Η γονιμοποίηση in Vitro, η οποία εμφανίστηκε πριν από περίπου 40 χρόνια, έδωσε στα στείρα ζευγάρια την ευκαιρία να γίνουν γονείς. Πριν από τη χρήση αναπαραγωγικών τεχνολογιών υποβοήθησης, τέτοια ζευγάρια δεν είχαν άλλη επιλογή από το να δεχτούν την ανεκτικότητα και να υιοθετήσουν ένα υιοθετημένο παιδί. Από το 2012, η εξωσωματική γονιμοποίηση υποστηρίζεται από το κράτος και μπορεί να γίνει δωρεάν για ιατρικούς λόγους βάσει του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία και ποιες δοκιμές πρέπει να περάσετε, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Απαιτούμενες αναλύσεις
Η προετοιμασία για τεχνητή γονιμοποίηση απαιτεί μια μάλλον επίπονη προσέγγιση. Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία είναι υψηλής τεχνολογίας, απαιτείται ιατρική εξέταση πριν από αυτήν. Παρακάτω παρέχουμε μια βασική λίστα απαιτούμενης έρευνας.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες αιτίες της στειρότητας, αυτός ο κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί από τον θεράποντα ιατρό, μπορεί να περιλαμβάνει μεμονωμένες εξετάσεις και δείγματα.
Πολλά θα εξαρτηθούν από την πραγματική αιτία της στειρότητας. Τις περισσότερες φορές είναι είτε ενδοκρινικό είτε σχετίζεται με απόφραξη των σωλήνων και εξάντληση του ενδομητρίου της μήτρας. Ο ανδρικός παράγοντας στειρότητας συνδέεται συχνότερα με μεταβολικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές, καθώς και με φλεγμονώδεις ασθένειες και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Ο κατάλογος των αναλύσεων καθορίζεται από το νόμο, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να είναι μικρότερος από το πρωτόκολλο IVF. Θα πρέπει να τα λάβετε περισσότερο από σοβαρά, διότι ελλείψει ενός μόνο πιστοποιητικού ή παρουσία ανάλυσης με αποτέλεσμα που έχει λήξει, το ζευγάρι μπορεί να στερηθεί τη διαδικασία.
Οι αναλύσεις και οι εξετάσεις πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι ιδιοτροπία του ιατρικού προσωπικού και όχι απόπειρα να «δελεάσουν» χρήματα από ένα ζευγάρι, όπως πιστεύουν ορισμένοι. Απαιτείται πλήρες φάσμα μελετών, ώστε ο γιατρός να έχει μια καλή ιδέα για τις δυσκολίες με τις οποίες μπορεί να συσχετιστεί η διαδικασία και πόσο πιθανή είναι η επιτυχία της.
Οι αναλύσεις τριών κατευθύνσεων είναι υποχρεωτικές:
- εξέταση μιας γυναίκας ·
- εξέταση και των δύο συζύγων ·
- εξέταση του συζύγου εάν έχει προγραμματιστεί να χρησιμοποιήσει το σπέρμα του για εξωσωματική γονιμοποίηση.
Εάν ληφθεί η απόφαση να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση, θα δοθεί στο ζευγάρι ένα σημείωμα με μια λίστα δοκιμών, καθώς και μια ένδειξη της περιόδου ισχύος των αποτελεσμάτων.
Παρεμπιπτόντως, σε κάθε κλινική, η περίοδος ισχύος είναι διαφορετική και εάν ένα ζευγάρι αποφασίσει να υποβάλει αίτηση για έτοιμες εξετάσεις σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, μπορεί να αποδειχθεί ότι θα πρέπει να επαναληφθούν ορισμένες εξετάσεις, καθώς θα είναι άκυρες.
Επομένως, είναι καλύτερο να διευκρινίσετε αμέσως την περίοδο ισχύος, ώστε αργότερα να μην χάνετε επιπλέον χρήματα και πολύτιμο χρόνο. Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι και γιατί πρέπει να πάρετε μια γυναίκα, έναν άνδρα και τους δύο.
Δοκιμές και για τους δύο συζύγους
Οι γενικές κλινικές μελέτες αίματος και ούρων θεωρούνται υποχρεωτικές. Επιπλέον, κάθε ένας από τους συζύγους παίρνει:
- αίμα για σύφιλη (RW);
- αίμα για κατάσταση HIV ·
- αίμα για λοίμωξη TORCH (αντισώματα στην ερυθρά, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση).
- αίμα για ιογενή ηπατίτιδα B, C;
- αίμα ανά ομάδα και Rh-συσχέτιση.
Η διάρκεια αυτών των δοκιμών είναι συνήθως τυπική και είναι τρεις μήνες. Εξαίρεση αποτελεί η μελέτη της ομάδας και ο παράγοντας Rh του αίματος. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται αόριστο, επειδή η ομάδα και ο ρήσος ενός ατόμου δεν αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Δοκιμές για μια γυναίκα
Ο κατάλογος των μελετών που έχουν ανατεθεί σε μια γυναίκα πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση σχεδόν πάντα φαίνεται αρκετά τυπικός και δεν εξαρτάται από το ποιος σπέρμα θα γονιμοποιηθεί - ο σύζυγος ή ο δότης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες αναλύσεις.
Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Νοικιάζεται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται συχνότερα από ένα δάχτυλο. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ισορροπία των κύριων συστατικών του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η εγκυρότητα της ανάλυσης είναι 10 ημέρες, σε ορισμένες κλινικές - έως και 20 ημέρες.
- Γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ). Αρκετά χρήσιμη και απαραίτητη ανάλυση, η οποία αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την κατάσταση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Πριν από την ανάλυση, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο για βιοϋλικά στο φαρμακείο. Το πρωί, αφού ξυπνήσει, μια γυναίκα πρέπει να πλυθεί καλά (χωρίς να χρησιμοποιεί σαπούνι), να κλείσει προσεκτικά τον κόλπο με βαμβακερό στυλεό έτσι ώστε η κολπική μικροχλωρίδα να μην εισέλθει στα ούρα και, στη συνέχεια, να συλλέξει το μεσαίο τμήμα των ούρων. Το δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο σε μερικές ώρες, το αργότερο. Η ανάλυση ισχύει για 10-14 ημέρες.
- Χημεία αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης θα δώσουν στον γιατρό ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις βιοχημικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα του ασθενούς. Το αίμα πρέπει να δωρίζεται το πρωί, με άδειο στομάχι, από φλέβα. Δύο ημέρες πριν από την παράδοση, θα πρέπει να αποφεύγετε τη λήψη φαρμάκων, λιπαρών τροφών, αλκοόλ. Η περίοδος ισχύος είναι δύο εβδομάδες.
- Πηκτικό πρόγραμμα. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος που καθορίζει τις διαδικασίες αιμόστασης - πήξης. Δεν απαιτεί προετοιμασία, συνήθως αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο μαζί με γενική εξέταση αίματος. Πριν από τη μελέτη, μια γυναίκα θα πρέπει να απέχει από τη λήψη αλκοόλ και πηκτικών φαρμάκων και αντιπηκτικών. Η ανάλυση ισχύει για ένα μήνα.
- Ανάλυση ορμονικού προφίλ. Πρέπει να δωρίσετε αίμα μόνο με άδειο στομάχι, πριν από τη δωρεά απαγορεύεται να καπνίζετε και να παίρνετε ορμονικά φάρμακα και λιπαρά τρόφιμα. Στις 2-3 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, το αίμα χορηγείται για τις ορμόνες AMH, LH, FSH, οιστραδιόλη, προλακτίνη, κορτιζόλη, τεστοστερόνη, καθώς και για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Την 21-23 ημέρα του κύκλου, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για προγεστερόνη (ξανά). Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η διάρκεια της εξέτασης αίματος για ορμονικό προφίλ είναι 3-6 μήνες.
- Φθοριογραφία. Δεν απαιτείται προετοιμασία. Περίοδος ισχύος - ένα έτος.
- Θεραπευτική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με όλες τις παραπάνω αναλύσεις, μια γυναίκα αποστέλλεται σε έναν θεραπευτή, ο οποίος, με βάση την έρευνα, δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την εισαγωγή σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα κάνει ένα ΗΚΓ χωρίς άγχος και με άγχος. Το αποτέλεσμα μιας θεραπευτικής εισαγωγής ισχύει για έξι μήνες.
Εκτός από τις γενικές υποχρεωτικές εξετάσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να περάσει από έναν εντυπωσιακό κατάλογο γυναικολογικών εξετάσεων.
Υπέρηχος. Γίνεται ενδοκολπικό ή διαδερμικό. Πριν από την εξέταση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη πίνοντας περίπου μισό λίτρο υγρού. Από την άλλη πλευρά, πριν από τον υπέρηχο με κολπικό ανιχνευτή, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει από υγρό. Αξιολογείται η δομή, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά της μήτρας, των προσαρτημάτων, των ωοθηκών, των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας. Για γυναίκες με εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, εκτιμάται η παρουσία και ο αριθμός των ωοθυλακίων στο πρώτο εξάμηνο. Τα αποτελέσματα της έρευνας ισχύουν για ένα μήνα.
- Μαστογραφία ή υπέρηχος των μαστικών αδένων. Εάν μια γυναίκα είναι κάτω των 35 ετών, συνιστάται να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των μαστών, μετά από 35 χρόνια, προτιμάται η μαστογραφία. Η μελέτη διεξάγεται για να αποκλείσει την παρουσία νεοπλασμάτων και μια αναπτυγμένη διαδικασία όγκου. Είναι καλύτερο να το κάνετε την 5-8η ημέρα του κύκλου. Περίοδος ισχύος - 1 έτος.
- Κολπικό στυλεό... Λαμβάνεται από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μη αυτόματης εξέτασης. Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, αξιολογείται η καθαρότητα (μικροχλωρίδα), καθώς και η πιθανή παρουσία σημείων λοιμώξεων - ουρεάπλασμα, χλαμύδια (επίχρισμα PCR). Πριν πάρετε ένα επίχρισμα, συνιστάται να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες. Η εγκυρότητα της ανάλυσης είναι δύο εβδομάδες, για ένα PCR επίχρισμα η περίοδος ισχύος είναι έως έξι μήνες.
- Κολοσκόπηση και κυτταρολογία. Το κολποσκόπιο εξετάζει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και κάνει ένα ξύσιμο για την παρουσία παθολογικών κυττάρων. Η κυτταρολογική ανάλυση σας επιτρέπει να διαπιστώσετε το γεγονός των παθολογικών διεργασιών στη μήτρα. Οι εξετάσεις ισχύουν για έξι μήνες έως ένα έτος.
Δοκιμές για έναν άνδρα
Εάν προγραμματιστεί γονιμοποίηση με σπέρμα δότη, τότε ο άντρας δεν χρειάζεται να εξεταστεί. Εάν το βιολογικό υλικό του συζύγου χρησιμοποιείται για σύλληψη σε δοκιμαστικό σωλήνα, τότε θα πρέπει να κάνει τις ακόλουθες δοκιμές.
Σπερμογράφημα. Χορηγείται με αυνανισμό ή διακοπή της επαφής μετά από 4-6 ημέρες πλήρους σεξουαλικής ανάπαυσης. Πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να επισκεφθείτε το λουτρό και τη σάουνα, να φάτε λιπαρά τρόφιμα και να πάρετε αλκοόλ. Οι ποσοτικές και ποιοτικές παράμετροι του σπέρματος είναι πολύ σημαντικές για τον προγραμματισμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ανάλυση ισχύει για 3-4 μήνες.
- Εξέταση αίματος και επιχρίσματα ουρήθρας για γεννητικές λοιμώξεις. Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι από μια φλέβα · πριν από τη δωρεά, θα πρέπει να απέχει από τη λήψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και αντιβιοτικών. Ένα στυλεό από την ουρήθρα δεν απαιτεί προετοιμασία, λαμβάνεται από ουρολόγο. Το τεστ ισχύει για περίπου 2-3 μήνες.
- Δοκιμή ΧΑΡΤΗΣ. Αυτή είναι μια ειδική εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του σπέρματος. Παραιτείται με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα ισχύουν για έξι μήνες.
Πρόσθετες αναλύσεις και εξετάσεις
Πολύ συχνά, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε υστεροσκόπηση πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη ιδέα για το πάχος και τη δομή του λειτουργικού στρώματος της μήτρας, είναι αυτός ο δείκτης που είναι πολύ σημαντικός για την εμφύτευση του εμφυτευμένου εμβρύου. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και τα εσωτερικά τοιχώματα του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου εξετάζονται προσεκτικά, από την υγεία από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό το τελικό αποτέλεσμα.
Επιπλέον, μια γυναίκα αναφέρεται συχνά για ανάλυση της τραχηλικής βλέννας για αντισώματα κατά του σπέρματος. Αυτό γίνεται κυρίως σε περιπτώσεις μη διαγνωστικής στειρότητας. Επίσης, το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για τέτοια αντισώματα.
Ένα ζευγάρι μπορεί να παραπεμφθεί σε γενετιστή για διαβούλευση εάν έχει οικογενειακό ιστορικό γενετικών ασθενειών, καθώς και με αυξημένους παράγοντες ηλικίας (οι σύζυγοι είναι άνω των 37 ετών).
Μια γενετική εξέταση αίματος καρυότυπου θα βοηθήσει έναν γενετιστή να υπολογίσει τους κινδύνους απόκτησης ενός παιδιού με σοβαρές ανωμαλίες σε αυτούς τους συζύγους. Επίσης, απαιτείται διαβούλευση με έναν γενετιστή για τον αποκλεισμό της γενετικής ασυμβατότητας των συντρόφων, καθώς η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν μπορεί να είναι επιτυχής με αυτήν.
Δοκιμές για ζευγάρια άνω των 35 ετών
Η λίστα για ένα ηλικιωμένο ζευγάρι δεν διαφέρει πολύ από τη γενική προτεινόμενη λίστα, αλλά οι σύζυγοι που θέλουν να γίνουν γονείς σε μεταγενέστερη ηλικία θα πρέπει να κάνουν κάποια επιπλέον έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν γενετικές εξετάσεις καθώς και ανοσογράφημα.
Συνήθως μέχρι την ηλικία των 35, οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ήδη μία ή περισσότερες χρόνιες ασθένειες. Ένα ζευγάρι δεν θα γίνουν δεκτοί σε εξωσωματική γονιμοποίηση εκτός εάν υποβάλουν γραπτή άδεια από γιατρό περιορισμένης εξειδίκευσης για τη διαδικασία. Εάν υπάρχει ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, θα χρειαστείτε άδεια για εγκυμοσύνη και τοκετό από καρδιολόγο, εάν μια γυναίκα έχει νεφρικά προβλήματα, ένας νεφρολόγος θα πρέπει να γνωμοδοτήσει.
Για ποιες δοκιμές πληρώνονται;
Οι περισσότερες από τις εξετάσεις μπορούν να γίνουν δωρεάν στην τοπική πολυκλινική. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις γενικές υποχρεωτικές εξετάσεις (εξέταση αίματος ούρων, αίμα για HIV και σύφιλη, για ηπατίτιδα). Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων, καθώς και κολποσκόπηση και επιχρίσματα από τον κόλπο και την ουρήθρα μπορούν να γίνουν δωρεάν.
Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αποκλειστικά δοκιμαστικές εξετάσεις - αυτά είναι σπερματογράφημα, τεστ MAP, γενετική ανάλυση καρυοτύπων, ορμονικό προφίλ. Θα πρέπει να πληρώσετε για αυτούς.
Στην πράξη, τα πάντα είναι πολύ πιο περίπλοκα. Οι κλινικές που έχουν εγκριθεί για εξωσωματική γονιμοποίηση δεν ενδιαφέρονται πολύ να ζητήσουν από τους ασθενείς τους να δωρίσουν αίμα και ούρα σε δωρεάν εγκαταστάσεις δημόσιας υγείας. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης για την παροχή υπηρεσιών γονιμοποίησης in vitro, μπορεί να υπάρχει μια ρήτρα που να τονίζει ότι όλες οι αναλύσεις πρέπει να γίνουν στο εργαστήριο αυτής της κλινικής ή της συνεργαζόμενης κλινικής εάν δεν είναι δυνατόν να διεξαχθεί κάποια έρευνα σε αυτό το εργαστήριο.
Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει είτε να αναζητήσετε μια πιο πιστή κλινική, είτε να αποδεχτείτε τους προσφερόμενους όρους και να πληρώσετε για κάθε ανάλυση. Πολλοί άνθρωποι ακολουθούν τον δρόμο των υπηρεσιών επί πληρωμή εθελοντικά, δεδομένου ότι οι περισσότεροι σύζυγοι απλά δεν έχουν τόσο ελεύθερο χρόνο που πρέπει να κάνουν μια τεράστια λίστα δοκιμών σε διαφορετικές ημέρες στην κλινική, όπου υπάρχουν επίσης μεγάλες ουρές.
Αναλύσεις πρωτοκόλλου IVF
Εάν ένα ζευγάρι γίνει δεκτό σε εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε εισέρχεται στο πρώτο πρωτόκολλο. Αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για ορμόνες, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην FSH - ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Εάν η γονιμοποίηση προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί με διέγερση, τότε στη γυναίκα συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.
Την 11-12η ημέρα του κύκλου, λαμβάνεται αίμα για LH, μια ωχρινοτρόπου ορμόνη, για τον προσδιορισμό της προσέγγισης της ωορρηξίας.
Η ωρίμανση των ωοθυλακίων παρακολουθείται με υπερήχους. Μερικές φορές μια γυναίκα πρέπει να έρθει για υπερηχογράφημα αρκετές φορές.
Όταν τα αυγά ωριμάσουν, γίνεται παρακέντηση στην κλινική υπό αναισθησία - η συλλογή των αυγών, μετά την οποία γονιμοποιούνται και μετά από μερικές ημέρες τα έμβρυα μεταφέρονται στην κοιλότητα της μήτρας. Για δύο εβδομάδες, η γυναίκα θα πρέπει να δωρίσει αίμα για hCG. Εάν η εμφύτευση πραγματοποιήθηκε, το επίπεδο αυτής της ορμόνης θα αυξάνεται κάθε δύο ημέρες.
Για πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις και τις εξετάσεις που απαιτούνται για την εξωσωματική γονιμοποίηση, δείτε το επόμενο βίντεο.
