Λόγω της μείωσης της ανοσίας, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική γέννηση ενός μωρού, πολλές έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν μυκητιασική λοίμωξη. Μια ασθένεια μυκητιακής φύσης μπορεί να είναι επικίνδυνη για το μωρό και να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία στην μέλλουσα μητέρα, επομένως, χρησιμοποιούνται ειδικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τη θεραπεία του.
Ωστόσο, δεν θεωρούνται όλα ασφαλή. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσον αφορά ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο για την τσίχλα "Φλουκοναζόλη" απαιτείται αυξημένη προσοχή. Αν και έχει αποδειχθεί καλά στην καντιντίαση και λαμβάνει πολλές θετικές κριτικές, οι οδηγίες χρήσης δεν συνιστούν τέτοιο φάρμακο στα αρχικά στάδια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν η θεραπεία με φλουκοναζόλη είναι αποδεκτή στο 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο.
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Η φλουκοναζόλη παράγεται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. είναι αυτός πωλείται πάνω από τον πάγκο σε μορφή κάψουλας και δισκίου. Τα καψάκια "φλουκοναζόλη" συσκευάζονται σε κυψέλες ή βάζα και μία συσκευασία περιέχει συνήθως 1, 7 ή 10 καψάκια. Έχουν ένα πυκνό μπλε, πράσινο, κίτρινο, λευκό ή δίχρωμο κέλυφος ζελατίνης, και στο εσωτερικό είναι μια λευκή σκόνη.
Το παρασκεύασμα δισκίου παρουσιάζεται συνήθως ως λευκά στρογγυλά δισκία, τα οποία πωλούνται σε 1, 2 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία. Επιπλέον, υπάρχει μια συνταγή "Φλουκοναζόλη" - μια λύση για ενέσιμα. Παράγεται σε γυάλινες και πολυαιθυλενικές φιάλες χωρητικότητας 50-100 ml. Είναι ένα κιτρινωπό ή άχρωμο διαφανές υγρό.
Το κύριο συστατικό των καψουλών, των δισκίων και του διαλύματος είναι μια ουσία που, όπως και το ίδιο το φάρμακο, ονομάζεται φλουκοναζόλη. Οι στερεές μορφές το περιέχουν σε δόση 50, 100 ή 150 mg, και κάθε χιλιοστόλιτρο ενέσιμου διαλύματος σε δόση 2 mg.
Αυτή η ένωση έχει συγκεκριμένη επίδραση στους παθογόνους μύκητες.
Μπορεί να αναστέλλει ένα ένζυμο που ονομάζεται κυτόχρωμα P450. Ως αποτέλεσμα, οι μεταβολικές αντιδράσεις στα μυκητιακά κύτταρα διαταράσσονται και η διαπερατότητα των μεμβρανών τους αυξάνεται επίσης, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του παθογόνου. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα δραστικό σε σχέση με την candida, αλλά είναι επίσης ικανό να καταστρέψει κρυπτοκόκκους, τριχοφυτόνια και άλλα παθογόνα που προκαλούν μυκήσεις.
Πότε διορίζεται;
Ο πιο κοινός λόγος για τη χρήση της φλουκοναζόλης είναι καντιντίαση... Το φάρμακο συνταγογραφείται εάν παθογόνοι μύκητες του γένους Candida έχουν προσβάλει το δέρμα, τους πνεύμονες, το στοματικό βλεννογόνο, τα γεννητικά όργανα και ούτω καθεξής. Λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται ένα φάρμακο για άλλες μυκητιάσεις. Η προφυλακτική χρήση του "Fluconazole" είναι σε ζήτηση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος μυκητιασικών επιπλοκών, για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είχε χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση.
Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Ο σχολιασμός σε όλες τις μορφές του "Fluconazole" περιέχει πληροφορίες που Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες και επικυρωμένες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες. Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο μόνοι σας και η ανάγκη χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτιμάται από τον θεράποντα ιατρό.
Εάν ένας ειδικός αναμένει τέτοια οφέλη από τη «φλουκοναζόλη» που θα υπερβούν τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο, τότε θα αποφασίσει να συνταγογραφήσει το φάρμακο σε ατομική βάση, επιλέγοντας τη βέλτιστη δοσολογία. Στη συνέχεια, το καθήκον της μέλλουσας μητέρας θα είναι η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση αυτού του αντιμυκητιασικού παράγοντα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Ο λόγος να συνταγογραφηθεί το "Fluconazole" σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι μόνο μια σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη που απειλεί το παιδί, η οποία πρέπει να θεραπευτεί το συντομότερο δυνατό.
Εν στα αρχικά στάδια, το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηράγια να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσπλασιών. Στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χάπια ή κάψουλες για να πιει εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ενεργή μυκητιακή λοίμωξη που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η φλουκοναζόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου ασφαλέστερα φάρμακα με αντιμυκητιακή δράση δεν έδωσαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Όσον αφορά το ενέσιμο διάλυμα, σε αυτή τη μορφή, το "Fluconazole" δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες.
Η δραστική ουσία του φαρμάκου μπορεί να έχει τοξική επίδραση στα εσωτερικά όργανα του εμβρύου και στο μυοσκελετικό του σύστημα, επομένως, ακόμη και σε δισκία και κάψουλες, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο μετά από ιατρική εξέταση σε καταστάσεις όπου αυτό δικαιολογείται. Προκειμένου να μην εκτίθεται η μέλλουσα μητέρα και το μωρό σε περιττό κίνδυνο, σε όλες τις περιπτώσεις κατά τη λήψη του "Fluconazole" μπορεί να αποφευχθεί, οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που καταστρέφουν αποτελεσματικά τους μύκητες που προκαλούν ασθένειες.
Τι να αντικαταστήσω;
Η φλουκοναζόλη έχει πολλά ανάλογα από τη δραστική ουσία. Αυτά είναι φάρμακα όπως "Flucostat", "Diflucan", "Flucorus", "Mikosist", "Flukorem" και άλλοι.
Παρουσιάζονται σε κάψουλες, δισκία και ενέσιμα, χρησιμοποιούνται για τις ίδιες ενδείξεις και έχουν τους ίδιους περιορισμούς.
Αυτό σημαίνει ότι η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο από τις παρενέργειες του φαρμάκου. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα.
- "Πιμαφουκίνη". Τέτοια υπόθετα και δισκία περιέχουν ναταμυκίνη, μια αντιβακτηριακή ουσία που καταστρέφει πολλούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των Candida albicans. Το προϊόν διατίθεται επίσης με τη μορφή κρέμας. Επιτρέπεται η χρήση όλων των επιλογών φαρμάκων ενώ περιμένετε το μωρό ανά πάσα στιγμή. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό, ο γιατρός εξέτασε και έλαβε υπόψη πιθανές αντενδείξεις. Ένα ανάλογο αυτού του φαρμάκου είναι τα υπόθετα Primafungin που περιέχουν την ίδια δραστική ουσία.
- "Κλοτριμαζόλη". Αυτά τα κολπικά δισκία και υπόθετα είναι φθηνά και διατίθενται σε σχεδόν οποιοδήποτε φαρμακείο. Έχουν έντονο αντιμυκητιακό αποτέλεσμα, επομένως είναι αποτελεσματικά για την τσίχλα. Ωστόσο, στο 1ο τρίμηνο, το "Clotrimazole" αντενδείκνυται, επομένως συνταγογραφείται για καντιντίαση μόνο στο 2ο ή 3ο τρίμηνο, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και τα αναμενόμενα οφέλη. Διατίθεται επίσης ως κολπική κρέμα, τοπικό διάλυμα, τζελ, αλοιφή και κρέμα δέρματος. Τα ανάλογα της ως προς τη δραστική ουσία είναι "Candide", "Candizol", "Kanizon" και "Candide-B6".
- "Νυστατίνη"... Πολλοί γιατροί θεωρούν ότι αυτός ο παράγοντας κατά της καντιντίασης είναι ξεπερασμένος, αλλά μπορεί ακόμα να συνταγογραφηθεί σε μια μελλοντική μητέρα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο (προσπαθούν να το αποφύγουν στα πρώτα στάδια) με τσίχλα. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και πρωκτικά υπόθετα, καθώς και σε μορφή αλοιφών και κολπικών υπόθετων.
- Λιβαρόλη. Το δραστικό συστατικό σε τέτοια κολπικά υπόθετα είναι η κετοκοναζόλη. Αυτό το συστατικό καταστρέφει τις παθογόνες ζύμες και τα δερματοφύτα. Τα υπόθετα δεν συνταγογραφούνται νωρίς, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με προσοχή σε 2-3 τρίμηνα.
- "Neo-Penotran"... Αυτά τα υπόθετα, τα οποία πρέπει να εισαχθούν στον κόλπο, περιέχουν δύο δραστικά συστατικά. Το πρώτο από αυτά είναι η μικοναζόλη, η οποία παρέχει στο φάρμακο αντιμυκητιακή δράση και η δεύτερη είναι η μετρονιδαζόλη. Αυτός ο συνδυασμός καθιστά το φάρμακο σε ζήτηση για μικτή λοίμωξη, όταν ένα επίχρισμα μιας εγκύου γυναίκας έδειξε την παρουσία όχι μόνο της Candida, αλλά και του Trichomonas. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για βακτηριακή κολπίτιδα. Το πρώτο τρίμηνο αποτελεί αντένδειξη για αυτόν, αλλά σε 2-3 τρίμηνα ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το "Neo-Penotran" εάν βλέπει την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία.
- "Πολύγναξ"... Ένα τέτοιο φάρμακο πολλαπλών συστατικών δρα στους μύκητες λόγω της νυστατίνης, αλλά επίσης αναστέλλει τα παθογόνα βακτήρια, καθώς περιέχει ουσίες με αντιμικροβιακές ιδιότητες. Στο 1ο τρίμηνο, τέτοιες κάψουλες δεν χρησιμοποιούνται, αλλά τις τελευταίες εβδομάδες κύησης, χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά για την πρόληψη της μόλυνσης του βρέφους.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φλουκοναζόλη, δείτε παρακάτω.
