Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θεωρούνται οι πιο συχνές στη χώρα μας, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky λέει για τον τρόπο υποψίας και αναγνώρισης τέτοιων λοιμώξεων σε ένα μωρό, τι είναι, πώς να θεραπεύσει ένα παιδί.
Γενικές πληροφορίες
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που προκαλούνται κυρίως από μικρόβια που επηρεάζουν το ένα ή το άλλο μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η βλάβη των παθογόνων βακτηρίων επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, μιλούν για ουρηθρίτιδα. Εάν η κύστη που βρίσκεται παραπάνω είναι φλεγμονή, τότε αυτή είναι κυστίτιδα. Και οι δύο αυτές ασθένειες είναι κατώτερες UTI.
Η ήττα της άνω οδού - πυελονεφρίτιδα. Επηρεάζει τους ιστούς των νεφρών, της λεκάνης και του καλύξου. Οι απλές μορφές UTI συνήθως δεν συνοδεύονται από διαταραχές στην εκροή ούρων, ενώ πολύπλοκες παρουσιάζονται συχνά στο πλαίσιο ανωμαλιών και διαταραχών στην ίδια τη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
Επίσης, οι λοιμώξεις μπορεί να είναι τόσο νοσοκομείο (εμφανίστηκαν μετά από κάποιες ιατρικές διαδικασίες) όσο και κοινότητες, οι οποίες αναπτύσσονται χωρίς προκαταρκτικούς χειρισμούς (για παράδειγμα, η εισαγωγή καθετήρα).
Οι παιδικές λοιμώξεις είναι πολύ ύπουλες. Σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, η ταυτοποίησή τους περιπλέκεται σημαντικά από το γεγονός ότι συχνά εμφανίζονται με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα από ό, τι στους ενήλικες. Επιπλέον, η ευρεία χρήση των πάνες καθιστά μάλλον δύσκολη την αρχική διάγνωση του μερικές φορές μόνο παιδικού συμπτώματος σε βρέφη και μεγαλύτερα μωρά - συχνή ούρηση, επειδή οι μητέρες απλά δεν το παρατηρούν σε μια πάνα.
Όλοι οι τύποι UTI μπορεί να είναι οξεία και σε παιδιά είναι συνήθως έτσι ακριβώς, αλλά υπάρχει κίνδυνος χρόνιας νόσου εάν δεν παρατηρήσετε εγκαίρως την ασθένεια, μην τη διαγνώσετε, τη χειριστείτε εσφαλμένα ή διακόψετε τη θεραπεία.
Σε γενικές γραμμές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στην παιδική ηλικία, σύμφωνα με τον Evgeny Komarovsky, ανταποκρίνονται καλά και γρήγορα στη θεραπεία.
Συμπτώματα
Σε νεογέννητα και βρέφη, τέτοιες λοιμώξεις μπορεί να είναι αρκετά δύσκολες για μη προετοιμασμένους γονείς που δεν έχουν δίπλωμα ιατρικής εκπαίδευσης. Τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα. Τα παιδιά γίνονται πιο ευερέθιστα, λευκά, η όρεξή τους επιδεινώνεται, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται. Το πρώτο σημάδι είναι η συχνή ούρηση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί σε ένα μωρό.
Μεγαλύτερα παιδιά, παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές μπορούν ήδη να ενημερώσουν τους γονείς τους για κράμπες, πόνο, συχνή ώθηση ούρησης και επομένως η διάγνωση είναι ευκολότερη. Επίσης, το παιδί γίνεται ευερέθιστο, μπορεί να παραπονεθεί για ρίγη, να είναι απαθές. Όσο μεγαλώνουν τα παιδιά, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος.
Με μολυσματικές αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος, το χρώμα και την ποσότητα των ούρων αλλάζει, γίνεται θολό ή εντελώς θολό και εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή.
Αιτίες
Η ανάπτυξη των UTI διευκολύνεται από διάφορες συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των τμημάτων και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και από τις λειτουργικές διαταραχές τους. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι ένα παιδί μπορεί να αρρωστήσει με οξεία πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα από υποθερμία. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι η υποθερμία προκαλεί μείωση της ανοσίας και ότι τα βακτήρια εξακολουθούν να είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο Δρ Komarovsky υπογραμμίζει ότι, πατώντας σε παπούτσια χωρίς παπούτσια στο πάτωμα, ένα παιδί δεν μπορεί να πάθει κυστίτιδα, καθώς τα αγγεία των κάτω άκρων μπορούν να περιορίσουν και έτσι να «σώσουν» εσωτερική θερμότητα. Αλλά το να κρυώνεις σε κρύο είναι μια επικίνδυνη προϋπόθεση για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.
Μια άλλη κοινή υπόθεση, σύμφωνα με τον Komarovsky, είναι η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό κλίνει προς τα εμπρός ενώ ούρηση. Αυτό γίνεται κυρίως από κορίτσια, καθώς κάθονται στο pot. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια έχουν 30 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και για τον λόγο ότι η ανατομική δομή της ουρήθρας τους διαφέρει από αυτή των αγοριών. Είναι μικρότερη, βρίσκεται πιο κοντά στον πρωκτό και επομένως η πιθανότητα μόλυνσης από βακτηριακή χλωρίδα είναι μεγαλύτερη.
Η κυστίτιδα ή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ασθένεια που υπονομεύει την κατάσταση ενός ήδη αδύναμου παιδικού ανοσοποιητικού συστήματος - ARVI, γρίπης κ.λπ. Ξεχωριστά, υπάρχει η λεγόμενη νευρογενής ουροδόχος κύστη - μια κατάσταση στην οποία, λόγω δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, συλλογή και εκτροπή ούρων.
Πώς μπορούν τα μικρόβια να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα ενός παιδιού; Υπάρχουν πολλές τέτοιες μέθοδοι. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή προκαλείται από E. coli, μπορεί να εισέλθει με ακατάλληλο πλύσιμο, ανεπαρκές επίπεδο υγιεινής του παιδιού. Οι μύκητες Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterococci, streptococci και candida μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.
Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη αναπτύσσεται κατά μήκος της ανοδικής οδού, από κάτω προς τα πάνω - από την ουρήθρα έως τα νεφρά. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η μόλυνση από γειτονικές εστίες μόλυνσης, καθώς και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος με αίμα και λέμφη.
Διαγνωστικά
Προκειμένου το παιδί να διαγνωστεί αναλόγως, σύμφωνα με τον Κομαρόφσκι, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση. Συνήθως, μια γενική κλινική ανάλυση ούρων για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος δείχνει τεράστιο αριθμό λευκοκυττάρων. Περαιτέρω εργαστηριακή έρευνα (βακτηριακή σπορά) καθιστά δυνατή την αναγνώριση του ονόματος του ακριβούς αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται και άλλες τεχνικές για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της φλεγμονής, όπως η ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης με αντίθεση, ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και τα νεφρά.
Μεγάλο μέρος της ακρίβειας της διάγνωσης εξαρτάται από το πώς οι γονείς συλλέγουν σωστά τα ούρα.
Το παιδί πρέπει να πλυθεί και μόνο το μέσο μέρος του υγρού θα πρέπει να συλλέγεται στο δοχείο το πρωί μετά το ξύπνημα.
Για βακτηριακή καλλιέργεια, τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο χορηγείται σε ιατρικό ίδρυμα. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί ένα βάζο ούρων μωρού στο εργαστήριο πολυκλινικής ή παιδικού νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό, διότι κάθε επόμενη ώρα οι αποικίες παθογόνων βακτηρίων σε αυτό αυξάνονται και μεγαλώνουν.
Εάν είναι απαραίτητο, σε δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να συνιστάται μαγνητική τομογραφία και CT. Ωστόσο, η ανάγκη για αυτό προκύπτει μόνο σε περίπτωση υποψίας μετά από υπερηχογράφημα δομικών συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, κάτι που μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Για να ηχεί ο συναγερμός, σύμφωνα με τον Komarovsky, η μητέρα θα πρέπει αμέσως, μόλις υποπτεύεται ότι κάτι δεν πάει καλά, πολύ στην πρόγνωση της θεραπείας με UTI εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Για να γίνει αυτό, ο Evgeny Olegovich συνιστά να εξετάζετε πάνες όσο το δυνατόν συχνότερα, αξιολογώντας το χρώμα, τη μυρωδιά και την ποσότητα των ούρων. Εάν κάτι φαίνεται ύποπτο, δεν χρειάζεται να ντρέπεστε, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το παιδί στον παιδίατρο, ο οποίος καταρχάς θα συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση ούρων.
Θεραπεία
Ο Δρ Komarovsky προτρέπει τους γονείς να είναι προσεκτικοί στη θεραπεία τέτοιων παθήσεων στα παιδιά.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε την ασθένεια και να περιμένετε έως ότου όλα εξαφανιστούν από μόνα τους. Η μη συμβατική θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική - βότανα, ζωμοί - μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη.
Η θεραπεία μπορεί να είναι εξωτερικά και εσωτερικά, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό βλάβης. Είναι πολύ σημαντικό ένας ειδικευμένος γιατρός να συμμετέχει στη θεραπεία. Ο Komarovsky υποστηρίζει ότι οι βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες στην πραγματικότητα είναι UTI, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αποκλειστικά με αντιβιοτική θεραπεία.
Η θεραπεία πραγματοποιείται από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο. Η θεραπεία ξεκινά πάντα με αλλαγή στο σχήμα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα, να αυξηθεί η ποσότητα υγρού που καταναλώνει το παιδί - ένα ζεστό και άφθονο ποτό θα συμβάλει στην πιο άφθονη ούρηση.
Η μαμά πρέπει να βεβαιωθεί ότι το μωρό αδειάζει την ουροδόχο κύστη κάθε δύο ώρες, τα στάσιμα ούρα μπορούν να αυξήσουν την ανάπτυξη βακτηρίων.
Εάν η λοίμωξη είναι σοβαρή, το παιδί μπορεί να ξεκουραστεί στο κρεβάτι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το μωρό δεν πρέπει να λαμβάνει τουρσί, καπνιστό κρέας, αλλά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C πρέπει να προστίθενται στη διατροφή προκειμένου να αυξάνεται το όξινο συστατικό των ούρων. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Ακόμα κι αν βελτιωθεί τη δεύτερη ημέρα, δεν μπορείτε να αρνηθείτε περαιτέρω πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς τα βακτήρια που επιβιώνουν θα αποκτήσουν αντίσταση στο φάρμακο και η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.
Ο Komarovsky ισχυρίζεται ότι οι UTI αντιμετωπίζονται αρκετά γρήγορα και επομένως, εάν δεν υπάρχει ανακούφιση τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επιλέξετε ένα νέο φάρμακο.
Είναι καλύτερο να συνταγογραφείτε ένα συγκεκριμένο φάρμακο στο παιδί μετά από καλλιέργεια ούρων, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου. Τα αντιπυρετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υψηλές θερμοκρασίες, αντιισταμινικά για σοβαρή γενική δηλητηρίαση. Μπορεί να προταθεί φυσιοθεραπεία στο τέλος της θεραπείας.
Πρόληψη
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί είναι πάντα πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν, λέει ο Evgeny Komarovsky, και επομένως όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την πρόληψη των φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος.
- Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε ακόμη και η παρουσία βακτηρίων και υποθερμίας να μην προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία. Για αυτό το παιδί, πρέπει να μετριάσετε, να κάνετε δροσερά λουτρά, γυμναστική και να περπατάτε πιο συχνά μαζί του.
- Οι γονείς πρέπει να εντοπίσουν και να εξαλείψουν άμεσα παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης - επισκεφθείτε έναν γιατρό, υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις με το παιδί εγκαίρως, να συμμετάσχετε σε ιατρικές εξετάσεις και να κάνετε εξετάσεις ούρων. Αυτό θα σας βοηθήσει να μάθετε εγκαίρως τις παθολογικές διεργασίες έναρξης και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών UTI.
- Ένα παιδί πρέπει να διδαχθεί από νεαρή ηλικία για να τηρεί τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής: να διδάξει πώς να πλένει σωστά, να σκουπίζει το κάτω μέρος μετά από μια κίνηση του εντέρου.
- Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το μωρό δεν κάθεται σε κρύες επιφάνειες.
Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη μετάδοση του Dr. Komarovsky.
