Είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί πώς το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται χωρίς να πραγματοποιεί διάφορες μελέτες. Ο έλεγχος του 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ σημαντική ιατρική μέθοδος για μια τέτοια διάγνωση.
Τι είναι?
Οι γιατροί διαλογής καλούν μια ολόκληρη γκάμα εξετάσεων, η οποία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο και επίσης για να προσδιορίσουν πόσο καλά αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτή τη στιγμή, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά. Αυτό προκαλεί την αλλαγή των βασικών ορμονών. Επίσης, στο αίμα ενδέχεται να εμφανίζονται συγκεκριμένοι βιοχημικοί δείκτες, οι οποίοι υποδεικνύουν την πιθανή ανάπτυξη γενετικών και χρωμοσωμικών παθολογιών.
Σε καθεμία από τις περιόδους γέννησης ενός μωρού, οι παθολογίες εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με τη μέθοδο εργαστηριακών διαγνωστικών και υπερήχων. Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει για τον έλεγχο, συνήθως κατά τις πρώτες επισκέψεις στη γυναικεία κλινική. Ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια διαδικασία σύστασης. Δεν αποφασίζουν όλες οι γυναίκες να το περάσουν.
Πολύ συχνά, μόνο οι μέλλουσες μητέρες που έχουν ταυτόχρονες ασθένειες εσωτερικών οργάνων υποβάλλονται σε προγεννητικό έλεγχο.
Η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου στη χώρα μας έγινε σχετικά πρόσφατα. Η τρομακτική δημογραφική κατάσταση οδήγησε στην ανάπτυξη τέτοιων συστάσεων γιατρών. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η εισαγωγή του προγεννητικού ελέγχου έχει μειώσει σημαντικά τα ποσοστά μητρικής θνησιμότητας. Χάρη σε αυτό το διαγνωστικό σύμπλεγμα, οι γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν επικίνδυνες γενετικές ανωμαλίες στα πρώτα στάδια του σχηματισμού τους.
Το δεύτερο τρίμηνο είναι η περίοδος κατά την οποία το έμβρυο έχει προχωρήσει στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί καθορίζουν ήδη το μελλοντικό μωρό ως έμβρυο. Το παιδί συνεχίζει να υφίσταται διαφοροποίηση όλων των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Αυτή τη φορά δεν είναι λιγότερο σημαντική από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο πλήρης δεύτερος έλεγχος περιλαμβάνει ένα σύνολο γενικών κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων, ορμονικών μελετών και συμπληρώνεται επίσης από την υποχρεωτική σάρωση υπερήχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να επεκτείνουν ελαφρώς τη λίστα των απαιτούμενων εξετάσεων.
Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου βρέθηκαν κάποιες ανωμαλίες στην μέλλουσα μητέρα κατά τον έλεγχο του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι ο έλεγχος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη συγγενών γενετικών ασθενειών στα μωρά τους. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι, δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση χρωμοσωμικών παθολογιών σε ένα μωρό στο στάδιο της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη..
Εάν έχει ήδη συμβεί σύλληψη, τότε δεν είναι πλέον δυνατόν να επηρεαστεί ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης γενετικής ασθένειας. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες παθολογίες με τη βοήθεια του διαλογής αρκετά συχνά. Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως η νόσος Down, το σύνδρομο Edwards, το σύνδρομο Patau και πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο σύνολο διαγνωστικών, το οποίο πραγματοποιείται κατά το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επίσης, ο έλεγχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε διάφορες δυσπλασίες και ανωμαλίες στη δομή των σωληνοειδών οστών.
Πολύ συχνά, αυτές οι εξετάσεις αποκαλύπτουν επίσης συγγενείς μεταβολικές ασθένειες, όπως επικίνδυνες παθολογίες περιλαμβάνουν γαλακτοσαιμία, φαινυλκετονουρία, κυστική ίνωση και πολλά άλλα.
Ημερομηνίες
Οι γιατροί έχουν καθορίσει αρκετές διαταγμένες περιόδους εγκυμοσύνης, στις οποίες ο έλεγχος είναι πιο λογικός. Σε κάθε ένα από τα τρίμηνα της γέννησης ενός μωρού, υπάρχει ένα τέτοιο συγκρότημα διαγνωστικών. Ο χρόνος καθορίζεται για όλες τις γυναίκες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες κλινικές καταστάσεις όπου μπορούν να μετατοπιστούν ελαφρώς.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι συγκεκριμένες ημερομηνίες της εξέτασης καθορίζονται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρατηρεί τον ασθενή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα μελετών πραγματοποιείται στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Κατά παρέκκλιση, ο έλεγχος μπορεί να γίνει μετά από 21 εβδομάδες. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως όταν μια έγκυος γυναίκα έχει οποιεσδήποτε αυξήσεις στις ωοθήκες. Με αυτές τις παθολογίες, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά. Για να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα βιοχημικών αναλύσεων, ο έλεγχος αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες.
Πολλές μητέρες πιστεύουν ότι η σάρωση με υπερήχους πρέπει να γίνεται την ίδια ημέρα με ένα ταξίδι στο εργαστήριο. Αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο.
Μπορεί να χρειαστούν ακόμη και αρκετές εβδομάδες μεταξύ των εξετάσεων αίματος και της εξέτασης υπερήχων, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική.
Για ποιον πρέπει να ελεγχθεί;
Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν τη μετάδοση ενός τέτοιου συγκροτήματος σε όλες τις γυναίκες που μεταφέρουν μωρά, αλλά υπάρχουν ορισμένες ομάδες που χρειάζονται απλώς έλεγχο. Οι γυναίκες που έχουν ενδείξεις για μια μελέτη δεν πρέπει να παραλείψουν το σύμπλεγμα των προγεννητικών διαγνωστικών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι γιατροί απλά δεν ανακαλύπτουν εγκαίρως για την παρουσία επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων στη μελλοντική μητέρα και το μωρό της. Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κατηγορίες γυναικών που χρειάζονται έλεγχο.
Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μελλοντικές μητέρες που συλλάβουν ένα μωρό μετά από 35 χρόνια.
- Έγκυες γυναίκες με συγγενείς δυσπλασίες ή επιβαρυντικό οικογενειακό ιστορικό γενετικών ή χρωμοσωμικών παθήσεων.
- Οι μέλλουσες μητέρες που έχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στις εξετάσεις ή με υπερήχους κατά τη διάρκεια του 1ου ελέγχου εγκυμοσύνης.
- Έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
- Οι μέλλουσες μητέρες με επιβάρυνση του 1ου τριμήνου της εγκυμοσύνης με συχνές απειλές αυθόρμητης αποβολής.
- Έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή ορμονικά φάρμακα για ιατρικούς λόγους, ενώ μεταφέρουν ένα μωρό.
Εάν οι γιατροί αποκαλύψουν επικίνδυνες παθολογίες εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μελλοντική μητέρα κατά τον 1ο έλεγχο ή αργότερα σε υπερηχογράφημα, τότε σε αυτήν την περίπτωση αποστέλλεται για πρόσθετα διαγνωστικά στο περιγεννητικό κέντρο. Εκεί, πιο έμπειροι γιατροί πραγματοποιούν εξετάσεις υπερήχων σε επίπεδο εμπειρογνωμόνων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες με ορισμένες ιατρικές παθήσεις εξετάζονται μόνο σε τέτοια περιγεννητικά κέντρα.
Εκπαίδευση
Για να έχετε αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, είναι πολύ σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να προετοιμαστεί σωστά. Λίγες μέρες πριν από την παράδοση βιοχημικών εξετάσεων, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσει μια δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Αυτό συνεπάγεται περιορισμό στην καθημερινή διατροφή όλων των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων. Το γρήγορο φαγητό, τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσί αποκλείονται επίσης εντελώς. Το δείπνο την παραμονή της μελέτης πρέπει να είναι ελαφρύ. Είναι βέλτιστο εάν αποτελείται από ένα πιάτο πρωτεΐνης, συμπληρωμένο με ένα πιάτο από οποιοδήποτε δημητριακό. Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να περιορίζονται πριν από τη σάρωση με υπερήχους, μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων και η παρουσία αερίου στην κοιλιά δεν θα επιτρέψει στον γιατρό υπερήχων να δει το έμβρυο και όλες τις μεμβράνες καλά.
Επίσης, 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση υπερήχων, τα όσπρια και όλοι οι τύποι λάχανου αποκλείονται απαραίτητα. Η κατανάλωση kvass ή ανθρακούχων ποτών αυξάνει επίσης σημαντικά την παραγωγή αερίου. Είναι καλύτερα ότι την παραμονή των προγραμματισμένων δοκιμών και υπερήχων, όλα τα τρόφιμα είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριά, αλλά θρεπτικά.
Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να τρώει αρκετή πρωτεΐνη, ακόμη και πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις.
Η άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανακριβή αποτελέσματα. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει εδώ και πολύ καιρό ότι η απλή αναρρίχηση σκάλων μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους. Για, Για να είναι ακριβή τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περιορίζει όλη τη σωματική δραστηριότητα... Σε αυτήν την περίπτωση, ο καθαρισμός του διαμερίσματος ή η επίσκεψη γιόγκα για έγκυες γυναίκες πρέπει να αναβληθεί για αρκετές ημέρες μετά τον έλεγχο.
Πρέπει να γίνουν βιοχημικές δοκιμές απαραίτητα με άδειο στομάχι... Ορισμένοι ειδικοί επιτρέπουν στις μέλλουσες μητέρες να πίνουν λίγο νερό πριν από τη δοκιμή. Δεν πρέπει να τρώτε πρωινό πριν πάτε στο εργαστήριο.
Οι δοκιμές πρέπει να γίνονται το πρωί. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν το βράδυ είναι λιγότερο ακριβείς.
Επί του παρόντος, οι γιατροί συστήνουν στις μητέρες να περιορίσουν όλα τα πολύ αλλεργιογόνα τρόφιμα πριν από τη διεξαγωγή βιοχημικών εξετάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε μέρα υπάρχουν όλο και περισσότερες επιστημονικές μελέτες που δείχνουν ότι τέτοια τρόφιμα μπορούν να επηρεάσουν τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων.
Για μια εβδομάδα πριν δοκιμαστεί για έλεγχο για το 2ο τρίμηνο, είναι καλύτερο να εξαιρέσετε όλα τα εσπεριδοειδή, τα θαλασσινά, τη σοκολάτα και το μέλι από το μενού σας.
Πρότυπα ανάλυσης
Η βιοχημική εξέταση του 2ου τριμήνου είναι πολύ σημαντική διαγνωστική αξία. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που λαμβάνονται δεν είναι ακόμη διάγνωση, βοηθούν μόνο τους γιατρούς να πλοηγηθούν στις πιθανές παθολογίες της πορείας της εγκυμοσύνης και των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου σε αυτό το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξής του. Το HCG είναι ένας σημαντικός εργαστηριακός δείκτης που μπορεί να αποκαλύψει ορισμένες "κρυφές" παθολογικές καταστάσεις. Η δυναμική του αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις πρώτες εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι η μέγιστη. Στη συνέχεια, με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να μειώνεται.
Πριν από τον τοκετό, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα μειώνεται γρήγορα.
Στις 16 εβδομάδες κύησης, τα φυσιολογικά επίπεδα αίματος hCG φτάνουν τα 4,7-50 ng / ml. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυτή η τιμή έχει ήδη αυξηθεί πάνω από 5,3 ng / ml. Πολύ συχνά, μια αύξηση της hCG συμβαίνει με πολλαπλές εγκυμοσύνες. Μια σημαντική υπέρβαση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη της νόσου του Down ή του συνδρόμου Edwards.
Η άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι μια άλλη συγκεκριμένη ορμόνη εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός αγέννητου μωρού. Σχηματίζεται από τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ του εμβρύου. Μέχρι το τέλος των 10-11 εβδομάδων, αρχίζει να ρέει μέσω του γενικού μητροπλασματικού συστήματος ροής αίματος και στο σώμα της μητέρας. Οι κανονικές τιμές αυτού του δείκτη στις 16-19 εβδομάδες κύησης είναι 15-95 μονάδες / ml.
Η ελεύθερη οιστραδιόλη είναι ο τρίτος δείκτης που δείχνει πόσο καλά πηγαίνει μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα του πλακούντα. Η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση αυτής της ορμόνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας. Μέχρι την εβδομάδα 16, οι τιμές αυτής της ορμόνης είναι 1,17-5,5 ng / ml.
Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος διαφόρων χρωμοσωμικών παθολογιών, όλο και πιο συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν μη επεμβατική αιμοστάτη στις μέλλουσες μητέρες. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το DNA του εμβρύου και να αξιολογήσετε την παρουσία γενετικών ασθενειών. Σημαντικά μειονεκτήματα αυτής της μελέτης είναι η δυνατότητα διεξαγωγής της μόνο στις μεγαλύτερες πόλεις της Ρωσίας και το υψηλό κόστος.
Τέτοιες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο για αυστηρές γενετικές ιατρικές ενδείξεις.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων υπερήχων
Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι η στιγμή που είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο το περίγραμμα του σώματος του εμβρύου, αλλά και να αξιολογηθεί το έργο των εσωτερικών του οργάνων. Για αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει έναν αριθμό ειδικών δεικτών. Βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν μια πιο ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να θυμούνται ότι το συμπέρασμα μιας σάρωσης υπερήχων δεν είναι διάγνωση. Περιγράφει μόνο όλες τις οπτικές αλλαγές που είδε ο ειδικός κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης.
Η εμβρυομετρία είναι μια από τις μεθόδους διαγνωστικών υπερήχων, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος των κύριων ανατομικών στοιχείων του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μετρήσεις του κεφαλιού, των ώμων, των άκρων του μελλοντικού μωρού. Η παρουσίασή του είναι επίσης αναγκαστικά καθορισμένη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αρκετά συχνά τα μωρά αρχίζουν να κινούνται ενεργά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η παρουσίαση μπορεί να αλλάξει.
Για να εκτιμήσουν την κανονική ανάπτυξη του σκελετού ενός παιδιού, οι γιατροί χρησιμοποιούν τους ακόλουθους δείκτες:
- Διμερές μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου... Στις 16 εβδομάδες, είναι 26-37 mm και 20 εβδομάδες αλλάζει σε 39-56 mm.
- Μέτωπο-ινιακό μέγεθος... Στις 16 εβδομάδες, οι τιμές είναι 32-49 mm, στις 20 εβδομάδες αλλάζουν σε 53-75 mm.
- Μήκος μηρού... Στις 16 εβδομάδες κύησης, οι τιμές δείκτη είναι 13-23 mm. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυξάνονται στα 23-38 mm.
- Διάμετρος στο στήθος... Στις 16 εβδομάδες κύησης, οι κανονικές τιμές για τον δείκτη είναι 11-21 mm. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυξάνονται στα 21-34 mm.
- Μήκος Humerus... Στις 16 εβδομάδες κύησης, οι κανονικές τιμές για τον δείκτη είναι 13-23 mm. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυξάνονται στα 24-36 mm.
- Περιφέρεια στο στήθος... Στις 16 εβδομάδες κύησης, οι κανονικές τιμές του δείκτη είναι 112-136 mm. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυξάνονται στα 154-186 mm.
- Κοιλιακή περιφέρεια... Στις 16 εβδομάδες κύησης, οι κανονικές τιμές για τον δείκτη είναι 88-116 mm. Μέχρι την εβδομάδα 20, αυξάνονται στα 124-164 mm.
Το επόμενο βήμα στην αξιολόγηση της ανάπτυξης του εμβρύου είναι να προσδιοριστεί η ανατομία των εσωτερικών του οργάνων. Για αυτό, ο ειδικός καθορίζει τα όρια και τις παραμέτρους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, της καρδιάς, της χοληδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή ανάπτυξης του εμβρύου, είναι ήδη δυνατό να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός του. Αυτός ο δείκτης είναι επίσης πολύ σημαντικός για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθούν οι παράμετροι του εμβρυϊκού εγκεφάλου σε διαλογή 2 υπερήχων. Το κανονικό μέγεθος της παρεγκεφαλίδας κατά την εβδομάδα 16 είναι 12-15 mm... Μέχρι το τέλος της εβδομάδας 20, είναι ήδη 18-22 mm. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός υπερήχων αξιολογεί το μέγεθος των πλευρικών κοιλιών και των δεξαμενών. Οι τιμές αυτών των δεικτών σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του μωρού είναι 10-11 mm.
Οι μεμβράνες είναι πολύ σημαντικές ανατομικές δομές. Προστατεύουν το έμβρυο από τις επιπτώσεις διαφόρων εξωτερικών παραγόντων. Στο 2ο τρίμηνο, προσδιορίζεται ο δείκτης αμνιακού υγρού, αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης δείκτης αμνιακού υγρού. Βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ολιγοϋδράμνιο.
Κανονικά, στις 16 εβδομάδες κύησης, ο δείκτης αμνιακού υγρού πρέπει να είναι 73-201 mm.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το τι περιλαμβάνει ο έλεγχος του 2ου τριμήνου, μπορείτε να το δείτε παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο.
