Η μέση της εγκυμοσύνης είναι η πιο όμορφη στιγμή. Η μέλλουσα μητέρα δεν έχει κουραστεί ακόμα από την «ενδιαφέρουσα θέση» της, αλλά έχει ήδη καταφέρει να απολαύσει την περίοδο αναμονής του μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πέφτει η δεύτερη προγραμματισμένη εξέταση, η οποία ονομάζεται έλεγχος δεύτερου τριμήνου. Περιλαμβάνει διαγνωστικά υπερήχων και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Τι μπορεί να δείξει ένα μωρό σε σάρωση υπερήχων αυτή τη στιγμή και πώς να αποκρυπτογραφήσει το πρωτόκολλο εξέτασης θα συζητηθεί σε αυτό το υλικό.
Γιατί είναι απαραίτητο;
Η εξέταση με υπερήχους στο δεύτερο τρίμηνο αποτελεί μέρος της εξέτασης, η αποστολή της οποίας είναι να εντοπίσει τους αυξημένους κινδύνους απόκτησης μωρού με γενετικές και άλλες παθολογίες και ανωμαλίες. Με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, μελέτες που διεξάγονται κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, θεωρούνται υποχρεωτικά. Οι γυναίκες τις περνούν δωρεάν σε συνεννόηση στον τόπο διαμονής τους
Οι δείκτες που λαμβάνει ο γιατρός διαγνωστικών υπερήχων υποβάλλονται σε επεξεργασία με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος υπολογιστή μαζί με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, στην οποία προσδιορίζονται οι ορμόνες και οι πρωτεΐνες, το επίπεδο των οποίων μπορεί να υποδεικνύει πιθανές παθολογίες στο παιδί και φέρει προβλήματα.
Στο πρώτο τρίμηνο, το περιεχόμενο της πρωτεΐνης hCG και PAPP-A καθορίζεται στο αίμα, ενώ στο δεύτερο, πραγματοποιείται η λεγόμενη τριπλή δοκιμή - hCG, οιστριόλη, άλφα-φετοπρωτεΐνη.
Το πρόγραμμα «συγκεντρώνει» τα δεδομένα που λαμβάνονται από δύο πηγές, αναλύει τους ατομικούς κινδύνους - την ηλικία της γυναίκας, την παρουσία κακών συνηθειών και χρόνιων παθήσεων, τα γεγονότα της παρουσίας γενετικών παθολογιών στις οικογένειες της μελλοντικής μητέρας και πατέρα, και δίνει ένα αποτέλεσμα που δείχνει πόσο πιθανή μια δεδομένη γυναίκα θα έχει ένα παιδί με Down, Edwards, Patau σύνδρομα και άλλες ανίατες και ακόμη και θανατηφόρες παθολογίες
Ο έλεγχος του πρώτου τριμήνου, που πραγματοποιείται από 10 έως 13 εβδομάδες, θεωρείται το πιο ενημερωτικό. Η δεύτερη μελέτη παρέχει πολύ λιγότερες πληροφορίες σχετικά με τους δείκτες γενετικών παθολογιών, αλλά επιτρέπει στην μέλλουσα μητέρα να δει το μωρό της να μεγαλώνει στην οθόνη ενός σαρωτή υπερήχων, να ανακαλύψει πώς αναπτύσσεται το μωρό και επίσης να διευκρινίσει το φύλο του παιδιού. Στο δεύτερο τρίμηνο είναι πιο εύκολο να προσδιορίσετε το φύλο σε μια σάρωση υπερήχων.
Το παιδί δεν είναι ακόμη τόσο μεγάλο ώστε να συρρικνωθεί σε ένα κομμάτι και έτσι να αποκρύψει τη θέα των οικείων χώρων, αλλά όχι τόσο μικρό που δεν βλέπει τα σχηματισμένα γεννητικά όργανα.
Χαρακτηριστικά:
Ο χρόνος της δεύτερης προγραμματισμένης σάρωσης υπερήχων δεν είναι τόσο αυστηρός όσο στην περίπτωση της πρώτης μελέτης διαλογής. Το Υπουργείο Υγείας συνέστησε τη διενέργεια της εξέτασης από 18 έως 21 εβδομάδες. Στην πράξη, αυτοί οι όροι μπορούν να μετατοπιστούν προς τα πάνω και προς τα κάτω. Συχνά, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για έλεγχο σε περίοδο 16-17 εβδομάδων και περίοδοι 10-24 εβδομάδων είναι επίσης αρκετά συχνές και δημοφιλείς στους μαιευτήρες-γυναικολόγους.
Όχι πολύ καιρό πριν, μπορεί να μην είχαν σταλεί για δεύτερο προγραμματισμένο υπέρηχο εάν η πρώτη εξέταση έδειξε αποτελέσματα που δεν προκαλούσαν ανησυχία για τον θεράποντα ιατρό. Η δεύτερη ανίχνευση υπερήχων ήταν υποχρεωτική για γυναίκες σε κίνδυνο - έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών, γυναίκες που είχαν ήδη παιδιά με γενετικές παθολογίες και ορισμένες άλλες κατηγορίες εγκύων μητέρων. Τώρα η δεύτερη εξέταση πραγματοποιείται από όλους, χωρίς εξαίρεση, και επομένως μην ανησυχείτε εάν ο γιατρός δώσει παραπομπή για δεύτερη εξέταση διαλογής.
Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων στο δεύτερο τρίμηνο προκειμένου να εντοπιστεί:
τον αριθμό των παιδιών (συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης εξέτασης το δεύτερο έμβρυο δεν είναι ορατό και ανοίγει στα μάτια του γιατρού μόνο κατά τη δεύτερη εξέταση) ·
τη θέση των ψίχουλων στη μήτρα, το εκτιμώμενο βάρος, το ύψος του ·
τα μεγέθη των άκρων, της κεφαλής, της κοιλιάς του μωρού ξεχωριστά (η ανάπτυξη κάθε μέρους του σώματος έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό των αναλογιών και των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του μωρού) ·
τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού και τα δομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς του.
δομικά χαρακτηριστικά των οστών του προσώπου, του στήθους, της σπονδυλικής στήλης.
δομικά χαρακτηριστικά όλων των σημαντικών εσωτερικών οργάνων - νεφρά, ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος)
την ποσότητα αμνιακού υγρού (νερό που περιβάλλει το μωρό)
βαθμός ωριμότητας, πάχους και τοποθεσίας του πλακούντα ·
κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, τράχηλος, παρουσία ή απουσία τόνου των τοιχωμάτων της μήτρας.
Εάν το φύλο του μωρού δεν είναι ακόμη γνωστό ή τα αποτελέσματα του πρώτου υπερήχου αμφισβητούνται μεταξύ των γονέων, τότε τώρα είναι η ώρα να ρωτήσετε τον γιατρό μια ενδιαφέρουσα ερώτηση σχετικά με το ποιος «ζει στην κοιλιά» - ένα αγόρι ή ένα κορίτσι. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι ο προσδιορισμός του φύλου του παιδιού δεν περιλαμβάνεται στο τυπικό πρωτόκολλο εξέτασης ο γιατρός έχει το δικαίωμα να αρνηθεί αυτό το αίτημα ή θα πρέπει να πληρώσετε για αυτήν την υπηρεσία. Πολλές διαβουλεύσεις έχουν συμπεριλάβει επίσημα τον προσδιορισμό του φύλου του μωρού στη λίστα των υπηρεσιών επί πληρωμή.
Η ίδια η διαδικασία της εξέτασης με υπερήχους πραγματοποιείται με τη διαδερματική μέθοδο - μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο του τραχήλου. Είναι ευκολότερο για έναν κολπικό αισθητήρα να πάρει μια πιο καθαρή εικόνα του μωρού εάν η μητέρα έχει ένα επιπλέον βάρος, πυκνό στρώμα λίπους στην κοιλιά που καθιστά δύσκολη την οπτική του μέσω του περιτοναίου. Μερικές φορές και οι δύο μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.
Η διάγνωση διαρκεί περίπου 10 λεπτά και είναι ανώδυνη και απολύτως ασφαλής τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της.
Προετοιμασία για έρευνα
Εάν πριν από τον πρώτο υπέρηχο η γυναίκα συμβουλεύτηκε να προετοιμάσει - για να αδειάσει τα έντερα πριν επισκεφθεί το γραφείο του γιατρού, συμπεριλαμβανομένων από συσσωρευμένα αέρια, τότε δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από το δεύτερο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Ακόμα κι αν υπάρχουν συσσωρεύσεις αερίου στα έντερα, τότε αυτό δεν θα έχει καμία επίδραση στα αποτελέσματα υπερήχων. Το αυξημένο μέγεθος της μήτρας ωθεί τους βρόχους του εντέρου στο παρασκήνιο.
Δεν χρειάζεται επίσης να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη.
Μπορείτε να φάτε οτιδήποτε πριν από τη μελέτη, αλλά λίγο πριν μπείτε στο δωμάτιο υπερήχων, μια γυναίκα μπορεί να φάει μια μικρή σοκολάτα. Ένα μικρό άτομο μέσα της θα αντιδρά γρήγορα στα γλυκά και θα αρχίσει να κινείται πιο ενεργά, κάτι που θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει τις κινητικές λειτουργίες του μωρού και να τον εξετάσει καλύτερα σε διαφορετικές προβολές.
Σε συμφωνία με τον διαγνωστικό, μπορείτε να πάρετε μαζί σας τον πατέρα του αγέννητου παιδιού για τη δεύτερη σάρωση υπερήχων. Κάτι αρκετά ενδιαφέρον τον περιμένει στην οθόνη του σαρωτή, γιατί τώρα το έμβρυο είναι ορατό, μπορείτε να θαυμάσετε το προφίλ του, να δείτε τα χέρια και τα πόδια, τα δάχτυλα, τη μύτη, το στόμα, τις πρίζες των ματιών, τα γεννητικά όργανα. Εάν ο υπέρηχος γίνει σε 3D, τότε οι μελλοντικοί γονείς θα μπορούν ακόμη και να δουν ποιος μοιάζει περισσότερο.
Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα έχει ένα ερευνητικό πρωτόκολλο στο οποίο θα βρει πολλές συντομογραφίες και αριθμητικές τιμές. Όχι κάθε γιατρός σε μια διαβούλευση δεν έχει την ευκαιρία να πει σε κάθε μέλλουσα μητέρα στη διαδικασία της διάγνωσης τι σημαίνει αυτό ή αυτός ο δείκτης, για τι μιλάει. Επομένως, θα πρέπει να καταλάβετε μόνοι σας το πλήθος αριθμών και γραμμάτων. Θα σας βοηθήσουμε με αυτό.
Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
Μέχρι το δεύτερο τρίμηνο, η γυναίκα είχε ήδη μάθει τέλεια ότι υπάρχει μια περίοδος που υπολογίζει τον εαυτό της (από τη στιγμή της σύλληψης) και υπάρχει ένας γενικά αποδεκτός μαιευτικός όρος - είναι συνηθισμένο να τον υπολογίζουμε από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Οι γιατροί των διαγνωστικών υπερήχων, καθώς και οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, χρησιμοποιούν μαιευτικούς όρους, επομένως, όλα τα δεδομένα σχετικά με την αντιστοιχία παραμέτρων με ορισμένους όρους υποδεικνύονται σε όρους υπολογισμού (ημέρα σύλληψης + περίπου 2 εβδομάδες).
Οι εμβρυομετρικές παράμετροι του εμβρύου που εξετάζονται με υπερήχους και περιγράφονται στο πρωτόκολλο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
BPR (διμερές μέγεθος)
Αυτή είναι η απόσταση μεταξύ των δύο βρεγματικών οστών. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ο πιο ενημερωτικός για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάρκειας της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν δεν τηρήσει την προθεσμία, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα καθυστέρησης στην ανάπτυξη του μωρού.
LZR (μετωπιαίο-ινιακό μέγεθος)
Αυτή η απόσταση, που είναι το τμήμα μεταξύ των δύο οστών του κρανίου - το μετωπικό και το ινιακό. Αυτός ο δείκτης από μόνος του δεν αξιολογείται ποτέ και δεν λέει τίποτα. Θεωρείται μόνο σε συνδυασμό με το παραπάνω περιγραφόμενο BPR. Μαζί, αυτές οι μετρήσεις δείχνουν την ηλικία κύησης.
Πίνακας BPD και HPR στο δεύτερο τρίμηνο:
Εάν το μέγεθος της κεφαλής διαφέρει από τον κανόνα των δεικτών ελαφρώς προς τα κάτω, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται στα συνταγματικά χαρακτηριστικά του εμβρύου - η μαμά και ο μπαμπάς μπορεί να έχουν μικρά κρανία. Ωστόσο, εάν η BPD ή η LHR είναι σημαντικά πίσω (περισσότερο από 2 εβδομάδες από την πραγματική περίοδο), ο γιατρός μπορεί να έχει ερωτήσεις σχετικά με την ανάπτυξη του παιδιού - υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.
Μια μείωση αυτών των δεικτών συμβαίνει συχνά σε έγκυες γυναίκες που, ενώ φέρνουν ένα μωρό, δεν μπορούσαν να αποχαιρετήσουν τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα), καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα ή τρίδυμα. Η αναλογία της BPD προς το υπόλοιπο έμβρυο είναι σημαντική. Εάν το κεφάλι μειωθεί αναλογικά και άλλα μεγέθη επίσης δεν φτάσουν στο χαμηλότερο όριο του κανόνα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε τόσο για ένα συνταγματικό χαρακτηριστικό (ένα λεπτό παιδί) όσο και για μια συμμετρική καθυστέρηση ανάπτυξης.
Εάν οι υπόλοιπες παράμετροι είναι φυσιολογικές και μειωθεί μόνο η κεφαλή, θα συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου στη δυναμική, προκειμένου να αποκλειστούν οι παθολογίες του εγκεφάλου, η μικροκεφαλία και άλλες ανωμαλίες.
Η υπέρβαση του ανώτατου ορίου των τυπικών τιμών, εάν είναι συμμετρική με το υπόλοιπο μέγεθος του μωρού, μπορεί να υποδηλώνει σφάλμα στον υπολογισμό του όρου, για παράδειγμα, λόγω καθυστερημένης ωορρηξίας ή τάσης για ένα μεγάλο έμβρυο. Μια ασύμμετρη διεύρυνση του κεφαλιού του μωρού χρειάζεται ξεχωριστή εξέταση, καθώς μπορεί να μιλήσει για την πτώση του εγκεφάλου, για άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκάλεσαν οίδημα του εγκεφάλου.
OG (περιφέρεια κεφαλής) και ψυκτικό (κοιλιακή περιφέρεια)
Το μέγεθος που δείχνει την περιφέρεια του κεφαλιού είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της ανάπτυξης ενός παιδιού. Η ηλικία κύησης για αυτήν την παράμετρο δεν υπολογίζεται χωριστά, το OG λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με το BDP και το LHR (κυρίως για την κατανόηση των αναλογιών κεφαλής). Το κεφάλι του μωρού μεγαλώνει πιο ενεργά το δεύτερο τρίμηνο, και ως εκ τούτου αυτό το μέγεθος αλλάζει γρήγορα.
Πίνακας OG - δεύτερο τρίμηνο (μέσοι όροι και επιτρεπόμενες αποκλίσεις):
Η υπέρβαση του κανόνα καυσαερίων για 2 ή περισσότερες εβδομάδες θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση, καθώς μπορεί να υποδηλώνει υδροκεφαλία. Μια μικρή υπέρβαση μπορεί να οφείλεται σε σφάλμα στον υπολογισμό του μαιευτικού όρου. Μείωση της TG κάτω από το επιτρεπτό κανόνα για περισσότερο από 2 εβδομάδες υποδηλώνει καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, εάν και άλλες παράμετροι του σώματος του παιδιού μειώνονται.
Εάν μόνο το κεφάλι είναι μικρότερο από το κανονικό, το παιδί θα εξεταστεί για παθολογίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η κοιλιακή περιφέρεια είναι μια σημαντική παράμετρος που βοηθά το γιατρό να διευκρινίσει την κατάσταση του παιδιού εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης. Η πιο κοινή μορφή καθυστέρησης εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο, στο οποίο οι αναλογίες του μωρού δεν είναι συμμετρικές. Με άλλα λόγια, δεν δείχνουν μείωση όλων των μετρήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πρότυπα καθυστέρησης συγκρίνονται με την κοιλιακή περιφέρεια για να κατανοήσουμε εάν υπάρχει παθολογική καθυστέρηση, ή η λεπτότητα και το μικρό ανάστημα είναι κληρονομικό χαρακτηριστικό ενός συγκεκριμένου παιδιού.
Τραπέζι ψυκτικού στο δεύτερο τρίμηνο:
Λίγη καθυστέρηση πίσω από τις μέσες τιμές δεν θεωρείται παθολογική Η στενή προσοχή των γιατρών αξίζει μια κατάσταση κατά την οποία η περιφέρεια της κοιλιάς του μωρού υστερεί από τον κανόνα για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η παράμετρος συγκρίνεται με BPD, OG, LZR, καθώς και με το μήκος των άκρων του μωρού και εξετάζεται επίσης ο ομφάλιος λώρος και ο πλακούντας προκειμένου να αποκλειστεί η πείνα οξυγόνου και η ανεπαρκής διατροφή του παιδιού.
Η απόκλιση αυτής της παραμέτρου από μόνη της, εάν όλοι οι άλλοι αντιστοιχούν στην περίοδο κύησης, δεν μιλά για κάτι ανησυχητικό, είναι ακριβώς ότι τα μωρά στο δεύτερο τρίμηνο μεγαλώνουν σπασμωδικά και άνισα.
Είναι πολύ πιθανό ότι μετά από μερικές εβδομάδες σε μια εξαιρετική σάρωση υπερήχων (και θα διοριστεί για να ελέγξει ξανά τα δεδομένα), ο «κανόνας» θα αναγράφεται στη στήλη ψυκτικού.
Μήκος οστού
Στο πρωτόκολλο εξέτασης υπερήχων, αυτές οι διαστάσεις υποδεικνύονται ως εξής - DBK (μήκος των μηρών), DCG (μήκος των οστών των ποδιών), DCP (μήκος των οστών του αντιβραχίου), DPC (μήκος του βραχίονα), DKN (μήκος του ρινικού οστού). Όλα αυτά τα οστά είναι ζευγαρωμένα, επομένως, το πρωτόκολλο θα υποδεικνύει διπλές αριθμητικές τιμές, για παράδειγμα, DBK - 17 αριστερά, 17 δεξιά
Το μήκος των άκρων στο δεύτερο τρίμηνο είναι δείκτης γενετικών διαταραχών. Για παράδειγμα, πολλά ανίατα σύνδρομα (Patau, Cornelia de Lange και άλλα) χαρακτηρίζονται από συντομευμένα άκρα. Αν και φυσικά, κανείς δεν θα κρίνει τους κανόνες και τις αποκλίσεις τόσο ξεκάθαρα. Οι υποψίες πρέπει να υποστηρίζονται από αρνητικά αποτελέσματα από τον πρώτο έλεγχο, καθώς και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
Συχνά, παρατηρούνται αποκλίσεις στο μήκος των ζευγαρωμένων οστών στα κορίτσια, επειδή αναπτύσσονται με διαφορετικό ρυθμό, και στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν περισσότερες μικροσκοπικές παραμέτρους από τα αγόρια και οι πίνακες που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τον έλεγχο των δεδομένων υπερήχων καταρτίζονται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το φύλο.
DBK (μήκος των μηρών) στο δεύτερο τρίμηνο:
DCG (το μήκος των οστών κνήμης) στο δεύτερο τρίμηνο:
Duodenum (μήκος του βραχίονα) και PrEP (μήκος του οστού του αντιβραχίου) στο δεύτερο τρίμηνο:
Το μήκος του ρινικού οστού στο δεύτερο τρίμηνο δεν είναι τόσο σημαντικό όσο κατά την πρώτη εξέταση. Δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί δείκτης που δείχνει πιθανό σύνδρομο Down σε ένα παιδί. Μέχρι τα μέσα της εγκυμοσύνης, η μύτη του μωρού έχει το μέγεθος και τις αναλογίες που τοποθετούνται σε αυτό από τη φύση και αυτό το μέγεθος είναι ατομικό. Σε ορισμένες διαβουλεύσεις, γιατροί ο δεύτερος υπέρηχος δεν μετρά ούτε τα ρινικά οστά, αλλά απλώς δείξτε στο πρωτόκολλο ότι αυτά τα οστά είναι οπτικά ή γράψτε ότι τα οστά της μύτης είναι φυσιολογικά.
Παρ 'όλα αυτά, οι μέλλουσες μητέρες που έχουν αριθμούς στη στήλη "Ρινικά οστά" στα πρωτόκολλα υπερήχων θα ενδιαφέρονται να μάθουν πόσο "μύτη" θα είναι το παιδί τους.
Το μέσο μέγεθος των ρινικών οστών του εμβρύου κατά το δεύτερο τρίμηνο:
Εσωτερικά όργανα, πρόσωπο και εγκέφαλος
Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές δυσπλασίες στο μωρό, τότε οι διαγνωστικοί δεν μπαίνουν πολύ βαθιά στην περιγραφή των εσωτερικών οργάνων των ψίχουλων. Στο ληφθέν πρωτόκολλο, η μέλλουσα μητέρα θα μπορεί να δει μόνο μια λίστα: τα νεφρά είναι φυσιολογικά, η καρδιά έχει 4 θαλάμους και ούτω καθεξής.
Εάν παρατηρηθούν παθολογίες, τότε ο τύπος της ανιχνευόμενης ανωμαλίας θα αναφέρεται στην αντίστοιχη στήλη, για παράδειγμα, σχηματισμός τύπου "κύστης" ή "υπανάπτυξη".
Αξιολογώντας την κατάσταση του εγκεφάλου, οι διαγνωστικοί παρατηρούν το μέγεθος των λοβών, τις περιλήψεις τους, τη δομή των κοιλιών, το μέγεθος της παρεγκεφαλίδας. Τα οστά του προσώπου στους 5 μήνες της εγκυμοσύνης είναι καλά σχηματισμένα και ο γιατρός μπορεί εύκολα να εξετάσει τις πρίζες των ματιών, να τις μετρήσει, να βεβαιωθεί ότι οι άνω και κάτω γνάθοι του μωρού έχουν αναπτυχθεί κανονικά, και επίσης να σημειωθεί, εάν υπάρχει, σχισμές - ο λεγόμενος "σχισμένος ουρανίσκος" και ένα σχιστό χείλος.
Κατά την εξέταση της σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική του κατάσταση, θα την εξετάσει για πιθανές ρωγμές. Κατά τη διάγνωση των πνευμόνων, ο γιατρός θα σημειώσει το βαθμό ωριμότητας τους, στο δεύτερο τρίμηνο είναι συνήθως το τρίτο
Πλακούντας
Η θέση του «παιδικού καθίσματος» έχει ιδιαίτερη σημασία.Η πιο συνηθισμένη τοποθεσία είναι στον οπίσθιο τοίχο, αν και η πρόσθια μετατόπιση δεν θεωρείται ανωμαλία. Η θέση αυτού του προσωρινού οργάνου που τρέφει το μωρό επηρεάζει την επιλογή των τακτικών του τοκετού. Για παράδειγμα, μια χαμηλή θέση ή εξάρθρωση κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας μπορεί να είναι απαραίτητη προϋπόθεση για το διορισμό μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής.
Η χαμηλή τοποθέτηση διαπιστώνεται όταν το "μέρος του παιδιού" βρίσκεται κάτω από 5,5 εκατοστά από τον εσωτερικό φάρυγγα, αλλά εάν αυτό το προσωρινό όργανο επικαλύπτει τον φάρυγγα, στο συμπέρασμα υποδεικνύεται ότι υπάρχει προπόνηση του πλακούντα. Σε καμία περίπτωση αυτό δεν πρέπει να προκαλεί πανικό σε μια έγκυο γυναίκα, επειδή καθώς μεγαλώνει η μήτρα, ο πλακούντας μπορεί να αυξηθεί ψηλότερα, και συχνά αυτό συμβαίνει ήδη μέχρι το τέλος της κύησης και επιβεβαιώνεται από μια υπερηχογραφική εξέταση στο τρίτο τρίμηνο.
Εκτός από την τοποθεσία, αποκαλύπτει ο γιατρός το πάχος του "παιδικού καθίσματος" και ο βαθμός ωριμότητας του. Το φυσιολογικό πάχος για τα μέσα της εγκυμοσύνης θεωρείται τιμή 4,5 cm. Εάν ο πλακούντας αποδειχθεί παχύτερος, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση, καθώς μια τέτοια αύξηση στο προσωρινό όργανο μπορεί να υποδηλώνει παθολογικές διεργασίες, για παράδειγμα, την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rh μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και ορισμένες γενετικές διαταραχές , ενδομήτριες λοιμώξεις.
Η ωριμότητα του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο πρέπει να είναι μηδέν. Εάν ο γιατρός το αξιολογήσει ως το πρώτο, μπορούμε να μιλήσουμε για την πρόωρη γήρανση του «τόπου του παιδιού», την απώλεια ορισμένων από τις λειτουργίες του και τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί. Ταυτόχρονα, το πάχος αλλάζει επίσης - ο πλακούντας γίνεται λεπτότερος, συνήθως με πρόωρη γήρανση στα μέσα της εγκυμοσύνης, το πάχος του υπολογίζεται σε 2 εκατοστά ή λιγότερο.
Πριν από 30 εβδομάδες, ο πλακούντας θα πρέπει ιδανικά να είναι μηδενικής ωριμότητας. Από περίπου 27 εβδομάδες, μπορεί να γίνει η πρώτη και από 34 - η δεύτερη. Με τον τοκετό, αυτό το όργανο "γερνάει" στον τρίτο βαθμό.
Αμνιακό υγρό (νερό)
Η διαφάνεια, η παρουσία ή η απουσία εναιωρήματος, καθώς και η ποσότητα νερού που περιβάλλει το παιδί μέσα στην εμβρυϊκή κύστη, έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Το πρωτόκολλο υπερήχων απαριθμεί τον δείκτη αμνιακού υγρού, ο οποίος δίνει μια ένδειξη για το εάν η ποσότητα νερού είναι φυσιολογική. Πολυϋδραμνίο και χαμηλό νερό μπορεί να υποδηλώνουν ότι το μωρό έχει παθολογίες, έχει συμβεί λοίμωξη. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν απαραίτητα ιατρική παρακολούθηση, υποστηρικτική θεραπεία και την επιλογή των σωστών τακτικών για τον τοκετό.
Μέσοι ρυθμοί του δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) στο δεύτερο τρίμηνο:
Ομφάλιος λώρος
Η μελέτη του ομφάλιου λώρου δίνει μια ιδέα για τον τρόπο με τον οποίο το μωρό τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, επιπλέον, η παθολογία της δομής του συνδεόμενου «καλωδίου» μπορεί να υποδεικνύει πιθανές γενετικές παθολογίες στο παιδί.
Συνήθως φυσιολογικό ένα υγιές ομφάλιο λώρο έχει 3 αγγεία, δύο εκ των οποίων είναι αρτηρίες και μία είναι φλέβα. Μέσω αυτών πραγματοποιείται η ανταλλαγή μεταξύ μιας γυναίκας και ενός παιδιού. Η μητέρα τροφοδοτεί το μωρό με διατροφή και οξυγόνο, και το μωρό "στέλνει" περιττά μεταβολικά προϊόντα που εκκρίνονται μέσω του σώματος της μητέρας.
Ένας ανεπαρκής αριθμός αγγείων μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη του συνδρόμου Down σε ένα παιδί, αλλά δεν είναι υποχρεωτικός δείκτης. Μερικές φορές η απουσία μιας αρτηρίας στον ομφάλιο λώρο αντισταθμίζεται από την εργασία μιας άλλης αρτηρίας και το παιδί γεννιέται υγιές, αν και με μειωμένο βάρος.
Η παρουσία ενός μόνο αγγείου αποτελεί ένδειξη παθολογιών του εμβρύου και εδώ απαιτείται μια λεπτομερής γενετική μελέτη και επεμβατική διάγνωση.
Στο τέλος του υπερήχου, η μέλλουσα μητέρα, επομένως, θα δει τον αριθμό των αγγείων του ομφάλιου λώρου που βρέθηκαν από τον γιατρό, καθώς και ένα σημάδι ότι η ροή του αίματος μέσω αυτών είναι φυσιολογική (ή υπάρχει μείωση της ταχύτητάς του).
Μήτρα
Ο γιατρός του υπερήχου ενδιαφέρεται για το εάν η έγκυος γυναίκα απειλεί τον τερματισμό ή την πρόωρη γέννηση. Επομένως, αξιολογεί την παρουσία ή την απουσία τόνου των τοιχωμάτων της μήτρας. Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως υποβληθεί σε καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις στο γεννητικό όργανο, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί τη συνέπεια της μετεγχειρητικής ουλής.
Εάν όλα είναι εντάξει μαζί του, τότε στο πρωτόκολλο εξέτασης υπερήχων δηλώνεται ότι η ουλή δεν έχει χαρακτηριστικά και υποδεικνύεται επίσης το πάχος του ιστού ουλής. Τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν κόγχες, αραίωση της ουλής, η οποία δημιουργεί τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας και θανάτου του εμβρύου και της μητέρας.
Επιπλέον, περιγράφεται ο τράχηλος, η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Αυτό δείχνει εάν υπάρχει απειλή αποβολής ή πρόωρης γέννησης.
Τελικό μέρος
Στο τελευταίο μέρος του πρωτοκόλλου, αναφέρεται εάν τα δεδομένα της εμβρυομετρίας αντιστοιχούν στον μαιευτικό όρο. Το μέγεθος του εμβρύου επιτρέπει τη χρήση διαφόρων τύπων για τον υπολογισμό του εκτιμώμενου βάρους του. Το πραγματικό βάρος μπορεί να διαφέρει από αυτήν την τιμή με ένα αρκετά μεγάλο σφάλμα. Το βάρος υπολογίζεται από το πρόγραμμα που είναι εγκατεστημένο στον σαρωτή υπερήχων. Εάν η διαβούλευση σας έχει εγκαταστήσει εξοπλισμό παλαιού τύπου, ενδέχεται να μην υπάρχει τέτοιο σημείο στο πρωτόκολλο.
Βάρος εμβρύου (μέσος όρος) στο δεύτερο τρίμηνο:
16-17 εβδομάδες - 50-75 γρ.
18-19 εβδομάδες - 160-250 γρ.
20-21 εβδομάδες - 215-320 γρ.
22-23 εβδομάδες - 410-490 γρ.
24-25 εβδομάδες - 580-690 γρ.
26-27 εβδομάδες - 800-910 γρ.
28 εβδομάδα 980-1000 γρ.
Συνήθεις ερωτήσεις
Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση
Για γυναίκες που μείνουν έγκυες με εξωσωματική γονιμοποίηση, τα διαγνωστικά υπερήχων πραγματοποιούνται λίγο πιο συχνά, επομένως, στο δεύτερο τρίμηνο, δεν θα έχουν δεύτερο, αλλά τέταρτο ή πέμπτο υπερηχογράφημα. Σε σχέση με αυτές τις μέλλουσες μητέρες, προσπαθούν να διεξάγουν έρευνα πιο διεξοδικά, στο συμπέρασμά τους θα υπάρχουν πληροφορίες που δεν καταχωρούνται κατά τη διάρκεια της τυπικής διαδικασίας - προσδιορισμός της ταχύτητας ροής του αίματος μέσω της μήτρας και των πλακούντων αγγείων. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εάν το μωρό τα πάει καλά "έξω από το δοκιμαστικό σωλήνα".
Όταν είστε έγκυος με δίδυμα (τρίδυμα)
Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση υπερήχων της δεύτερης εξέτασης συνεπάγεται μια λεπτομερή περιγραφή καθενός από τα έμβρυα. Μην φοβάστε ότι οι παράμετροι των μωρών θα είναι διαφορετικές, επειδή δύο ή τρία μικρά παιδιά δεν μπορούν να αναπτυχθούν σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, παρά το γεγονός ότι μεταφέρονται από την ίδια μητέρα.
Αδυναμία προσδιορισμού του φύλου
Εάν ο γιατρός στο δεύτερο υπερηχογράφημα δεν μπόρεσε να πει στους γονείς το φύλο του μελλοντικού μωρού, αυτό δεν σημαίνει ότι η μελέτη διεξήχθη άσχημα. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά είναι πιθανό αυτό κατά τη στιγμή της εξέτασης, το μωρό πήρε μια δυσάρεστη θέση για έλεγχο ή γύρισε την πλάτη στον αισθητήρα.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί ένα ακριβές αποτέλεσμα.
