Η πολλαπλή εγκυμοσύνη είναι πάντα εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου, επειδή η φύση έχει προβλέψει τη γέννηση ενός παιδιού σε ένα άτομο, και στη διαδικασία της κύησης, όλα στο σώμα μιας γυναίκας ξαναχτίζονται για να καλύψουν τις ανάγκες ενός εμβρύου.
Η εγκυμοσύνη με δίδυμα ή τρίδυμα είναι ένα διπλό ή τριπλό φορτίο, και ως εκ τούτου η διαχείριση και ο τοκετός της έχουν πολλές σημαντικές διαφορές.
Πώς να συλλάβετε δίδυμα ή τρίδυμα;
Πολλοί θα ήθελαν να μάθουν αν είναι δυνατόν να συλλάβουν δίδυμα ή ακόμα και τρίδυμα με τη δική τους ελεύθερη βούληση; Είναι δυνατό, αλλά μόνο στο πρωτόκολλο IVF. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα κύτταρα των ωαρίων μιας γυναίκας βρίσκονται με σπέρμα ενός άνδρα σε ένα εργαστηριακό δοκιμαστικό σωλήνα ή μάλλον σε ένα τρυβλίο Petri και μόνο η ίδια η γυναίκα και ο γιατρός γονιμότητας αποφασίζουν πόσα έμβρυα θα φυτέψουν στην κοιλότητα της μήτρας... Και πάλι, δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι όλα θα ριζωθούν.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο πολλαπλασιασμός είναι η παροχή υψηλότερων εξουσιών. Η επιστήμη γνωρίζει ακριβώς πώς σχηματίζονται δίδυμα ή τρίδυμα, αλλά βρήκε μια απάντηση στο ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτό.
Κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας ωορρηξεί μία φορά το μήνα. Συνήθως, αυτό το σημαντικό συμβάν εμφανίζεται ακριβώς στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά την επόμενη εμμηνόρροια, αρκετά ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν στις ωοθήκες, αλλά μόνο ένα κυριαρχεί, η ανάπτυξη των υπόλοιπων θα επιβραδυνθεί από ορμόνες που περιέχουν ωοθυλάκια. Ένα ώριμο ωάριο βγαίνει από ένα θυλάκιο στη μέση του κύκλου μέσα στη σάλπιγγα. Όταν γονιμοποιείται, σχηματίζεται ζυγώτης - ένας μονοκύτταρος οργανισμός που περιέχει ένα σύνολο DNA από ένα νέο άτομο. Στη συνέχεια, εμφανίζεται η εμφύτευση και αρχίζει να φέρει ένα έμβρυο.
Μερικές φορές, για κάποιο άγνωστο λόγο, αυτός ο καλά λαδωμένος μηχανισμός δίνει μια συγκεκριμένη δυσλειτουργία και την ημέρα της ωορρηξίας, δύο αυγά απελευθερώνονται ταυτόχρονα στον σάλπιγγα. Εάν το κάθε ένα γονιμοποιηθεί, τα δίδυμα θα γεννηθούν... Θα είναι διαφορετικά το ένα από το άλλο, το καθένα θα έχει διαφορετικό γονιδίωμα, μπορεί να έχει διαφορετικό φύλο, διαφορετικούς χαρακτήρες και ταλέντα. Κάθε παιδί στη μήτρα θα έχει τον δικό του πλακούντα, ο οποίος θα τρέφει και θα του παρέχει οξυγόνο, το καθένα θα έχει το δικό του «σπίτι» - μια εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη με αμνιακό υγρό. Τέτοια δίδυμα ονομάζονται διζυγωτικά ή αδέλφια, αλλά απλά δίδυμα.
Την ημέρα της ωορρηξίας, μια γυναίκα μπορεί να αφήσει ένα αυγό από το θυλάκιο, το οποίο θα γονιμοποιηθεί επιτυχώς, αλλά για κάποιο άγνωστο λόγο, ο ζυγώτης θα αρχίσει να διαιρείται σε δύο μετά από μερικές ημέρες. Έτσι σχηματίζονται τα μονοζυγωτικά ή πανομοιότυπα δίδυμα. Θα έχουν το ίδιο σύνολο DNA, το οποίο θα τους παρέχει εξωτερική ομοιότητα, το ίδιο φύλο.
Εάν το ζυγωτό χωριστεί σε δύο την πρώτη ή τρίτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, τότε κάθε ένα από τα μωρά θα έχει τον δικό του πλακούντα και τη δική του εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη. Εάν ο διαχωρισμός πραγματοποιηθεί μετά από τρεις ημέρες, τα μωρά θα συσσωρευτούν σε ένα εμβρυϊκό κύστη και θα ταΐσουν από έναν πλακούντα μέσω δύο ομφάλων λώρων. Όταν ο ζυγώτης διαιρείται πολύ αργά - 10 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, σχηματίζονται δίδυμα σιαμέζου ή σιαμέζου.
Εάν την ημέρα της ωορρηξίας βγήκαν δύο αυγά, και τα δύο αποδείχθηκαν γονιμοποιημένα, και ένα στη συνέχεια χωρίστηκε σε δύο ζυγώτες, σχηματίστηκαν τρίδυμα, δύο παιδιά σε αυτό θα είναι πανομοιότυπα δίδυμα και θα έχουν το ίδιο φύλο, και το τρίτο παιδί θα διαφέρει από αυτά και το σύνολο του DNA, και, πιθανώς φύλο.
Πιο ευνοϊκή πρόγνωση για τη μεταφορά πολλαπλών κυήσεων είναι η παρουσία διχορικών διαμνιωτικών διδύμων, όταν κάθε παιδί έχει τον δικό του πλακούντα και τις δικές του μεμβράνες... Η πιο ανησυχητική κατάσταση είναι η κατάσταση σύλληψης πανομοιότυπων διδύμων, που βρίσκονται στην ίδια εμβρυϊκή κύστη και τρέφονται από έναν μόνο πλακούντα. Σε αυτήν την περίπτωση, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, τόσο ισχυρότερη θα «ληστεύσει» τόσο πιο αδύναμη.
Αιτίες
Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα ξαφνικά γίνεται μητέρα δύο, τριών ή ακόμη και τεσσάρων μωρών ταυτόχρονα, το φάρμακο δεν γνωρίζει. Υπάρχουν όμως γνωστοί παράγοντες προδιαθέσεως για πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Πιστεύεται ότι η πιθανότητα σύλληψης περισσότερων του ενός παιδιών είναι υψηλότερη στις ακόλουθες περιπτώσεις.
- Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση... Στην οικογένεια ενός άνδρα ή μιας γυναίκας, υπήρξαν περιπτώσεις γέννησης διδύμων ή διδύμων. Ειδικά πρέπει να προσέχετε τέτοιες περιπτώσεις κατά την ανερχόμενη γυναικεία γραμμή - οι πιθανότητες γέννησης δίδυμων ή τριπλών είναι υψηλότερες σε γυναίκες των οποίων οι κυρίες στην οικογένεια (ειδικά, γιαγιά, γιαγιά, μητέρα) γέννησαν δίδυμα.
- Ορμονικό φόντο... Εάν η συγκέντρωση της FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων) ξεπεραστεί στο αίμα μιας γυναίκας, η πιθανότητα αυξάνεται κατά περίπου 30% ότι δεν ωριμάζουν ούτε ένα, αλλά δύο ή ακόμα και τρία αυγά. Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης μπορεί να είναι κληρονομική ή μπορεί να προκληθεί από ορμονικά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές συνταγογραφούνται για την τόνωση της ωορρηξίας σε στείρες γυναίκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο της FSH είναι σχεδόν πάντα αυξημένο σε γυναίκες που έχουν ακυρώσει τη χρήση από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών πριν από ολόκληρο τον κύκλο. Εάν, ταυτόχρονα, μια γυναίκα έχει καταφέρει να λάβει μέσα για να διεγείρει την ωορρηξία, τότε η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης θα είναι πολύ υψηλή γι 'αυτήν.
- Με εξωσωματική γονιμοποίηση... Για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης στον κύκλο θεραπείας της γονιμοποίησης in vitro, γονιμοποιούνται αρκετά αυγά και για να αυξηθεί η πιθανότητα εμφύτευσης τουλάχιστον ενός, 2-3 ζυγώτων. Εάν εμφυτευτούν όλοι, εμφανίζεται πολλαπλή εγκυμοσύνη.
- Με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη... Στις αρχέγονες γυναίκες, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι μάλλον σπάνιες, τις περισσότερες φορές δύο ή τρία μωρά «κάνουν ευτυχισμένους» γονείς που έχουν ήδη δικά τους παιδιά. Οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις αυξάνουν την πιθανότητα σύλληψης πολλαπλών εμβρύων, αλλά μόνο ελαφρώς.
- Ηλικία της μελλοντικής μητέρας... Συνήθως, η πιθανότητα πολλαπλών γεννήσεων αυξάνεται με την ηλικία της γυναίκας. Σε γυναίκες άνω των 35 ετών, η πιθανότητα σύλληψης δύο ή τριών παιδιών εκτιμάται στο 25%.
Στατιστική
Ο αριθμός των πολλαπλών κυήσεων αυξάνεται παγκοσμίως. Τις δύο τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός αυτών των περιπτώσεων διπλασιάστηκε. Στο συνολικό αριθμό εγκύων γυναικών που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα, αντιπροσωπεύουν περίπου 1-1,5%. Για κάθε 87 γεννήσεις υπάρχουν ένα δίδυμα, για κάθε 6,5 χιλιάδες γεννήσεις - τρίδυμα... Το τετράκλινο γεννιέται σε μία περίπτωση ανά 51 χιλιάδες γεννήσεις.
Στις γυναίκες που φέρουν πολλαπλά έμβρυα, ο κίνδυνος αποβολής και πρόωρης γέννησης είναι 5 φορές υψηλότερος από ό, τι στις κυήσεις. Η γέννηση παιδιών με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος με πολλαπλές εγκυμοσύνες συμβαίνει 10 φορές συχνότερα απ 'ό, τι με μια απλή εγκυμοσύνη. Το 54% των πολλαπλών κυήσεων καταλήγει στην πρόωρη γέννηση. Όλα αυτά εξηγούν γιατί οι γιατροί είναι τόσο ευαίσθητοι σε έγκυες γυναίκες με δίδυμα ή τρίδυμα, γιατί υπάρχει ένα ειδικό σχέδιο για τη διαχείριση τέτοιων εγκύων.
Σημάδια στα αρχικά στάδια
Στα πολύ πρώιμα στάδια πριν από την καθυστέρηση, μια πολλαπλή εγκυμοσύνη δεν διαφέρει πολύ από ένα απλό. Δεν θα εμφανιστούν ειδικές αισθήσεις ούτε μία εβδομάδα μετά το σεξ, που οδήγησε στη σύλληψη, ή δύο εβδομάδες αργότερα. Το μεγαλύτερο πράγμα που μπορεί να νιώσει μια γυναίκα πριν από την καθυστέρηση και την πρώτη εβδομάδα μετά την επίδραση της προγεστερόνης. Αλλά γίνεται εξίσου αισθητή από τις μελλοντικές μητέρες των διδύμων και τις μελλοντικές μητέρες ενός μωρού.
Πώς εκδηλώνεται η δράση αυτής της ορμόνης, η οποία διασφαλίζει την ασφάλεια της εγκυμοσύνης:
- η κόπωση αυξάνεται, εμφανίζεται υπνηλία.
- πονοκεφάλους μπορεί να γίνουν πιο συχνές?
- Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, υπάρχει μια αίσθηση ρίγη ή θερμότητας.
- η ούρηση γίνεται συχνότερη.
- Μπορεί να υπάρχει αίσθημα ρινικής συμφόρησης λόγω πρήξιμο των βλεννογόνων με την επίδραση της προγεστερόνης.
- η όρεξη αυξάνεται ή εξαφανίζεται.
Όλα τα ίδια σημάδια μπορεί (ή μπορεί να μην) να υπάρχουν στις ενήλικες κυήσεις.
Ακόμη και αφού το γεγονός της εγκυμοσύνης παύσει να είναι μυστικό για μια γυναίκα, μπορεί να μην μαντέψει καν για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι περισσότερα από ένα μωρά αναπτύσσονται μέσα της.
Οι δηλώσεις ότι η τοξίκωση είναι ισχυρότερη με τα δίδυμα δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα. Υπάρχουν πολλές γυναίκες που δεν υπέφεραν καθόλου τοξίκωση, με δίδυμα, και εκείνες που υπέφεραν με ένα μωρό.
Είναι επομένως αδύνατο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα της πολλαπλής εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτήν.... Ορισμένες γυναίκες, σύμφωνα με κριτικές, ισχυρίστηκαν ότι ένιωσαν τα δίδυμα διαισθητικά, αλλά αυτή η ερώτηση δεν έχει καμία σχέση με την ιατρική, δεν υπάρχει τρόπος να εξηγηθεί γι 'αυτό.
Διαγνωστικά
Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να αναζητούν διαγνωστικά συμπτώματα πολλαπλής εγκυμοσύνης σχεδόν με ένα τεστ που πραγματοποιείται στο σπίτι. Οι γυναίκες ισχυρίζονται ότι με δίδυμα ή τρίδυμα, οι ρίγες στο τεστ είναι πιο φωτεινές από ό, τι με μια απλή εγκυμοσύνη... Αυτό μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει - εάν τα έμβρυα σχηματίζουν δύο διαφορετικούς πλακούντες, το επίπεδο της χοριακής γοναδοτροπίνης (η ορμόνη hCG) θα είναι διπλάσιο, δηλαδή, λεκιάζει τις ταινίες δοκιμής.
Μια εξέταση αίματος για hCG δείχνει επίσης ότι διπλασιάστηκε με δίδυμα ή τριπλασιάστηκε με τρίδυμα, αλλά μόνο εάν τα έμβρυα έχουν διαφορετικούς πλακούντες. Εάν αναπτυχθούν μονοχρονικά δίδυμα, τότε το επίπεδο hCG θα είναι στάνταρ.
Μια πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό πολλαπλών κυήσεων είναι ο υπέρηχος. Ήδη στην 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία πανομοιότυπων διδύμων και τα δίδυμα είναι ορατά ακόμη νωρίτερα - στις 6 εβδομάδες στη μήτρα, δύο εμβρυϊκά αυγά απεικονίζονται σαφώς.
Μετά από 5 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η καρδιά αρχίζει να χτυπά στο έμβρυο. Με έναν κολπικό μορφοτροπέα, όταν υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα από 6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μπορείτε να ακούσετε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Πολλαπλοί καρδιακοί παλμοί μπορούν να κάνουν τον γιατρό να σκεφτεί πολλαπλή εγκυμοσύνη. Αλλά αυτή τη στιγμή, η καρδιά ακόμη και ενός εμβρύου χτυπά ασυνεπής, και ως εκ τούτου Η εγγραφή εμβρυϊκών καρδιακών παλμών μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης θεωρείται πιο αξιόπιστη.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, σημάδια που δείχνουν ότι πολλές εγκυμοσύνες αρχίζουν να κινούνται νωρίτερα - από περίπου 15-16 εβδομάδες, ενώ μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται ένα μωρό από περίπου 19-20 εβδομάδες. Το μέγεθος της μήτρας και το ύψος του βυθού της θα υπερβούν τον κύκλο κύησης. Από τα μέσα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός, με ακρόαση, ακούει μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος όχι ένα, αλλά δύο ή τρία σημεία του καρδιακού παλμού ταυτόχρονα.
Οι εξετάσεις αίματος μιας εγκύου γυναίκας θα είναι επίσης εκατό τοις εκατό, αλλά αρκετά ενημερωτικές για τον γιατρό: στο αίμα μιας μελλοντικής μητέρας που περιμένει δίδυμα ή τρίδυμα, όχι μόνο η περιεκτικότητα σε hCG, αλλά και η συγκέντρωση του γαλακτογόνου του πλακούντα, η προγεστερόνη, αυξάνεται από το πρώτο τρίμηνο.
Έτσι, μια γυναίκα μπορεί να λάβει στοιχεία ότι η τρέχουσα εγκυμοσύνη είναι πολλαπλά έμβρυα ήδη από 6-7 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Πώς αναπτύσσεται ο καρπός;
Πρώιμη περίοδος - η περίοδος εμβρυογένεσης σε όλα τα έμβρυα, ανεξάρτητα από τον αριθμό τους στη μήτρα, προχωρά στην ίδια... Τα σώματα και τα συστήματα σχηματίζονται ταυτόχρονα.
Οι διαφορές μεταξύ των παιδιών στις πολλαπλές εγκυμοσύνες και στις ενήλικες κυήσεις ξεκινούν μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν ξεκινά μια περίοδος ενεργού ανάπτυξης και αύξησης βάρους. Τα μωρά, από τα οποία υπάρχουν πολλά, συνήθως ζυγίζουν λιγότεροαπό τους συνομηλίκους τους, που ζουν μόνο στη μήτρα, υπάρχει διαφορά στους ρυθμούς ανάπτυξης.
Εδώ είναι τα κύρια στάδια ανάπτυξης δίδυμων ή τριπλών στη μήτρα.
- Εβδομάδα 5 (μόλις μια εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης) σε παιδιά, οι καρδιές σχηματίζονται, ο καρδιακός παλμός ξεκινά, τα νεφρά και το ήπαρ.
- Την 6η εβδομάδα χέρια, σχηματίζονται αρχικές δομές του προσώπου. Τοποθετούνται τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Την 7η εβδομάδα σχηματίζονται οι πρώτες νευρικές ίνες, οι οποίες θα αποτελέσουν τη βάση του νευρικού συστήματος. Το μόνο έντερο σε κάθε έμβρυο χωρίζεται σε τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Στις 8 εβδομάδες τα μωρά αρχίζουν να κινούνται. Ο νεαρός πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί. Ο εγκέφαλος διαχωρίζεται από τον νωτιαίο μυελό, τα πόδια μεγαλώνουν.
- Την εβδομάδα 9 η εμβρυϊκή ουρά μειώνεται, σχηματίζονται τα βασικά δόντια.
- Την 10η εβδομάδα τελειώνει η εμβρυϊκή περίοδος. Τα παιδιά ονομάζονται φρούτα. Όλα τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται. Τα μωρά κινούνται, καταπιούν, σφίγγουν τα χέρια τους σε γροθιές. Τα οστά του σκελετού αρχίζουν να σκληραίνουν.
- Στις 11 εβδομάδες σχηματίζονται αντανακλαστικά σύλληψης και απορρόφησης.
- Στις 12 εβδομάδες Τα μωρά αποκτούν γεύσεις και αρχίζουν να διακρίνουν τη γεύση των νερών, ολοκληρώνεται ο σχηματισμός των γεννητικών οργάνων.
- Στις 13 εβδομάδες αρχίζει η ενεργός ανάπτυξη της εγκεφαλικής ουσίας.
- Την 14η εβδομάδα καθένα από τα δίδυμα παίρνει τα δικά του δακτυλικά αποτυπώματα και ακόμη και τα ίδια με το ίδιο DNA έχουν διαφορετικά δακτυλικά αποτυπώματα.
- Στις 15-17 εβδομάδες Ο μυϊκός σχηματισμός έχει ολοκληρωθεί. Ξεκινά η διαδικασία συσσώρευσης του υποδόριου λίπους. Οι γυναίκες αισθάνονται κινήσεις, τα μωρά έχουν κυριαρχήσει σε μεγάλο αριθμό εκφράσεων του προσώπου.
- Στις 18-20 εβδομάδες η ανοργανοποίηση των οστών του σκελετού έχει ολοκληρωθεί. Η ακοή σχηματίζεται σε 20 εβδομάδες.
- Από την εβδομάδα 22 Το Lanugo αρχίζει να πέφτει - λεπτές τρίχες στο δέρμα που συγκρατούν ένα προστατευτικό στρώμα λιπαντικού τύπου τυριού. Έκτοτε, ο τοκετός δεν θεωρείται αποβολή. Ταξινομούνται ως πρόωρη γέννηση.
- Στις 23 εβδομάδες Ο σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης έχει ολοκληρωθεί.
- Από 24 εβδομάδες ξεκινά η ωρίμανση του πνευμονικού ιστού, μια ειδική ουσία παράγεται στα μικροσκοπικά κυψελιδικά κυστίδια - ένα τασιενεργό, το οποίο, όταν συσσωρευτεί στη σωστή ποσότητα, θα επιτρέψει στα παιδιά να αναπνέουν μόνα τους μετά τον τοκετό.
- Την εβδομάδα 26 Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αυξητικές ορμόνες αρχίζουν να παράγονται, και στα αγόρια, οι όρχεις αρχίζουν να κατεβαίνουν στο όσχεο. Η όραση βελτιώνεται.
- Την εβδομάδα 28 οι γυναίκες πηγαίνουν σε προγεννητική άδεια. Με μια μόνη εγκυμοσύνη, η άδεια μητρότητας πραγματοποιείται μόνο στις 30 εβδομάδες.
- Την 30η εβδομάδα τα μωρά λυγίζουν για να ταιριάζουν στη μήτρα και μειώνουν σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα.
- Από 34 εβδομάδες ο πλακούντας (ή πλακούντας) αρχίζει να μεγαλώνει.
- Από 35 εβδομάδες Τα παιδιά ενεργοποιούν τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό θα τους βοηθήσει να προσαρμοστούν στο νέο τους περιβάλλον μετά τη γέννηση.
- Από την εβδομάδα 37 Τα μωρά θεωρούνται πλήρως όρια.
Μαμά
Η πορεία πολλαπλών κυήσεων διαφέρει σημαντικά από την πορεία της συνηθισμένης, επομένως, οι περισσότερες από τις κλινικές συστάσεις που υπάρχουν για εγκύους δεν είναι πολύ σχετικές για δύο ή τρεις φορές τις μέλλουσες μητέρες. Η κύρια διαφορά μεταξύ εγκυμοσύνης με δίδυμα ή τρίδυμα είναι ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.... Δυστυχώς, οι ιατρικές στατιστικές είναι απογοητευτικές - έως και το 85% των πολλαπλών κυήσεων συμβαίνουν με διάφορες επιπλοκές.
Σε έγκυες γυναίκες, η κοιλιά αρχίζει να μεγαλώνει με περισσότερα από ένα μωρά, η κατάσταση της υγείας και της κατάστασης επιδεινώνεται νωρίτερα, είναι μόλις 2-3 φορές πιο δύσκολο για να μεταφέρουν τα παιδιά τους. Μετά την είδηση ότι μια γυναίκα περιμένει δίδυμα, θα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για το γεγονός ότι θα είναι πολύ δύσκολο. Πολύ συχνά, τέτοιες έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν αναιμία έλλειψης σιδήρου Διπλές δόσεις παρασκευασμάτων σιδήρου θα βοηθήσουν στην αποφυγή των δυσάρεστων συνεπειών αυτής της κατάστασης., το οποίο θα συνταγογραφηθεί από το γιατρό από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η σοβαρή τοξίκωση αναπτύσσεται συχνότερα στα αρχικά στάδια, η οποία μπορεί να απαιτεί νοσηλεία και θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο κίνδυνος σοβαρής κύησης κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι 5 φορές αυξημένος. Ο κίνδυνος σχηματισμού ανωμαλιών του πλακούντα αυξάνεται 4 φορές - η παρουσίασή του ή η μερική παρουσίασή του, γεγονός που καθιστά αδύνατο τον φυσικό τοκετό, τα παιδιά θα γεννηθούν με καισαρική τομή.
Εάν τα μωρά τρέφονται από τον ίδιο πλακούντα (μονοχρονικά δίδυμα), τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης γήρανσης του πλακούντα.Το "Παιδικό μέρος" αναπτύσσει τον πόρο του πιο γρήγορα. Μια τέτοια επιπλοκή απειλεί την κατάσταση της ενδομήτριας υποξίας για τα παιδιά, την αναπτυξιακή καθυστέρηση και ακόμη και τον ενδομήτριο θάνατο. Υπάρχει κίνδυνος παραπλανητικής εμβρύου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η πυελική ή εγκάρσια παρουσίαση του παιδιού που είναι πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να γεννήσετε με καισαρική τομή στον πίνακα λειτουργίας.
Ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης είναι πολύ υψηλός, σχεδόν οι μισές από τις πολλαπλές εγκυμοσύνες τελειώνουν πολύ νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.
Η μήτρα μεγαλώνει δύο φορές πιο γρήγορα, οι πρώτες κινήσεις γίνονται αισθητές νωρίτερα, αλλά ήδη στο τέλος του δεύτερου τριμήνου, η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη, γεγονός που οδηγεί σε μια ποικιλία αισθήσεων πόνου.
Το φορτίο σε όλα τα συστήματα του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων είναι υψηλό. Και επομένως, ανά πάσα στιγμή, οι παλιές, χρόνιες ασθένειες, η ύπαρξη των οποίων, ίσως, η γυναίκα έχει ξεχάσει εδώ και καιρό, μπορεί να επιδεινωθεί. Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και του ήπατος συχνά επιδεινώνονται. Οι κίνδυνοι αιμορροΐδων, κιρσών και υπέρτασης αυξάνονται αρκετές φορές.
Η φύση της απόρριψης κατά τη διάρκεια μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από την απόρριψη κατά τη διάρκεια μιας μόνο εγκυμοσύνης · σε αυτό το σημείο, δεν πρέπει να αναζητήσετε σημαντικές διαφορές.
Διαχείριση εγκυμοσύνης
Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι έχουν ειδικές οδηγίες για τη διαχείριση πολλαπλών κυήσεων, επειδή οι κίνδυνοι είναι πραγματικά υψηλοί και ο κίνδυνος δεν είναι καθόλου υπερβολικός.
Μια γυναίκα που έχει πολλά έμβρυα θα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό της πιο συχνά.... Η κατάσταση μιας τέτοιας εγκύου γυναίκας χρειάζεται συχνότερη παρακολούθηση. Όλα είναι σημαντικά - αύξηση βάρους, εμφάνιση οιδήματος και εξετάσεις ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στην πρόληψη της κύησης. Μια γυναίκα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης θα πρέπει να κάνει ένα πήγμα - μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τους παράγοντες της πηκτικότητάς της, συχνά λαμβάνει μια γενική εξέταση αίματος για έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.
Από το πρώτο τρίμηνο, η μέλλουσα μητέρα δύο ή τριών παιδιών θα λάβει όλες τις συστάσεις για τη σωστή διατροφή, όσον αφορά το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες θεωρούνται ένας καλός λόγος για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας από το δεύτερο τρίμηνο για τη μείωση του κινδύνου πρόωρου τοκετού.
Στις 20 εβδομάδες, θα εξετασθεί η κατάσταση του τραχήλου για να αποκλειστεί η πρόωρη συντόμευσή της, η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, επειδή η πίεση του εμβρύου στο εσωτερικό os του τραχήλου της μήτρας είναι διπλάσια.
Από 29-30 εβδομάδες, σε έγκυες γυναίκες με αρκετά έμβρυα χορηγείται εβδομαδιαία CTG. Μια καρδιογραφική μελέτη (τεστ χωρίς στρες) θα προσφέρει μια πλούσια τροφή για σκέψη στον γιατρό - πώς αισθάνονται τα μωρά, υπάρχουν ενδείξεις υποξίας, εάν το αυτόνομο νευρικό τους σύστημα είναι καλά αναπτυγμένο. Σε περίπτωση αμφιβολιών, θα πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων με Doppler (Doppler) για την εκτίμηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα ομφαλικά κορδόνια κάθε εμβρύου, της κατάστασης του πλακούντα (ή του πλακούντα, εάν είναι ένα για δύο).
Μια γυναίκα θα πρέπει να προετοιμαστεί ψυχικά εκ των προτέρων για το γεγονός ότι σε οποιαδήποτε ακατανόητη κατάσταση, εάν οι δείκτες δοκιμής επιδεινωθούν, θα νοσηλευτεί σε νοσοκομείο. Κάτω από ιατρική επίβλεψη, οι πιθανότητες ότι όλα θα είναι σωστά με τα παιδιά και τη μητέρα τους είναι πάντα πολύ υψηλότερες.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Οι κλινικές συστάσεις του ρωσικού Υπουργείου Υγείας δείχνουν ότι με πολλαπλές εγκυμοσύνες, είναι ανεπιθύμητο να πραγματοποιούνται έως και 40 εβδομάδες... Επομένως, εάν η ίδια η εργασία δεν ξεκινήσει πριν από 37 πλήρεις εβδομάδες, όταν τα μωρά θεωρούνται πλήρους διάρκειας, συνιστάται να νοσηλευτεί η έγκυος γυναίκα και να διεγερθεί η εργασία.
Εάν υπάρχει ένδειξη για καισαρική τομή, συνιστάται να το κάνετε στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ενώ με μια μόνο εγκυμοσύνη - σε 39 πλήρεις εβδομάδες. Με πανομοιότυπα δίδυμα σε μία εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, ο χρόνος λειτουργίας είναι 33-34 εβδομάδες, καθώς υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι στρέψης του ομφάλιου λώρου και με τριπλάσια, συνιστάται να κάνετε καισαρική τομή σε 34 πλήρεις εβδομάδες.
Η απόφαση υπέρ μιας καισαρικής τομής λαμβάνεται συνήθως εάν:
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρξαν επιπλοκές, υπάρχει κύηση, παθολογική αύξηση βάρους, οίδημα.
- η παρουσίαση του πρώτου εμβρύου δεν είναι κεφάλι, αλλά οποιαδήποτε άλλη.
- τα δίδυμα δεν είναι μόνο μονοχρονικά (έχουν έναν πλακούντα για δύο), αλλά και μονοαμνικά (μία εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη για δύο).
- προδρομικός πλακούντας;
- η παρουσία χρόνιων παθήσεων στη μητέρα, όπου ο φυσικός τοκετός μπορεί να έχει κακή πρόγνωση.
- εγκυμοσύνη που προκύπτει από τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Πολλοί ενδιαφέρονται για το εάν ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός με πολλαπλή εγκυμοσύνη. Ναι, είναι αρκετά πιθανές και πολλές μητέρες γεννούν με επιτυχία τα μωρά τους μέσω του φυσιολογικού καναλιού γέννησης. Αλλά για εκείνους που πρόκειται να γεννήσουν φυσικά, πρέπει να γνωρίζετε ότι σε κάθε τρίτη γυναίκα που εργάζεται, το αμνιακό υγρό χύνεται πρόωρα, ενώ αρκετά συχνά οι βρόχοι του ομφάλιου λώρου, τα άκρα των μωρών πέφτουν στο γεννητικό σύστημα. Άλλες πιθανές επιπλοκές του τοκετού περιλαμβάνουν τον κίνδυνο αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων, ο οποίος συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα τοιχώματα της μήτρας είναι υπερβολικά εκτεταμένα.
Η περίοδος απέλασης του πρώτου από τα παιδιά συνήθως επιβραδύνεται έως τον παρατεταμένο τοκετό, η οποία είναι επικίνδυνη με οξεία εμβρυϊκή υποξία, θάνατο μωρών ή αναπηρία τους.
Εάν ο τοκετός είναι πρόωρος, τότε συχνά προχωρούν γρήγορα, το οποίο είναι γεμάτο με τραύμα κατά τη γέννηση και ρήξη του περινέου, του τραχήλου της μήτρας.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή θεωρείται η πρόωρη απόρριψη του πλακούντα μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού. Εάν συμβεί αυτό, το δεύτερο μωρό μπορεί να εμφανίσει οξεία υποξία, η οποία μπορεί να τον σκοτώσει ή να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην κατάσταση του εγκεφάλου του.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας γέννησης, οι γιατροί παρακολουθούν στενά την κατάσταση του καρδιακού παλμού του εμβρύου χρησιμοποιώντας CTG. Ανά πάσα στιγμή, μια επισκληρίδιος αναισθησία θα είναι έτοιμη, φάρμακα που διεγείρουν τις συστολές, εάν οι εργατικές δυνάμεις αποδυναμωθούν. Οι σύγχρονοι μαιευτήρες είναι πάντα αντασφαλισμένοι και ενώ η γυναίκα που εργάζεται βρίσκεται στο στάδιο της εργασίας, προετοιμάζει τη χειρουργική και χειρουργική ομάδα σε περίπτωση που προκύψουν επιπλοκές και πρέπει να γίνει επείγουσα καισαρική τομή. - με πολλές γεννήσεις, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει πολύ συχνά.
