Στην εποχή του γρήγορου φαγητού και των ηλεκτρονικών συσκευών, η παχυσαρκία επηρεάζει το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού. Είναι φυσικό ότι ένας αδρανής τρόπος ζωής και μια ανθυγιεινή διατροφή είναι οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης σε ενήλικες. Ωστόσο, καταγράφονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις υπέρβαρου σε μικρά παιδιά. Σε μια τέτοια περίπτωση, γίνεται διάγνωση παρατροφίας. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογίας; Πώς αντιμετωπίζεται;
Όλοι αγαπούν να βλέπουν ένα παχουλό παιδί. Τεράστια μάγουλα, ρυτίδες στο δέρμα και πολλά μέρη για να τσιμπήσουν κάνουν τα μωρά τόσο χαριτωμένα. Αλλά τα μωρά που είναι υπέρβαρα έχουν στην πραγματικότητα μια σοβαρή διαταραχή που ονομάζεται παρατροφία.
Συχνά η παραπάνω κατάσταση των βρεφών αναφέρεται ως παχυσαρκία. Αλλά από ιατρική άποψη, αυτή η δήλωση είναι λανθασμένη. Πράγματι, η παρατροφία στα παιδιά είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένο σωματικό βάρος. Αλλά σε ένα παιδί στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής, η διαταραχή έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση και την ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής για έναν μικρό ασθενή.
Με αυτόν τον τρόπο, παρατροφία - μια διατροφική διαταραχή χρόνιας φύσης, η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση των μεταβολικών λειτουργιών στο σώμα, χαρακτηρίζεται από υπερβολικό βάρος και ισχυρή υδρολυσιμότητα (αστάθεια του μεταβολισμού του νερού) των ιστών.
Μια ανωμαλία διαγιγνώσκεται όταν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τους δείκτες ανάπτυξης για την ηλικία κατά περισσότερο από 10% της σωστής τιμής. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 3-5 μηνών. Έξι μήνες αργότερα, θα εμφανιστούν τα συμπτώματα της διαταραχής του μωρού. Συχνά, η παρατροφία στα βρέφη συνοδεύει τη λεμφική-υποπλαστική διάθεση (LGD).
Γιατί αναπτύσσεται η παρατροφία
Ενδογενείς παράγοντες
- Μεταβολικές διαταραχές: πολύ γρήγορη απορρόφηση και αφομοίωση των θρεπτικών συστατικών. Συνταγματική τάση συσσώρευσης λίπους.
- Ορμονικές διαταραχές (αυξημένη ινσουλίνη, αυξητική ορμόνη - αυξητική ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση).
- Λειτουργική βλάβη του υποθάλαμου (μέρος του εγκεφάλου), που προκαλεί ανισορροπία στο αίσθημα της όρεξης και του κορεσμού.
- Αυξημένη υδρόφιλο ιστό (το νερό διατηρείται στο σώμα).
Εξωγενείς παράγοντες
- Χαμηλή σωματική δραστηριότητα βρέφη και ανεπαρκής έκθεση στον αέρα λόγω αναλφάβητου παιδικής φροντίδας.
- Οικογενειακές κοινωνικές συνθήκες (κακή οικονομική ασφάλεια, χαμηλή γονική κουλτούρα σε θέματα υγιεινής).
Παράγοντες που σχετίζονται με τη διατροφή
- Μη ισορροπημένη διατροφή: οι αναλογίες των κύριων συστατικών (υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες) παραβιάζονται και υπάρχει έλλειψη βιταμινών λόγω της υπεροχής του γάλακτος και των προϊόντων αρτοποιίας στη διατροφή των παιδιών.
- Υπερβολική τροφή (η περιεκτικότητα σε θερμίδες του καταναλωθέντος προϊόντος υπερβαίνει την κατανάλωση ενέργειας του μωρού) οφείλεται στην αυξημένη ποσότητα συμπληρωματικής σίτισης με μικτή σίτιση και με τεχνητή σίτιση - λόγω συχνών γευμάτων και αυξημένων μερίδων.
Έχει παρατηρηθεί ότι η παρατροφία αναπτύσσεται σε παιδιά που ζουν σε οικογένειες με «ειδική άποψη» σχετικά με τη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα.
Τις περισσότερες φορές σε τέτοιες οικογένειες, ένας ή και οι δύο γονείς είναι υπέρβαροι, ένα μονόπλευρο φαγητό με ένα επιλεγμένο σύνολο τροφίμων, το φαγητό με υψηλή ενεργειακή αξία το απόγευμα αποκαλύπτεται.
Η παρατεταμένη υπερβολική διατροφή και ο καθιστικός τρόπος ζωής ενός παιδιού που καλλιεργείται σε οικογένειες είναι ένας αναπόφευκτος τρόπος σχηματισμού του επόμενου σταδίου της παθολογίας - της παχυσαρκίας.
Τι συμβαίνει στο σώμα με παρατροφία.
Η παθογένεση βασίζεται στη γενετικά καθορισμένη λιποσυνθετική κατεύθυνση του μεταβολισμού (επιταχυνόμενη απορρόφηση λιπών στο έντερο και αυξημένη αφομοίωσή τους).
Με υπερβολική πρόσληψη λίπους, μειώνεται η αφομοίωση της πρωτεΐνης, αναπτύσσεται οξέωση (παραβίαση στο σώμα της ισορροπίας οξέος-βάσης υπέρ της οξύτητας), το επίπεδο αμμωνίας, φωσφορικών και κετονών αυξάνεται στα ούρα, μειώνεται η έκκριση μαγνησίου και ασβεστίου, άλατα λιπαρών οξέων, μειώνεται η απορρόφηση και η περιεκτικότητα του φωσφόρου και ασβέστιο στα οστά.
Όταν υποβάλλονται σε υπερβολική κατανάλωση τροφών με υδατάνθρακες, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λιπίδια, το έργο των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται.
Πώς να αναγνωρίσετε την παρατροφία
Οι γονείς σπάνια βλέπουν έναν γιατρό σχετικά με την παρατροφία, θεωρώντας ότι είναι μια παραλλαγή της «καλής» ανάπτυξης του παιδιού. Ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, τα παιδιά πάσχουν από συναισθηματικό τόνο: υπάρχει βραδύτητα, έλλειψη άσκησης, μια δυσάρεστη εμφάνιση, ή τέτοιοι ασθενείς, αντίθετα, είναι ανήσυχοι, ευερέθιστοι, λαμπεροί.
Αξιοσημείωτα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι η χαρακτηριστική εμφάνιση του παιδιού:
- χοντρές πτυχές στα χέρια, τα πόδια, το πηγούνι.
- μια διευρυμένη κοιλιά σε σύγκριση με το στήθος.
- κοντός λαιμός.
Παρατηρήθηκε επίσης:
- μειωμένος μυϊκός τόνος
- απώλεια ελαστικότητας του δέρματος
- ωχρότητα, ξηρότητα του δέρματος
- εξάνθημα στην περιοχή της πάνας και στις πτυχές του δέρματος.
- Διαταραχή ύπνου;
- ραχιτισμός;
- προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι λειτουργικές διαταραχές από το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα συστήματα είναι συχνές:
- επίμονη παλινδρόμηση
- καθυστέρηση στην πράξη της αφόδευσης ·
- συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
- ωτίτιδα;
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Βαθμοί παθολογίας
Υπάρχουν 3 βαθμοί της νόσου:
- το πρώτο διαγιγνώσκεται εάν το παιδί είναι 10 έως 20% υπέρβαρο.
- το δεύτερο - όταν το υπερβολικό βάρος είναι 25-35%.
- το τρίτο χαρακτηρίζεται από δείκτες 40-50%.
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα μωρά έχουν πυκνές πτυχές στην περιοχή του ισχίου και του στήθους. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, το υπερβολικό βάρος κατανέμεται σε όλο το σώμα.
Τύποι παρατροφίας
Πρώτος τύπος Η διαταραχή συνεπάγεται αύξηση βάρους ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πρόσληψης πρωτεΐνης του παιδιού. Η δυσκολία πρόληψης και θεραπείας αυτού του τύπου παθολογίας είναι ότι οι ενήλικες συνήθως απευθύνονται σε έναν ειδικό πολύ αργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο της παρατροφίας, το παιδί φαίνεται εξωτερικά αρκετά υγιές, "ένας ήρωας με καλή τροφή".
Οι γονείς αυτών των μωρών απολαμβάνουν τη μεγάλη όρεξη και την ήρεμη συμπεριφορά των μωρών (η οποία είναι στην πραγματικότητα η έλλειψη κινητικότητας λόγω του μεγάλου βάρους τους). Αλλά χωρίς αλλαγή της διατροφής, η κατάσταση του παιδιού σταδιακά επιδεινώνεται.
Σε αυτήν την περίπτωση, συνακόλουθες διαταραχές προκύπτουν, ειδικότερα, διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, το φορτίο στα νεφρά και το ήπαρ αυξάνεται. Χωρίς σωστή θεραπεία, αυτή η διαταραχή εξελίσσεται γρήγορα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση ραχίτιδας, οξέωσης, αλλεργιών και αναιμίας.
Δεύτερος τύπος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του υπερβολικού θηλασμού με προϊόντα υδατανθράκων (δημητριακά, χυμοί, αρτοσκευάσματα και προϊόντα ζαχαροπλαστικής). Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει έντονη μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, υπάρχει ωχρότητα, πρήξιμο και "μαρμάρινο" δέρμα. Το παιδί έχει συχνά χαλαρά κόπρανα και τάση να κάνει εμετό. Αυτός ο τύπος παρατροφίας προκαλεί μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και, ως εκ τούτου, προκαλεί υποβιταμίνωση, υποκαλιαιμία, ραχίτιδα.
Οι κύριοι τρόποι διάγνωσης
Ο σκοπός των διαγνωστικών μέτρων είναι να προσδιοριστεί ο κύριος παράγοντας που προκάλεσε την έναρξη της παρατροφίας.
Συνήθως, ο γιατρός επικεντρώνεται στις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας, καθώς και στον προσδιορισμό του δείκτη μάζας σώματος.
Πίνακας 1. Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.
| Τύπος μελέτης | Αποτελέσματα με παρατροφία |
| Γενική ανάλυση αίματος | Σημάδια αναιμίας και ανεπάρκεια Β12, ESR πάνω από το φυσιολογικό. |
| Χημεία αίματος | Μειωμένα επίπεδα φωσφολιπιδίων και σιδήρου, υψηλή χοληστερόλη. |
| Δοκιμή ανοχής γλυκόζης | Καθαρό ίχνος διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων. |
| Κοπρογραμμα | Σε περίπτωση διαταραχής της πρωτεΐνης - ανιχνεύονται συχνά πυκνά, στριμωγμένα, λαμπερά (λιπαρά-σαπούνια) κόπρανα, ουδέτερο λίπος, μικροχλωρίδα. Με μια διαταραχή υδατανθράκων - τα κόπρανα είναι πυκνά, κίτρινα ή καφέ, συχνά βρίσκεται το επιπλέον και ενδοκυτταρικό άμυλο, ιωδοφιλική μικροχλωρίδα |
Θεραπεία
Η θεραπεία πρέπει να εστιάζεται στα εξής:
- αποσαφήνιση και εξάλειψη πιθανών αιτιών της διαταραχής ·
- οργάνωση μιας ορθολογικής διατροφής που δεν επιβραδύνει τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού.
- οργάνωση ενός ενεργού μηχανισμού κίνησης ·
- ταυτοποίηση και εξάλειψη ταυτόχρονα παθολογικών τύπων
Το σύνολο των θεραπευτικών και οργανωτικών δράσεων για την παρατροφία απευθύνεται σε μεγαλύτερο βαθμό όχι στο παιδί, αλλά στο οικογενειακό του περιβάλλον
Το κίνητρο των γονέων για έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι το κλειδί για την ανάκαμψη του παιδιού!
Η καθημερινή ρουτίνα κατευθύνεται σε μια σημαντική αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του παιδιού και των γονέων του, μέγιστη έκθεση στον καθαρό αέρα, ενεργό περπάτημα και γυμναστική, κολύμπι, για μεγαλύτερα παιδιά - συμμετοχή σε υπαίθριους αγώνες, τρέξιμο, αεροβικές-ισοτονικές ασκήσεις, ποδηλασία, ηλικιακές ομάδες αθλητικών τμημάτων.
Η διατροφική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας της παρατροφίας
Οι αρχές της διατροφικής θεραπείας είναι απλές.
- Συνεχίστε το θηλασμό.
- Ρυθμίστε την ώρα του φαγητού και τον όγκο - πιο συχνά, για 2-3 επεισόδια, τροφοδοτώντας σε μικρές μερίδες.
- Μην ανταμείβετε το παιδί σας με "νόστιμο" φαγητό.
- Αποφύγετε το σνακ στο δρόμο, ενώ παρακολουθείτε τηλεόραση ή παρόμοιες καταστάσεις.
- Η λήψη περισσότερων τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (δημητριακά, χυμοί) πρέπει να πραγματοποιείται κατά το πρώτο μισό της ημέρας.
- Προτιμάται η μεικτή πρωτεΐνη-φυτική τροφή (πουρέ πατάτας από διάφορες ποικιλίες λαχανικών, κρέας, κεφίρ, τυρί cottage), μια πλήρη απόρριψη προϊόντων αρτοποιίας.
- Ο υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας πρωτεΐνης πραγματοποιείται με βάση το πραγματικό βάρος και το λίπος, τους υδατάνθρακες και τις θερμίδες - στο σωστό (σύμφωνα με τις βέλτιστες-ελάχιστες ανάγκες του παιδιού).
- Συνιστάται να απορρίπτετε τη βραδινή σίτιση, ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της ζωής.
Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παρατροφίας;
Η πρόληψη είναι να παρακινήσετε τα μέλη της οικογένειας να:
- υγιεινός τρόπος ζωής;
- ενεργό σύστημα κινητήρα ·
- βέλτιστη διατροφή
- μακροχρόνια διατήρηση του θηλασμού.
Η ιατρική παρακολούθηση των παιδιών με παρατροφία πραγματοποιείται από παιδίατρο, σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με έναν ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο.
Τα κριτήρια για ανάκαμψη είναι η κατάλληλη ηλικία φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη, η απουσία λειτουργικών ανωμαλιών από τα εσωτερικά όργανα.
Συμπέρασμα
Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις για τη βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής και της διατροφής του παιδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, στο 20 - 40% των περιπτώσεων, η παρατροφία τελικά μετατρέπεται σε παχυσαρκία.
