Πώς αντιδρά η μαμά όταν ένα μωρό εμφανίζει εξάνθημα; Φυσικά, είναι φοβισμένη, ένα εξάνθημα που μοιάζει με μικρές μώλωπες είναι ιδιαίτερα τρομερό και αν την ίδια στιγμή το μωρό κλαίει από πόνο και διαμαρτύρεται για την κοιλιά, αυτό σας κάνει να πανικοβληθείτε. Τι να σκεφτείτε λοιπόν, τι να κάνετε, ποια είναι η πρόβλεψη; Δεδομένου ότι τόσο ο κοιλιακός πόνος όσο και τα διάφορα εξανθήματα δεν είναι ασυνήθιστα στην παιδική ηλικία, είναι εύκολο να κάνετε λάθη όχι μόνο για τις μητέρες, αλλά και για το γιατρό.
Στην ιατρική, όπως στη ζωή: όσο πιο δύσκολο, τόσο πιο ενδιαφέρον. Οι αυτοάνοσες διαδικασίες είναι πάντα εξαιρετικά περίπλοκες, και στη διάγνωση, και κατά τη διάρκεια και στη θεραπεία.
Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες αγγειίτιδας, αλλά δεν είναι τόσο συχνές.
Δεν θα συζητήσουμε όλη την ποικιλία της συστηματικής αγγειίτιδας, θα μιλήσουμε μόνο για τη νόσο Shenlein-Henoch, η οποία εμφανίζεται συχνότερα και έχει όλα τα τυπικά σημεία αγγειίτιδας.
Τι είναι η αγγειίτιδα και πώς αναπτύσσεται;
Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις στα αγόρια. Ωστόσο, τα μωρά και οι ενήλικες δεν έχουν επίσης ανοσία.
Η ασθένεια βασίζεται στον σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων και στην ενεργοποίηση των πρωτεϊνών του συστήματος συμπληρώματος, οι οποίες έχουν βλαβερή επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα. Η ασθένεια εξελίσσεται συστηματικά, εκδηλώνεται με πολλαπλή φλεγμονή μικρών αγγείων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων.
Τα αίτια της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι ακόμη άγνωστα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συσχετιστεί μια ασθένεια με κάτι συγκεκριμένο. Η μόλυνση προκαλεί συχνά την ανάπτυξη της νόσου. Πιθανότατα - ο σταφυλόκοκκος, αλλά και άλλες βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες είναι επίσης δυνατές, προκαλώντας αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά. Η αιτία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια εστία λοίμωξης.
Στη δεύτερη θέση υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων, εμβόλια.
Στην τρίτη θέση είναι ο ψυχρός τραυματισμός.
Αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά, σύνδρομά της, μορφές και κλινικές εκδηλώσεις
Η αιμορραγική αγγειίτιδα ξεκινά έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας από 37 ° C και άνω, ένα εξάνθημα εμφανίζεται στο 100% των περιπτώσεων.
Υπάρχουν 4 κύριες κλινικές μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας.
- Δέρμα και αρθρική μορφή.
- Κοιλιακή μορφή.
- Νεφρική μορφή.
- Μικτή φόρμα.
Ανάλογα με την πορεία, διακρίνεται μια απλή και μικτή μορφή της νόσου. Ορισμένα σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας:
- πορφύρα, ή σύνδρομο δέρματος, είναι η εμφάνιση εξανθήματος στα χέρια και τα πόδια, κυρίως γύρω από τις μεγάλες αρθρώσεις, στους γλουτούς, στο πρόσωπο και σε μικρότερο βαθμό στο υπόλοιπο σώμα. Το εξάνθημα είναι μικρό, συμμετρικό, δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται, το δέρμα στο σημείο του εξανθήματος είναι πρησμένο. Κατά την έναρξη της νόσου, το εξάνθημα είναι έντονο κόκκινο με μπλε χρώμα, έως το τέλος της τρίτης - τέταρτης ημέρας, το εξάνθημα γίνεται κιτρινωπό-πράσινο. Τα παιδιά μπορεί να ανησυχούν για φαγούρα, το ξύσιμο στο σημείο του εξανθήματος επιδεινώνει την κατάσταση. Η ένταση του εξανθήματος ποικίλλει - από ένα μικρό σημείο έως πολλά στοιχεία. Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε κύματα, εάν η ασθένεια επαναληφθεί συχνά, ξεφλούδισμα εμφανίζεται στη θέση του εξανθήματος, σε περίπτωση παρατεταμένης ύφεσης, το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εξάνθημα στα άκρα των δακτύλων μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα.
- Το αρθρικό σύνδρομο εκφράζεται από πόνο σε μεγάλες αρθρώσεις, φλεγμονή, οίδημα και μειωμένη κινητική λειτουργία.
- Το κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζεται συνήθως με κοιλιακό άλγος παρόμοιο με τον εντερικό κολικό. Τα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος χωρίς να γνωρίζουν ακριβώς πού πονάει. Οι πόνοι συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, ψευδή επιθυμία να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα, αναστατωμένα κόπρανα, ίχνη αίματος στα κόπρανα. Επιπλοκές του κοιλιακού συνδρόμου μπορεί να είναι εντερική αιμορραγία, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Το σύνδρομο μπορεί να εξαφανιστεί ανεξάρτητα μετά από 4 έως 7 ημέρες.
- νεφρικό σύνδρομο, σε αντίθεση με τα παραπάνω, δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά εντός ενός έως τριών μηνών από την έναρξη της νόσου. Η απάτη αυτού του συνδρόμου είναι ότι αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Το πρώτο πράγμα που παρατηρούν οι γονείς είναι το σκουρόχρωμο των ούρων ή η εμφάνιση λευκών νιφάδων στα ούρα, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Κλινικά, το νεφρικό σύνδρομο μπορεί να λάβει διάφορες μορφές.
- Με την εξαφάνιση του συνδρόμου όταν υποχωρεί η υποκείμενη ασθένεια.
- Με την ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Συνήθως, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται κατά το πρώτο έτος της νόσου.
- Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται και ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος Schönlein-Henoch εκδηλώνεται με τη μορφή άλλων συνδρόμων. Αυτό, για παράδειγμα:
- πνευμονική βλάβη με τη μορφή πνευμονικής αιμορραγίας.
- αιμορραγική περικαρδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (πονοκέφαλοι, άτυπη συμπεριφορά, σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων και επιληπτικές κρίσεις).
Έτσι, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές.
Επιπλοκές της νόσου Schönlein-Henoch
- εντερική απόφραξη
- περιτονίτιδα;
- χολοκυστίτιδα.
Με τις τρεις πρώτες επιπλοκές, οι νέοι ασθενείς εξετάζονται από χειρουργό. Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- Σύνδρομο DIC;
- θρόμβωση.
Αυτές οι δύο επιπλοκές απαιτούν διαβούλευση με αιματολόγο.
Επίσης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από την καρδιά:
- καρδιακή ταμπόν, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Εξέταση και διαγνωστικά
Όλες οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις:
- γενική ανάλυση αίματος. Δείχνει μια αύξηση στο ESR, μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων.
- πήξη;
- αντιιστρεπτολυσίνη Ο - σε περίπτωση υποψίας προηγούμενης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
- ανάλυση περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα. Λαμβάνεται με κοιλιακό σύνδρομο.
- γενική ανάλυση ούρων. Τα ερυθροκύτταρα και οι πρωτεΐνες προσδιορίζονται στα ούρα.
- ΗΚΓ για να αποκλείσει την περικαρδίτιδα.
- Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών.
Τι μπορεί να συγχέεται με την αιμορραγική αγγειίτιδα;
Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα προβληματική, αλλά συχνά αυτή η ασθένεια μεταμφιέζεται ως άλλες.
Οι πιο συχνές μη μολυσματικές ασθένειες με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιηθεί η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι οι όγκοι, οι θρομβοκυτταροπάθειες και η αιμοφιλία. Στην περίπτωση αυτών των ασθενειών, η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος διακρίνεται από τη νόσο Shenlein-Henoch από επίμονες αλλαγές στις αρθρώσεις και τη φύση του εξανθήματος.
Μεταξύ των μολυσματικών ασθενειών, η μηνιγγιτιδοκοκχαιμία και η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι παρόμοια με την αγγειίτιδα. Αλλά συνήθως η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη προχωρά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ° C και άνω, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την αγγειίτιδα. Στην περίπτωση της ενδοκαρδίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες.
Ιδιαίτερα περιπλέκει τη διάγνωση του κοιλιακού συνδρόμου, καθώς μπορεί να συμβεί αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη του εξανθήματος. Και πριν το παιδί εισαχθεί στο νοσοκομείο, είναι αδύνατο να το ξεχωρίσουμε από το σύνδρομο της οξείας κοιλιάς.
Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά
Η αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο.
Το καθεστώς και η διατροφή παίζουν σημαντικό ρόλο.
Για κοιλιακές και αρθρικές μορφές, συνιστάται περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, για νεφρική μορφή, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.
Απαιτείται μια δίαιτα με τον αποκλεισμό όλων των τροφίμων που έχουν προκαλέσει αλλεργία σε ένα παιδί.
Εάν έχει αναπτυχθεί η κοιλιακή μορφή της νόσου, συνιστάται μια δίαιτα με υποχρεωτική θερμική θεραπεία προϊόντων, τα περισσότερα προϊόντα συνιστάται να σκουπιστούν πριν πουρέ πατάτας, συνιστώνται μικρές μερίδες, τα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων είναι περίπου 3 ώρες.
Είναι επίσης απαραίτητο να τηρηθεί το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Με το νεφρικό σύνδρομο, η δίαιτα πρέπει να αποκλείει το αλάτι, το τυρί cottage, το κρέας.
Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της αγγειίτιδας είναι:
- αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Curantil;
- αντιπηκτικά - ηπαρίνη;
- με σοβαρή πορεία της νόσου ή με κοιλιακό σύνδρομο, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή (όπως πρεδνιζολόνη).
- με την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται ο διορισμός κυτταροστατικών.
- Τα παρασκευάσματα ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας.
- Επίσης η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται για ιατρικούς σκοπούς.
Η θεραπεία επιλέγεται και συνταγογραφείται από τους γιατρούς ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Εκτός από έναν παιδίατρο, ένας χειρουργός, ένας νεφρολόγος και ένας ρευματολόγος συμμετέχουν στη θεραπεία και την παροχή συμβουλών τέτοιων παιδιών.
Παρακολούθηση του μωρού σας μετά την ανάρρωση
Τα παιδιά με αιμορραγική αγγειίτιδα αναρρώνουν εντός ενός έτους. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 2% των περιπτώσεων. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Στην πρώτη περίπτωση, όταν το παιδί έχει αναρρώσει, έχει εγγραφεί στον παιδίατρο της περιοχής για 5 χρόνια. Κάθε έξι μήνες, υποβάλλεται σε εξέταση από έναν γιατρό ΩΡΛ και έναν οδοντίατρο για να εξαλείψει πιθανές χρόνιες εστίες μόλυνσης, μετά την ενεργοποίηση των οποίων είναι πιθανή υποτροπή της αγγειίτιδας.
Αφού υποφέρετε από μια ασθένεια, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας. Όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα (τρόφιμα, φάρμακα, εμβολιασμοί) θα πρέπει να αποκλειστούν, η διατροφή πρέπει να αναθεωρηθεί, η έντονη σωματική άσκηση θα πρέπει να αποκλειστεί και να αποφευχθεί το άμεσο ηλιακό φως και το κρύο.
Συμπέρασμα
Συνοψίζοντας, αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια, είναι συστημικής φύσης - σημαίνει ότι επηρεάζει πολλά όργανα και συστήματα, συχνά «βάζει» μάσκες άλλων ασθενειών, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Επομένως, πρέπει πάντα να κρατάτε τα αυτιά σας ανοιχτά, εάν είναι δυνατόν, μην ξεχνάτε την πρόληψη και υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία με γιατρό.
