Η δακρυοκυστίτιδα στα νεογέννητα είναι μια αρκετά κοινή φλεγμονώδης νόσος του δακρυϊκού σάκου που μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε νεαρή μητέρα.
Γιατί αναπτύσσεται η δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά;
Η δακρυοκυστίτιδα των νεογέννητων συμβαίνει λόγω παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του ρινογασικού καναλιού, με αποτέλεσμα οι μικροοργανισμοί και οι μολυσματικοί παράγοντες να μην ξεπλένονται από το δάκρυ, αλλά συσσωρεύονται στο δακρυϊκό σάκο, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Μεταξύ όλων των αιτιών της απόφραξης του ρινοσακρυλικού καναλιού, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών, ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από την παρουσία της λεγόμενης ζελατινώδους μεμβράνης στον τόπο όπου ο ρινογακρυλικός σωλήνας ρέει στη ρινική κοιλότητα.
Σε αυτήν την περίπτωση, η νεογνική δακρυοκυστίτιδα μπορεί να θεραπευτεί εύκολα με συντηρητικές μεθόδους, χωρίς χειρουργική επέμβαση, και η διαδικασία δεν γίνεται χρόνια. Εάν η αιτία είναι ένα συγγενές ελάττωμα - αληθινή ατερία του ρινοτρακώδους καναλιού - τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία μιας οδού για την εκροή των δακρύων.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να αποδείξει την αιτία και, ως εκ τούτου, να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία, και η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία οδηγούν σε συνέπειες που απειλούν την υγεία και τις λειτουργίες του οργάνου.
Ποια συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στην υποψία δακρυοκυστίτιδας σε ένα νεογέννητο μωρό;
- Η δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συνήθως ως μονομερής φλεγμονώδης διαδικασία, αν και υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες εμπλέκονται και τα δύο μάτια.
- Χαρακτηριστικό είναι το πρήξιμο του κάτω βλεφάρου. Εάν κοιτάξετε προσεκτικά, το πρήξιμο αρχίζει να αυξάνεται από την εσωτερική γωνία του ματιού.
- Εάν τραβήξετε ελαφρώς το κάτω βλέφαρο ενός νεογέννητου παιδιού, τότε στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού στην περιοχή των δακρυϊκών σημείων, θα καθοριστεί μια συσσώρευση βλεννογόνου ή βλεννογόνου εκκένωσης, το περιεχόμενο της οποίας θα αυξηθεί ακόμη και όταν τραβηχτεί το βλέφαρο.
- Ένας μεγάλος αριθμός κρούστων μπορεί να παρατηρηθεί στις βλεφαρίδες και στις γωνίες των ματιών.
- Τα υγρά μάτια και η δακρύρροια από το προσβεβλημένο μάτι είναι επίσης βασικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας στα βρέφη.
Σε ένα νεογέννητο παιδί, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε μια έντονη γενική αντίδραση με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σημάδια δηλητηρίασης συμβαίνει πολύ συχνά σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στο σώμα.
Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Ωστόσο, μια προσεκτική εξέταση του παιδιού, η προσεκτική παρακολούθηση των συμπεριφορικών αντιδράσεων μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε τη σωστή διάγνωση.
Ποιες ειδικές ερευνητικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση;
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Υπάρχει αρκετές ειδικές μέθοδοι οφθαλμολογικής εξέτασης, επιτρέποντας τη διαπίστωση της διάγνωσης:
- Δοκιμάστε, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευρυχωρία του κανάλι nasolacrimal περνώντας μια βαφή μέσω αυτού (δοκιμή West). Ένα πολύ λεπτό κομμάτι βαμβακερού μαλλιού εγχύεται στη μύτη του παιδιού, μετά το οποίο μια ειδική βαφή ενσταλάσσεται στο μάτι. Το χρώμα που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη είναι μη τοξικό. Το δείγμα αξιολογείται μετά από 2 λεπτά. Εάν αυτή τη στιγμή το βαμβάκι άρχισε να λεκιάζει, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Δεν υπήρχε δακρυοκυστίτιδα, δεν μειώθηκε η ευρυχωρία του καναλιού nasolacrimal. Σε περίπτωση που το βαμβάκι δεν χρωματιστεί μετά από 10 λεπτά, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό και επιβεβαιώνεται η διάγνωση της δακρυοκυστίτιδας.
- Μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας είναι παθητική δακρυϊκή δοκιμή... Ο δακρυϊκός πόρος του μωρού πλένεται με αντιβακτηριακά ή αντισηπτικά διαλύματα, χρησιμοποιώντας ειδικούς αμβλείς σωληνίσκους και τοπικά αναισθητικά φάρμακα. Αξιολογήστε μια μέθοδο παρόμοια με τα παραπάνω.
- Βυθομέτρηση... Μια μέθοδος που επιτρέπει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία. Ο ενδορινικός οπισθοδρομικός ήχος γίνεται σε μωρά από την ηλικία των 2 μηνών. Με τη βοήθεια ανιχνευτών, είναι δυνατό να επεκταθεί το κανάλι nasolacrimal και να αφαιρεθεί το εμπόδιο που παρεμποδίζει το πέρασμα των δακρύων. Παρά τις πολλές άλλες μεθόδους έρευνας και θεραπείας, σε περιπτώσεις όπου η αιτία βρίσκεται σε ζελατινώδη φελλό, είναι ανιχνευτικό που σας επιτρέπει να το εξαλείψετε.
- Ακτινογραφία αντίθεσης του δακρυϊκού πόρου. Η χρήση ενός ειδικού παράγοντα σκιαγράφησης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ευρυχωρίας ολόκληρης της δακρυϊκής οδού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου στο οποίο εμφανίστηκε η "απόφραξη". Σε μικρά παιδιά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι αποδείχθηκαν μη ενημερωτικές και η θεραπεία που διεξήχθη ήταν αναποτελεσματική ή όταν ένας οφθαλμίατρος μπορεί να υποψιάζεται υποανάπτυξη του ρινογακρυλικού καναλιού.
- Ενδοσκοπική ρινοσκόπησηδιεξάγεται από ωτορινολαρυγγολόγους (γιατροί ΩΡΛ). Μπορεί επίσης να είναι μια διαγνωστική μέθοδος. Ωστόσο, αυτή η μελέτη ενδέχεται να μην πραγματοποιείται σε κάθε νοσοκομείο και πολυκλινική.
Θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας των νεογνών
Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική, πιο ήπια θεραπεία περιλαμβάνει την ενστάλαξη σταγόνων, την πραγματοποίηση ειδικού μασάζ και την ανίχνευση. Η ενδορινική δακρυοκυστεροστονοστομία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία, η χρήση συμβουλών και συνταγών παραδοσιακού φαρμάκου για αυτήν την ασθένεια δεν συνιστάται, καθώς η απειλή της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας, μέχρι την ανάπτυξη φλέγματος του δακρυϊκού σάκου, είναι πολύ υψηλή.
Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο θα αποτρέψει τη χρονικότητα της διαδικασίας και, ως εκ τούτου, θα διατηρήσει τη λειτουργική κατάσταση των δακρυϊκών οργάνων.
Σταγόνες
Οι σταγόνες που συνταγογραφούνται για δακρυοκυστίτιδα έχουν αντιβακτηριακή αντιφλεγμονώδη δράση. Τα μακρολίδια (Tobrex) χρησιμοποιούνται συνήθως για νεογνά.
Αυτό εξηγείται από ένα χαμηλότερο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών και μια αρκετά ευρεία επίδραση στους βακτηριακούς παράγοντες.
Η απλή ενστάλαξη των οφθαλμικών σταγόνων δεν θα εξαλείψει την αιτία, αλλά θα σταματήσει μόνο την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Φυσιοθεραπεία
Από φυσιοθεραπευτικές μεθόδους για δακρυοκυστίτιδα, χρησιμοποιείται UHF. Ωστόσο, αυτή είναι επίσης μια μέθοδος συμπτωματικής θεραπείας.
Μασάζ
Το μασάζ για δακρυοκυστίτιδα νεογνών είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας που αποσκοπούν στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Είναι αποτελεσματικό εάν το όλο πρόβλημα έγκειται στην παρουσία μιας ζελατινώδους μεμβράνης, η ρήξη του οποίου θα έπρεπε να είχε συμβεί κατά την πρώτη κραυγή του παιδιού.
Πριν κάνετε το μασάζ μόνοι σας, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, ζητήστε να δείξετε την τεχνική.
Πώς να κάνετε μασάζ για δακρυοκυστίτιδα νεογνών;
- Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
- Κόψτε 3 - 4 κομμάτια από βαμβάκι, κυλήστε σε μια μπάλα.
- Προετοιμάστε ένα μπουκάλι αντιβακτηριακών σταγόνων.
- Τοποθετήστε το παιδί σας σε επίπεδη επιφάνεια. Καλύτερα αν είναι ένας πίνακας που αλλάζει.
- Στάξτε τα μάτια του παιδιού.
- Κηλίδες με παρασκευασμένο βαμβάκι από την εξωτερική έως την εσωτερική γωνία του ματιού.
- Τοποθετήστε τους αντίχειρές σας ή, εάν είναι βολικό για εσάς, δείκτες στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, εκτελέστε μια σειρά από πιεσόμετρα (τουλάχιστον πέντε) από πάνω προς τα κάτω.
Θυμηθείτε, το μωρό σας ξαπλώνει, οπότε αυτό που σημαίνει η μετακίνηση από πάνω προς τα κάτω θα πρέπει να ακούγεται ακριβώς προς το φτερό της μύτης, σαν να εκδιώξατε ένα δάκρυ στη μύτη. Η σωστή απόδοση μπορεί να υποδηλώνεται είτε με αύξηση της απόρριψης από το μάτι, είτε με μύτη του παιδιού. Η δύναμη με την οποία πρέπει να ασκείται η πίεση πρόσκρουσης πρέπει να είναι μέτρια. Οι δομές του ρινογασικού καναλιού, του χόνδρου της μύτης και των βλεφάρων του μωρού είναι αρκετά εύθραυστα, μπορούν εύκολα να υποστούν βλάβη.
- Στάξτε τα μάτια και τα λεκέστε με καθαρό βαμβάκι.
- Τοποθετήστε το μωρό στο παχνί.
- Πλύνετε τα χέρια σας.
Χειρουργική επέμβαση
Ελλείψει της επίδρασης του μασάζ και των αντιβακτηριακών σταγόνων, συνιστάται να πραγματοποιείται οπισθοδρομική ενδορινική διασωλήνωση για να ξεπλυθεί το δακρυϊκό κανάλι και, στη συνέχεια, να ανιχνευθούν τα σημεία δακρυϊκού με ανιχνευτές Bowman (Νο. 0 ή Νο. 1) για να ξεπλυθεί το κανάλι nasolacrimal.
Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού και τη συμπεριφορά του, η ανίχνευση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τοπική αναισθησία όσο και με γενική αναισθησία.
Η ενδορινική οπισθοδρομική διασωλήνωση πραγματοποιείται από την ηλικία των 2 μηνών. Είναι δικαιολογημένο να πραγματοποιείται τριπλή ανίχνευση έως ότου το παιδί φτάσει τους έξι μήνες. Στη συνέχεια, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τα δακρυϊκά σημεία ανιχνεύονται με περαιτέρω έκπλυση του νασαλακρυμικού καναλιού με αντιβακτηριακά ή αντισηπτικά διαλύματα χρησιμοποιώντας ειδικούς αμβλείς σωληνίσκους.
Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει προκύψει ή υπάρχει μια συγγενής υπανάπτυξη του ρινοσακρυϊκού καναλιού, από την ηλικία των 2 ετών, το παιδί μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία - δακρυοκυστορινοστομία, με στόχο τη διαμόρφωση μιας οδού εκροής.
Επί του παρόντος, η ανάπτυξη μεθόδων ενδοσκοπικής έρευνας και θεραπείας γίνεται πιο κοινή. Η ενδοσκοπική δακρυοκυστεροστονοστομία είναι μια πιο ήπια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ή να αποκαταστήσετε τη λειτουργική κατάσταση των δακρυϊκών οργάνων.
Αξιολόγηση άρθρου:
