Το υπερθερμικό σύνδρομο είναι μια ιδέα που περιλαμβάνει αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 ºC στην μασχαλιαία περιοχή, καθώς και αλλαγές στις προσαρμοστικές λειτουργίες του σώματος και την ομοιόσταση. Ο πυρετός είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος πάνω από την κανονική. Έτσι, για παράδειγμα, στην μασχαλιαία περιοχή, ο πυρετός θεωρείται αύξηση θερμοκρασίας άνω των 37,5 ºC, στην περιοχή του ορθού, περισσότερο από 38,0 ºC, στην στοματική και τυμπανική περιοχή, πάνω από 37,6 ºC.
Τι είναι το σύνδρομο υπερθερμίας στα παιδιά;
Το υπερθερμικό σύνδρομο στα παιδιά είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί παρατήρηση και ιατρική φροντίδα, καθώς είναι πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος.
Ταξινόμηση πυρετού
Ο πυρετός ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:
Κατά διάρκεια:
- για τον οξύ πυρετό λένε αν διαρκεί όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.
- υποξεία πυρετός καλείται όταν η συνολική διάρκεια της πάθησης δεν υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες.
- διάγνωση χρόνιου πυρετού Εκτίθεται σε ασθενείς που ήταν άρρωστοι για περισσότερο από 6 εβδομάδες.
Από το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας:
- υποβρύχιο (η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38 ºC).
- εμπύρετος (38,1 - 40,9 ºC);
- υπερβολική εμπύρετη ή υπερπυρεξία (πάνω από 41,0 ºC).
Κατά τύπο καμπύλης θερμοκρασίας:
- παρατεταμένος επίμονος πυρετός (στο γράφημα μοιάζει με σχεδόν ευθεία γραμμή, δεν υπάρχουν έντονες αυξήσεις και πτώσεις στη θερμοκρασία, είναι δυνατές διακυμάνσεις εντός 1 ºC).
- διακοπτόμενη (έντονες διακυμάνσεις από πολύ υψηλούς αριθμούς σε φυσιολογικό, μια μείωση και αύξηση της θερμοκρασίας εμφανίζεται έντονα, γεγονός που εξαντλεί τον ασθενή).
- αποστολή (χωρίς αντιπυρετικά φάρμακα, η θερμοκρασία δεν μειώνεται στις κανονικές τιμές).
- πυρετώδης (το κενό μεταξύ των μέγιστων και ελάχιστων τιμών των δεικτών θερμοκρασίας φτάνει τους 5 5C, μπορεί να εμφανιστεί άλματα και πτώσεις αρκετές φορές την ημέρα).
- κυματοειδές (σταδιακή αύξηση και πτώση της θερμοκρασίας)
- επιστρεπτέος (η υψηλή θερμοκρασία διαρκεί αρκετές ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται και αυξάνεται ξανά).
- διφασικός (με αυτόν τον τύπο πυρετού, υπάρχουν 2 φάσεις αύξησης της θερμοκρασίας με την ίδια ασθένεια).
- περιοδικός (πυρετός που επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα).
Η υπερθερμία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί κλινικά με τη μορφή «Ροζ» και «λευκός» πυρετός... Ο πυρετός "Pink" ή "red" έχει μια πιο ευνοϊκή πορεία και μια καλή ανταπόκριση στην εισαγωγή αντιπυρετικών φαρμάκων. Κλινικά, εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος, άκρα ζεστά στην αφή. Επίσης, ο «ροζ» πυρετός χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε υψηλή θερμοκρασία, δηλαδή αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή.
Ο «λευκός» ή «ωχρός» πυρετός αναφέρεται σε μια πιο σοβαρή κατάσταση, καθώς συγκεντρώνει την κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζει τη μικροκυκλοφορία. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, τα κρύα άκρα, την πιθανή κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός) των ορατών βλεννογόνων, ένα θετικό σύμπτωμα μιας «λευκής κηλίδας».
Ο τύπος «λευκού» πυρετού είναι επικίνδυνος επειδή τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σπασμένο σύνδρομο, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Αιτίες υπερθερμικού συνδρόμου σε παιδιά
Το σύνδρομο υπερθερμίας στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Ο πιο κοινός λόγος είναι, φυσικά, μολυσματικοί παράγοντες. Επίσης, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να οδηγήσει σε eΔοκίνες, μεταβολικές διαταραχές, βλάβη του νευρικού συστήματος και σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
Με ακατάλληλη φροντίδα παιδιών, ειδικά το καλοκαίρι, μπορεί να αναπτυχθεί υπερθερμικό σύνδρομο στο παρασκήνιο υπερθέρμανση του μωρού... Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας ως απάντηση μετάγγιση συστατικών αίματος.
Εκδήλωση υπερθερμικού συνδρόμου
Μια αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε ένα μωρό θα πρέπει να προκαλεί εγρήγορση! Το εμπύρετο σύνδρομο απαιτεί διαφοροποίηση.
Πολύ συχνά στα παιδιά, ο πυρετός συνδυάζεται με πολλά άλλα συμπτώματα.
Πυρετός με εντοπισμένα συμπτώματα
Πυρετός που σχετίζεται με τοπικές εκδηλώσεις:
- συνδυασμός υψηλού πυρετού με συμπτώματα καταρροής τυπικό για οξείες ιογενείς βλάβες των οργάνων ENT και του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα).
- πυρετός με εξάνθημα μπορεί να είναι τα κύρια συμπτώματα για τον ερυθρό πυρετό, την ερυθρά, την ιλαρά, τη μηνιγγιτιδοκοκχαιμία, τις αλλεργίες.
- πυρετός σε συνδυασμό με φλεγμονή των αμυγδαλών χαρακτηριστικό των ιογενών και βακτηριακών βλαβών των αμυγδαλών, της μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
- πυρετός με δύσπνοια σε ένα παιδί, μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στον λάρυγγα και στην κάτω αναπνευστική οδό (βρογχίτιδα με αποφρακτικό συστατικό, βρογχιολίτιδα, ασθματικές προσβολές στο πλαίσιο αναπνευστικής λοίμωξης, πνευμονία).
- πυρετός σε συνδυασμό με εγκεφαλικά συμπτώματα πιθανή με εμπύρετες κρίσεις, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
- πυρετός με διάρροια τυπική για οξείες εντερικές λοιμώξεις (συχνότερα για λοίμωξη από ροταϊό).
- πυρετός μαζί με κοιλιακό άλγος πρέπει να ειδοποιήσει τον γιατρό. Είναι απαραίτητο να καταβάλουμε κάθε προσπάθεια για μια γρήγορη διάγνωση, επειδή είναι δυνατή η χειρουργική παθολογία (σκωληκοειδίτιδα).
- πυρετός σε συνδυασμό με διαταραχή ούρησης, και επίσης πιθανός κοιλιακός πόνος είναι χαρακτηριστικό μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
- πυρετός με συμμετοχή των αρθρώσεων μπορεί να υποδηλώνει οξύ ρευματικό πυρετό, αρθρίτιδα.
Πυρετός χωρίς ορατό σημείο μόλυνσης
Πυρετός χωρίς ορατή εστία μόλυνσης εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Αυτή η ιδέα συνίσταται στην απουσία κλινικών εκδηλώσεων, με εξαίρεση τον πυρετό, σε μια ορισμένη χρονική περίοδο.
Διαγνωστικά κριτήρια για αυτόν τον πυρετό:
- την ηλικιακή ομάδα (ηλικίας έως 2 μηνών), στην οποία υπάρχει μόνο ένα κλινικό σύμπτωμα - πυρετός άνω των 38 ºC.
- παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 3 ετών με πυρετό άνω των 39 ºC.
- απουσία άλλων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
Ελλείψει ορατής εστίασης της λοίμωξης παρουσία υψηλής θερμοκρασίας, είναι πιθανό να υποτεθεί η ανάπτυξη ιογενούς λοίμωξης στο σώμα (γρίπη, τύπος έρπητα 6.7, ιός Epstein-Barr, εντεροϊός), το αρχικό στάδιο της βακτηριακής λοίμωξης (μηνιγγίτιδα, μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος, σήψη).
Πυρετός άγνωστης προέλευσης
Ο πυρετός άγνωστης προέλευσης είναι μια διάγνωση που μπορεί να γίνει εάν εξαιρούνται όλες οι παθολογικές καταστάσεις. Πυρετός χωρίς εμφανή λόγο μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες λοιμώξεις (φυματίωση, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και οστά και αρθρώσεις, σύνδρομο επίκτητης δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας, σύφιλη), αυτοάνοσες ασθένειες (νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα), καρκίνος (λευχαιμία, λεμφογρανωματώσεις, όγκος των νεφρών, καρδιάς, ήπατος).
Προσεγγίσεις στη διάγνωση του συνδρόμου υπερθερμίας σε παιδιά
Κατά την αναγνώριση ενός παιδιού με πυρετό, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο του πυρετού, τον τύπο της καμπύλης θερμοκρασίας. Είναι απαραίτητο να συλλέγουμε προσεκτικά παράπονα και αναισθησία. Είναι σημαντικό να διενεργηθεί πλήρης εξέταση του ασθενούς, για να αξιολογηθεί η λειτουργία του αναπνευστικού, νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος. Ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να δημιουργήσει μια σχέση μεταξύ πυρετού και πιθανών αιτιολογικών παραγόντων.
Είναι σημαντικό να μετρήσετε σωστά τη θερμοκρασία του σώματος. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τη διαδικασία από τη στιγμή που η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και να την επαναλαμβάνετε περιοδικά. Η συσκευή έχει οριστεί στα ελάχιστα ψηφία. Η μασχάλη, όπου πρέπει να εγκατασταθεί το ιατρικό θερμόμετρο υδραργύρου, πρέπει να είναι στεγνό, χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές. Η διαδικασία μέτρησης θερμοκρασίας διαρκεί 10 λεπτά, ενώ είναι σημαντικό να δημιουργηθεί στενή επαφή της συσκευής μέτρησης με το δέρμα.
Θεραπεία του υπερθερμικού συνδρόμου σε παιδιά
Πρώτες βοήθειες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται στο σπίτι, οπότε οι γονείς πρέπει να είναι σε θέση να παρέχουν πρώτες βοήθειες. Αλλά τα θεραπευτικά μέτρα είναι διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο του πυρετού. Η βοήθεια χωρίς ναρκωτικά για "ροζ" υπερθερμία στο προ-ιατρικό στάδιο είναι να αποκλειστούν όλες οι καταστάσεις που μπορεί να εμποδίσουν την αποτελεσματική μεταφορά θερμότητας.
Είναι απαραίτητο να απογυμνώσετε τον ασθενή, για ψύξη, βάλτε μια βρεγμένη πετσέτα σε θερμοκρασία δωματίου στο μέτωπο του παιδιού. Δώστε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό (νερό, κομπόστα, αραιωμένο ποτό φρούτων, τσάι).
Μην τρίβετε το παιδί σας με ξύδι, βότκα και άλλα υγρά επικίνδυνα για το δέρμα!
Αντίθετα, η μη φαρμακευτική θεραπεία για τον λευκό πυρετό θα πρέπει να στοχεύει στη θέρμανση του ασθενούς. Τα άκρα μπορούν να τρίβονται με φυσικές μεθόδους, και επιτρέπονται επίσης ζεστά μαξιλάρια θέρμανσης. Ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ είναι επίσης σημαντικό.
Απαιτείται νοσηλεία παιδιών με «λευκό» πυρετό, ειδικά κάτω των 3 ετών, με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, παθολογία του νευρικού, καρδιαγγειακού συστήματος.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η ιατρική θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από τον γιατρό κατά τη στιγμή της κλήσης. Το κύριο φάρμακο που συνταγογραφείται για τον πυρετό είναι τα αντιπυρετικά (αντιπυρετικά). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της υπάρχουσας δυσφορίας, για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τα αντιπυρετικά φάρμακα αυξάνουν τη μεταφορά θερμότητας λόγω της επέκτασης των δερματικών αγγείων και της απελευθέρωσης του ιδρώτα, και επίσης μειώνουν την παραγωγή θερμότητας.
Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα στη συνταγογράφηση αντιπυρετικών. Καλύπτουν τα κλινικά συμπτώματα των μολυσματικών ασθενειών, ως αποτέλεσμα των οποίων καθυστερεί η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Επομένως, τα αντιπυρετικά πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις: πυρετός άνω των 39 ºC, παρουσία σοκ, μυών και κεφαλαλγίας.
Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις εξαιρέσεις στα παραπάνω κριτήρια: η ηλικία του παιδιού είναι έως 3 χρόνια, τότε ο διορισμός αντιπυρετικών πρέπει να είναι σε θερμοκρασία πάνω από 38 ºC, παρουσία πνευμονικής και καρδιαγγειακής παθολογίας (σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να περιμένετε να αυξηθεί η θερμοκρασία πάνω από 38,5 ºC) , καθώς και εάν υπάρχει ιστορικό υπερπυρεξίας.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική: Acetaminophen (από 1 μήνα), Ibuprofen (από 3 μήνες), Metamezole sodium (από 6 μήνες).
Το Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) θα πρέπει να χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα, παρατηρώντας ένα διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών. Μια εφάπαξ δόση είναι 15 mg / kg.
Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 60 mg / kg είναι επικίνδυνη για τα παιδιά!
Ibuprofen (Nurofen) - μία εφάπαξ δόση είναι 6-10 mg / kg, η ημερήσια δόση είναι 40 mg / kg. Η συχνότητα εισαγωγής δεν πρέπει επίσης να είναι μεγαλύτερη από 4 φορές την ημέρα.
Το νατριούχο μεταμεζόλη (αναλγίνη) και η διφαινυδραμίνη δεν μπορούν να συνδυαστούν!
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του υπερθερμικού συνδρόμου περιλαμβάνουν το νικοτινικό οξύ (ένα αγγειοδιασταλτικό που συνταγογραφείται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον λευκό πυρετό).
Στεροειδή μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία πυρετού σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) χρησιμοποιούνται για ρευματικές ασθένειες.
Απαγορεύεται η χρήση ασπιρίνης στην παιδική πρακτική!
Τακτική μετά τη διακοπή μιας επίθεσης
Μετά τη διακοπή της επίθεσης, οι τακτικές πρέπει να είναι προσεκτικοί. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εντοπίζει την υποκείμενη ασθένεια και ορίζει κατάλληλη θεραπεία. Τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου υπόκεινται σε νοσηλεία (η παρουσία «λευκού» πυρετού με δυσμενές υπόβαθρο, η προσθήκη σπαστικού συνδρόμου, τα παιδιά με σοβαρή σωματική παθολογία).
Γιατί είναι επικίνδυνο το υπερθερμικό σύνδρομο;
Η υψηλή θερμοκρασία είναι επικίνδυνη για έναν μικρό οργανισμό, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιπυρετικά, αλλά να μην παραβλέπετε τους παραπάνω κανόνες. Πιθανές επιπλοκές: εγκεφαλικό οίδημα, αφυδάτωση, δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων.
Επικίνδυνη είναι η εμφάνιση εμπύρετων κρίσεων σε φόντο πυρετού. Εμφανίζονται σε 2 - 4% των περιπτώσεων, συχνότερα στην ηλικία των 6 - 18 μηνών. Η παρουσία εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων αποτελεί απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία, με σκοπό την εξέταση του αποκλεισμού της επιληψίας. Η επιβεβαίωση της επιληψίας συνεπάγεται συνταγή αντισπασμωδικών.
Πρόβλεψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για το υπερθερμικό σύνδρομο είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πυρετό επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση.
Πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη υπερθερμικού συνδρόμου;
Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στη δράση των παθογόνων μικροοργανισμών. Ένα δυσμενές γεγονός είναι η έλλειψη ανταπόκρισης σε παθολογικές επιρροές από το εξωτερικό. Επομένως, δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί η υπερθερμία. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και σωστά κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
Αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην αποτροπή πιθανών επιπλοκών και της ανεπαρκούς απόκρισης του σώματος στο παθογόνο. Είναι επίσης απαραίτητο να ξεχωρίσετε τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου που μπορεί να αναπτύξουν μια δυσμενή πορεία της νόσου.
Συμπέρασμα
Ένα παιδί μπορεί να αρρωσταίνει αρκετά συχνά, ειδικά στο νηπιαγωγείο. Ένα κλειστό ίδρυμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων λοιμώξεων. Σχεδόν όλες οι οξείες ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας.
Ο πυρετός δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Η έγκαιρη κλήση σε ειδικό, η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι παράγοντες που θα διασφαλίσουν ευνοϊκή πρόγνωση του συνδρόμου υπερθερμίας και επίσης θα μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
