Τα μάτια ενός νεογέννητου παιδιού φλέβονται - ένας αλγόριθμος για την επίλυση του προβλήματος από οφθαλμίατρο

Από τις πρώτες μέρες της ζωής, το παιδί γνωρίζει τον κόσμο γύρω του μέσω της όρασης. Οποιαδήποτε, ακόμη και μικρή, παραβίαση στη δομή ή το έργο του οφθαλμού απειλεί με σοβαρές συνέπειες στο μέλλον. Η συμμόρφωση με τους κανόνες της φροντίδας των ματιών σε μικρά παιδιά βοηθά στην πρόληψη των περισσότερων ασθενειών.

Το «μάτι του παιδιού» είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν συχνά οι νέες μητέρες. Κάτω από μια τόσο σοβαρή δήλωση βρίσκεται συνήθως η παρουσία μιας φλεγμονώδους νόσου των βλεφάρων, του επιπεφυκότα ή του δακρυϊκού συστήματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Για μια μόλυνση των ματιών που εμφανίζεται σε βρέφη με τη μορφή βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας ή δακρυοκυστίτιδας, είναι χαρακτηριστικό:

ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού κρούστων που βρίσκονται κατά μήκος της ακτινωτού άκρης των βλεφάρων (ξινά μάτια) ·
την εμφάνιση πυώδους περιεχομένου όταν πιέζετε στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου ·
ερυθρότητα της λευκής μεμβράνης του ματιού (υπεραιμία)
η παρουσία ή απουσία γενικών εκδηλώσεων της μολυσματικής διαδικασίας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου (αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μεταβαλλόμενη διάθεση του παιδιού, μειωμένη ή αυξημένη σωματική δραστηριότητα).

Τι πρέπει να γίνει εάν ένα βρέφος έχει μάτια; Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των οργάνων και να οδηγήσει σε αναπηρία.

Γιατί τα μάτια ενός μωρού γλιστρά;

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, κάθε μολυσματική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει πολύ βίαια, με τη συμμετοχή πολλών οργάνων και συστημάτων. Η παραμικρή μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Το μάτι του μωρού φουσκώνει, ποια ασθένεια μπορείτε να υποψιάζεστε;

Με εξαίρεση τους τραυματισμούς των ματιών, υπάρχουν τρεις κύριες ασθένειες, στην κλινική εικόνα των οποίων υπάρχει την παρουσία πυώδους διαδικασίας:

δακρυοκυστίτιδα,
βλεφαρίτιδα,
φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.

Δακρυοκυστίτιδα

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον δακρυϊκό σάκο, η κύρια αιτία της οποίας είναι η απόφραξη του ρινογακρυλικού καναλιού.

Λόγω της ανάπτυξης, η δακρυοκυστίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή (εμφανίζεται κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής) και σε δευτερογενή (αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα παιδιά).

Μια χαρακτηριστική διαφορά, με την ομοιότητα ολόκληρης της κλινικής εικόνας (υπεραιμία του επιπεφυκότα, οίδημα των βλεφάρων, πυώδης εκκένωση, αφθονία κρούστας στα βλέφαρα), είναι ότι αυτή η ασθένεια είναι μονομερής. Σχεδόν όλες οι μητέρες σημειώνουν ότι μόνο ένα μάτι γιορτάζει σε ένα νεογέννητο.

Στα νεογέννητα, η αιτία της ανάπτυξης της νόσου έγκειται σε μια ζελατινώδη μεμβράνη που βρίσκεται στο κάτω μέρος του κανάλι nasolacrimal, η οποία πρέπει να σπάσει με την πρώτη αναπνοή. Εάν αυτή η διαδικασία δεν έχει συμβεί στο μωρό, τότε είναι η έλλειψη ευρυχωρίας του ρινογακρυλικού καναλιού που είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το παιδί έχει επίμονο σχίσιμο με την εμφάνιση βλεννογόνου και πυώδους εκκρίσεως με περαιτέρω πρόοδο της νόσου.

Η δευτερογενής δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια μιας μη επεξεργασμένης δακρυοκυστίτιδας των νεογέννητων. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου σχετίζεται επίσης με χρόνια ιγμορίτιδα ή τραυματισμούς στη μύτη ή στα μάτια.

Διάγνωση δακρυοκυστίτιδας

Εκτός από τις τυπικές διαγνωστικές τεχνικές (προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας και οπτικό πεδίο (που πραγματοποιείται για παιδιά άνω των 4 ετών), εξέταση του βυθού, εξέταση σε άμεσο και μεταδιδόμενο φως)), εκτελεί ειδικές διαδικασίες:

Σωληνωτή δοκιμή Vesta. Ένα κομμάτι βαμβακερού μαλλιού εισάγεται στο κάτω ρινικό πέρασμα, ενώ ένα διάλυμα βαφής ενσταλάσσεται στο μάτι. Ένα τεστ θεωρείται θετικό εάν το ταμπόν βάφεται εντός 2 λεπτών. Εάν, μετά από 10 λεπτά, το χρώμα δεν έχει εμποτίσει το βαμβάκι, τότε το τεστ θεωρείται αρνητικό και επιβεβαιώνεται η διάγνωση της δακρυοκυστίτιδας.
Η ανίχνευση του ρινογασικού καναλιού στα παιδιά, για διαγνωστικούς σκοπούς, γίνεται με μεγάλη προσοχή, καθώς οι δομές είναι πολύ ευαίσθητες και η αντίδραση των μικρών παιδιών είναι έντονη.
Lacrimal τεστ Vesta. Ο σάκος δακρυϊκού προ-καθαρίζεται με πίεση και έκπλυση με διάλυμα βορικού οξέος 2%. Στη συνέχεια ενσταλάζεται το διάλυμα protargol. Αφού το παιδί αναβοσβήνει, τα υπολείμματα του protargol καθαρίζονται και συμπιέζονται στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου. Με την κανονική λειτουργία του κανάλι nasolacrimal, θα πρέπει να εμφανίζεται ένα χρωματιστό υγρό.
Η ακτινογραφία αντίθεσης του δακρυϊκού πόρου επιτρέπει την οπτικοποίηση του επιπέδου μπλοκαρίσματος στο ρινογακρυλικό κανάλι.

Πάντα, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από την κοιλότητα του επιπεφυκότα για μια βακτηριολογική μελέτη, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να επιλέξετε αντιβιοτική θεραπεία.

Θεραπεία δακρυοκυστίτιδας

Η πρωτοπαθής δακρυοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται εύκολα, οπότε αν παρατηρήσετε ότι το μάτι ενός νεογέννητου πνίγει, συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.
με έντονη πυώδη διαδικασία, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με τη μορφή σταγόνων, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία σε αυτά.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας θεωρείται ότι είναι το μασάζ στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, η τεχνική του οποίου διδάσκεται από έναν οφθαλμίατρο. Το μασάζ πρέπει να πραγματοποιείται 5 φορές την ημέρα, πριν από τη σίτιση του μωρού, για 2 εβδομάδες. Μην προσπαθήσετε να κάνετε μασάζ πριν συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Να θυμάστε ότι μια λάθος κίνηση μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Σε περιπτώσεις όπου το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει επιτευχθεί, θα σας συμβουλεύουμε να ξεπλύνετε τους δακρυϊκούς αγωγούς.
Εάν δεν μπορούσε να αποκατασταθεί η ευθυγράμμιση, τότε το επόμενο βήμα θα είναι να εκτελέσετε ήχο, ή bougie του δακρυϊκού καναλιού για να αφαιρέσετε το εμπόδιο και να διασφαλίσετε τη δακρύρροια.
σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - δακρυοκυστεροστονοστομία, η συμπεριφορά της οποίας αποσκοπεί στη δημιουργία τεχνητού ρινοσακρυϊκού καναλιού.
Η δευτερογενής δακρυοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο αμέσως.

Βλεφαρίτιδα

η βλεφαρίτιδα είναι μια λοιμώδης-αλλεργική ασθένεια, που εκδηλώνεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των περιθωρίων των βλεφάρων.
Συχνά μια αφθονία κρούστας, κολλώντας τις βλεφαρίδες και οίδημα στην περιοχή της φλεγμονής - δημιουργεί μια εικόνα της εξάτμισης ή της εξάπλωσης του ματιού.
η κύρια αιτία της εμφάνισης της νόσου στα βρέφη είναι η παραβίαση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής.

Η βλεφαρίτιδα, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, χωρίζεται σε φολιδωτές, ελκώδεις, γωνιακές, μεϊβομικές και αποδημικές.

Η ελκώδης βλεφαρίτιδα τείνει να αναπτύσσεται κυρίως στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου, καθώς κάτω από τις κλίμακες στα βλέφαρα υπάρχουν πάντα πληγές που αιμορραγούν.
Στους εφήβους, η γωνιακή βλεφαρίτιδα είναι πιο συχνή, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία αφρώδους περιεχομένου, ζυγών και ελκών στις γωνίες των ματιών.
Η αποδημητική βλεφαρίτιδα, που προκαλείται από ένα τσιμπούρι του γένους Demodex, εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και εκδηλώνεται από την άφθονη απώλεια των βλεφαρίδων, τα θυλάκια από τα οποία τρέφεται το τσιμπούρι.

Διάγνωση βλεφαρίτιδας

Πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται η απαραίτητη εξέταση:

τυπικές διαγνωστικές τεχνικές: προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας και του οπτικού πεδίου (πραγματοποιείται για παιδιά άνω των 4 ετών), εξέταση του βυθού, εξέταση σε άμεσο και μεταδιδόμενο φως)) ·
ειδική διαγνωστική εξέταση - μικροσκοπία κρούστας και βλεφαρίδων.

Πάντα, πριν από την έναρξη της θεραπείας, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από την κοιλότητα του επιπεφυκότα για μια βακτηριολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.

Θεραπεία

εάν εμφανιστεί φλεγμονή στα μάτια ή εξάντληση των βλεφάρων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακές αλοιφές, οι οποίες πρέπει να εφαρμόζονται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.
Για τη βελτίωση των αναγεννητικών ιδιοτήτων του δέρματος, οι άκρες των βλεφάρων λιπαίνονται με λάδι ιπποφαές.
Δεν συνιστάται η χρήση επιχρίσματος των άκρων των βλεφάρων με διάλυμα λαμπρού πράσινου για τα παιδιά λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης χημικού εγκαύματος τόσο του βλεφάρου όσο και του ίδιου του οφθαλμού.
με αποδημητική βλεφαρίτιδα, ειδικές αλοιφές (ψευδάργυρος-ιχθυόλη, μετρονιδαζόλη και άλλα) και πηκτές για πλύσιμο, που αποσκοπούν στην εξάλειψη του κρότου. Χρησιμοποιούνται συνεχώς για 25 ημέρες, μετά τις οποίες επανεξετάζουν τις βλεφαρίδες και τις κλίμακες.

Να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων

επιπεφυκίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στον επιπεφυκότα.
το ανοσοποιητικό σύστημα στα παιδιά είναι επιρρεπές σε υπερδραστικές αντιδράσεις σε οποιονδήποτε μολυσματικό παράγοντα, επομένως, ακόμη και σε νεογέννητα, τα μάτια μπορεί να φρεσκάρουν.
σε παιδιά, η επιπεφυκίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
εάν τα μάτια του μωρού γιορτάσουν, τότε η γενική του κατάσταση επιδεινώνεται: το παιδί είναι ιδιότροπο και προσπαθεί να τρίψει τα μάτια του.
παρά το γεγονός ότι η πυώδης απόρριψη είναι χαρακτηριστική της βακτηριακής επιπεφυκίτιδας, η πορεία κάθε επιπεφυκίτιδας μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη ενός μολυσματικού συστατικού.
Συνήθως η επιδημία επιπεφυκίτιδα είναι συχνή το φθινόπωρο και την άνοιξη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κρύα βροχερά καλοκαίρια. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να μολυνθεί μέσω επαφής - μέσω προσωπικών αντικειμένων.

Η ασθένεια είναι πιο σοβαρή σε νεαρή ηλικία. Εκτός από το γεγονός ότι τα μάτια του μωρού σταματούν, υπάρχει συχνά μια γενική απόκριση του σώματος: ρίγη με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, λήθαργος, αδυνισμός.

τα μάτια ενός βρέφους μπορούν να παγώσουν παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη της επιπεφυκίτιδας θεωρείται ως εκδήλωση σηπτικής αντίδρασης, που προβλέπει μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

αρχικά ένα μάτι χτυπιέται, η διαδικασία γίνεται δύο όψεων μετά από 2 - 3 ημέρες. Η απόρριψη είναι πυώδης, το χρώμα της μπορεί να κυμαίνεται από κίτρινο σε πράσινο, η παρουσία πολλών κρούστρων κατά μήκος της ακτινωτού άκρης των βλεφάρων, χαρακτηρίζεται από έντονο βλεφαρόσπασμο. Η επιδημία επιπεφυκίτιδα διαφοροποιείται πάντα από τη διφθερίτιδα, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία πρακτικά μη αφαιρούμενων κρούστων κατά μήκος της άκρης των βλεφάρων και των μεμβρανών στον επιπεφυκότα. Εάν εξακολουθείτε να προσπαθείτε να τα αφαιρέσετε, οι υποκείμενοι ιστοί αρχίζουν να αιμορραγούν έντονα.

μια ειδική ομάδα επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - γονοκοκκική και χλαμύδια - είναι ένας άλλος λόγος λόγω του οποίου τα μάτια ενός νεογέννητου φέρεται.

Το μωρό έχει μολυνθεί κατά τον τοκετό. Η ανάπτυξη είναι γρήγορη, γρήγορη. Η σοβαρή απόρριψη κατά τη διάρκεια της ημέρας γίνεται αιμορραγική και στη συνέχεια πυώδης με έντονο πράσινο χρώμα.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αιμορραγία του επιπεφυκότα κατά την επαφή με αυτό. Ένα έλκος του κερατοειδούς αναπτύσσεται σχεδόν πάντα, που χαρακτηρίζεται από υψηλή πιθανότητα διάτρησης με επακόλουθο θάνατο του οφθαλμού. Οι οπτικές συναρτήσεις δεν αποκαθίστανται.

Διάγνωση επιπεφυκίτιδας

Χρησιμοποιούνται πρότυπες διαγνωστικές τεχνικές (προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας και οπτικό πεδίο (πραγματοποιείται για παιδιά άνω των 4 ετών), εξέταση του βυθού, εξέταση σε άμεσο και μεταδιδόμενο φως).

Θεραπεία επιπεφυκίτιδας

Τι να κάνετε εάν ένα μάτι γιορτάζει ένα μωρό ή ένα νεογέννητο;

Πάντα, πριν από την έναρξη της θεραπείας, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από την κοιλότητα του επιπεφυκότος για μια βακτηριολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και την επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.
Η επιπεφυκίτιδα δεν αντιμετωπίζεται από μόνη της, ακόμη και με σχετικά ήπια πορεία, απαιτείται διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο. Η αυτο συνταγή αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών σταγόνων απειλεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής συχνά οδηγούν σε ανεπιθύμητες συνέπειες, έως και απώλεια του οργάνου της όρασης.
η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση αντιβακτηριακών οφθαλμικών σταγόνων. Τα κύρια δραστικά συστατικά τους είναι οι φθοροκινολόνες (συνιστάται για χρήση από την ηλικία των 7 ετών) ή οι αμινογλυκοσίδες (χρησιμοποιούνται από τη γέννηση). Ωστόσο, με μια έντονη μολυσματική διαδικασία, όταν ο κίνδυνος απώλειας ενός οργάνου όρασης είναι υψηλότερος από τις πιθανές παρενέργειες, αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού. Τα μάτια συχνά θάβονται - έως και 8 φορές την ημέρα.

Πρόληψη επιπεφυκίτιδας σε νεογέννητα στο νοσοκομείο

Η πρόληψη της χλαμύδιας και της γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας πραγματοποιείται με συνταγογράφηση προγεννητικής υγιεινής για έγκυες γυναίκες, ακολουθούμενη από θεραπεία και ενστάλαξη αντισηπτικών και αντιβακτηριακών σταγόνων στα μάτια των νεογέννητων αμέσως μετά τη γέννηση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και με την κλασική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν πρέπει να μειωθεί ο τραυματισμός στο όργανο της όρασης. Ο κίνδυνος μόλυνσης των εσωτερικών δομών είναι υψηλός. Σε αυτήν την περίπτωση, η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι το μυστικό μιας επιτυχημένης θεραπείας!

Η σωστή φροντίδα των παιδιών, η έγκαιρη εκπαίδευση στους κανόνες προσωπικής υγιεινής σε δύο ή τρία χρόνια, η μετριασμό, η τόνωση της ασυλίας θα προστατεύσει εσάς και το παιδί σας από μια τόσο τρομερή ομάδα μολυσματικών οφθαλμικών παθήσεων, η οποία θα διατηρήσει την όραση για πολλά χρόνια!