πολύ μικρό διάστημα μεταξύ δεδομένων και προηγούμενων γεννήσεων (λιγότερο από 2 έτη).
- γυναικολογικές παθήσεις της μέλλουσας μητέρας, ανατομικά ελαττώματα της μήτρας
- χρόνιες ασθένειες σε μια γυναίκα (διαβήτης, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών)
- εμβρυϊκές δυσπλασίες, ενδομήτρια λοίμωξη, παθολογία του πλακούντα.
Πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό πρόωρης ωριμότητας. Το πιο ευνοϊκό θεωρείται το πρώτο - μαζί της, το παιδί κατά τη γέννηση ζυγίζει από 2 έως 2,5 κιλά και ο τοκετός πέφτει σε περίοδο 35-37 εβδομάδων... Το πιο ενοχλητικό είναι το τέταρτο. Τα παιδιά με αυτήν ζυγίζουν λιγότερο από ένα κιλό κατά τη γέννηση και αυτό το βάρος θεωρείται εξαιρετικά χαμηλό.
Τα πρόωρα μωρά δεν είναι μόνο ψίχουλα χαμηλού βάρους με μικρό ανάστημα. Όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού είναι ανώριμα, οι αεραγωγοί είναι στενοί, το διάφραγμα βρίσκεται ψηλά, η αναπνοή είναι ρηχή και αδύναμη, μπορεί να εμφανιστούν βραχυπρόθεσμες στάσεις (άπνοια), ο πνευμονικός ιστός είναι ανώριμος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα συνδρόμου κινδύνου, πνευμονίας. Μια ανώριμη καρδιά χτυπά θαμπά και τα αγγεία είναι τόσο εύθραυστα που δεν αποκλείεται μια ποικιλία αιμορραγιών (συχνότερα εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκέφαλο). Το στομάχι, τα νεφρά και το ήπαρ δεν είναι πλήρως ώριμα.
Ο καλλωπισμός είναι κρίσιμος. Στο πρώτο στάδιο, παρέχεται από νεογνολόγους στο τμήμα παιδιών του νοσοκομείου μητρότητας, σε εντατική περίθαλψη. Στη συνέχεια, οι γιατροί του παιδικού νοσοκομείου αναλαμβάνουν την ευθύνη για το μωρό - τις περισσότερες φορές δεν αποβάλλονται από το νοσοκομείο με πρόωρα μωρά από το νοσοκομείο μητρότητας, αλλά μεταφέρονται στο νοσοκομείο του παιδικού νοσοκομείου.
Αυτά τα μωρά χρειάζονται το σωστό επίπεδο θερμοκρασίας και υγρασίας, παροχή οξυγόνου και συχνά τροφοδοσία με σωλήνα. Εάν είναι αδύνατο να αναπνεύσει μόνος του, το παιδί συνδέεται με αναπνευστήρα.
Βρέφη με σοβαρή πρόωρη ωριμότητα τοποθετούνται σε ειδικό επωαστήρα, όπου ακριβώς δημιουργούνται αυτές οι βέλτιστες συνθήκες επιβίωσης. Περαιτέρω προβλέψεις εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα θα σταθεροποιηθεί η κατάσταση του μωρού, πώς θα κερδίσει βάρος.
Τα παιδιά που γεννιούνται με 1-2 βαθμούς πρόωρης γέννησης συνήθως τοποθετούνται σε ειδικά θερμαινόμενα κρεβάτια. Η μητέρα και το μωρό αποφορτίζονται όταν η κατάσταση του παιδιού αναγνωρίζεται ως σταθερή και το βάρος «μεγαλώνει» στα 2,5 κιλά.
Το αν ένα πρόωρο μωρό θα φάει μητρικό γάλα εξαρτάται από την κατάστασή του. Ελλείψει αντανακλαστικών, το μωρό τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι. Εάν υπάρχει αντανακλαστικό, το μωρό μπορεί να πιπιλίζει, τότε με βάρος μικρότερο από 1,8 κιλά, τρέφονται μέσω της θηλής και μωρά βαρύτερα από 1800 γραμμάρια μπορούν να προσκολληθούν στο στήθος. Τα πρόωρα μωρά τρέφονται έως και 10 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις.
Ο εμβολιασμός (κατά της ηπατίτιδας, της φυματίωσης, κ.λπ.) στο νοσοκομείο μητρότητας δεν πραγματοποιείται για πρόωρα μωρά, γίνεται αργότερα.
Τέτοια μωρά θα πρέπει να εμφανίζονται σε παιδίατρο συχνότερα από τα μωρά πλήρους διάρκειας και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ραχίτιδας και των μολυσματικών παθήσεων - τα «πρώιμα» μωρά έχουν ασθενή ανοσία.
Μικρά μωρά πλήρους διάρκειας
Η έγκαιρη παράδοση δεν αποτελεί καθόλου εγγύηση ότι το μωρό θα γεννηθεί με βάρος που αντιστοιχεί ιδανικά στους πίνακες και τους κανόνες. Το μέσο σωματικό βάρος ενός νεογέννητου νεογέννητου είναι από 2,5 κιλά έως 4 κιλά. Αλλά μερικές φορές μικρά παιδιά γεννιούνται εγκαίρως. Εάν ένα μωρό ζυγίζει λιγότερο από 2,5 κιλά κατά τη γέννηση κατά τη διάρκεια της γέννησης, ονομάζεται λιποβαρές.
Ο λόγος για την εμφάνιση ενός μικρού παιδιού με μικρό βάρος εγκαίρως μπορεί να είναι η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης - το μωρό έλαβε ανεπαρκή οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορες ανωμαλίες του πλακούντα, τη σύγκρουση Rh και άλλα σημάδια δυσλειτουργίας του εμβρύου κατά την περίοδο της ενδομήτριας ύπαρξής του. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν συνήθως κάποια σημάδια φυσιολογικής ανωριμότητας ενός φαινομενικά πλήρους μωρού. Η φροντίδα παρέχεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τα πρόωρα μωρά.
Ένα μικρό παιδί κατά τη γέννηση μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν έχουν φάει καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε γυναίκες με ηπατικές και νεφρικές παθήσεις, καθώς και με κύηση, η οποία ονομάζεται επίσης καθυστερημένη τοξίκωση, και η ποσότητα του αμνιακού υγρού που διαφέρει από το φυσιολογικό (με ολιγοϋδραμνίους ή πολυυδραμνίους). Η πιο ευνοϊκή παραλλαγή της αιτίας είναι μια γενετική προδιάθεση.
Εάν η μαμά και ο μπαμπάς έχουν μικρό ύψος και βάρος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το ύψος και το βάρος του μωρού να είναι επίσης μικρά. Αλλά ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ταλαιπωρίας ή ανωριμότητας των οργάνων και των συστημάτων.
Σε σύγκριση με τα πρόωρα μωρά, σε μωρά χαμηλού βάρους γεννήσεως, τα μωρά πλήρους διαρκούς, όλα είναι εντάξει με αντανακλαστικά, και ως εκ τούτου μπορούν να εφαρμοστούν αμέσως στο στήθος. Σε αντίθεση με ένα πρόωρο μωρό, που γεννήθηκε, για παράδειγμα, με βάρος 2 κιλών, ένα μικρό παιδί μικρού βάρους με το ίδιο βάρος μπορεί να μην χρειάζεται βοήθεια ανάνηψης, καθώς θα αναπνεύσει και θα φάει τον εαυτό του.
Οι παράμετροι ενός παιδιού κατά τη γέννηση δεν είναι καθόλου πρόταση. Είναι γνωστό στους γιατρούς ότι τόσο τα πρόωρα όσο και τα μωρού με χαμηλό βάρος, με επαρκή φροντίδα, αυξάνουν το βάρος πιο έντονα από τους συνομηλίκους τους που γεννιούνται με σταθερές παραμέτρους. Μέχρι 2-3 χρόνια, τα πρόωρα μωρά πλησιάζουν πλήρως τους συνομηλίκους τους. Τα μικρά μωρά που γεννιούνται εγκαίρως συγκρίνονται στην ανάπτυξη με άλλα ήδη από το έτος.
Για τα παιδιά που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης, παίζει σημαντικό ρόλο Θηλασμός. Είναι η προσαρμογή του, και δεν υποφέρει από έλλειψη αρκετών εκατοντάδων γραμμαρίων, που πρέπει να φροντίσει η νεογέννητη μητέρα. Ακόμα κι αν το μωρό γεννήθηκε εγκαίρως, αλλά το βάρος του είναι χαμηλό, αξίζει να διασφαλιστεί ότι το μωρό ζεσταίνεται στο παχνί. Η πρακτική δείχνει ότι Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, είναι πιθανές νευρολογικές διαταραχές - ψίχουλα χαμηλού βάρους συχνά αναδύονται, ανησυχείτε περισσότερο. Το μετριασμό συνιστάται για αυτούς, αλλά μόνο με τη γνώση και τη συγκατάθεση του παιδίατρου.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αριθμομηχανή για να υπολογίσετε τους κανόνες ύψους και βάρους ειδικά για το παιδί σας. Η αριθμομηχανή βασίζεται σε πρότυπα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).
Και πρόωρα ψίχουλα, και πολύ ελαφριά χρειάζονται τη ζεστασιά του σώματος της μητέρας, επομένως, τον πρώτο μήνα, οι γιατροί σίγουρα συνιστούν την παροχή του μωρού στενή επαφή με το δέρμα - πιο συχνά συνδέετε το μωρό στον εαυτό σας. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο από φυσιολογική άποψη, αλλά και από ψυχολογική. Μια τέτοια επαφή επιτρέπει στο παιδί να μεγαλώσει σε πιο πλήρεις συνθήκες για φυσιολογική ψυχική ανάπτυξη.
Παιδιά χαμηλού βάρους, ανεξάρτητα από την ωριμότητα, έως 3 ετών είναι εγγεγραμμένοι σε νευρολόγο. Οι γονείς δεν πρέπει να χάσουν επισκέψεις στον παιδίατρο, καθώς είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η δυναμική και ο ρυθμός αύξησης βάρους και ύψους.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πότε ένα μωρό θεωρείται πλήρους διάρκειας, δείτε το επόμενο βίντεο.
