Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αύξηση του τόνου της μήτρας ή ξεκινούν οι συσπάσεις, αλλά η ημερομηνία λήξης δεν έχει φτάσει ακόμη, αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθεί πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Σε πολλές περιπτώσεις, με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς, μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες. Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες καταστάσεις είναι το Ginipral.
Χρησιμοποιήθηκε για πολλά χρόνια στη μαιευτική πρακτική για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τον τερματισμό της εργασίας, εάν δεν έχει έρθει ακόμη ο χρόνος για τη γέννηση ενός μωρού. Το φάρμακο θεωρείται σχετικά ασφαλές για το έμβρυο, αλλά μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας και έχει μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα αντενδείξεων.
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Το "Ginipral" παρουσιάζεται στα φαρμακεία μόνο με τη μορφή διαλύματος, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτό το φάρμακο είναι ένα άχρωμο διαφανές υγρό, χύνεται σε αποστειρωμένες αμπούλες των 2 ml. Ένα πακέτο περιέχει 5 ή 25 αμπούλες.
Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι θειική εξαπρεναλίνη. Η δοσολογία ενός τέτοιου συστατικού σε μία αμπούλα είναι 0,01 mg. Επιπροσθέτως, το διάλυμα περιέχει οξικό δινάτριο, θειώδες νάτριο, χλωριούχο νάτριο, νερό και θειικό οξύ.
Πριν από την εξαγορά της "Giniprala" απαιτείται διαβούλευση με γιατρό, γιατί αυτό είναι ένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η μέση τιμή των 5 αμπούλων είναι 250 ρούβλια. Η αποθήκευση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται σε θερμοκρασίες έως +25 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής της λύσης είναι 3 χρόνια.
Σημειώστε ότι νωρίτερα το "Ginipral" θα μπορούσε επίσης να βρεθεί σε δισκία, αλλά προς το παρόν αυτή η μορφή απαγορεύτηκε και σταμάτησε να παράγει, αφήνοντας μόνο ενέσιμο φάρμακο σε κυκλοφορία.
Λειτουργική αρχή
Δεδομένου ότι η δραστική ουσία που περιέχεται στο "Ginipral" είναι ικανή να δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς, το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αδρενεργικών αγωνιστών. Ονομάζεται επιλεκτικό επειδή το φάρμακο επηρεάζει μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα που ονομάζεται βήτα-2. Δεδομένου ότι στο σώμα μιας γυναίκας συγκεντρώνονται σε μεγάλες ποσότητες στη μήτρα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ενέσεων κατευθύνεται κυρίως στους λείους μυς αυτού του οργάνου. Τέτοιοι υποδοχείς βρίσκονται επίσης στους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως ως αποτέλεσμα της δράσης του "Ginipral", οι λείοι μύες των αγγείων και των βρόγχων χαλαρώνουν, γεγονός που προκαλεί την επέκτασή τους.
Ένεση σε φλέβα, το "Ginipral" μειώνει πολύ γρήγορα τον τόνο της μήτρας. Σύμφωνα με τη δράση ενός τέτοιου φαρμάκου, οι συσπάσεις γίνονται λιγότερο έντονες και συχνές, η οποία χρησιμοποιείται για ακανόνιστες ή πολύ ισχυρές συστολές. Επιπλέον, το φάρμακο είναι σε θέση να σταματήσει εντελώς τις συστολές εάν η εργασία ξεκίνησε νωρίτερα. Λόγω της επίδρασης στα αγγεία της μήτρας και στον τόνο της μυϊκής μεμβράνης Το Ginipral βελτιώνει επίσης τη ροή του αίματος του πλακούντα.
Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Το "Ginipral" συνταγογραφείται στις μέλλουσες μητέρες εάν η περίοδος κύησης είναι μεγαλύτερη από 22 εβδομάδες. Η χρήση του φαρμάκου κατά το πρώτο τρίμηνο αντενδείκνυται, ακόμα και αν η γυναίκα έχει συμπτώματα απειλούμενων αμβλώσεων. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί νωρίς, για παράδειγμα, "Duphaston". Εάν η περίοδος κύησης έχει ξεπεράσει τις 22 μαιευτικές εβδομάδες, η χρήση του "Ginipral" είναι δυνατή μόνο με αυστηρές ενδείξεις, όταν ο γιατρός αξιολόγησε προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας.
Το φάρμακο χορηγείται μόνο σε ιατρικά ιδρύματα δεδομένου ότι η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια των ενέσεων πρέπει να παρακολουθείται με ειδικό εξοπλισμό.
Για να αποκλειστεί η επιβλαβής επίδραση του "Ginipral" στην υγεία των γυναικών και των μωρών, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τους δείκτες σφυγμού και αρτηριακής πίεσης, τη συγκέντρωση γλυκόζης και καλίου, καθώς και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην καρδιά, η γυναίκα θα έχει σίγουρα ένα ΗΚΓ.
Πότε συνταγογραφείται για μέλλουσες μητέρες;
Ο λόγος για τη χρήση του "Ginipral" σε γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
- εάν ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει ή να ισιώνει, αλλά η ηλικία κύησης είναι ακόμα πολύ μικρή για παράδοση.
- εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού παρατηρείται η λεγόμενη δυσφορία στο παιδί λόγω οξείας υποξίας ή ασφυξίας.
- εάν η μέλλουσα μητέρα πρέπει να προετοιμαστεί για καισαρική τομή και έχει αυξημένο τόνο της μήτρας.
- εάν η εργασία είναι περίπλοκη, για παράδειγμα, το παιδί ξαπλώνει λανθασμένα, η μήτρα συστέλλεται πάρα πολύ ή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (η πορεία της εργασίας έχει καθυστερήσει).
- εάν απαιτείται να διορθωθεί η θέση του εμβρύου με εξωτερική περιστροφή ·
- εάν μια γυναίκα αρχίσει να γεννήσει νωρίτερα και υπάρχει κίνδυνος να μην φτάσει εγκαίρως στο νοσοκομείο.
- εάν στον ασθενή χορηγήθηκε κλωβός, ένα ειδικό ράμμα στον τράχηλο, το οποίο εμποδίζει την πρόωρη αποκάλυψή του.
Αντενδείξεις
Για τη χρήση του "Giniprala" σε έγκυες γυναίκες, εκτός από περίοδο μικρότερη των 22 εβδομάδων, υπάρχουν άλλοι περιορισμοί:
- το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, είτε εξοπρεναλίνη είτε οποιοδήποτε ανενεργό συστατικό.
- το φάρμακο δεν χορηγείται εάν οι μεμβράνες έχουν σπάσει, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο τράχηλος έχει ανοίξει περισσότερο από 3-4 εκατοστά.
- το φάρμακο αντενδείκνυται σε γυναίκες με ισχαιμική νόσο ή υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτού.
- οι ενέσεις δεν συνταγογραφούνται για υπερευαισθησία στα θειώδη άλατα, η οποία συχνά βρίσκεται στο βρογχικό άσθμα.
- η θεραπεία με "Ginipral" είναι ακατάλληλη εάν η υποστήριξη της εγκυμοσύνης αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο ή τη γυναίκα, για παράδειγμα, με εκλαμψία, απόφραξη του πλακούντα ή ενδομήτρια λοίμωξη του παιδιού.
- το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν το έμβρυο πέθανε στη μήτρα, συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών παθήσεων και άλλων θανατηφόρων παθολογιών.
- οι ενέσεις απαγορεύονται για γυναίκες με θυρεοτοξίκωση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σοβαρές παθολογίες νεφρών ή ήπατος.
- Το "Ginipral" δεν πρέπει να εγχέεται με μυοκαρδίτιδα, βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας, αρρυθμίες και πολλές άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
- το φάρμακο μπορεί να βλάψει ασθενείς με καρδιομυοπάθειες ή πνευμονική υπέρταση.
Επιπλέον, στον σχολιασμό της λύσης, σημειώθηκαν αρκετά προβλήματα υγείας, όταν η χρήση του "Ginipral" απαιτεί αυξημένη προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν εντερικό ατονία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείτε τη χορήγηση του φαρμάκου εάν μια γυναίκα έχει κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος, το οποίο παρατηρείται σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, προεκλαμψία σε μεταγενέστερα στάδια και λοιμώξεις.
Παρενέργειες
Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει έντονη εκλεκτικότητα βήτα-2, η επίδραση των ενέσεων στο έργο της καρδιάς θεωρητικά θα πρέπει να είναι ασήμαντη, όπως αναφέρεται στο έντυπο έγγραφο στις αμπούλες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με "Ginipral", είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- πονοκέφαλο;
- πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα.
- μυϊκές συσπάσεις
- αίσθημα αίσθημα παλμών?
- μείωση της αρτηριακής πίεσης
- ναυτία;
- μείωση της περισταλτικότητας και του εντερικού τόνου.
- αυξημένη εφίδρωση.
Όταν εμφανιστούν, ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω χρήση του φαρμάκου, μειώνοντας τη δοσολογία, συνταγογραφώντας πρόσθετα φάρμακα (για παράδειγμα, "Verapamil") ή αντικαθιστώντας το φάρμακο με ανάλογο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο επηρεάζει επίσης το παιδί, για παράδειγμα, προκαλεί βρογχικό σπασμό, υπογλυκαιμία ή σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα νεογέννητα.
Εάν υπερβείτε τη δοσολογία του φαρμάκου, ενδέχεται να εμφανιστούν αρρυθμίες, καρδιακός πόνος, άγχος, μυϊκός τρόμος, υπόταση, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα. Για την εξάλειψη της υπερδοσολογίας, συνήθως συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αποκλειστές που δρουν στους βήτα υποδοχείς. Τέτοια φάρμακα είναι σε θέση να εξουδετερώσουν όλες τις επιδράσεις του "Ginipral", αλλά εάν ένας ασθενής έχει βρογχικό άσθμα, μπορεί να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο.
Πώς να εφαρμόσει?
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το "Ginipral" χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα και ένας εξειδικευμένος νοσοκόμος ή γιατρός πρέπει να ενέσει το φάρμακο. Το διάλυμα εγχύεται μόνο σε φλέβα ή σε ρεύμα, αλλά πολύ αργά (ολόκληρη η δοσολογία πρέπει να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε 5-10 λεπτά), ή στάγδην. Η αμπούλα ανοίγει κατά μήκος της γραμμής που σημειώνεται πάνω της, μετά την οποία ο ιατρός βάζει ένα σταγονόμετρο ή κάνει μια ένεση, έχοντας προηγουμένως αραιώσει το Ginipral με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να είναι ατομική, επειδή εξαρτάται από τον λόγο για τον διορισμό των ενέσεων και από την κατάσταση της γυναίκας... Μερικές φορές, αμέσως μετά τη νοσηλεία, το διάλυμα εγχέεται αργά σε ένα ρεύμα και στη συνέχεια το σύστημα είναι ήδη συνδεδεμένο, διαλύοντας την ποσότητα φαρμάκου που συνταγογράφησε ο γιατρός σε 500 ml διαλύματος έγχυσης. Ο ρυθμός με τον οποίο το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (σταγόνες ανά λεπτό) καθορίζεται με βάση την απαιτούμενη δοσολογία (αριθμός αμπούλων).
Η απόσυρση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά για να αποφευχθεί η επιστροφή επικίνδυνων συμπτωμάτων.
Κριτικές
Στις περισσότερες κριτικές σχετικά με το "Ginipral", που αφήνουν τις γυναίκες στη θέση τους, το φάρμακο ονομάζεται αποτελεσματικό και εκπληρώνει το καθήκον να εξαλείψει τον τόνο της μήτρας όταν απαιτείται να σταματήσει τις συστολές. Οι έγκυες γυναίκες που είχαν την ευκαιρία να υποβληθούν σε θεραπεία με ένα τέτοιο φάρμακο επιβεβαιώνουν αυτό οι ενέσεις βοήθησαν να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη και να φέρει το μωρό σε ασφαλή χρόνο χωρίς προβλήματα.
Το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου θεωρείται οι παρενέργειές του. Σε μερικές γυναίκες, το φάρμακο προκάλεσε ταχυκαρδία, σε άλλες - ένα αίσθημα ζέστης, που τρέμει στα χέρια, εμβοές, σε άλλες είχε αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Επιπλέον, η μορφή απελευθέρωσης αναφέρεται επίσης στα μειονεκτήματα του φαρμάκου. Πολλές μέλλουσες μητέρες σημειώνουν ότι ήταν πολύ πιο βολικό να παίρνετε χάπια όταν παρήχθησαν ακόμη. Άλλωστε, κατά κανόνα, τα σταγονόμετρα με το "Ginipral" έχουν πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σύμφωνα με γυναίκες και γιατρούς, Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο που σας επιτρέπει να παραδώσετε με επιτυχία μια εγκυμοσύνη, αλλά δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλές, επειδή έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων και η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Ωστόσο, σε καταστάσεις όπου η χρήση του είναι απαραίτητη, το "Ginipral" έχει αποδειχθεί καλή πλευρά.
Αναλογικά
Φάρμακα που περιέχουν την ίδια δραστική ουσία που υπάρχει στο "Ginipral" δεν παράγονται, επομένως, εάν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί αυτό το φάρμακο με άλλα φάρμακα, οι γιατροί επιλέγουν φάρμακα με παρόμοια θεραπευτικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα.
- "Utrozhestan". Τέτοιες κάψουλες που περιέχουν προγεστερόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης. Δεν αντενδείκνυται κατά το 1ο τρίμηνο και μπορούν να συνταγογραφηθούν πριν από τη σύλληψη. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, το φάρμακο έχει ζήτηση για τραχηλική ανεπάρκεια και χαμηλά επίπεδα φυσικής προγεστερόνης. Χρησιμοποιούνται για πολύ νωρίς μαλάκωμα και συντόμευση του τραχήλου της μήτρας στις 30-37 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κάψουλες μπορούν είτε να καταποθούν είτε να εισαχθούν στον κόλπο όπως υπόθετα.
- "Τρακτόκιλ". Αυτό το φάρμακο με βάση την ατοσιμπάν δρα σε υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην οξυτοκίνη, οπότε μειώνει αποτελεσματικά τη συχνότητα των συσπάσεων και μειώνει τον τόνο του μυομητρίου, αλλά δεν επηρεάζει καθόλου την καρδιά. Οι εγχύσεις αυτού του φαρμάκου ενδείκνυνται για τακτικές συστολές της μήτρας και της διάτασης του τραχήλου της μήτρας έως 3 cm σε ηλικία κύησης 24-33 εβδομάδων. Ο παράγοντας αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διαταραχών του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, σοβαρής κύησης, ενδομήτριας μόλυνσης και απόφραξης του πλακούντα. Έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά είναι πιο ακριβό από άλλα τοκολυτικά.
- "Όχι-shpa". Αυτό το φάρμακο με βάση τη δροταβερίνη παρουσιάζεται με ενέσεις και δισκία. Λειτουργεί στους λείους μυς για να τους χαλαρώσει. Στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, το "No-shpu" συνταγογραφείται για υπερτονικότητα, ωστόσο, από την 26η εβδομάδα, ένα τέτοιο φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς μπορεί να χαλαρώσει άσκοπα τον τράχηλο και να προκαλέσει πρόωρα την έναρξη της εργασίας. Η χρήση του "No-shpy" κατά τον τοκετό βοηθά στην ομαλοποίηση της εργασιακής δραστηριότητας εάν οι συστολές είναι άνισες ή έχουν προκύψει άλλες επιπλοκές.
- "Νιφεδιπίνη"... Ένα τέτοιο φάρμακο σε κάψουλες και δισκία είναι ικανό να μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου, με αποτέλεσμα να χαλαρώνουν οι μεμβράνες των λείων μυών. Χρησιμοποιείται συχνότερα για στηθάγχη και υπερτασικές κρίσεις, αλλά μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε μέλλουσες μητέρες των οποίων ο τοκετός ξεκίνησε πρόωρα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με αυξημένη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο.
- "Θειικό μαγνήσιο". Οι ενέσεις ενός τέτοιου φαρμάκου χαλαρώνουν τους λείους μυς, επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, διαστέλλουν τις αρτηρίες και καταπραΰνουν. Το φάρμακο επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και χρησιμοποιείται με προσοχή. Συνήθως το μαγνήσιο συνταγογραφείται για την απειλή της πρόωρης γέννησης, καθώς και για τις μέλλουσες μητέρες με όψιμη κύηση. Πρόσφατα, αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο, αντικαθιστώντας το με ασφαλέστερα φάρμακα.
