Απομένουν πολύ λίγα μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου. Στις 11 εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα συνήθως έχει ήδη εγγραφεί στην προγεννητική κλινική. Εκεί μπορεί να λάβει παραπομπή για τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο αυτήν την εβδομάδα, αν και συνήθως αυτή η εξέταση συνταγογραφείται από 11 πλήρεις εβδομάδες, στις 12-12,5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Τι μπορούμε να δούμε στον υπέρηχο στις 11 εβδομάδες και ποιοι είναι οι κανόνες για την ανάπτυξη ενός παιδιού, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.
Στόχοι της έρευνας
Η Εβδομάδα 11 βάσει μαιευτικών προτύπων είναι περίπου 9 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης του μωρού. Και περίπου 7 εβδομάδες από την καθυστέρηση της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Η εγκυμοσύνη είναι ήδη προφανής, χωρίς αμφιβολία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο υπέρηχος είναι υπεύθυνος για σημαντικές ιατρικές εργασίες - διάγνωση πιθανών παθολογιών και αναπτυξιακών ανωμαλιών του παιδιού τόσο γενετική όσο και άσχετη με τη γενετική.
Η πρώτη εξέταση, στην οποία ο υπέρηχος μπορεί ήδη να αποδοθεί αυτήν την εβδομάδα, παρέχει πληροφορίες για τον υπολογισμό της πιθανότητας να έχουν παιδιά με ολικές χρωμοσωμικές ανωμαλίες που δεν μπορούν να διορθωθούν ή να αντιμετωπιστούν. Αυτά είναι σύνδρομα Down και Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange και άλλες ανωμαλίες που δεν είναι μόνο ανίατες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, εκατό τοις εκατό θανατηφόρες.
Εκτός από τη σάρωση με υπερήχους, ο έλεγχος περιλαμβάνει χημεία αίματος, η οποία καθορίζει τη συγκέντρωση στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας ορισμένων ορμονών και πρωτεϊνών που χαρακτηρίζουν την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Εκτός από αυτό το κύριο καθήκον, μια σάρωση υπερήχων στις 11 εβδομάδες βοηθά να μάθουμε πώς αναπτύσσεται το μωρό, εάν αυτή η εγκυμοσύνη έχει επιπλοκές, για τον εντοπισμό πιθανών κινδύνων αποβολής και άλλων δυσμενών παραγόντων και επίσης βοηθά στο «συγχρονισμό ρολογιών» - καθορίστε τον ακριβή χρόνο εγκυμοσύνης σύμφωνα με τα μαιευτικά πρότυπα και καθορίστε την αναμενόμενη ημέρα παράδοσης.
Μεθοδολογία και προετοιμασία
Προς το παρόν, η ίδια η διάγνωση υπερήχων μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - μέσω του κόλπου (διακολπική ή ενδοκολπική μέθοδος) ή μέσω του περιτοναίου (διαδερμική μέθοδος). Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου είναι το προνόμιο του γιατρού, που βασίζεται όχι μόνο στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και στη σωματική διάπλαση της εγκύου.
Οι παχουλές και παχουλές κυρίες συχνά υποβάλλονται σε κολπική εξέταση, καθώς μέσω του στρώματος λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, με σχετικά μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, η οποία παρατηρείται αυτή τη στιγμή, η άποψη του μωρού είναι πολύ, πολύ δύσκολη.
Μόνο πολύ λεπτές και λεπτές γυναίκες μπορούν να βασίζονται σε εξωτερική σάρωση υπερήχων, η οποία πραγματοποιείται από έναν αισθητήρα στην κοιλιά.
Πρέπει να προετοιμαστείτε για ένα κολπικό υπερηχογράφημα 2-3 ημέρες πριν από τη διάγνωση. Μια γυναίκα πρέπει να περιοριστεί στα γλυκά και τη σόδα, στα όσπρια και στο λάχανο, καθώς και στο τυρί cottage και το λιπαρό κεφίρ. Αυτά τα τρόφιμα προκαλούν ζύμωση στα έντερα και η συσσώρευση αερίων μπορεί να ασκήσει πίεση στα πυελικά όργανα. Επομένως, μια τέτοια δίαιτα, ο καθαρισμός του εντέρου είναι επιθυμητή και πριν πάτε στη διαβούλευση, θα πρέπει να πιείτε μια δόση σε λίγες ώρες "Simethicone" ή "Espumisana". Η ουροδόχος κύστη δεν χρειάζεται να γεμίσει κατά την ενδοκολπική εξέταση.
Ωστόσο, συνιστάται να το κάνετε αυτό πριν επισκεφθείτε διαγνωστικά υπερηχογραφικά διαγνωστικά. Αν και εδώ πολλά εξαρτώνται από το μέγεθος της μήτρας και την ποσότητα του αμνιακού υγρού. Μπορεί να αποδειχθεί ότι ο γιατρός θα στείλει τη συνετή μέλλουσα μητέρα να αδειάσει την τόσο επιμελώς γεμάτη κύστη.
Για υπερηχογράφημα, θα πρέπει να πάρετε μια πάνα μαζί σας, ώστε να μπορείτε να την τοποθετήσετε στον καναπέ, καθώς και χαρτοπετσέτες για να αφαιρέσετε την περίσσεια ειδικής γέλης, η οποία χρησιμοποιείται για διαδερμικά διαγνωστικά. Η μελέτη θα διαρκέσει όχι περισσότερο από 10 λεπτά και δεν θα προκαλέσει την παραμικρή βλάβη ούτε στη γυναίκα ούτε στο μωρό της.
Τι μπορεί να φανεί σε σάρωση υπερήχων;
Ένα μωρό στις 11 εβδομάδες γνωρίζει ήδη πολλά και είναι ικανό για πολλά. Έχει σχηματίσει όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού, υπάρχουν βασικές δομές του εγκεφάλου. Το συκώτι του μωρού έχει ήδη αρχίσει να συνθέτει πρωτεΐνες που χρειάζονται ως δομικά υλικά για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Αυτός ο οργανισμός αναπτύσσεται αλματωδώς, και αυτή τη στιγμή το μέγεθος του εμβρύου εμπνέει ήδη σεβασμό - το ύψος του είναι περίπου 50 mm και το βάρος του είναι περίπου 8-9 γραμμάρια.
Αυτή την εβδομάδα, το μωρό μπορεί να δείξει στον διαγνωστικό, και ταυτόχρονα τον μελλοντικό γονέα, πόσο έξυπνα έμαθε να κινεί τα χέρια και τα πόδια του, οι κινήσεις του γίνονται πιο ενεργητικές, επειδή ο σχηματισμός μυϊκών και οστών ιστών βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη. Το δέρμα των ψίχουλων σε όλο το σώμα και το κεφάλι γίνεται ευαίσθητο, το μωρό μπορεί να αγγίξει. Υπάρχουν αυτιά και πολύ σύντομα θα μπορεί να ακούσει. Τα μπουμπούκια γεύσης σχηματίζονται αυτήν την εβδομάδα και σχηματίζονται επίσης φωνητικές πτυχές - το μόνο ισχυρό όπλο του μωρού αμέσως μετά τη γέννηση.
Σε ένα υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή, δεν μπορεί κανείς να δει όλες τις απίστευτες μεταμορφώσεις που περνά το χθες το έμβρυο, το οποίο έχει ήδη γίνει έμβρυο με όλα τα εξωτερικά σημάδια ενός ανθρώπου.
Όμως οι γονείς μπορούν να δουν σε όλο του το μεγαλείο ένα μικροσκοπικό πλάσμα με μεγάλο κεφάλι και κινητά χέρια, με τα πόδια να μπαίνουν στο στομάχι. Όταν κάνει μια κίνηση, το μωρό έχει ήδη μάθει να βοηθά τον εαυτό του με τα πόδια του, κωπηλατώντας στη σωστή κατεύθυνση. Εάν η περίοδος δραστηριότητας συμπίπτει με το χρόνο της μελέτης, τότε σε μια καλή συσκευή με υψηλή ανάλυση μπορεί κανείς να δει ήδη τέτοια δραστηριότητα.
Το φύλο του παιδιού δεν είναι ακόμη ορατό, καθορίζεται μόνο το γεννητικό όργανο, το οποίο εξακολουθεί να είναι το ίδιο τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια. Στις 11 εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά όλα τα όργανα του μωρού, τη θέση του στην κοιλότητα της μήτρας.
Πρότυπα και ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Αφού βρήκε ένα έμβρυο στη μήτρα, ο γιατρός εκτιμά απαραίτητα τη θέση του - ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται στο άνω, μεσαίο ή κάτω μέρος της μήτρας. Ο προσδιορισμός της ζωτικής δραστηριότητας του παιδιού θεωρείται επίσης πρωταρχικός - η καρδιά του πρέπει να χτυπά και να παρατηρούνται σημεία σωματικής δραστηριότητας.
Η κύρια παράμετρος που μιλά για τον ρυθμό ανάπτυξης, για την κατάσταση του παιδιού, για την αντιστοιχία της εγκυμοσύνης του με την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, είναι το μέγεθος του εμβρύου από τον κόκκυγα στο στέμμα. Το λένε αυτό - το μέγεθος του κόκκυγα-βρεγματικού ή απλά το CTE.
Μέγεθος Coccyx-parietal στις 11 εβδομάδες:
Σύμφωνα με τον ίδιο πίνακα, ο οποίος είναι πάντα διαθέσιμος στο γιατρό διαγνωστικών υπερήχων, ελέγχεται η συμμόρφωση με την προθεσμία. Εάν το μέγεθος του εμβρύου είναι φυσιολογικό, τότε ο γιατρός δηλώνει ότι το CTE αντιστοιχεί στην περίοδο κύησης.
Η καρδιά του μωρού χτυπά ρυθμικά και αρκετά δυνατά. Οι γιατροί αφήνουν σίγουρα τις μέλλουσες μητέρες να το ακούσουν. Στο συμπέρασμα, υποδεικνύεται η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης του παιδιού. Κανονικά, στις 11 εβδομάδες, ένας μικρός καρδιακός ρυθμός τεσσάρων θαλάμων χτυπάει με μέσο ρυθμό 153-170 παλμούς ανά λεπτό. Ο ρυθμός είναι καθαρός, χωρίς διακοπή, ο τόνος είναι καθαρός.
Μία από τις σημαντικές παραμέτρους που μετρώνται στις 11 εβδομάδες είναι οι λεγόμενοι δείκτες γενετικών διαταραχών. Γνωρίζοντας ότι ορισμένα ελαττώματα χαρακτηρίζονται από τη μείωση και το πάχος του λαιμού, καθώς και το πρήξιμο στο πίσω μέρος του, μετρήστε το πάχος του χώρου γιακά.
Ο ρυθμός TVP αυτήν την εβδομάδα είναι 1,5 mm, επιτρέπονται αυξήσεις ή μειώσεις από 0,8 σε 2,2.
Ένας άλλος δείκτης - ρινικά οστά. Σε παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, το πρόσωπο είναι συχνά ισοπεδωμένο, σημάδια τέτοιας ισοπέδωσης σάς επιτρέπουν να δείτε τις μετρήσεις των οστών της μύτης. Αυτή τη στιγμή είναι πολύ δύσκολο να τα δούμε, ακόμη πιο δύσκολο να τα μετρήσουμε. Το μέσο τους μέγεθος είναι μόνο περίπου 1 mm, οπότε όταν εξετάζονται στις 11 εβδομάδες, οι γιατροί απλώς υποδεικνύουν εάν τα οστά της μύτης απεικονίζονται στο έμβρυο χωρίς να λάβουν μετρήσεις.
Πιθανά προβλήματα
Ας τα αναλύσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες:
- Το TVP είναι κάτι παραπάνω από κανονικό. Εάν σημειωθεί υπέρβαση αυτού του δείκτη, συνταγογραφείται σάρωση υπερήχων σε 1-2 εβδομάδες και αξιολογούνται επίσης τα αποτελέσματα του αίματος που λαμβάνεται ως μέρος του διαγνωστικού ελέγχου. Εάν υπάρχουν φόβοι ότι ο κίνδυνος παθολογίας είναι υψηλός, η γυναίκα παραπέμπεται σε διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος μπορεί να προσφέρει επεμβατικές διαδικασίες στη μέλλουσα μητέρα, για παράδειγμα, μια χοριακή βιοψία. Απαντά με μεγάλη ακρίβεια το ερώτημα αν το παιδί έχει ανωμαλίες.
- Το KTR δεν είναι ενημερωμένο. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος της ασυμφωνίας είναι ένα σφάλμα στον υπολογισμό της ηλικίας κύησης, καθώς και στην καθυστερημένη ωορρηξία. Εάν το έμβρυο εμφυτεύτηκε αργότερα, τότε η απόκλιση μπορεί να είναι από μία εβδομάδα έως μιάμιση εβδομάδα. Εάν η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 14 ημέρες, τότε η γυναίκα χρειάζεται πρόσθετη εξέταση, καθώς η αργή ανάπτυξη των ψίχουλων μπορεί να είναι και ένα σημάδι ανωμαλιών σε επίπεδο γονιδίου και ένα σύμπτωμα υποσιτισμού, αναπτυξιακής καθυστέρησης, ενδομήτριας λοίμωξης.
Μια μικρή καθυστέρηση (αρκετές ημέρες) δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία για μια έγκυο γυναίκα. Όλα τα παιδιά είναι ήδη ατομικά και έχουν διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης.
- Τα οστά της μύτης δεν είναι ορατά. Εάν τα οστά της μύτης δεν μπορούσαν να εξεταστούν στις 10-11 εβδομάδες, τότε αυτό δεν είναι πρόταση, αλλά λόγος να επισκεφτείτε ξανά το γιατρό, σε μια εβδομάδα, όταν το έμβρυο μεγαλώσει και τα ρινικά οστά του θα αυξηθούν επίσης και θα είναι διαθέσιμα για εξέταση και μέτρηση. Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η απουσία ρινικών οστών στις 12-13 εβδομάδες κύησης, αλλά όχι στις 11 εβδομάδες. Εάν όλες οι άλλες παράμετροι και δείκτες για τον υπέρηχο είναι φυσιολογικοί, τότε η μείωση ή η απουσία ρινικών οστών αυτή την εβδομάδα μπορεί να θεωρηθεί ως κληρονομικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης - οι γονείς με τακτοποιημένες μικρές μύτες, προφανώς, έδωσαν την ίδια μικρή μύτη στο παιδί τους. Μετά από μια εβδομάδα, τα οστά θα απεικονιστούν.
- Παγωμένη εγκυμοσύνη. Ο ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος μπορεί να προκύψει από μια μεγάλη ποικιλία αιτιών - από σοβαρές δυσπλασίες έως έκθεση στο μητρικό σώμα της ακτινοβολίας, μολυσματικές ασθένειες, δηλητήρια, φάρμακα, ορμόνες. Εάν το μωρό δεν αναπτυχθεί, ο υπέρηχος θα δείξει όχι μόνο μείωση σε όλα τα μεγέθη, αλλά και την απουσία καρδιακού παλμού και κινήσεων. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος - να καθαριστεί χειρουργικά η κοιλότητα της μήτρας για να αποφευχθεί η φλεγμονή και η σήψη, και στη συνέχεια να διεξαχθεί μια βιοψία του χορίου και των εμβρυϊκών ιστών προκειμένου να διαπιστωθεί σε εργαστηριακές συνθήκες που συγκεκριμένη αιτία οδήγησε στο τραγικό τέλος. Αυτό θα βοηθήσει κατά τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης σας.
Εικόνες
Στις εικόνες υπερήχων που έχουν ληφθεί αυτή τη στιγμή, τα πρώτα περιγράμματα του προφίλ του προσώπου του μωρού, της κοιλιάς και των άκρων του είναι ήδη ορατά. Εάν μεταφέρετε δίδυμα, μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες με ένα τρισδιάστατο μηχάνημα - 3D υπερηχογράφημα. Τα παιδιά είναι καθαρά ορατά, ακόμα κι αν είναι πανομοιότυπα δίδυμα. Το κύριο πράγμα είναι να θυμόμαστε ότι οι εικόνες υπερήχου χαρτιού είναι βραχύβιες και αν θέλετε να διατηρήσετε για πάντα τις υπέροχες στιγμές της εγκυμοσύνης 11 εβδομάδων είναι καλύτερα να ζητήσετε από το γιατρό φωτογραφία ή βίντεο σε ηλεκτρονικά μέσα.
