Η καισαρική τομή θεωρείται μια απαλή και απαλή διαδικασία παράδοσης. Με αυτό, ο κίνδυνος τραύματος κατά τη γέννηση στα παιδιά μειώνεται σημαντικά, οι γυναίκες μπορεί να μην ανησυχούν για την οδυνηρή περίοδο συστολών και προσπαθειών - δεν θα το κάνουν.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυξάνεται ο αριθμός των εγκύων που ονειρεύονται να κάνουν χειρουργική επέμβαση από μόνοι τους. Είναι δυνατόν να έχουμε ένα καινούργιο καισαρική τομή στη Ρωσία, ποια ρυθμιστικά πλαίσια υπάρχουν, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.
Νομικός κανονισμός
Επιλεκτικό σημαίνει επιλεκτικό. Δηλαδή, μια επιλεκτική καισαρική τομή σημαίνει εγχείρηση παράδοσης, η οποία γίνεται σε μια γυναίκα της δικής της επιλογής, επιθυμίας, χωρίς να έχει ιατρική ένδειξη για την επέμβαση.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, η καισαρική τομή αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των γεννήσεων. Αυτό σημαίνει ότι κάθε τρίτη αμερικανική ή ευρωπαϊκή γυναίκα γεννά στο τραπέζι χειρουργείου υπό αναισθησία με τη βοήθεια χειρουργών. Επιπλέον, περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις είναι επιλεκτική καισαρική τομή. Κατόπιν αιτήματός της, μια γυναίκα μπορεί να εκτελέσει μια επιχείρηση αποκλειστικά για χρήματα συνάπτοντας κατάλληλη σύμβαση με την κλινική που της ενδιαφέρει.
Η ελευθερία επιλογής τηρείται από τους γιατρούς, επειδή το σώμα μιας γυναίκας ανήκει μόνο σε αυτήν, και μόνο εκείνη που μπορεί να αποφασίσει πώς να το αντιμετωπίσει - να γεννήσει μόνη της ή να ξαπλώσει στο χειρουργικό τραπέζι.
Στη Ρωσία, η δυνατότητα μιας λειτουργικής παράδοσης κατά τη βούληση μιας γυναίκας θεωρητικά δεν αποκλείεται, αλλά στην πράξη υπάρχουν πολλές γραφειοκρατικές και νομοθετικές δυσκολίες. Έτσι, οι γιατροί αναγνωρίζουν το δικαίωμα μιας γυναίκας σε ανεξάρτητη επιλογή, αλλά καθοδηγούνται από επιστολή του Υπουργείου Υγείας του 2014 αριθ. 15-4 / 10 / 2-3190.
Αυτό το εσωτερικό έγγραφο περιέχει μια αυστηρή λίστα ενδείξεων για καισαρική τομή και δεν περιλαμβάνει ελευθερία επιλογής. Με άλλα λόγια, η άρνηση της γυναίκας στην εργασία από φυσικό τοκετό δεν θεωρείται ως λόγος για την επέμβαση.
Μελετήσαμε προσεκτικά αυτό το γράμμα και ανακαλύψαμε ότι οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- πλήρης και μερική προφύλαξη του πλακούντα (εάν δεν είναι πλήρης για τη λειτουργία, είναι απαραίτητα σημεία αιμορραγίας).
- πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, ανεξάρτητα από τη θέση της.
- δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις σε καισαρική τομή στην αναμνησία, καθώς και άλλες επεμβάσεις στη μήτρα, μετά τις οποίες παραμένουν ουλές και υπάρχει κίνδυνος ασυμφωνίας τους κατά τον τοκετό.
- εγκάρσια, λοξή ή ελαφριά παρουσία του εμβρύου, ειδικά εάν το έμβρυο ζυγίζει περισσότερο από 3600 g.
- η πυελική θέση του πρώτου δίδυμου μωρού σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, παραπλανητική παρουσίαση οποιουδήποτε από τα μωρά ·
- ηλικία κύησης περισσότερο από 41 εβδομάδες απουσία της επίδρασης της διέγερσης της εργασίας
- μηχανικά εμπόδια - ουλές στο λαιμό, ράμματα στο περίνεο μετά από ρήξη τρίτου βαθμού σε προηγούμενες γεννήσεις, όγκους, νεοπλάσματα.
- σοβαρή κύηση, προεκλαμψία
- οποιεσδήποτε ασθένειες σε μια γυναίκα που εργάζεται, στην οποία δεν μπορεί να ωθήσει (μυωπία, παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μεταμοσχευμένο νεφρό).
- οξεία υποξία του εμβρύου
- πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
- Λοίμωξη HIV εάν δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της κύησης.
- πρωτογενής έρπης των γεννητικών οργάνων
- κλινικά στενή λεκάνη
- διαταραχές πήξης του εμβρυϊκού αίματος, καθώς και άλλες δυσπλασίες της ανάπτυξής του - omphalocele, gastroschisis και άλλες.
Αυτό καταλήγει στον κατάλογο εκείνων που μπορούν να βασίζονται σε καισαρική τομή. Για άλλες γυναίκες, η απόφαση λαμβάνεται με δική τους ευθύνη και με κίνδυνο, και οι γιατροί δεν είναι πάντα έτοιμοι να αναλάβουν την ευθύνη για τις συνέπειες της επέμβασης, εάν δεν είχε αρχικά τους λόγους που αναφέρονται στο παρόν έγγραφο.
Εάν στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε μια γυναίκα που εργάζεται εθελοντικά επιλέξει μια επέμβαση, έχει μια σύμβαση πολλαπλών σελίδων για υπογραφή στην οποία οι γιατροί αποποιούνται ευθύνη για απολύτως τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών και του θανάτου μιας γυναίκας στο τραπέζι χειρουργείου, τότε στη Ρωσία κανείς δεν μπορεί να σας προσφέρει τέτοιο συμβόλαιο από το νόμο. Επιπλέον, οι αρχές της βιοηθικής δεν επιτρέπουν στους γιατρούς να βλάψουν τον ασθενή και μια καισαρική τομή, ό, τι μπορεί να πει κανείς, έχει συνέπειες για την υγεία της γυναίκας που εργάζεται.
Οι λόγοι απόρριψης και ποιος απαγορεύεται δεν είναι διάταγμα
Στα περισσότερα νοσοκομεία μητρότητας, κλινικές και περιγεννητικά κέντρα της χώρας, μια γυναίκα που ρωτά αν είναι δυνατόν να επιλέξει μια μόνη της επέμβαση χωρίς ιατρικές ενδείξεις, θα μεταφερθεί ευγενικά σε άλλους ιατρικούς ειδικούς - ψυχίατροι και ψυχολόγους, έτσι ώστε να εκτελέσουν επεξηγηματική εργασία και να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του φόβου του εργατικού πόνου ...
Ωστόσο, ορισμένα περιγεννητικά κέντρα δεν θα αρνηθούν, αν και θα δηλώσουν ότι αυτή η υπηρεσία έχει πληρωθεί. Από τον Αύγουστο του 2018, στο PMC στη Μόσχα, μπορεί να εκτελεστεί μια καισαρική τομή ανάλογα με τα προσόντα του γιατρού, τον αριθμό των εμβρύων, για ένα αρκετά εντυπωσιακό ποσό: το ελάχιστο κόστος είναι 260 χιλιάδες ρούβλια, το μέγιστο είναι 540 χιλιάδες.
Φυσικά, οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για καισαρική τομή και οι ενδείξεις για αυτά σε αυτά τα κέντρα έχουν διαβαστεί και είναι γνωστές, αλλά χρησιμοποιούν το νομοθετικό «κενό», επειδή το CS δεν περιγράφεται στο έγγραφο κατά βούληση, αλλά στην πραγματικότητα δεν απαγορεύεται.
Οι περισσότεροι γιατροί αρνούνται το αίτημα μιας γυναίκας να την θεραπεύσει έτσι, χωρίς λόγο, επειδή μια καισαρική τομή αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά τον τοκετό κατά σχεδόν 35%.
Ο κίνδυνος μόλυνσης, ο σχηματισμός μιας ασυνεπούς ουλής στη μήτρα, αιμορραγία και ατονία της μήτρας είναι απλώς ένας ελλιπής κατάλογος για το τι μπορεί να περιμένει μια εντελώς υγιής γυναίκα, ποιος μπορεί και πρέπει να αποφύγει τέτοιες συνέπειες.
Η επίδραση της χειρουργικής επίδρασης στα παιδιά εξακολουθεί να μελετάται, αλλά ήδη τώρα ορισμένοι παιδίατροι λένε ότι τα παιδιά μετά από καισαρική τομή είναι πιο ευάλωτα, η πιθανότητα αναπνευστικής ανεπάρκειας σε αυτά, καθώς και η ασθενής ανοσία, η προδιάθεση για αλλεργίες και η διαταραχή της εντερικής χλωρίδας είναι δέκα φορές υψηλότερη από ό, τι στο φυσικά γεννημένα παιδιά.
Το γεγονός ότι είναι πιο δύσκολο να γίνει η επόμενη εγκυμοσύνη με ουλή στη μήτρα, ότι μετά την επέμβαση η ανάρρωση είναι μεγαλύτερη και μερικές φορές οδυνηρή για τη γυναίκα μετά τον τοκετό, η έγκυος γυναίκα λέει πρώτα απ 'όλα. Εάν συνεχίσει να επιμένει σε μια καισαρική τομή, θα μεταφερθεί σε ιδιωτικά κέντρα, όπου ο τοκετός θα της κοστίσει ένα εφάπαξ ποσό.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί αυτών των κέντρων, ακολουθώντας το παράδειγμα των Αμερικανών και Ευρωπαίων συναδέλφων τους, απαλλάσσονται από τις περισσότερες ευθύνες για επιπλοκές - τις συνέπειες μιας καισαρικής τομής για την οποία δεν υπήρχε ένδειξη. Μετά την υπογραφή μιας τέτοιας συμφωνίας, μια γυναίκα θα πρέπει να καταλάβει ότι θα ήταν πρακτικά ασυμβίβαστο να προσφύγει στο δικαστήριο σε περίπτωση οτιδήποτε, καθώς υπέγραψε με το γεγονός ότι ενημερώθηκε για την πιθανότητα ποικίλων συνεπειών και συμφωνεί πλήρως με αυτές.
Δεν είναι δυνατή η δωρεάν εκλεκτική συναλλαγή (σύμφωνα με την πολιτική). Πιθανόν να γίνει δωροδοκία σε γιατρό για καισαρική χωρίς λόγο, αλλά αυτό είναι ήδη θέμα ηθικής και συνείδησης μεμονωμένων γιατρών.
Κριτικές
Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών, η επιλεκτική καισαρική τομή ενδιαφέρεται κυρίως για όσους έχουν εμπειρία πολύ δύσκολης πρώτης γέννησης, εμπειρία θανάτου ή αναπηρίας ενός μωρού κατά τον τοκετό. Λόγω του φόβου του τοκετού ή της απροθυμίας να χαλάσει το γεννητικό σύστημα, μια τέτοια COP δεν επιλέγεται τόσο συχνά.
Θα μάθετε για το πότε είναι απαραίτητη μια καισαρική τομή στο παρακάτω βίντεο.
