Πολύ καιρό έχουν περάσει οι μέρες που πιστεύεται ότι μετά από καισαρική τομή ήταν ανεπιθύμητο για μια γυναίκα να γεννήσει περισσότερα, και ακόμη περισσότερο δεν υπήρχε αμφιβολία πόσες φορές μετά από μια τέτοια επέμβαση ήταν δυνατό να το επαναλάβει. Τώρα η στάση απέναντι στην καισαρική τομή έχει αλλάξει συχνότερα, και όλο και περισσότερες γυναίκες σκέφτονται μια δεύτερη ή επόμενη εγκυμοσύνη αφού γίνουν μητέρες χάρη στο έργο των χειρουργών.
Σε αυτό το άρθρο, θα σας δείξουμε πόσες φορές μπορείτε να κάνετε καισαρική τομή.
Σχετικά με τη λειτουργία
Η καισαρική τομή ("royal cut" - μεταφρασμένη από τα λατινικά) είναι ένας εναλλακτικός τρόπος γέννησης.
Χρησιμοποιώντας μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το μωρό αφαιρείται από τη μήτρα. Δεν περνά από το κανάλι γέννησης και η γυναίκα δεν βιώνει πόνο. Αλλά με όλα τα ορατά πλεονεκτήματα, είναι αδύνατο να κάνουμε καισαρική τομή έτσι, για παράδειγμα, λόγω του φόβου του τοκετού, στη χώρα μας. Πρέπει να υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για τη λειτουργία.
Αυτή η λειτουργία είναι μια από τις αρχαιότερες. Μέχρι τον 16ο αιώνα, η λαιμαργία γινόταν μόνο σε νεκρές έγκυες γυναίκες με την ελπίδα να σώσει παιδιά. Από τον 16ο αιώνα, άρχισαν να προσπαθούν να κάνουν την επέμβαση και να ζήσουν, αλλά αυτές οι προσπάθειες δεν στέφθηκαν με επιτυχία, καθώς δεν συνέβη στους χειρουργούς εκείνης της εποχής να ράψουν τη μήτρα, περιορίζονταν μόνο στα ράμματα στο περιτόναιο.
Τον 19ο αιώνα, αποφάσισαν να μειώσουν τη μητρική θνησιμότητα και άρχισαν να αφαιρούν τη μήτρα μετά την επέμβαση για να αφαιρέσουν το παιδί και στη συνέχεια έμαθαν πώς να το ράβουν, γεγονός που επέτρεψε σταδιακά τη γυναίκα όχι μόνο να επιβιώσει μετά την επέμβαση, αλλά και να ονειρευτεί μελλοντικά παιδιά.
Ενδείξεις
Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:
- μια στενή λεκάνη και μια σαφή ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της εγκύου.
- πλακούντα previa, όταν το "μέρος του μωρού" επικαλύπτει τον εσωτερικό φάρυγγα, παρεμβαίνοντας στην έξοδο του μωρού κατά τον φυσικό τοκετό.
- η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας
- η παρουσία ουλών στη μήτρα (από προηγούμενες επεμβάσεις για οποιονδήποτε σκοπό), που απειλεί τη ρήξη του γεννητικού οργάνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.
- ασθένειες μιας γυναίκας στις οποίες αντενδείκνυται ο φυσικός τοκετός (ιδιαίτερα καρδιαγγειακές, νεφρικές παθήσεις, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και μυωπία).
- η παρουσία της κύησης?
- ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα (πυελική ή διαμήκης)
- πολλαπλή εγκυμοσύνη (όχι πάντα)
- πολυυδράμνιο;
- Ο έρπης των γεννητικών οργάνων (έτσι ώστε το μωρό να μην έρχεται σε επαφή με μόλυνση από έρπητα κατά τη διέλευση του γεννητικού συστήματος).
Για όλες αυτές τις ενδείξεις, η λειτουργία θα γίνει όπως έχει προγραμματιστεί. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, σε αυτήν την περίπτωση η επέμβαση θα ονομάζεται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.
Πραγματοποιείται όταν μια γυναίκα έχει αδυναμία στο εργατικό δυναμικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εργασίας, εάν η διέγερση ναρκωτικών είναι αναποτελεσματική. Επίσης, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί επειγόντως με σημάδια υποξίας του εμβρύου, με απειλητική ρήξη της μήτρας κατά τη διαδικασία της εργασίας.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Στην πρώτη περίπτωση, η γυναίκα βρίσκεται σε βαθύ ύπνο φαρμακευτικής αγωγής και στη δεύτερη, απλώς στερείται ευαισθησίας στο κάτω μισό του σώματος.
Για οποιεσδήποτε ενδείξεις πραγματοποιήθηκε καισαρική τομή, σύντομα μια γυναίκα μπορεί να έχει μια ερώτηση για το πότε μπορεί να γίνει ξανά μητέρα και αν μπορεί να γεννήσει μόνη της. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις.
Πότε μπορείς να μείνεις έγκυος;
Μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή μπορεί να μείνει έγκυος μετά την ίδια στιγμή όπως μετά από μια φυσική γέννηση. Η φυσιολογία είναι τέτοια ώστε μια νέα εγκυμοσύνη θα είναι δυνατή με την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Συνήθως, κατά τη διάρκεια του θηλασμού σε γυναίκες, εμφανίζεται η λεγόμενη φυσική στειρότητα μετά τον τοκετό. Αλλά η εγκυμοσύνη είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Αυτό μαθαίνεται ιδιαίτερα μετά από καισαρική τομή. Δεν συνιστάται μια γυναίκα να μείνει έγκυος για 2 χρόνια. Αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του σώματος μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την επούλωση ουλής στη μήτρα που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο κύριος κίνδυνος είναι ακριβώς μια αφερέγγυη ουλή, η οποία δημιουργεί την πιθανότητα ρήξης της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αναπαραγωγικό όργανο διευρύνεται σχεδόν 500 φορές. Οι χειρουργοί, φυσικά, προσπαθούν να κάνουν μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας, το οποίο είναι λιγότερο ευαίσθητο στο τέντωμα καθώς μεγαλώνει η μήτρα. αλλά υπάρχει η πιθανότητα ρήξης. Συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας και θανάτου της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου.
Χρειάζονται τουλάχιστον δύο χρόνια για να σχηματιστεί ο πιο ελαστικός ιστός στην περιοχή της ουλής.
Εάν η εγκυμοσύνη εμφανιστεί νωρίτερα, εκτός από τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα. Συχνά, είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη χαμηλών ποσοτήτων πλακούντα, της ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της επακόλουθης εγκυμοσύνης και του κινδύνου αυξημένης ανεπάρκειας του ισθμού-τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες που μείνουν έγκυες πολύ νωρίς μετά τη χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο αποβολής και καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Εκτός από την εγκυμοσύνη, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση στη μήτρα ή κουρτίτιδα για τη διετή περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα θέματα αντισύλληψης.
Πόσες λειτουργίες μπορούν να γίνουν;
Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση μπορεί να σας εκπλήξει. Αλλά μια γυναίκα μπορεί να κάνει καισαρική τομή όσες φορές χρειάζεται.
Κάθε επόμενη λειτουργία εκτελείται στην προηγούμενη ουλή. Μετά την αφαίρεση του μωρού από τη μήτρα, οι χειρουργοί αποκόπτουν την παλιά ουλή και εφαρμόζουν νέα ράμματα. Για το λόγο αυτό, κάθε επόμενη ουλή είναι ελαφρώς λεπτότερη από την προηγούμενη, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε επόμενη εγκυμοσύνη είναι μια πιο επικίνδυνη επιχείρηση από την προηγούμενη.
Στην ΕΣΣΔ, δεν συνιστάται να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή. Οι γιατροί απέτρεψαν τις γυναίκες από μια τέτοια απόφαση όχι επειδή δεν ήξεραν πώς να κάνουν επανειλημμένες επεμβάσεις στην παλιά ουλή, αλλά επειδή οι τεχνολογίες και το υλικό ράμματος ήταν διαφορετικές, οι ουλές αποδείχθηκαν τραχιές και ο κίνδυνος ασυμφωνίας τους κατά τη διάρκεια της επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης ήταν υψηλός.
Μέχρι το τέλος του περασμένου αιώνα, οι γιατροί επεσήμαναν σε γυναίκες που είχαν την ευκαιρία να γεννήσουν με χειρουργική επέμβαση την πιθανότητα να αποκτήσουν άλλο παιδί, αλλά όχι νωρίτερα από 3 χρόνια αργότερα. Στη δεκαετία του 2000, τρεις πράξεις επιτρέπονται σιωπηρά. Μέχρι πρόσφατα, αυτός ο αριθμός ήταν ο μόνος δυνατός, ακραίος.
Πριν από την τρίτη καισαρική τομή και σήμερα, οι γιατροί προτείνουν ότι οι γυναίκες εξετάζουν το ενδεχόμενο χειρουργικής αποστείρωσης, προκειμένου να αποκλείσουν θεωρητικά ακόμη και την πιθανότητα μιας άλλης εγκυμοσύνης. Πολλοί συμφωνούν. Όμως όσοι δεν υπογράφουν τέτοια συγκατάθεση έρχονται μερικές φορές για το τέταρτο παιδί.
Η τέταρτη και ακόμη και η πέμπτη καισαρική τομή σήμερα δεν προκαλεί ιδιαίτερη έκπληξη σε κανέναν. Η Βικτόρια Μπέκαμ πραγματοποίησε 4 χειρισμούς και η Αντζελίνα Τζολί - τρεις. Παρεμπιπτόντως, ο συγγραφέας αυτού του άρθρου πραγματοποίησε επίσης τέσσερις καισαρικές ενότητες και δεν το μετανιώνει καθόλου.
Πόσες φορές μπορεί να γίνει καισαρική - εξαρτάται από την ίδια την γυναίκα και τον γιατρό της, ποιος θα αξιολογήσει την ηλικία της ασθενούς, την κατάσταση της υγείας της, την κατάσταση της ουλής μετά την προηγούμενη επέμβαση, τους σχετικούς κινδύνους.
Εάν ο γιατρός είναι τυχερός, θα βρει πάντα τις σωστές λέξεις για να ενθαρρύνει μια γυναίκα. Εάν είστε άτυχος (και μέχρι στιγμής, σύμφωνα με κριτικές, συμβαίνει συχνά), μια γυναίκα θα αποτρέπεται ενεργά από τη γέννηση στην προγεννητική κλινική, ακόμη και μετά τη δεύτερη καισαρική τομή.
Η παρακολούθηση μιας εγκύου γυναίκας μετά από 2, 3, 4 χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα σε αναισθησία αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Εάν συμβεί κάτι σε αυτήν, ο γιατρός θα είναι προσωπικά υπεύθυνος Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες αρχίζουν να λένε τη φρίκη μιας λεπτής ουλής, αντιαισθητικές προοπτικές για ένα διάλειμμα. Οι ρήξεις της μήτρας είναι σπάνιες. Δυστυχώς, οι αμβλώσεις λόγω του φόβου της διάλυσης είναι συχνές.
Προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά από CS
Ο σωστός τρόπος ζωής και η στάση απέναντι στην υγεία σας θα βοηθήσουν μια γυναίκα να προετοιμαστεί όσο το δυνατόν καλύτερα για την επόμενη εγκυμοσύνη της. Ακολουθούν μερικές απλές συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσετε εάν θέλετε να γίνετε ξανά μαμά (ή δύο ή τρεις):
- μετά την επέμβαση για 3 μήνες, θα πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, ανυψώνοντας βάρη πάνω από 2 κιλά σε βάρος.
- μπορείτε να αρχίσετε να ζείτε σεξουαλικά αφού σταματήσει η αιματηρή απόρριψη από τα γεννητικά όργανα.
- τον πρώτο μήνα είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε αντισύλληψη φραγμού και όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι κανονικοποιημένος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να επιλέξετε οποιαδήποτε άλλη μέθοδο, με εξαίρεση την ενδομήτρια συσκευή.
- μετά από 2 χρόνια, τα οποία απαιτούνται για πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο, να κάνει όλες τις εξετάσεις, να κάνει επιχρίσματα, καθώς και έναν υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και υστεροσκόπηση για να αξιολογήσει την ουλή.
Δείτε το παρακάτω βίντεο για όλα τα γεγονότα σχετικά με καισαρική τομή.
