Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα υφίσταται πολλές αλλαγές τόσο σε φυσιολογικό όσο και σε μορφολογικό επίπεδο. Η λειτουργία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος αυτή τη στιγμή στοχεύει σε έναν στόχο - τη φυσιολογική αναπαραγωγή ενός παιδιού. Επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση στη διαδικασία φυσικού μετασχηματισμού διαφόρων στοιχείων της αναπαραγωγικής συσκευής της μέλλουσας μητέρας μπορεί να αποτελεί εμπόδιο στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του τραχήλου της μήτρας έχουν μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μήκος, το σχήμα και η λειτουργική του δραστηριότητα διαδραματίζουν ιδιαίτερο ρόλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Πώς πρέπει να μοιάζει ο αυχενικός σωλήνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τι δείχνουν οι αποκλίσεις του σχήματος και του μήκους από τους κανόνες που εφαρμόζονται στη μαιευτική, ποιες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αναπτυχθούν στον αυχενικό σωλήνα;
Τι είναι το αυχενικό κανάλι;
Το αυχενικό κανάλι είναι το τμήμα του τραχήλου που συνδέει τον κόλπο και τη μήτρα της μήτρας. Στην κλινική μαιευτική, αυτό το άνοιγμα ονομάζεται επίσης φάρυγγας ή αυχενικός σωλήνας. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εκκρίνεται αιματηρή εκκένωση της μήτρας. Μέσω αυτού, το σπέρμα εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, λόγω της οποίας συμβαίνει η γονιμοποίηση του γυναικείου αναπαραγωγικού κυττάρου.
Ο αυχενικός σωλήνας έχει δύο φάρυγγα και στις δύο πλευρές - εσωτερικό και εξωτερικό. Είναι τρύπες με διάμετρο 2-3 mm. Ο εξωτερικός φάρυγγας είναι ορατός κατά τη διάρκεια μιας τυπικής εξέτασης στους καθρέφτες: σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει, έχει το σχήμα ενός σημείου και σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει, μοιάζει με σχισμή.
Ο λαιμός είναι περίπου 33-34 mm (μέγιστο 40 mm) σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και 70-80 mm σε εκείνες που έχουν ήδη γεννήσει ή έκτρωση.
Στις γυναίκες στη «θέση» ο τράχηλος αποκτά μια κάπως γαλαζωπή απόχρωση. Στη συνήθη κατάσταση, ο τράχηλος είναι ροζ.
Μετά τη γονιμοποίηση, ένα λεγόμενο βλεννογόνο βύσμα αρχίζει να σχηματίζεται στον αυχενικό σωλήνα, το οποίο κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης θα εκτελέσει λειτουργία φραγμού, προστατεύοντας το μωρό από κάθε είδους παθογόνα που διεισδύουν στο γεννητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας. Η βλέννα σχηματίζεται από τα κύτταρα του ενδοτραχήλου.
Πιο κοντά στην έναρξη της εργασίας, το βλεννογόνο βγαίνει. Αυτό συμβαίνει για κάθε μεμονωμένη γυναίκα που εργάζεται με διαφορετικούς τρόπους: για κάποιον λίγες ώρες πριν τον τοκετό, για κάποιον - μια εβδομάδα.
Πώς πρέπει να είναι φυσιολογικό;
Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, ο αυχενικός λαιμός είναι κλειστός και ο τράχηλος είναι κλειστός σε στενό δακτύλιο. Λόγω αυτής της θέσης, το έμβρυο στερεώνεται με ασφάλεια στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι τον τοκετό.
Πιο κοντά στον τοκετό, η δομή του τραχήλου αρχίζει σταδιακά να αλλάζει: μαλακώνει, λειαίνει και δεν φαίνεται πλέον τόσο τεταμένη: έτσι προετοιμάζεται το κανάλι γέννησης για τη διαδικασία αποβολής του εμβρύου.
Αυτή τη στιγμή, ο αυχενικός σωλήνας αρχίζει να ανοίγει σταδιακά. Κανονικά, κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι περίπου 10 cm.
Με αυτήν την αξία, οι μαιευτήρες καταλαβαίνουν πόσο σύντομα θα έρθει η άμεση απέλαση του εμβρύου. Και όταν το πλάτος του λαιμού φτάσει τα 10 cm, το κανάλι γέννησης ετοιμάζεται εντελώς για την απρόσκοπτη διέλευση του μωρού μέσω αυτών.
Παθολογική διεύρυνση
Κατά την υπερηχογραφική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι το άνοιγμα του λαιμού συμβαίνει πολύ νωρίτερα από την προγραμματισμένη ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης. Συχνά συμβαίνει ένας γιατρός να παρατηρήσει μια τέτοια παραβίαση κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης. Επιπλέον, ο φάρυγγας του ασθενούς μπορεί να έχει σχήμα σχισμής και να "παραλείπει" ένα ή δύο δάχτυλα.
Ένας ανοιχτός φάρυγγας υποδηλώνει ότι η πρόωρη εργασία μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή. Ένα τέτοιο απειλητικό σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη διαστολή του τραχήλου - Η υπερβολική παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών οδηγεί σε πρόωρη δραστηριότητα του τραχήλου. Επίσης, μια παρόμοια παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν υπάρχει υπερβολική πίεση από τη μήτρα στο αυχενικό κανάλι.
Ένας άλλος λόγος για την πρόωρη επέκταση του φάρυγγα είναι ανωμαλίες στη δομή του τραχήλου της μήτρας ή το ιστορικό του τραύματός του.
Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη έκτρωση. Ένας ασθενής με τέτοια παθολογία χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.
Εάν παρέχεται εγκαίρως ειδική βοήθεια, οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης θα παραμείνουν υψηλές.
Οι κανόνες για το μήκος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την ηλικία κύησης ανά εβδομάδα, φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.
Επιπλοκές
Το κύριο καθήκον του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να το διατηρήσει και να προστατεύσει το έμβρυο από επιβλαβείς επιπτώσεις. Εάν υπάρχουν ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας ή των λειτουργικών διαταραχών του, η εγκυμοσύνη κινδυνεύει να διαταραχθεί.
Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, στην οποία ο τράχηλος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως τη λειτουργία του, επομένως, η πίεση που ασκεί το έμβρυο μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη άμβλωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί φάρμακα για τη μέλλουσα μητέρα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων του τραχήλου της μήτρας.
Επίσης με αυτή τη διάγνωση μπορεί να εφαρμοστεί εγκατάσταση μαιευτικού πεσσού στον τράχηλο - μια συσκευή που μπορεί να αποτρέψει πρόωρα το άνοιγμα του φάρυγγα. Αυτή η μέθοδος διατήρησης της εγκυμοσύνης είναι αρκετά αποτελεσματική και έχει μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων έναντι της χειρουργικής συρραφής του τραχήλου, η οποία προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε ευρέως για αυτήν τη διάγνωση.
Μια άλλη παθολογία του τραχήλου της μήτρας που απαντάται συχνά σε έγκυες γυναίκες είναι ο φάρυγγος πολύποδας. Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:
- ορμονική ανισορροπία
- εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος
- ευσαρκία;
- Διαβήτης;
- διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα
- φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
- τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας
- ατελής απόρριψη σωματιδίων πλακούντα μετά από προηγούμενη γέννηση.
Ένα σύμπτωμα στο οποίο ένας πολύποδα αιμορραγεί και μια γυναίκα αισθάνεται πόνο στην αυχενική περιοχή είναι αρκετά απειλητικό και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.
Ο κίνδυνος ενός πολύποδα στον αυχενικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης έγκειται επίσης στο γεγονός ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτό το πλαίσιο. Για να αποφευχθεί αυτό, στη γυναίκα μπορεί να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα.
Εάν τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων επιβεβαιώσουν ότι το νεόπλασμα είναι καλοήθη, θα συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία για έναν τέτοιο ασθενή μετά τον τοκετό. Συμβαίνει ότι μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ο πολύποδας εξαφανίζεται χωρίς τη βοήθεια γιατρών.
Μερικές φορές η εγκυμοσύνη γίνεται ένα είδος «σκανδάλης» για την ανάπτυξη ενός πολύποδα στον αυχενικό σωλήνα. Στη συνέχεια, μιλάμε για έναν δεκαδικό πολύποδα, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Ένας δεκαδικός πολύποδας δεν αποτελεί απειλή για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της και μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της μετά τον τοκετό.
Εάν ο πολύποδας μεγαλώνει πολύ γρήγορα, γίνεται πραγματική απειλή αυθόρμητης άμβλωσης. Σε μια τέτοια περίπτωση, πιθανότατα, ο θεράπων ιατρός θα προσφέρει στον ασθενή χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται ειδική θεραπεία με ορμονικούς παράγοντες, καθώς και αντιβιοτική θεραπεία.
Μια άλλη κοινή παθολογία που μπορεί να περιπλέξει την πορεία της εγκυμοσύνης είναι η ενδοτραχηλίτιδα. Αυτός ο όρος νοείται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία.
Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι συχνότερα οι γονόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι μύκητες Candida, το Escherichia coli και ορισμένοι ιοί.
Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης, ο αυχενικός σωλήνας είναι σε καλή κατάσταση και απολύτως στείρος. αλλά με την παραμικρή βλάβη σε αυτό, τα παθογόνα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην πληγή και να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Εάν η θεραπεία αυτής της κατάστασης δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Πώς μπορεί να τραυματίσετε τον τράχηλο σας; Υπάρχουν πολλές αρκετά κοινές επιλογές για τη μηχανική βλάβη, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- διαγνωστική επιδιόρθωση της κοιλότητας και του τραχήλου της μήτρας.
- παραβίαση των κανόνων αντισηπτικών κατά τη διάρκεια ποικίλων γυναικολογικών χειρισμών.
- αυτο-εισαγωγή ενδομήτριων συσκευών στην κοιλότητα της μήτρας.
- τεχνητή άμβλωση
- υπερευαισθησία των κυττάρων του βλεννογόνου στρώματος του τραχήλου της μήτρας στα ενεργά συστατικά των στοματικών αντισυλληπτικών.
Συμβαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να αναπτύσσεται στο βλεννογόνο στρώμα του τραχήλου της μήτρας χωρίς προκαταρκτική βλάβη στη δομή του. Για παράδειγμα, ο σταφυλόκοκκος ή τα χλαμύδια είναι εξαιρετικά παθογόνοι και μπορούν να προκαλέσουν ενδοτραχηλίτιδα.
Τα συμπτώματα της ενδοτραχηλίτιδας είναι αρκετά ενδεικτικά, επομένως αυτή η ασθένεια είναι εύκολο να διαγνωστεί. Παρουσία αυτής της παθολογίας, μια γυναίκα σημειώνει την εμφάνιση άφθονου κολπικού βλεννογόνου, σε σοβαρές περιπτώσεις - με ανάμιξη πύου.
Κατά την ούρηση, η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται έντονο κνησμό και «ψήσιμο». Τραβώντας τον πόνο που εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να ενταχθεί στα παραπάνω σημεία.
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις: επίχρισμα από τον κόλπο, καθώς και επίχρισμα και βακτηριακή καλλιέργεια από τον αυχενικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων θα δείξουν τον τύπο του παθογόνου παθογόνου και την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Οι ακόλουθες επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι συνέπειες της ενδοτραχηλίτιδας που δεν αντιμετωπίζεται
- τόνος της μήτρας
- υποξία του εμβρύου
- δυστροφία του πλακούντα
- την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.
Το σχέδιο θεραπείας για μια γυναίκα που πάσχει από ενδοτραχηλίτιδα καταρτίζεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει μια λίστα με μεθόδους σύνθετης θεραπείας που χρησιμοποιούνται συχνότερα για αυτήν τη διάγνωση.
- Καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου (βακτήρια, μύκητες, παράσιτα κ.λπ.), επιλέγονται κατάλληλα φάρμακα. Πριν προχωρήσει στην άμεση χορήγηση φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Συχνά, ένας συνδυασμός διαφορετικών αντιμικροβιακών φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδοτραχηλίτιδας.
- Προσδιορισμός της σειράς χορήγησης ορισμένων φαρμάκων. Για τη θεραπεία των γυναικολογικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα για τοπική έκθεση, όπως κολπικά υπόθετα και δισκία, λουτρά, κάθισμα κ.λπ. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς στον ασθενή τη διαδικασία και τη μέθοδο λήψης του φαρμάκου.
- Αποκατάσταση υγιούς μικροχλωρίδας του κόλπου.
- Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες θεραπευτικές μέθοδοι.
Πρόληψη της ανάπτυξης βλάβης στον αυχενικό σωλήνα
Η κατάσταση του τραχήλου έχει μεγάλη επιρροή στη διαδικασία ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, επομένως τυχόν αποκλίσεις από τον γενικά αποδεκτό φυσιολογικό κανόνα στη λειτουργία αυτού του οργάνου θα πρέπει να προσελκύσει την προσοχή ενός ειδικού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη.
Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι εξαιρετικά υπεύθυνη για την ιατρική παρακολούθηση, η οποία μπορεί να ξεκινήσει πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τυχόν γυναικολογικών παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό και να υποβάλλονται τακτικά σε όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις.
Η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος, των ενδοκρινικών παθολογιών, καθώς και η διόρθωση (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής) δομικών ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων πριν από την έναρξη μιας προγραμματισμένης εγκυμοσύνης μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ταυτόχρονης επιπλοκής στην περίοδο κύησης, όταν η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. επομένως Πριν μείνει έγκυος, μια γυναίκα που ονειρεύεται να γίνει μητέρα πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά.
Για τη σημασία της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε το παρακάτω βίντεο.
