Οι γυναίκες που σκέφτονται την τεχνητή γονιμοποίηση ανησυχούν για το ερώτημα - έως ότου μπορεί να γίνει η εξωσωματική γονιμοποίηση. Το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο επιτρέπει σε μια γυναίκα να απολαμβάνει το δικαίωμα δωρεάν εξωσωματικής γονιμοποίησης έως 39 ετών Σε άλλες περιπτώσεις, όταν δεν μιλάμε για κρατικές επιδοτήσεις της διαδικασίας, το ζήτημα της μέγιστης επιτρεπόμενης ηλικίας δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται. Ας προσπαθήσουμε μαζί να βρούμε την απάντηση σε αυτό το πλαίσιο αυτού του άρθρου.
Επίδραση της ηλικίας
Η in vitro γονιμοποίηση είναι η γονιμοποίηση στο εργαστήριο. Με φυσική σύλληψη, η σύντηξη του ωαρίου (ωαρίων) με το σπέρμα εμφανίζεται στον αμπούλο του σάλπιγγα. Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αυτή η σύντηξη πραγματοποιείται έξω από το σώμα της γυναίκας. Προηγουμένως, τα αυγά της ελήφθησαν με τη μέθοδο της παρακέντησης των ωοθηκών και ο άντρας δωρίζει σπέρμα.
Μετά τη γονιμοποίηση, για αρκετές ημέρες, οι γιατροί παρακολουθούν την ανάπτυξη εμβρύων, μετά την οποία τα πιο βιώσιμα από αυτά μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας, όπου, κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, εμφυτεύονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται και συμβαίνει εγκυμοσύνη.
Η ηλικία μιας γυναίκας επηρεάζει πολλούς παράγοντες στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Πρώτα απ 'όλα, είναι η ποιότητα του βιολογικού υλικού. Ένα κορίτσι γεννιέται με μια προσφορά αυγών για όλη τη ζωή. Αλλά το αποθεματικό των ωοθηκών εξαντλείται με την ηλικία, επηρεάζεται από το περιβάλλον, τις κακές συνήθειες, τις τοξίνες.
Έτσι, η ποιότητα των αυγών μιας γυναίκας ηλικίας 25 ετών και μιας γυναίκας 45 ετών είναι διαφορετική. Τα ωοκύτταρα χαμηλής ποιότητας αυξάνουν την πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί με σοβαρές δυσπλασίες, χρωμοσωμικές παθολογίες.
Η ηλικία μιας γυναίκας είναι σημαντική για την επιτυχή εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Όσο νεότερη είναι η γυναίκα, όσο πιο λειτουργικό είναι το ενδομήτριο της μήτρας της, τόσο καλύτερη είναι η παροχή αίματος. Σε μια γυναίκα άνω των 35 ετών, η οποία έχει επίσης υποστεί φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις, μπορεί να είχε αμβλώσεις ή χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, το ενδομήτριο μπορεί να μην είναι ιδανικό για γρήγορη και επιτυχημένη εμφύτευση.
Με την ηλικία, τα επίπεδα των ορμονών αλλάζουν, γεγονός που δημιουργεί πολλά προβλήματα όχι μόνο με τη φυσική σύλληψη, αλλά και με τις προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Χωρίς ορμονική διέγερση, η διαδικασία είναι σπάνια επιτυχής. Ακόμα κι αν η εμφύτευση είναι επιτυχής, η «ηλικιωμένη» έγκυος γυναίκα έχει υψηλότερο κίνδυνο αποβολής, παγωμένης εγκυμοσύνης, πρόωρης γέννησης, ανωμαλιών του πλακούντα από την προφύλαξη έως την αποκόλληση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο παράγοντας ηλικίας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς όταν επιλέγετε ένα πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και σε κάθε περίπτωση έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Τα πιο επιτυχημένα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, στα οποία συμμετέχει μια γυναίκα κάτω των 30 ετών. Η πιθανότητα επιτυχίας του πρωτοκόλλου στην πρώτη προσπάθεια είναι στο επίπεδο του 50-60%. Έως 35 ετών, το ποσοστό επιτυχών πρώτων πρωτοκόλλων δεν υπερβαίνει το 35-40%. Σε ηλικία 38-39 ετών, μια γυναίκα έχει περίπου 25% πιθανότητες να μείνει έγκυος με την πρώτη προσπάθεια γονιμοποίησης in vitro.
Μετά από 40 χρόνια, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος την πρώτη φορά με σωστά εκτεθειμένη εξωσωματική γονιμοποίηση και μια σωστή επιλογή από το σχήμα διέγερσης γιατρού είναι περίπου 7-10%. Στα 46-47 ετών, μια τέτοια πιθανότητα για μια γυναίκα μειώνεται σε 3% και σε 50 ετών - σε 1%.
Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι ειδικοί αναπαραγωγής δεν δίνουν εγγυημένο αποτέλεσμα επιτυχίας σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν υπάρχουν εγγυήσεις και δεν μπορεί να είναι. Μερικές φορές η εγκυμοσύνη, παρά όλες τις προσπάθειες των γιατρών και του ασθενούς, δεν συμβαίνει ακόμη και μετά από 8-10 προσπάθειες στην ηλικία των 35 ετών και μερικές φορές συμβαίνει κυριολεκτικά στην πρώτη προσπάθεια μετά από 40 χρόνια.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία έως 50-55 ετών, εάν υπάρχει επιθυμία και οικονομικές δυνατότητες, αλλά σε κάθε ηλικία μπορούν να προταθούν βασικά διαφορετικά σχέδια και πρωτόκολλα.
IVF με το δικό σας αυγό
Για τέτοια γονιμοποίηση, χρησιμοποιούνται τα αυγά της ίδιας της γυναίκας. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για όσους έχουν διατηρήσει τις λειτουργίες των ωοθηκών, δηλαδή, η ωρίμανση των ωαρίων συνεχίζεται, η οποία εκφράζεται σε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο χωρίς χαρακτηριστικά. Είναι σαφές ότι σε ηλικία 45-50 ετών, δεν έχει κάθε γυναίκα διατηρημένος εμμηνορροϊκός κύκλος, και ακόμα κι αν συμβαίνει αυτό, η ποιότητα των ωαρίων αφήνει πολύ επιθυμητή και ο αριθμός τους δεν επαρκεί για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης.
Τα αυγά της γυναίκας λαμβάνονται είτε μετά από διέγερση με ορμόνες είτε σε φυσικό κύκλο, παρακολουθώντας τη στιγμή της ωρίμανσης των ωοθυλακίων με υπερήχους. Τα μέσα ποσοστά επιτυχίας ανάλογα με την ηλικία έχουν ως εξής:
- έως 35 ετών - όχι περισσότερο από 35% με διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 15% στον φυσικό κύκλο.
- έως 40 χρόνια - όχι περισσότερο από 25% με διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 10% στον φυσικό κύκλο.
- μετά από 40 χρόνια - όχι περισσότερο από 10% με διεγερμένο πρωτόκολλο και όχι περισσότερο από 5% σε φυσικό κύκλο χωρίς διέγερση.
Οι γυναίκες τείνουν να υπερεκτιμούν την αναπαραγωγική τους ικανότητα. Μέχρι την ηλικία των 30 φαίνεται ότι όλα είναι ακόμα μπροστά και η εγκυμοσύνη μπορεί να περιμένει, επιπλέον, ο γιατρός θα απαντήσει ειλικρινά στο ερώτημα ότι είναι θεωρητικά δυνατό να γίνει αυτό ακόμη και σε ηλικία 50 ετών. Επομένως, ιδιαίτερα απασχολημένες, απασχολημένες γυναίκες και η καριέρα τους δεν βιάζονται να εξωσωματώσουν. Στη συνέχεια, σε ηλικία 45 ετών και άνω, αποδεικνύεται ότι το αποθεματικό των ωοθηκών είναι αμελητέο και η ποιότητα των ωαρίων δεν επιτρέπει τη λήψη φυσιολογικών και ισχυρών εμβρύων.
Εάν θέλετε να συλλάβετε ένα παιδί χρησιμοποιώντας το αυγό σας, δεν πρέπει να καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό - κάθε χρόνο που ζείτε μειώνει τις πιθανότητες θετικών αποτελεσμάτων. Οι γιατροί θεωρούν ότι το όριο ηλικίας για τη σύλληψη με το αυγό τους είναι 40-43 χρόνια. Αυτό δεν σημαίνει ότι η διαδικασία θα απορριφθεί εάν η γυναίκα είναι 45 ετών, αλλά θα προειδοποιηθεί ειλικρινά για αμελητέες πιθανότητες επιτυχίας.
Εάν δεν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εγκαίρως, μπορείτε να ακολουθήσετε τη διαδικασία κρυοσυντήρησης των αυγών, έτσι ώστε αργότερα να μην έχετε προβλήματα με το δικό σας υψηλής ποιότητας βιοϋλικό.
Αυγό δότη
Τα αυγά δότη θα προσφέρονται σε μια γυναίκα σε οποιαδήποτε ηλικία εάν δεν έχει τη δική της κατ 'αρχήν, για παράδειγμα, απουσία ωοθηκών ή γενετικών παθολογιών που σχετίζονται με την απουσία ωοκυττάρων στα ωοθυλάκια (απόλυτη ωορρηξία). Επίσης, προσφέρονται ωοκύτταρα δότες σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας εάν η ποιότητα των δικών τους κυττάρων δεν επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν έμβρυα υψηλής ποιότητας για αναφύτευση.
Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα μπορεί επίσης να γίνει μητέρα μόνο εάν εμφυτευτεί γονιμοποιημένο ωάριο δότη. Ένα παιδί που γεννιέται από μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν θα έχει γενετική σχέση με τη μητέρα, αλλά εάν το σπέρμα του συζύγου χρησιμοποιήθηκε, θα έχει γενετική σχέση με τον πατέρα.
Αυτό το είδος εξωσωματικής γονιμοποίησης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα για τις "ηλικιωμένες" γυναίκες. Πρώτον, τέτοια έμβρυα ριζώνουν καλύτερα και η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι όταν γονιμοποιούν τα δικά τους ωοκύτταρα ανεπαρκούς ποιότητας. Ο κίνδυνος να αποκτήσετε παιδί με γενετικές ανωμαλίες επίσης μειώνεται και στην πράξη τείνει στο μηδέν, επειδή μόνο οι νέες, υγιείς γυναίκες με καλή γενετική και υγεία επιλέγονται για δωρεά ωαρίων. Δεύτερον, η γυναίκα δεν χρειάζεται να υποστεί ορμονικό «σοκ» όταν διεγείρει τις ωοθήκες.
Συνήθως, μια τέτοια εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται για γυναίκες άνω των 45 ετών, αλλά η ηλικία δεν είναι το κύριο πράγμα εδώ, πολλά εξαρτώνται από το αποθεματικό υγείας και των ωοθηκών της μέλλουσας μητέρας.
Έμβρυο δότη
Αυτή η μέθοδος αναπαραγωγικής υποβοηθούμενης ιατρικής συνιστάται σε περιπτώσεις ολικής ανδρικής υπογονιμότητας με ταυτόχρονη υπογονιμότητα σε μια γυναίκα. Εάν δεν είναι δυνατή η απόκτηση θηλυκών ωαρίων καλής ποιότητας στην απαιτούμενη ποσότητα και ταυτόχρονα το σπέρμα του συζύγου δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσει το αυγό ακόμη και με τη μέθοδο ICSI (με την εισαγωγή σπέρματος με λεπτή βελόνα κάτω από τη μεμβράνη του αυγού), η μέθοδος συνιστάται σε οποιαδήποτε ηλικία.
Σε περίπτωση γενετικής ασυμβατότητας των συντρόφων, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συμβεί ακόμη και αν ο σύζυγος και ο σύζυγος είναι απόλυτα υγιείς και το βιολογικό τους υλικό είναι εξαιρετικής ποιότητας. Και έπειτα έμβρυα δότες έρχονται επίσης στη διάσωση.
Η μέθοδος συνιστάται για γυναίκες με φυσιολογική κατάσταση της μήτρας, το ενδομήτριο, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας. Τα έμβρυα δότη ριζώνουν, στην πράξη, κάπως χειρότερα από τα δικά τους, επειδή ένα τέτοιο έμβρυο δεν είναι καν μισό ξένο στην ασυλία μιας γυναίκας (όπως συμβαίνει με την εξωσωματική γονιμοποίηση με το δικό του αυγό ή φυσική σύλληψη), αλλά εντελώς.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις στειρότητας που προηγουμένως θεωρήθηκαν εντελώς απελπιστικές, αυτή η τεχνική επιτρέπει στο ζευγάρι να βρει τη χαρά του να είναι γονείς.
Για γυναίκες άνω των 40 ετών
Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, οι περιορισμοί ηλικίας δεν αποτελούν εμπόδιο. Η κατάσταση της υγείας και οι αιτίες της στειρότητας είναι σημαντικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Επομένως, οι "ώριμες" γυναίκες μπορούν να σχεδιάσουν καλά τη μητρότητα, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα επιλέξει για κάθε μεμονωμένο σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις υπό τις οποίες θα παρέχεται γυναίκα μετά από 40 χρόνια στη Ρωσία υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές ιατρικές υπηρεσίες χωρίς σημαντικούς περιορισμούς.
- Αξιολόγηση αποθεμάτων αυγών. Για αυτό, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων και δωρεά αίματος για ορμονικό προφίλ.
- Η απουσία χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την έναρξη και την κύηση της εγκυμοσύνης.
- Φορητότητα των ορμονών που θα χρησιμοποιηθούν στο πρωτόκολλο.
- Σπέρμα συνεργάτη καλής ποιότητας ή σπέρμα δότη.
Κατά κανόνα, έως την ηλικία των 40 ετών, μια γυναίκα έχει μία, ή ακόμη και πολλές, χρόνιες ασθένειες. Μπορούν να γίνουν ένα σημαντικό εμπόδιο και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλούν ακόμη και τη ζωή μιας γυναίκας σε περίπτωση εγκυμοσύνης και τοκετού (για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρά, ήπαρ, όγκος). Ως εκ τούτου, το κύριο χαρακτηριστικό της εξωσωματικής γονιμοποίησης για ασθενείς "ηλικίας" είναι μια πιο εκτεταμένη και λεπτομερής ιατρική εξέταση, η οποία πρέπει να περάσει στο προπαρασκευαστικό στάδιο.
Εκτός από τον κύριο κατάλογο αναλύσεων και μελετών, μια γυναίκα μετά τα 40 θα πρέπει σίγουρα να επισκεφτεί τη γενετική. Δεδομένου ότι οι κίνδυνοι γέννησης μωρών με γενετικές ανωμαλίες μετά από 40 χρόνια αυξάνονται σημαντικά, ο εμβρυολόγος πραγματοποιεί μια μελέτη προ-εμφύτευσης εμβρύων, ξεπλένοντας όλα τα έμβρυα με χρωμοσωμικές ανωμαλίες και αφήνοντας μόνο υγιή έμβρυα. Ένας γενετιστής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την πιθανότητα ενός υγιούς απογόνου σε μια συγκεκριμένη γυναίκα και να κάνει ένα τεστ καρυοτύπων.
Στην ηλικία των 40+, οι γυναίκες που γίνονται δεκτές σε γονιμοποίηση in vitro σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις απαιτούν ορμονική διέγερση. Τα επίπεδα των ορμονών σας μπορεί να μην είναι αρκετά όχι μόνο για την ωρίμανση των ωαρίων, αλλά και για την υποστήριξη του ενδομητρίου πριν από την εμφύτευση. Για τα σχήματα, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τα πιο ήπια και φθηνά φάρμακα που δεν θα βλάψουν τη γυναίκα και δεν θα προκαλέσουν υπερδιέγερση των ωοθηκών.
Δεδομένου ότι οι γυναίκες και οι άντρες "ηλικίας" είναι αρκετά ηλικιωμένοι, είναι πολύ συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί IVF + ICSI. Δηλαδή, η γονιμοποίηση δεν «εμπιστεύεται» στη Μητέρα Φύση, αλλά μόνο ένα από τα πιο υγιή και ισχυρότερα σπέρματα επιλέγεται για να το εισαγάγει προσεκτικά κάτω από τη μεμβράνη των ωαρίων, «σώζοντας» το σπέρμα από την ανάγκη «καταιγισμού» της μεμβράνης των ωαρίων.
Η πιο δύσκολη απόφαση για τις γυναίκες είναι να χρησιμοποιούν αυγά δότη ή έμβρυα δότη. Στη Ρωσία, σε αντίθεση με το Ισραήλ, η δωρεά μεταξύ στενών συγγενών δεν απαγορεύεται, επομένως ένα άτομο με το οποίο μια γυναίκα έχει σχέση αίματος, για παράδειγμα, μια νεότερη αδελφή, μπορεί κάλλιστα να «δώσει» αυγά για τη διαδικασία. Ωστόσο, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα αυγά μιας ενήλικης κόρης για εξωσωματική γονιμοποίηση μιας μητέρας, εάν η κόρη γεννήθηκε από τον ίδιο σύζυγο, του οποίου το σπέρμα σχεδιάζεται να γονιμοποιήσει ωοκύτταρα σε αυτό το πρωτόκολλο. Αυτό είναι αιμομιξία και ο κίνδυνος γενετικών παθολογιών θα αυξηθεί σημαντικά.
Μια γυναίκα άνω των 40 ενθαρρύνεται έντονα να επισκεφθεί ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης για να βοηθήσει στη μείωση του στρες και στην προετοιμασία της γυναίκας για πιθανή αποτυχία.
Λόγω της ηλικίας, μπορεί να υπάρξουν πολλές προσπάθειες και είναι καλύτερο να προετοιμαστείτε για αυτό εκ των προτέρων, έτσι ώστε αργότερα κάθε αποτυχημένη προσπάθεια να μην είναι προσωπικό δράμα για τη γυναίκα και τα μέλη της οικογένειάς της.
Κριτικές
Οι γυναίκες που αποφασίζουν για εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 40 χρόνια συχνά υπόκεινται σε δημόσια καταδίκη και ακόμη και μομφή. Κατηγορούνται για εγωισμό (η γέννηση είναι ένα πράγμα, είναι κάτι άλλο να μεγαλώσει, κάτι που δεν είναι εύκολο σε αυτήν την ηλικία), τους γελούν, ειδικά αν τα μεγαλύτερα παιδιά τους έχουν ήδη μεγαλώσει και ζήσουν με τις οικογένειές τους και η «γιαγιά» ήθελε και πάλι να γίνει «μητέρα».
Επομένως, οι "ηλικιωμένες" έγκυες και σχεδιασμένες γυναίκες σπάνια αφήνουν ειλικρινείς κριτικές και μοιράζονται τις χαρές και τις αποτυχίες τους σε θεματικά φόρουμ. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο δύσκολο είναι να παραδεχτεί την επιθυμία της να ξαναγίνει μητέρα ή να νιώσει τη χαρά της μητρότητας για πρώτη φορά. Λόγω αυτής της στάσης, ορισμένοι αρνούνται ακόμη και την ευκαιρία να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση, παρά την έντονη επιθυμία και τις οικονομικές τους δυνατότητες.
Οι ψυχολόγοι συνιστούν να δίνουν λιγότερη προσοχή στις αρνητικές δηλώσεις. Αυτή είναι η ζωή σας και μόνο η δική σας. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση συμβάλει στην προσθήκη ευτυχίας σε αυτήν, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη διαδικασία για χάρη της εφήμερης κοινής γνώμης.
Σχετικά με την ηλικία των γυναικών όταν μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία εξωσωματικής γονιμοποίησης, δείτε παρακάτω.
