Οι γονείς που αντιμετωπίζουν μια μείωση του υπογλώσσιου συνδέσμου στα παιδιά αναρωτιούνται συχνά εάν μια επέμβαση είναι πραγματικά απαραίτητη, εάν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με άλλους τρόπους και ποιες είναι οι συνέπειες. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διόρθωση μιας συγγενής ανωμαλίας και η επιλογή της βέλτιστης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της παθολογίας και την ηλικία του παιδιού.
Σχετικά με την παθολογία
Στο στόμα κάθε ατόμου υπάρχουν τρεις ιμάντες ή τα λεγόμενα χαλινάρια. Το ένα συνδέει το άνω χείλος με την άνω σειρά των ούλων, το δεύτερο συνδέει ομοίως το κάτω χείλος με το σαγόνι. Το τρίτο είναι το υπογλώσσιο. Αυτό το frenulum συνδέει τη γλώσσα με το δάπεδο του στόματος, παρέχοντάς της μια κανονικά κινητή σύνδεση. Δεν παρεμβαίνει στο να κολλήσει έξω τη γλώσσα, να το κουνάει, να εκφωνεί τους ήχους του λόγου, να κάνει πιπίλισμα και κατάποση.
Ωστόσο, περίπου ένα στα χίλια νεογέννητα γεννιέται με δυσπλασία αυτού του υπογλώσσιου κορδονιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος μειώνεται για κληρονομικούς λόγους, επειδή ένας από τους συγγενείς του μωρού είχε παρόμοιο πρόβλημα. Οι μη κληρονομικοί τύποι ανωμαλιών είναι λιγότερο συχνές και οι ειδικοί τείνουν να συσχετίζουν την εμφάνισή τους με αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - λήψη φαρμακευτικής αγωγής από την μέλλουσα μητέρα, που ζει σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, ιογενείς ασθένειες έως και 12 εβδομάδες, κάπνισμα, λήψη αλκοολούχων ποτών, σοβαρό άγχος και ούτω καθεξής.
Ένα μη φυσιολογικό χαλινάρι ονομάζεται αγκυλογλωσσία στην ιατρική. Ο βραχύτερος σύνδεσμος περιορίζει την άνοδο και την κίνηση της γλώσσας. Οι λειτουργίες αναρρόφησης και κατάποσης ενδέχεται να υποφέρουν, αργότερα, εάν δεν ληφθούν μέτρα σε νεαρή ηλικία, μπορεί να σχηματιστούν διαταραχές στην αναπαραγωγή ήχου, την προφορά, τη σιελόρροια και τον αποκλεισμό. Στα αγόρια, η παθολογία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται σχεδόν 3 φορές πιο συχνά από ό, τι στα κορίτσια.
Σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων, το πρόβλημα εντοπίζεται τις πρώτες μέρες της ζωής του μωρού, ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας. Ένας κοντός σύνδεσμος δεν επιτρέπει στο μωρό να πιάσει σωστά και να κρατήσει τη θηλή, η σίτιση μετατρέπεται σε πραγματικό τεστ για τη μητέρα και το παιδί. Το μωρό παραμένει συχνά πεινασμένο επειδή δεν μπορεί να απορροφήσει την ποσότητα γάλακτος που χρειάζεται. Τα μωρά προσπαθούν να διευκολύνουν τον εαυτό τους να τρέφονται δαγκώνοντας τη θηλή με τα ούλα τους, γεγονός που οδηγεί σε τραυματισμό στη θηλή και στο σχηματισμό βαθιών αιμορραγικών ρωγμών.
Εάν δεν εντοπιστεί κάποια ανωμαλία στα πρώτα στάδια της βρεφικής ηλικίας, ενδέχεται να υπάρξουν και άλλα προβλήματα στο μέλλον. - ένας κοντός ή πολύ πυκνός σύνδεσμος που έχει αναπτυχθεί μαζί με τους μυς της γλώσσας δεν θα επιτρέψει στο παιδί να προφέρει κανονικά ήχους, η ομιλία θα είναι δυσανάγνωστη. Με το σχηματισμό λανθασμένου δαγκώματος, δεν αποκλείονται προβλήματα με το μάσημα και την κατάποση τροφής, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
Επομένως, η αγκυλογλωσσία χρειάζεται έγκαιρη διόρθωση, κατά προτίμηση κατά την περίοδο πριν από την ομιλία.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική διόρθωση του μήκους του υπογλώσσιου συνδέσμου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Σε νεαρή ηλικία, πραγματοποιείται μια απλή επέμβαση που ονομάζεται frenulotomy. Μετά από 5 χρόνια, εάν η διόρθωση δεν πραγματοποιήθηκε νωρίτερα, η φρενοπλαστική πραγματοποιείται. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:
- το παιδί έχει σοβαρό περιορισμό της κινητικότητας της γλώσσας, στην οποία τα λειτουργικά είναι ιδιαίτερα σοβαρά μειωμένα - το παιδί δεν μπορεί να φάει, να πιει, να καταπιεί, να πιπιλίζει πλήρως.
- το παιδί έχει ειδικούς τύπους αγκυλογλωσσίας με ένα ευρύ και πολύ πυκνό χαλινάρι, το οποίο στερείται ελαστικότητας, ματισμένο με τις μυϊκές ίνες του ωχρού.
- ηλικία παιδιού από 5 ετών.
Συντηρητική θεραπεία - ειδικό μασάζ λογοθεραπείας, ασκήσεις διατάσεων θεωρούνται αποτελεσματικά μόνο έως την ηλικία των πέντε ετών, τότε η ανωμαλία μπορεί να διορθωθεί μόνο με χαμηλότερες τιμές.
Εάν εντοπιστεί κάποιο πρόβλημα στο νοσοκομείο μητρότητας, η χαμηλότερη τιμή θεωρείται η καλύτερη διέξοδος από την κατάσταση. Στο μέλλον, η σκοπιμότητα της επέμβασης αποφασίζεται αποκλειστικά από το γιατρό. Για παράδειγμα, με ήπιο βαθμό, εάν το χαλινάρι ελαττωθεί ελαφρώς, είναι αρκετά ελαστικό και δεν παρεμβαίνει στην κανονική διατροφή του παιδιού, τα μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή βοηθούν συχνά και το παιδί δεν χρειάζεται να κόψει το χαλινάρι.
Εάν ο περιορισμός της κινητικότητας της γλώσσας είναι μέτριος ή σοβαρός, συνήθως συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός του μπορεί επίσης να συμβουλεύει σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία, στην οποία κατέφυγαν οι γονείς, δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η λειτουργία συνιστάται εάν:
- σε ένα βρέφος-βρέφος, η λαβή της θηλής του μαστού διαταράσσεται, ο θηλασμός είναι δύσκολος.
- το παιδί παίρνει σιγά σιγά βάρος, υπάρχουν σημάδια υποτροφίας.
- ο σχηματισμός λανθασμένου δαγκώματος έχει ξεκινήσει.
- υπάρχει μετατόπιση της οδοντοστοιχίας.
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις και περιορισμοί βάσει των οποίων το ζήτημα της εκτέλεσης της απαραίτητης λειτουργίας για το μωρό μπορεί να αναβληθεί για λίγο. Δεν θα βιαστούν στη χειρουργική επέμβαση εάν το παιδί έχει καρκίνο, διαταραχές πήξης του αίματος, οξεία μολυσματική διαδικασία, φλεγμονώδη διαδικασία οποιουδήποτε εντοπισμού ή οδοντικές ασθένειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά.
Πώς εκτελείται η λειτουργία;
Η ευκολότερη μέθοδος για την επίλυση του προβλήματος με έναν συντομευμένο υπογλώσσιο σύνδεσμο είναι κλάδεμα στο νοσοκομείο. Στις πρώτες μέρες της ζωής ενός μωρού, αυτή η διαδικασία δύσκολα μπορεί να ονομαστεί χειρουργική επέμβαση. Η φρενολουτοποίηση πραγματοποιείται με χειρουργικό ψαλίδι χωρίς αναισθησία για λίγα δευτερόλεπτα. Το χαλινάρι σε τόσο μικρή ηλικία δεν έχει αιμοφόρα αγγεία, νευρικές απολήξεις, το παιδί δεν έχει δυσάρεστες αισθήσεις χαμηλότερες - αυτό δεν είναι οδυνηρό και όχι τρομακτικό.
Αμέσως μετά τη μείωση του γλωσσικού frenum, το παιδί εφαρμόζεται στο στήθος της μητέρας - το πρόβλημα με το πιπίλισμα και το πιάσιμο της θηλής εξαλείφεται εντελώς χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες. Η εγκάρσια τομή που γίνεται σε ένα νεογέννητο σε νοσοκομείο μητρότητας δεν ράβεται και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Η ίδια η πληγή επουλώνεται πολύ γρήγορα και δεν ενοχλεί καθόλου το νεογέννητο.
Εάν η παθολογία δεν ανιχνευόταν στο νοσοκομείο μητρότητας και έγινε εμφανής μετά την απομάκρυνση της μητέρας και του μωρού από το νοσοκομείο μητρότητας, μπορεί να πραγματοποιηθεί στη χειρουργική επέμβαση πολυκλινικής ή παιδικού νοσοκομείου με τοπική αναισθησία - γίνεται εγκάρσια τομή με ψαλίδι, νυστέρι.
Τα ράμματα συνήθως δεν απαιτούνται, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη και η ανάκαμψη είναι γρήγορη στο σπίτι.
Εάν η παθολογία ανιχνευθεί σε ηλικία 2-3 ετών, η επέμβαση πραγματοποιείται ήδη σε στάσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή του υβριδικού συνδέσμου αλλάζει - εμφανίζονται αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις σε αυτό. Η διαδικασία της frenulotomy πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μετά από εγκάρσια τομή, εφαρμόζονται αρκετά αυτοαπορροφήσιμα ράμματα.
Μπορείτε να κάνετε τη λειτουργία με λέιζερ - αυτή η μέθοδος είναι χωρίς αίμα, απαλή, ανάρρωση αφού είναι πιο γρήγορη. Η τιμή της αφαίρεσης λέιζερ του προβλήματος είναι από 2 έως 5 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης.
Μερικές φορές το ζήτημα της εκτέλεσης μιας λειτουργίας προκύπτει πολύ αργότερα - μετά από 5 χρόνια. Σε αυτήν την ηλικία, γίνεται πιο περίπλοκη χειρουργική θεραπεία - φρενοπλαστική του υβριδικού συνδέσμου. Η διαδικασία είναι η εκτομή του frenum και η επακόλουθη πλάκα του - δημιουργώντας έναν κανονικό σύνδεσμο και στερεώνοντάς το με ράμματα στο επιθυμητό σημείο προσάρτησης. Μερικές φορές ο χειρουργός πρέπει όχι μόνο να κόψει απαραιτήτως το χαλινάρι, αλλά και να διορθώσει την οδοντοστοιχία - όλα εξαρτώνται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της αγκυλογλωσσίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί ραφές και παρακολούθηση νοσοκομείου.
Η μειωμένη ομιλία του παιδιού μετά την πλαστική χειρουργική δεν μπορεί να ανακάμψει από μόνη της. Το πρόγραμμα αποκατάστασης πρέπει να περιλαμβάνει μαθήματα λογοθεραπείας για τη διόρθωση ελαττωμάτων ομιλίας που έχουν σχηματιστεί προηγουμένως.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Σε ηλικία έως 5 ετών, δεν απαιτείται σημαντική προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ενός συντομευμένου υβριδικού frenum. Η ίδια η επιχείρηση θεωρείται μια χαμηλή τραυματική επέμβαση που δεν απειλεί τις συνέπειες. Τα περισσότερα μωρά ανέχονται εύκολα τη διαδικασία και η περίοδος ανάρρωσης προχωρά χωρίς επιπλοκές.
Πριν από τη φρενοπλαστική είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος (γενικές και εξετάσεις πήξης του αίματος), φθορογραφική εξέταση (εικόνες γνάθου).
Πριν από μια ευκολότερη φρενουλοτομή, συνιστάται η σίτιση του μωρού, αλλά όχι η υπερβολική τροφή. Ένα ελαφρύ αίσθημα κορεσμού θα ηρεμήσει το παιδί. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σε νοσοκομείο, δεν συνιστάται να τρώτε πριν από αυτήν.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν τις μητέρες να δώσουν προσοχή σε ψυχολογικές πτυχές, ειδικά εάν το παιδί είναι ήδη εκτός βρεφικής ηλικίας. Δεν χρειάζεται να "κουρδίσετε" τον εαυτό σας, θα πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι. Εάν η μητέρα είναι ήρεμη και σίγουρη, τότε το παιδί δεν θα βιώσει έντονο άγχος.
Πώς πηγαίνει η ανάκαμψη;
Μετά την περικοπή του uvula frenum, η διαδικασία αποκατάστασης συνήθως πηγαίνει γρήγορα - διαρκεί 2-3 έως 7 ημέρες... Μετά από μια πιο περίπλοκη εγχείρηση φρενοπλαστικής, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση εβδομάδα.
Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσει στην ταχύτερη ανάρρωση. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την στοματική υγιεινή - το παιδί πρέπει να ξεπλένει την στοματική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα, να καθαρίζει καλά τα δόντια, να αποφεύγει τη μόλυνση - για αυτό, πρέπει να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν παίρνει χέρια ή ξένα αντικείμενα στο στόμα του.
Εάν παρατηρήσετε ότι ο χειρουργικός χώρος καλύπτεται με ανοιχτόλευκη άνθιση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε - αυτό δεν είναι σημάδι φλεγμονής, αλλά το αρχικό στάδιο σχηματισμού ουλών Συνεχίστε να ξεπλένετε και μείνετε ήρεμοι. Εάν υπάρχουν σημάδια ερυθρότητας, πυώδης κιτρινωπή ή πρασινωπή πλάκα, πρήξιμο, πόνος στο στόμα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό - είναι πιθανό να έχει ενωθεί μια λοίμωξη.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, το παιδί δεν συνιστάται να τρώει πολύ σκληρό φαγητό, το οποίο απαιτεί μακρύ και σχολαστικό μάσημα, δεν πρέπει να τρώτε γλυκά, εξάλλου, η ζάχαρη είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνα βακτήρια. Για να αποφύγετε την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων, μην δίνετε στο μωρό σας ξινά, αλμυρά, ανθρακούχα ποτά.
Είναι σημαντικό να εφαρμόσετε το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατό μετά τη φαρενοτομή - η σύνθεση του μητρικού γάλακτος και τα αντισώματα που περιέχονται σε αυτό θα συμβάλουν στην ταχεία επούλωση της πληγής χωρίς συνέπειες.
Παιδιά που έχουν εισέλθει στην περίοδο ανάπτυξης του λόγου, πρέπει να μιλούν λιγότερο κατά την αποκατάσταση... Προσπαθήστε να εξηγήσετε στο παιδί σας ότι αυτό είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι σιωπής. Δημιουργήστε ήσυχα παιχνίδια για να κρατήσετε τους μυς της γλώσσας σας από ένταση. Αφού επουλωθεί η ουλή, επισκεφθείτε έναν λογοθεραπευτή με το παιδί για να λάβετε ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης - ασκήσεις και γυμναστική, καθώς το μωρό δεν θα μιλήσει σωστά από μόνο του, ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία.
Το κάνετε ή όχι;
Ερχόμαστε λοιπόν στο κύριο ερώτημα - να συμφωνήσουμε με την επιχείρηση ή όχι. Πρέπει να το λύσετε με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός επιμένει, τότε δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να φοβηθεί - η φρεναλοτομή είναι μια απαραίτητη παρέμβαση που θα βοηθήσει το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά στο μέλλον και να μην αντιμετωπίσει προβλήματα στην επικοινωνία, τη μάθηση, τη διατροφή.
Σίγουρος, όσο πιο γρήγορα γίνεται μια τέτοια λειτουργία, τόσο το καλύτερο για όλους. Η αγκυλογλωσσία δεν θα φύγει από μόνη της, δεν θα «ξεπεράσει» με την πάροδο του χρόνου, όπως πιστεύουν ορισμένες μητέρες και μπαμπάδες. Εάν υπάρχει ένα τέτοιο πρόβλημα, θα πρέπει να λυθεί ούτως ή άλλως. Εάν δεν θέλετε να κάνετε τη λειτουργία και το ίδιο το πρόβλημα δεν είναι σοβαρό, υπάρχει χρόνος έως και 3 χρόνια για να προσπαθήσετε να τεντώσετε τον σύνδεσμο με ασκήσεις θεραπείας ομιλίας, αρθρωτική γυμναστική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό βοηθά πολύ. Αλλά τότε, εάν το πρόβλημα δεν επιλυθεί, δεν πρέπει να επιμείνετε - η άμεση διόρθωση για αυτήν την ανωμαλία δεν είναι τόσο τρομερή όσο φαίνεται στους γονείς.
Εάν η παθολογία είναι αρχικά σοβαρή ή μέτρια, μην σπαταλάτε το χρόνο και την προσπάθειά σας για μεθόδους λογοθεραπείας, εκτελέστε χειρουργική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, πριν το παιδί εισέλθει στην περίοδο του ενεργού σχηματισμού λόγου.
Υπάρχουν πολλές κριτικές στο Διαδίκτυο από γονείς που αποφάσισαν μια επέμβαση για το παιδί τους και δεν το μετανιώνουν.
