Οι αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου είναι αρκετά επικίνδυνες για τα νεογέννητα μωρά. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι μια πολύ κοινή παθολογία στη νεογνική πρακτική.
Τι είναι?
Μετά τη γέννηση κάθε παιδιού, οι γιατροί πρέπει να εκτιμήσουν την απόδοση ζωτικών οργάνων. Οι μετρήσεις ενδοκρανιακής πίεσης είναι πολύ σημαντικές για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου στα βρέφη. Η περίσσεια των φυσιολογικών δεικτών της κρανιακής πίεσης δείχνει την παρουσία υπερτασικού συνδρόμου. Οι γιατροί το αποκαλούν επίσης ενδοκρανιακή υπέρταση.
Κανόνας
Η φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι αδύνατη χωρίς τακτική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Κανονικά, σχηματίζεται σε ειδικές δεξαμενές του εγκεφάλου - τις κοιλίες. Απαιτούνται επίσης για να παρέχουν μια συσσωρευτική λειτουργία. Μπορεί να συσσωρευτεί υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οδηγώντας στην ανάπτυξη υδροκεφαλικού συνδρόμου.
Το προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί ελεύθερα μεταξύ των μηνιγγιών. Αρκετοί τέτοιοι σχηματισμοί περιβάλλουν τον εγκέφαλο ταυτόχρονα: σκληρός, αραχνοειδής και μαλακός. Για καλύτερη επικοινωνία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των μηνιγγιών υπάρχουν μικροσκοπικά κενά. Αυτή η σταθερότητα εξασφαλίζεται από τον συνεχή σχηματισμό και κυκλοφορία εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ των εγκεφαλικών δομών. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κανονική ενδοκρανιακή πίεση έχει αυστηρά καθορισμένες τιμές.
Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, πρέπει να κυμαίνεται από 2 έως 6 mm. rt. Τέχνη. Στα βρέφη, η κρανιακή πίεση μπορεί να είναι 3-7 mm. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, οι φυσιολογικές τιμές αυτού του δείκτη αλλάζουν επίσης. Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη επίμονου υπερτασικού συνδρόμου.
Λόγοι για την αύξηση
Υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της κρανιακής πίεσης. Δεν είναι τυχαίο ότι οι νεογνολόγοι έχουν παρατηρήσει όλο και περισσότερες περιπτώσεις παρόμοιου συνδρόμου μετά τη γέννηση μωρών. Εκατοντάδες μωρά γεννιούνται καθημερινά σε όλο τον κόσμο που έχουν συγγενή ενδοκρανιακή υπέρταση.
Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αύξηση της κρανιακής πίεσης σε νεογέννητα και βρέφη:
- Ανωμαλίες στη δομή του πλακούντα. Μέσω αυτού του ζωτικού οργάνου και κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά διεισδύουν στο μωρό. Ελαττώματα στη δομή του πλακούντα ή παροχή αιμοφόρων αγγείων οδηγούν στην ανάπτυξη διαταραχών φλεβικής εκροής στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
- Παθολογίες που έχουν προκύψει κατά τον τοκετό. Λανθασμένα επιλεγμένη χειρουργική τακτική ή απροσδόκητες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει σε τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα στο μωρό. Συχνά τέτοιες επιδράσεις οδηγούν επίσης σε βλάβη και μικρο-ρήξη των μηνιγγιών. Εάν οι εγκεφαλικές κοιλίες ή οι φλέβες της κεφαλής έχουν υποστεί βλάβη, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ένα μωρό αυξάνονται αρκετές φορές.
- Ενδομήτρια λοίμωξη... Τα πιο επικίνδυνα είναι το 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ιοί και τα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας αυτή τη στιγμή, περνούν πολύ εύκολα από το φράγμα του πλακούντα αίματος. Η είσοδος στο σώμα του μωρού με την κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό μετά τη γέννησή του.
- Τραυματικοί τραυματισμοί. Όταν ένα παιδί πέφτει και χτυπά το κεφάλι του, εμφανίζονται συχνά διάφορες διαταραχές των μηνιγγιών, καθώς και τραυματισμοί στους ανατομικά στενούς αυχενικούς σπονδύλους. Τέτοια τραυματικά ελαττώματα διαταράσσουν σημαντικά την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο στον νωτιαίο μυελό. Τελικά, αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στο μωρό.
- Νεοπλάσματα. Εμφανίζονται όχι συχνότερα από το 1-2% των περιπτώσεων. Ενεργά αναπτυσσόμενοι όγκοι στον εγκέφαλο συμπιέζουν σημαντικά τις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου.
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο. Στα νεογέννητα μωρά, συμβαίνουν συχνά με τεράστια τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι συγγενής, ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων τροφοδοσίας λόγω αιμορραγικής αγγειίτιδας.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε μειωμένη φλεβική εκροή, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Όλοι οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης προκαλούν σοβαρή εγκεφαλική υποξία.
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο σώμα. Η παρατεταμένη πείνα οξυγόνου συμβάλλει στην εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα και οδηγεί στην εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της κατάστασης.
Συμπτώματα
Με ήπια ενδοκρανιακή υπέρταση, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί αυτή η κατάσταση. Συνήθως το μωρό δεν ανησυχεί σχεδόν για τίποτα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή ανεπαίσθητα. Η μέτρια πορεία και η σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση εμφανίζονται, κατά κανόνα, πολύ καθαρά. Συνοδεύονται από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων, η εξάλειψη των οποίων απαιτεί τον διορισμό σύνθετης θεραπείας.
Μεταξύ των συμπτωμάτων της αυξημένης κρανιακής πίεσης σε νεογέννητα και βρέφη:
- Αλλαγή μεγέθους του κεφαλιού. Γίνεται αρκετά εκατοστά περισσότερο από τον κανόνα ηλικίας. Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται σαφώς στα νεογέννητα μωρά.
- Διογκωμένα μάτια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μάτια προεξέχουν ελαφρώς πέρα από τις υποδοχές. Ταυτόχρονα, τα άνω βλέφαρα δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα. Οι ίριδες των ματιών είναι ορατές κατά τη διάρκεια του ύπνου.
- Συνεχής παλινδρόμηση Το πιο κοινό σύμπτωμα για μωρά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Ακόμα και όταν ταΐζει σε μικρές μερίδες, το μωρό μπορεί συχνά να ανακουφίζει τα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε απώλεια όρεξης και διαταραχές των κοπράνων.
- Άρνηση θηλασμού. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στη μείωση της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση ενός εκρηκτικού πονοκέφαλου στο παιδί. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμα να πει στη μαμά πού πονάει. Αυτό το δείχνει μόνο σπάζοντας τη συνηθισμένη του συμπεριφορά.
- Η εμφάνιση πονοκέφαλου... Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση και σοβαρότητα. Με το σύνδρομο σοβαρού πόνου, τα μωρά αρχίζουν να κλαίνε σκληρά, ζητούν περισσότερα χέρια. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος όταν ξαπλώνετε. Αυτό οφείλεται στο μεγάλο γέμισμα των φλεβών με αίμα και στην αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση.
- Αλλαγή στη γενική συμπεριφορά. Ένα παιδί με ενδοκρανιακή υπέρταση γίνεται ευμετάβλητο. Μπορεί να γίνει πιο νευρικός. Τα νεογέννητα μωρά αρνούνται πρακτικά οποιαδήποτε ενεργά παιχνίδια. Τα μωρά δεν αντιδρούν στα χαμόγελα που στρέφονται προς αυτά.
- Διαταραχή ύπνου. Η αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρατηρείται κυρίως το βράδυ και τη νύχτα. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολο για το παιδί να κοιμηθεί. Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μπορεί συχνά να ξυπνήσει, να κλαίει και να ζητά τα χέρια του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ύπνος του παιδιού συνήθως δεν διαταράσσεται.
- Οίδημα των φλεβών. Σε νεογέννητα μωρά, αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί στο σπίτι. Οι φλέβες της κεφαλής γίνονται πολύ διογκωμένες και ορατές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε ακόμη και να δείτε τον ξεχωριστό τους παλμό.
- Υστερεί στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Μια μακρά πορεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγεί σε μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα. Κατά τη διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να εντοπίσει αυτές τις παραβιάσεις, οι οποίες θα είναι σαφείς δείκτες της πιθανής ανάπτυξης αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στο παιδί.
- Πρόβλημα όρασης... Συχνά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μακρά και αρκετά υψηλή κρανιακή πίεση. Μειωμένη όραση και διπλή όραση ανιχνεύονται στα μωρά έως την ηλικία ενός.
- Χειραψία ή τρόμος των δακτύλων.
Πώς να αναγνωρίσετε;
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί πάντα να υποψιαστεί στο σπίτι. Οι ήπιες μορφές υπέρτασης δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση ζωντανών συμπτωμάτων.
Συνήθως, το υπερτασικό σύνδρομο ανιχνεύεται κατά την εξέταση από παιδίατρους. Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν πρόσθετες δοκιμές για την ανίχνευση κρυφών σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης.
Για να διαπιστωθεί αυτή η κατάσταση, απαιτούνται διαβουλεύσεις με έναν νευρολόγο, οφθαλμίατρο. Εάν η αιτία του υπερτασικού συνδρόμου είναι τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, τότε απαιτείται επίσης εξέταση από νευροχειρουργό. Μετά την εξέταση των ειδικών, απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και εξετάσεις.
Για να διαπιστώσετε ενδοκρανιακή υπέρταση, χρησιμοποιήστε:
- Γενική ανάλυση αίματος. Η περιφερική λευκοκυττάρωση υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων λοιμώξεων στο σώμα του παιδιού. Η αύξηση των ουδετερόφιλων από μαχαίρι υποδηλώνει πιθανή μόλυνση με βακτήρια.
- Βιοχημική μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έχει συνταγογραφηθεί για τραυματικούς τραυματισμούς των μηνιγγών, καθώς και για διάφορες νευρολογικές μολύνσεις. Για την αξιολόγηση του δείκτη, χρησιμοποιείται η αναλογία πρωτεΐνης και ειδικού βάρους. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορείτε να εντοπίσετε πιθανά παθογόνα και να αναγνωρίσετε την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Η μέθοδος είναι επεμβατική και απαιτεί οσφυϊκή παρακέντηση. Συνταγογραφείται μόνο από παιδιατρικό νευρολόγο ή νευροχειρουργό.
- Υπέρηχος δομών εγκεφάλου. Βοηθά στην εμφάνιση ανατομικών ελαττωμάτων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, οι γιατροί μετρούν την ενδοκρανιακή πίεση. Σε συνδυασμό με τη νευροσκόπηση, δίνει μια αρκετά πλήρη περιγραφή της υπάρχουσας παθολογίας στον εγκέφαλο.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητική. Βοηθά στον εντοπισμό εγκεφαλικών διαταραχών.
- Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Παρέχετε εξαιρετικά ακριβείς περιγραφές όλων των δομών του εγκεφάλου. Με αυτές τις μεθόδους, μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και οι μικρότεροι τραυματικοί τραυματισμοί. Αυτές οι εξετάσεις είναι ασφαλείς και δεν προκαλούν πόνο στο παιδί.
Υπάρχοντα
Η παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια κατάσταση που είναι πολύ επικίνδυνη για ένα αναπτυσσόμενο μωρό. Το επίμονο υπερτασικό σύνδρομο συνοδεύεται από σοβαρή υποξία. Οδηγεί σε διαταραχή ζωτικών οργάνων. Με τόσο μεγάλη κατάσταση, διάφορες παθολογίες εμφανίζονται στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν ψυχική διαταραχή, ανάπτυξη επιληπτικού συνδρόμου, υστέρηση στη σωματική και ψυχική ανάπτυξη, προβλήματα όρασης.
Θεραπεία
Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ενδοκρανιακή υπέρταση μόνο μετά την εξάλειψη των αιτίων της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Ο γιατρός Komarovsky πιστεύει ότι εάν δεν έχουν εξαλειφθεί, τότε τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν να επαναληφθούν ξανά και ξανά στο μωρό. Το σχήμα θεραπείας κατασκευάζεται από τον θεράποντα ιατρό αφού πραγματοποιήσει ολόκληρο το σύμπλεγμα των απαραίτητων εξετάσεων. Συνήθως, η πορεία της θεραπείας υπολογίζεται για αρκετούς μήνες.
Για τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
- Διουρητικός... Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην ενεργή απέκκριση των ούρων και, κατά συνέπεια, στη μείωση του συνολικού όγκου υγρού στο σώμα. Σύμφωνα με τους γονείς, τέτοια κεφάλαια βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του παιδιού. Ο διαβήτης, η φουροσεμίδη, το φύλλο lingonberry, ο ζωμός μαϊντανού, η γλυκερίνη έχουν διουρητική δράση. Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού.
- Νοοτροπικά και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτά περιλαμβάνουν Actovegin, Pantogam και άλλα προϊόντα. Συνταγογραφείτε φάρμακα για δεξίωση μαθημάτων. Με τακτική χρήση, βοηθούν στην ομαλοποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του μωρού.
- Χαλαρωτικό μασάζ. Βοηθά στη βελτίωση της φλεβικής εκροής, στην ανακούφιση του αυξημένου τόνου και έχει επίσης γενικό αποτέλεσμα ενίσχυσης. Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται για μωρά 2-3 φορές το χρόνο για 10-14 διαδικασίες.
- Αναζωογονητικές επεξεργασίες νερού. Ειδικά επιλεγμένα προγράμματα θεραπείας προσαρμοσμένα για νεογέννητα έχουν θετική επίδραση στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο σώμα του παιδιού. Με τακτικές διαδικασίες νερού, ενισχύεται επίσης η ανοσία και η άμυνα του παιδιού σε διάφορες λοιμώξεις.
- Αντιβακτηριακοί και αντιιικοί παράγοντες. Ανατίθεται όταν εντοπίζονται λοιμώξεις. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για 7-10 ημέρες. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας αξιολογείται με τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας και με αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος.
- Αντιεμετικά. Ορίζεται ως συμπληρωματική θεραπεία. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του εμέτου με σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση.
- Πολυβιταμινούχα σύμπλοκα. Αυτά τα κεφάλαια πρέπει απαραίτητα να περιέχουν επαρκή ποσότητα βιταμινών Β. Αυτές οι βιολογικά δραστικές ουσίες έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
- Ηρεμιστικά. Συνταγογραφείται για αυξημένη ευερεθιστότητα και νευρικότητα σε ένα παιδί. Τα φαρμακευτικά βότανα που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ηρεμιστικά. Αυτά περιλαμβάνουν: motherwort, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού. Τα ζεστά λουτρά λεβάντας είναι επίσης κατάλληλα για νεογέννητα.
- Καλή διατροφή. Είναι πολύ σημαντικό για τα μωρά να λαμβάνουν μητρικό γάλα. Αυτό το φυσικό προϊόν απορροφάται πολύ καλά και παρέχει στο σώμα του παιδιού όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Μαζί με το μητρικό γάλα, το μωρό λαμβάνει όλες τις βιταμίνες που χρειάζονται για την πλήρη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
- Διασφάλιση της σωστής καθημερινής ρουτίνας... Ένα παιδί με ενδοκρανιακή υπέρταση πρέπει να περπατά τακτικά έξω. Το περπάτημα με το μωρό σας στον καθαρό αέρα έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του νωτιαίου μυελού.
- Χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη υπερτασικού συνδρόμου. Η αποκατάσταση της ακεραιότητας των δομών των οστών και η εξάλειψη των ενδοκρανιακών αιματωμάτων πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό.
Πρόληψη
Για να παραμείνει η ενδοκρανιακή πίεση του παιδιού εντός του ηλικιακού κανόνα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
- Οργανώστε το μωρό σας τη σωστή καθημερινή ρουτίνα... Τα μωρά πρέπει να φροντίζουν να ξεκουράζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και να κοιμούνται καλά τη νύχτα.
- Περπατάτε τακτικά με το παιδί σας στον καθαρό αέρα. Η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων οξυγόνου είναι πολύ χρήσιμη για την εξάλειψη της υποξίας.
- Ευνοϊκή ατμόσφαιρα στο σπίτι. Τα θετικά συναισθήματα είναι πολύ σημαντικά για τα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Για την ομαλή λειτουργία του νευρικού συστήματος και την πλήρη ψυχική δραστηριότητα, το παιδί πρέπει να αισθάνεται απόλυτα ασφαλές.
- Συνεχίστε το θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο.
Το μητρικό γάλα είναι ένα ζωτικό και πλήρως προσαρμοσμένο προϊόν διατροφής για κάθε μωρό. Περιέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες ζωτικής σημασίας για το παιδί.
- Δώστε προσοχή σε τυχόν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού σας. Εάν το μωρό γίνει πιο ληθαργικό και ιδιότροπο, και επίσης αρχίσει να αρνείται να θηλάσει - φροντίστε να δείξετε το μωρό στον παιδίατρο.
Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο.
